五苓散、茯苓甘草汤、茯苓四逆汤的区别

1.五苓散

茯苓40猪苓30泽泻30白术30桂枝30

组方意义:

茯苓、猪苓、泽泻这三个利水的，桂枝通血的，白术是个吸收的药，这个配伍，茯苓的水是组织的水，泽泻是肾水，猪苓是清热的，排异的作用较强，这三个利水的药各有特点，到一块利水的作用是特别完整的；桂枝通血脉，桂枝在这个利水的方子里头，起的什么作用？水从小便出，小便从血得经过肾分泌出来的，所以桂枝通血脉，对于利水，不是直接利水，是一个间接的作用；白术对于水有一个作用，能止渴，它不仅是能把结肠的水让结肠吸收，它能使水进入组织。

我们看五苓散的症状是什么，发热、小便不利、渴，发热小便不利，我们再看一看用茯苓泽泻，不用猪苓的方子，都是没有热的，一般的说都是没热的，只要是用猪苓的就是有热的，只要是有渴的用白术，要不渴的不用白术。

2.茯苓甘草汤

“伤寒，厥而心下悸者，宜先治水，当服茯苓甘草汤。”由此看来，茯苓甘草汤证应为：心下悸，小便不利，不渴者。

茯苓42桂枝28甘草14生姜42

两者区别:茯苓甘草汤没有泽泻也没有猪苓，也没有白术，为什么？因为不渴，没有发热有小便不利，不渴；五苓散有发热，有小便不利，还有渴，看这两张方子症状有所不同，用药也有所不同，原因也有所不同。

3.茯苓四逆汤

《伤寒论》第69条：发汗，若下之，病仍不解，烦躁者，茯苓四逆汤主之。

茯苓六两（味甘平）人参一两（味甘温）甘草二两（炙，味甘平）干姜一两半（味辛热）附子一枚（生用，去皮，破八片，味辛热）

它有茯苓甘草，茯苓甘草治什么的，治水的；人参附子干姜治什么的？人参、附子提高循环功能；干姜，是止泻的，这个四逆就是四肢厥逆，在体表面没有热，没有向外的排异反应，在里也没有热，也没有排异反应，但下利是因为功能低落，肠的供血不够，发生的下利，所以用附子干姜人参，这是个自主调节的；用茯苓甘草，茯苓是利水的，组织里有水，是因为功能低落，组织里才潴留了一些水分，这是茯苓四逆汤。

4.五苓散、茯苓甘草汤、茯苓四逆汤的区别。

三个方子不同的地方，不同的病机，不同的药，

共性:都是因为水，小便不利，都是治水的方子。

个性:

五苓散:发热，渴，水入即吐，小便不利。渴的本质:胃里头存着水，组织里头存着水，还渴，喝了水下不去就吐，这是水到不了细胞里去；

苓桂甘草汤:不发热，不渴，小便不利。不渴的本质:小便不利，水在这儿存着出不去，细胞内不缺水，他就不渴。

茯苓四逆汤: 不发热，组织有水，小便不利，肠供血不足引起下痢，四肢厥逆。