服用他汀期间不能吃消炎药?不同他汀不一样,看完这篇才真正了解!
如果有医生告诉你,吃他汀期间,不要吃消炎药。那么这个医生不是个负责合格的好医生,“只知其一,不知其二”“一竿子打死”的这些说法,会让患者摸不着头脑,服用他汀药物任何消炎药(抗生素)都不能吃吗?如果服用他汀期间,出现了感染,需要吃抗生素怎么办?今天就来和大家一起探讨下这个问题——
为什么某些他汀类药物服药期间,某些抗生素不能服用
对于服药,特别是长期服用的药物,我们一定要仔细阅读说明书,如果你了解药物说明书,就会知道里面有一项,叫做“药物相互作用”,之所以有些他汀类药物不能某些抗生素同服,正是为了避免服药的相互作用。
人体的肝脏是重要的代谢器官,很多药物的代谢都要经过肝脏,有些他汀类药物也不例外,辛伐他汀,洛伐他汀,阿托伐他汀等药物,都要经过肝脏的细胞色素P4503A4代谢,而有些抗生素,如克拉霉素,红霉素等,属于P4503A4抑制剂,这个肝药酶被抑制,就会导致他汀类药物在体内的血药浓度升高,虽然需要浓度升高好像是能够增强药效,但更大的风险是类似于用药过量的情况,有很大的风险引起肌肉痛,肝脏损伤等副作用。
举个例子,拿常见的阿托伐他汀来说,在服用期间,抗细菌的克拉霉素,抗真菌的伊曲康唑等,在合用的时候都应慎重,如果阿托伐他汀的用药量超过20mg,则不宜服用此类药物。
并不是所有的他汀类药物都有这个问题,也不是所有的抗生素都不能服用
他汀类药物有很多种,也并不是所有的他汀都是经过肝药酶细胞色素P450代谢的,因此,对于阿托伐他汀、辛伐他汀、洛伐他汀这三个完全经肝药酶代谢的药物,在于相关的抗生素同服时一定要注意药物的相互作用,在需要同时服用克拉霉素,红霉素,酮康唑,伊曲康唑等药物时,尽量选择其他的抗生素类药物替代使用,如果无法替代,可以先停服他汀类药物,等服用完相关药物后,再行服用他汀类药物。
而氟伐他汀有20%经过肝药酶P450代谢,瑞舒伐他汀则90%以原形的形式代谢,普伐他汀则完全在体内硫酸化成无活性的产物,不经过肝药酶代谢,匹伐他汀也不经过肝药酶代谢,这些他汀类药物,与其他药物的相互作用相对小一些,但是也要注意红红霉素,克拉霉素可能发生的药物相互作用。
虽然某些抗生素,如红霉素,克拉霉素,利福平,酮康唑,伊曲康唑等药物可能会影响他汀类药物的代谢,导致血药浓度的变化,影响药效或增加副作用发生几率,但有些抗生素,如青霉素,阿莫西林,头孢类抗生素,喹诺酮类(沙星类)等与他汀类药物产生药物相互作用的几率较小,可以放心应用。