一味中药祛顽疾——黄芩
行之医话 2021-07-22
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黄芩
【成分】黄芩根含黄芩甙元、黄芩甙、汉黄芩素、汉黄芩甙和黄芩新素。还含苯甲酸、β-谷甾醇等。茎叶中含 黄芩素甙。【药理】 (1)抗微生物作用:黄芩有较广的抗菌谱,在试管内对痢疾杆菌、白喉杆菌、绿脓杆菌、葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌以及脑膜炎球菌等均有抑制作用。煎剂作喉头喷雾,对脑膜炎带菌者亦有效。即使对青霉素等抗生素已经产生抗药性的金黄色葡萄球菌,对黄芩仍属敏感。试管内对流感病毒PR8株有抑制作用。对多种皮肤性真菌,体外亦有抑制效力,并能杀死钩端螺旋体。(2)镇静作用:黄芩甙能抑制小白鼠的自发活动,作用强度与剂量有关,黄芩煎剂可抑制小鼠阳性条件反射,此作用可能是由于它加强了皮层抑制过程所致,可用于神经兴奋性增高及失眠的高血压患者。(3)降压作用:黄芩酊剂、浸剂、煎剂、醇或水提取物,其中黄芩甙对麻醉犬、猫、兔静脉和肌肉注射或灌胃,均可引起降压作用。黄芩的降压原理,一般认为系直接扩张血管,也可能作用于血管感受器,反射地引起降压。(4)对血脂及血糖的作用:黄芩及三黄制剂对正常家兔血清中总胆甾醇/总磷脂的比值无影响,但能降低饲养胆甾醇7周后家兔的此种比值,对切除甲状腺家兔的此种比值,三黄制剂亦能降低之。黄芩能使血糖轻度上升。
(5)利尿作用:在急性利尿实验中,黄芩甙元作用最强,汉防芩素次之,黄芩甙更差。黄芩醇提取物及煎剂(对正常人及家兔)亦有利尿作用。(6)平喘作用:据实验结果表明,黄芩苷对实验性气喘有轻度抑制作用,而黄芩素有明显抑制作用。黄芩素与麻黄 素有协同作用。(7)其他作用:黄芩煎剂和乙醇提取液可增加犬、兔胆汁排泄量。黄芩根茎的酊剂静脉注射,对士的宁中毒的蛙、猫、狗,可消除强直性痉挛的症状,并使动物免于死亡。
【性味与归经】苦,寒,平,无毒。归心、肺、胆、大肠经。
【传统功用】 (1)清热解毒:用于肺热咳嗽、湿热泻痢、目赤肿痛、痈肿疔疮。（2）止血安胎:用于吐血、鼻出血、崩漏、胎动不安等。
【用法与用量】口服:煎汤,3一9g;或入丸、散。外用:煎水洗或研末撒。
【禁忌】《本草经疏》:“脾肺虚热者忌之。”
【主治】
(1)预防猩红热:有人用黄芩预防猩红热,取得较好效果。治疗方法:取黄芩9g.水煎,连服3天,每天2一3次。治疗 结果,一般接触服药者1 264人,发病3人;密切接触者服药124人,发病2人;密切接触未服药67人,发病28人。
(2)传染性肝炎:取黄芩的提取物—黄芩素装胶囊,每粒0.25g。每次2粒,每天服3次。儿童酌减。治疗急性传染性肝炎,自觉症状和体征均于1个月内消失,肝功能恢复正常。其中治疗半个月,谷丙转氨酶即降至正常者占 74.1%。另有人用黄芩素针剂,每天肌注2ml(含黄芩素40mg) ,1个月为1个疗程。治疗急性无黄疸型肝炎13例,基本治愈4例,显效1例,有效6例。
(3)小儿急性呼吸道感染:将50%黄芩煎液,1岁以下每天6ml.l岁以上每天8一lOml.5岁以上酌加,均分3次服。经治疗63例(其中急性上呼吸道感染51例,急性支气管炎11例,急性扁桃体炎1例)。治疗后体温降至正常,症状消失者51例,无效12例。体温多在3天内恢复正常,症状消失多在4天。
(4)高血压病,取黄芩制成20%的酊剂,每次5一lOml.每天服3次。治疗51例,服药1一12个月后血压明显下降者占 70%以上。一般临床症状也随之消失或减轻。
(5)肾炎、肾盂肾炎,用黄芩提取物制成5%黄芩素注射液,每次肌注100一2OOmg(儿童减半),每天2次。治疗20例, 其中急性肾炎11例,治愈6例,好转5例;治疗肾盂肾炎9例,治愈4例,好转4例,无效1例。疗程最长者17.5天,最短者7天,平均12.5天。治疗期间除配合卧床休息、低盐饮食外,均未兼用其他药物。黄芩治疗肾病所以奏效,可能与其具有抗菌、降血压和利水等作用有关。
(6)病毒性、化脓性、炎症性眼病:据报道,用复方黄芩注射液治疗病毒性、化脓性、炎症性眼病81例(36只眼), 治愈79例(33只眼),因故中途出院2饲 (3只眼)。治疗方法:取复方黄芩注射液作结膜下注射,球后注射及肌肉注射。
(7)痈肿切开引流,取黄芩6g,将其切碎晒干,放入500ml水中,煎煮20分钟过滤。然后放入无菌纱条浸泡3天,即得黄芩敷料。用时,将患处用双氧水消毒后,覆盖上黄芩纱条,再覆以消毒纱布,用胶布固定,每天2次,2天为1个疗程。治疗有化脓病灶者1000余例,经换药2一3次均获痊愈。
(8)防治流行性脑脊髓膜炎:据报道,严国华应用20%黄芩液防治流行性脑脊髓膜炎带菌者209例,全部有效。治疗方法:取20%黄芩煎剂喉头喷雾,每次2ml(含生药0.4g),每天1次。现代药理研究表明,黄芩对金黄色葡萄球菌、脑膜炎球菌、溶血性链球菌、肺炎球菌、白喉杆菌、伤寒杆菌和绿脓杆菌等有不同程度的抑制作用。
(9)肛门痔疮疾患:以黄芩为主制成的三黄液治疗肛门痔疮疾患77例,其中直肠炎44例,治愈42例,治愈率为95.4%; 肛窦炎17例,治愈15例,治愈率为88.23%;治疗肛裂15例,治愈10例,治愈率为66. 67%;治疗慢性肠炎1例,获得痊愈。治疗77例肛门痔疮患者中,治愈68例,总治愈率为88.31%,且未见复发。
(10)慢性骨髓炎:采用以黄芩为主制成的三黄液灌注于术后残留(存)骨髓作引流者44例,其疗效按优、良、中、差来区分,分别为33例、8例、2例、1例,总有效率为98%。平均治愈天数为18.9天。随访病例复发率为4.8%。西药组疗效按优、良、中、差来区分,分别为4例、27例、5例、8例,总有效率为82%。平均治愈天数为28.5天。随访病例复发率为15.3%。可见三黄组疗效快,且复发率低。
(11)更年期月经紊乱:生黄芩(子芩,里外坚实,黄色微绿者),取整条洗净,刮去皮,用米泔水浸泡1夜,第二天炙干。如此再浸再炙,共7次。然后碾为细末,以醋糊为丸,如绿豆大,晾干,装瓶备用。每服70粒,早晚各1次,空腹温开永送下。治疗结果;张泽生采用生黄芩治疗更年期月经紊乱,当断不断患者42例,总有效率为95%。
(12）幻妊娠恶阻:据报道,刘昭坤等以黄芩治疗妊娠恶阻患者274例,总有效率为97.45%。治疗方法:黄芩30一45g,水煎服,分次顿服。
(13)小儿急性菌痢:取黄芩、黄连、黄柏等量,研为极细末备用。用时,取药末适量调入生理盐水作保留灌肠。保留时间1小时以上。年龄<1岁者,取药末lg,生理盐水20ml; 2一3岁取粉2g.水30ml；＞4岁取粉3g,水40ml. 和匀为灌肠用药。一般每天灌肠1次,病情较重者每天2次。治疗结果:用上药治疗小儿急性菌痢148例,治愈者订8例,无效者28例,总有效率为81.09%。
(14)肠道易激综合征:治疗组32例,用黄芩、大黄、黄柏各30g,加水煎成l50mi作保留灌肠,每晚1次。对照组33例 ,口服痢特灵每次0.1g,每天3次;复方苯乙哌啶每次2片,每天2次。均以14天为1个疗程,疗程间隔1周。经治1一2个疗程后,两组分别显效者27例、l5例;有效者4例、9例;无效者1例、9例。治疗组疗效优于对照组P<0.01。
(15)慢性喘息性支气管炎:治疗组238例,用黄芩2份,去根皮雷公藤1份,炙麻黄、广地龙各1.5份,冰片0.1份。共研极细末,装胶囊,每粒0.5g。对照组115例,用氨茶碱0.1g,土霉素0.5g,泼尼松(强的松)5mg.溴己新(必嗽平)l6mg;均每天3次口服,连用7天,间隔3天;用70天。治疗结果:两组分别治愈58例、11例,显效70例、23例,有效92例、46例,无效18例、35例。总有效率分别为92.44%,69.56%(P<o.01).
(16)上消化道出血,江劲波应用黄芩为主治疗上消化道出血患者63例,效果显著。治疗组用黄芩25g,生大黄lOg.三七l5g.研为粗粉,加70%乙醇4倍量,浸48小时,取滤液;加白及20g.海螵蛸l5g.再水煎3次,每次40分钟, 取滤液,浓缩成稠膏,加95%乙醇3倍量,浸24小时,取滤液,两次滤液合并,回收乙醇,加0.5%苯甲醇钠,水适量至300ml,搅匀冷却。按轻度、中度及重度分别用300ml.450一600ml,每天分3一5次口服。对照组41例,用西咪替丁、止血芳酸各0.68,加10%葡萄糖液250ml.静脉滴注,每天1次。均用支持疗法及对症处理。停用其他止血药物。均7天为1个疗程。治疗结果:两组分别痊愈者25例、12例;显效者29例、19例;有效者6例、5例;无效者3例、5例。总有效率为95.2%、87.8%。大便潜血转阴,平均时间治疗组短于对照组( P< 0.Ol)