马老师治疗久咳验案一则 -- 马大正妇科

施萱婷

初诊：2019年12月20日。朱某某，30岁。因“反复咳嗽3月”就诊。

患者近3月无明显诱因下出现阵发性剧烈咳嗽，无痰，伴咽痛不适，咽干，喜润喉，无流涕喷嚏。曾于外院多次就诊，均无效。纳寐可，大便结，小便无殊。舌稍红，苔薄腻，脉细。

诊断：咳嗽（肺阴虚）。

治法：养阴润肺止咳。

方药：百合固金汤加味。

生地10g  熟地10g  麦冬9g  川贝粉（吞服）3g  百合15g  炒白芍10g  当归6g  甘草5g  玄参12g  桔梗6g  天花粉15g  北沙参15g，4剂。

酮替芬片，睡前1片。

药后咳嗽即愈。

按语：百合固金汤出自《慎斋遗书》：“因悲哀伤肺，患背心前胸肺募间热，咳嗽咽痛， 咯血，恶寒，手大栂指循白肉际间上肩背，至胸前如火烙，宜百合固金汤。”治疗肺肾阴虚，虚火上炎引起的咳嗽。患者咳嗽3月，肺虚及肾，久病则肺肾阴虚；虚火灼伤津液，故咽痛咽干，舌稍红，苔薄腻，脉细。方中生地养阴生津，熟地补血滋阴，百合清热滋阴、润肺止咳，三药合用滋肾润肺，金水并补；麦冬助百合清热滋阴，润肺止咳；玄参助生地熟地滋阴壮水；当归、白芍养血和血；川贝清热润肺止咳；桔梗宣肺利咽，并能载药上行；天花粉清热生津；北沙参养阴清肺。再予酮替芬片降低气道敏感度。患者仅服药4剂后咳嗽痊愈，可谓效如桴鼓，覆杯而愈。