伤寒论之终极篇：厥阴病。(二)

愚悟岐黄

厥阴病的阳虚与阴虚，寒性与热性。

阳虚，寒性，厥阴病，阴虚，热性，厥阴病。

左边阳虚，右边阴虚，下面的人体红外热成像图，由原作者李洪娟老师提供并授权使用。在此表示真心诚挚的感谢！文章可以转载，图需要原作者授权，谢谢。

说到阳虚，就是新陈代谢慢，体温偏低，浑身怕冷，胃肠寒，四肢冰，吃凉的不消化，肚子里面不舒服。现代人多多的。

阴虚就基本与阳虚相反。

在中医的定义中，一般来讲，阴阳只是个象征符号，凡是相对立的，就分阴阳，可以说正负，也可以说AB，只要相反，相对就可以。虚实，寒热，皆可以用阴阳来代指。五行也是如此，不过这些不是今天所写的重点。

伤寒论好就好在，没有这些绕口的中医理论。全是临床操作与实践。更像是一本工作手册，你照着这书找问题，然后解决，就这么简单。

例如，黄帝内经讲，热者寒之，寒者热之。这话完全正确，但是在临床上，比方说我小孩子发高烧了，这个热，怎么让他寒之?我们往往需要的是解决问题，而不是理论。

伤寒论就没这些东西，发热很高是吧，39.8°，渴，怕热，蹬被子，一把脉，跳的又快又急，还比较有力，白虎汤主之。生石膏，知母，甘草，粳米。怎么煮怎么喝，写的很清楚。

只是举个例子，自己有小孩的，有病发烧请去医院找医生！不要照着这方子吃。因为小孩子病变化非常迅速，如果有耐心，等我写到太阳病篇，会详细的解释。

厥阴病就是寒热与虚实，同时会出现，前面也说了，辩证很简单，治疗很麻烦，世界就是这么奇妙。

看上面左图，现代人的体质，厥阴病大多是寒性的。从胃部以下，都是冷的。厥阴偏热性的少些，但是也有。我遇见的不是很多。

说到阳虚，中医通常说阳虚水泛，这事情得说清楚，这个水指的是不是现实生活的水。

没错，就是我们天天见天天喝网上大把方子什么红豆薏米南瓜粥能祛湿的那个水，俗称一氧化二氢。

对于寒性的水湿，红豆薏米基本没卵用。

我们的身体百分之七十都是水，所以要详细的了解一下一氧化二氢的一些特性，初中物理知识。

水这东西很重要，现代人一天要喝八杯，排毒么是吧，其实对大多数人而言，是不正确的。

通常情况下水的沸点为100°，珠穆朗玛峰上咱不算，水高于绝对零度，就一直在蒸发，蒸发会散热，会让我们凉快，夏天出汗就是这么个原理。

跑个题，宇宙中的暗物质是不是绝对零度下的水呢？猜测而已，无法证明。

水的比热容在常见的物质中是比较大的，什么意思捏，拿一斤水，和一斤铁到煤气上烧，相同时间内，铁烫手了，水不烫。就是加热一斤水，需要更多的能量与更多的热量。

人体是有温度的，温度怎么来的，氧化产热。就是氧分子在体内与其他元素化学反应，从而产生热量和能量供机体挥霍。

故而人体是会发光的，要不红外热成像图怎能拍出来。有些人看起来很明亮，就是这原因，身体温度比较高。那温度低的，一群人照相的时候，像我，跟旁人一对比，就显得肤色灰暗。

所以中国人的审美，白里透红最好，因为这是个非常健康的气色。

这，也是机体需要氧气的重要原因。氧化产热嘛。

通俗讲，现在点燃一根香烟，用手去摸，如果烫到你的手，就代表烟丝在发生氧化反应。把烟头压灭，因为缺氧无法继续反应，初中化学实验做过，不过用的不是香烟罢了。

人体产生热量上与燃烧是没有本质区别的。不过是人体控制的更加严格，若是失控，人体自燃的现象报道也不少，前几月网上还有报道一个啪啪啪的男同胞性器官烧黑的，我印象很深刻。

所以，还要一天八杯水么？

许多现代人的体质，利水还来不及。

过多的废水在体内留存，会导致体温下降，新陈代谢减慢，造成种种不舒服，种种病症的产生。

因为第一，水无时无刻都在蒸发，从而降低我们的温度，

第二，维持一个恰当的体温，加热身体太多水会需要额外消耗我们更多的能量。

第三，太多水会过多的聚集在身体的低点，导致温度更低，例如宫寒。

肾病水肿的人，因为水钠潴留，会导致体温下降，西医内科学里面的内容，有兴趣的可以翻翻书看看。

所以，阳虚型厥阴病，中医叫阳虚水泛，治法，称为利水兴阳。

什么意思呢，就是把体内多余的水分排出去，体温就会升高，体重会减轻，许多问题就迎刃而解。

这一点，西医与中医的治法是一模一样的。例如心衰，例如肾病，西医也是强心与利尿的药物一起用。

紧急情况下，例如心衰肺水肿，不能平卧，喘且胸闷，低浓度低流量吸氧，呋塞米静推，西地兰加50高渗葡萄糖稀释后缓慢静注，起效也很快。

我绝不否认西医西药的功效与丰功伟绩，可如果长期用药的话，西药的副作用非常令人头痛，且效果越来越差，以至于到了患者和医生都不能承受的地步，而且副作用会出现在你根本想不到的地方。

中医中药则没有这些弊端。不过我仅仅指的是伤寒论里面的方子。

所以，阳虚型的厥阴病，比方说，胃寒，肠道寒，手脚凉，舌头硕大舌苔白，而且有齿痕，身体沉重无力，尿不多的患者，就直接真武汤利水就可以，前提是附子合格。

有的人寒症头晕，西医称之为美尼尔综合征的，西医用甘露醇，伤寒论真武汤可以。

人在站立的时候，盆腔是最低点，会聚集多余的水分。

故而，我用真武汤治疗过女性寒性的盆腔炎，盆腔积液。西医用抗生素是错误的，疗效也不理想。

我用真武汤也治疗过高血压，脉沉才可以哦。血管里面水太多了么，西医也是利尿。

不严重的此类型高血压可以用茯苓桂枝甘草汤。

我用真武汤治过很严重的脚气，辩证点是下肢湿冷。由于地心引力的原因，水和体液沉积在下肢，前面厥阴病篇讲过了原理。以前看书说有庸医把脚气治到截肢，觉得是说笑话，后来才知道，严重脚气，真能到这一步。脚部烂的惨不忍睹，斑斑驳驳。

茯苓桂枝甘草汤我也用，治疗过下肢静脉曲张和脚气，道理也是强心利水。

前些日子岳母腿脚部严重水肿，甚至无法穿原来的鞋，走路受限，腿部沉重疼痛，不能长时间站立和劳作，体力不支，易疲劳，无力气。且脚气痒痛严重，先用茯苓桂枝甘草汤，三付，大为好转。

后感冒，晚上噩梦不止，脸发黑，无食欲，三付柴胡加龙骨牡蛎汤加减，两付，吃完，愈。

后又十几日，饮食不节，吃凉皮一碗后，腹部胀满，胆区疼痛，胆囊炎发作，真武汤加红参，三付，吃一付，好七八成。二付巩固，三付留存，以备不时之需。

我一再强调，许多西医称之为炎症之类的，根本就是寒症。激素抗生素，西医这种治法，严重严重严重错误。岳母胆囊炎不就吃真武好的么，包括我自己，每次犯胆绞痛，吃热药才能好。

另外，有慢性胆囊炎的请辩证，岳母五年前的胆绞痛我是用的四逆散加减，柴胡剂，方子还是偏凉一点的。当年也是一付药见效，三服药打完收工。

这才几年时光，就衰老到这地步了。自然规律，谁也无法抵抗。

后续，丈母娘自诉体重减轻十斤左右。整个人看起来精神许多。

胃肠水湿，消化不好，真武或苓桂先利水一段时间，接着四逆汤直接燃烧，或者合方也可，效果良好。

慢性肾病患者，最突出症状，往往是胃肠道，消化不良。原因？胃肠水分太多了，水肿呗。

西医内科学写的很清楚。

太阴病肚子胀，其实就是太多水分，胃肠水肿。

对于这种湿冷的患者，一开始不能用大热的药物直接烧，否则会造成局部湿热的症状，例如小便涩痛，尿道炎之类的，或者会加重上火，喉咙嗓子疼。

这里要说一下艾灸，如果你是水湿太重，体质又寒，直接艾灸会造成同样后果。

所以说，不要觉得艾灸刮痧就随便找个按摩店都能做，这些东西都需要严格的辩证。

这些情况伤寒论里面早讲过，若直接热药来烧，有人会拉肚子。

其实中西医的思路与治疗方法大略是相通的，不过是许多西药的副作用真的太多，太难预测，这是西医的最大短板之一。

西医原理搞得很明白，例如生理学，也是有理有据，看起来令人叹服。但是治疗的时候，却缺乏能长期用的药物。

这几日用真武治疗一个很严重的咳嗽。废水多了，会肺水肿。

前面文章说过，西医的标准太坑爹了，轻微的心衰也是心衰，轻微的肺水肿它也是肺水肿好吧，难道一分钱就不是钱么？

非得吐粉红色泡沫痰，呼吸困难，心源性哮喘才叫心衰，肺水肿？

非得尿蛋白五个加，水肿高血压才叫肾病？

早晨起来眼皮水肿，下肢长点脚气就不是了？

真是。

说正题吧，一女童鞋，喉咙干痒痛，怕冷，没精神，脉无力，四逆汤加真武，一杯，睡觉起来，一夜，痊愈。这是本人打的药粉，量非常小，大概2克不到。

喉咙痛扁桃体发炎不是上火，不是炎症吗？

一男童鞋，口干口渴，但不想喝水，觉得胃里面有点堵，咣当咣当的有震水音，茯苓桂枝生姜甘草汤，三副，吃完后，大为好转。

口干口渴，应该是有火吧？若是眼睛干，嘴唇干，这不是干燥综合征嘛？

但是上面两个方子都是热药和大热药。并且吃了非常有效。

这就是西医诊断的幼稚之处，幼稚至极。

中医也常犯。

只见局部，不见整体。

若看见西医这种思路，按炎症治疗，开点地米，头孢抗生素，维生素啥的，我不会说什么，因为教科书就是这样教的。

中医同仁们遇见上火，不分青红皂白，开些双黄连，银翘片，黄连上清片之类的清热药，这就不能容忍了。

若是中西医生们把抗生素加激素加寒凉的中药一起来，然后称之为中西医结合，那我觉得挺好。

国家也这么认为的，所以就把中西医结合专业取消了。

西医最缺的就是全局与整体观念，还有好的药物。

以我岳母举例，也就是9.18的那两天，我让她来我家玩，她告诉我不舒服，因为乱吃凉东西，胆囊炎犯，没精神，没力气，腹胀没胃口，胆区疼痛，后背也如压巨石一般，相当的不清爽。

我说，没事，去我家，今晚我给你煮药，明天就好了，活蹦乱跳，吃嘛嘛香，不耽误咱们跑着玩去。

开的真武合四逆汤，再说一遍，附子要合格，干姜要合格，否则会上火且无效。

茯苓30，炒白芍30，白术20，干姜粉5克，炮附子13，甘草随便捏了几克。

生姜随便一大块拍碎，约有五六十克。红参随手加一点，约有六七克。

因为干姜特别不好煮透，我打成粉用的。煮好后加了一点红糖改善口感。

十点多喝药，喝之前跟我说，烂嘴了，睡眠也差，而且多梦，生姜这么多，会不会更上火睡不着？

问我能喝不，我说：喝！

旦日起，胆区基本不痛了，早晨可以正常吃早餐，另外，她说的烂嘴，是口腔溃疡，上硬颚有溃疡四五处，痛的馒头都不能吃。

结果晚上吃完药后睡眠反而更好。起来吃早饭时，溃疡就不痛了，中午出去玩，吃的饭菜有辣椒，也完全没问题。

十点多吃药，六点起，八个多小时，溃疡就基本愈合了。

这就是中医伤寒论的速度与魅力，使我无法不爱。

胆囊炎，胆区加后背疼痛，食欲减退，腹胀，口腔溃疡，真武合四逆汤一付药，一夜，一扫而光。

前面还治了她水肿脚气与静脉曲张，也基本是这些方子。原理以前说过。

如果西医辩证，胆囊炎是胆囊炎，口腔溃疡是口腔溃疡，静脉曲张是静脉曲张，脚气是脚气，睡不着是睡不着。

今天要说的重点是口腔溃疡，没有用任何消炎和激素药物，如果西医开抗生素消炎激素加上维生素之类的，也不见得有这样的愈合速度。

包括前面口干口渴，还有嗓子干痒痛的那两个医案，和岳母口腔溃疡，这三个看起来都是上火的症状。

然而吃了大热的药，统统有效且疗效不错。

这些情况都是因为身体太寒而导致的。

开始说原理。

以前的文章说过了，人体是个37°的大热水袋，由于地心引力的原因，冷水密度高所以往下去，热水密度低往上走。看上面的左图。

冬天有暖气的地方可以摸摸暖气片，热水的那种，最上面的温度比最下面高很多。

这是自然现象，所有生物，必须严格的遵从物理规律，包括，狂妄无知的人类。

注意看上图的整个腹腔，温度很低。

喝凉水吃生冷，不注意保暖，包括中医的寒凉药。就会造成这种情况的产生。

寒凉药跟吃生冷一样，不保暖散热过快，结果就是，腹腔变寒，温度降低。

因为引力的原因，水自然往下掉，人是站立的时候居多，若想把体液打到身体最高处，需要克服引力。除了心脏泵血，还有相当部分体液是靠温度来完成循环的，想一下夏天热腾腾的热空气，

没注意过？

那下次吃火锅的时候，看看水蒸气是不是往上走。

日常自然中，太阳加热地球，水汽蒸腾，到空中凝华，聚集成滴，达到一定重量，由于地心引力，自然落下，便成了雨，完成了一次对流。

人体也大略如此，黄帝内经里面讲过的。

其实老祖宗们早就知道这些。

冬天的时候，因为温度变低，地球水分蒸发缓慢，导致空气中水分子减少，湿度下降，从而冬天降水量也没有夏天多。

为什么冬天空气干燥，原因就在此。水分子不够活跃。

所以，如果身体中间，核心温度变低，没有足够的温度，下部的体液就不能克服地心引力，顺利上行，然后与上部中和。

体液到了身体中部，就是中焦。运动缓慢，就会卡在身体中央。上下不通。

而身体是不断在产热的，尤其是头部大脑，耗能巨大，发热量也很可观，头部散热一部分是靠汗液蒸发，一部分靠鼻腔出气带走热量，还有重要的一部分是水冷，就是上下对流。

上部产热过多，散热不良，从而会导致种种上火症状，啥叫上火，温度过高。

温度高了细菌容易生长，生活常识不必多讲。

咽干，口干，眼睛干，嘴干，但不想喝水。也包括长痘痘，长火疖子，口腔溃疡，等等等等。

这是上热。

身体温度太低，水分蒸腾速度减慢，过多的水湿聚集在下肢和腹腔的中下部。

这是下寒。

厥阴病基本就这么来的。

所以，上面的三个医案的原因，都是因为躯干中部，即中医所说中焦，温度太低而导致的。

身体上下对流，必须要经过躯干，胸腔，腹腔。

评论里有个同学说，厥阴病治疗，其实就是打通中焦。没错，不管上下，左右，前后，交叉，任何大的对流与交换，必须经过身体中部。

所以，不注意保暖，吃生冷，喝寒凉药，都会引起身体中部胃肠道的温度降低，从而导致上下，左右，前后，对流减慢，尤其以上下最为明显。

结果就是上部过热，下部过寒，中间堵塞。

上焦热，中焦堵，下焦寒。

这是我一直呼吁，为何注意保暖，为何少吃生冷。

这也是我一直呼吁，中医同道们，不要乱开寒凉药。

这样只会把患者身体变得更坏。

总结，如果你有上火，多梦，头面部，或口唇或眼睛干燥，或爱上火，长口疮，发痘痘，烂嘴巴等等等等，

但是，膝盖冰凉，胃部不适，腹部腰部怕冷，不能吃凉，等等等等等等，

也就是说，从胃开始，向下，都冷，这就是阳虚型厥阴病。

此种体质，若有上火症状，就直接吃大热的中药就可以了。就算加寒凉药，也只能寥寥。

决不可重剂寒凉药来去火！决不可重剂寒凉药来去火！决不可重剂寒凉药来去火！

若是舌头大有齿痕，摸着自己又湿冷湿冷的，那先利水，然后再燃烧即可。

还有重要的一点辩证，脉比较沉，比较弱，就是不容易摸得到。

太阴，少阴，厥阴，这三者脉都比较虚，弱，沉。

说点题外话，这种开热药治疗上火的治法，中医叫做引火归元，我说过，老祖宗们早就懂，也早就会治。

但是引火归元这个说法我要轻轻的批评一下，这个学说有误导性。常常会让学中医的同学觉得迷惑，火，怎么就下来了？

自然界中，热的都是往上走嘛！

其实是水上去了，中和，扑灭了火，而已。

黄帝内经讲过，一水不能胜五火，则目眦盲。也就这个意思。

像什么大气一转，其气乃散。

一气周流，左升右降，土斡中旋，

中医的圆运动，君火不降，肾水不升，心肾不交。

还有许多类似的中医理论，说的都是这个东西。其实历代名医家都懂的。

我不过是用现代语言好解释，好沟通，更接地气罢了。

以后大家遇见，注意不要陷入其中即可，都是一种东西，一种现象。我当年学中医差点死里面。

人体的生理过程只有一个。纵然有千百种学说，只不过角度不同，其内涵，说的都是一回事。

最后上几个医案给学中医的朋友看看，来自于李可李老先生，在此深深的缅怀老前辈。

咽痛寒症

某男50咽干痛，口舌生疮，用清心火，滋肾阴治法服药60余剂无效，反逐渐食少、便稀、神倦。三月不愈，日轻夜重，不渴尿多，双膝冷痛，脉沉细，舌淡润。四末不温，非极烫之水不喝。李老断为少阴真寒格阳证。方：

炙甘草60，干姜30，附子30，桔梗、益智仁各10，二剂。后复诊，诸症减七八，原方续服二剂，痊愈。

方子是四逆汤加味。开始的医生一直是去火，或者是滋阴去火。无效，且身体变坏。

阴盛格阳

某人之妹，29，无故头面发热，于是服升阳散火汤一剂，变为心悸、气喘、自汗、头面烘热不止，面色嫩红、烦躁欲寐，足膝冰冷、多尿失禁、脉微细而急，120次/分。 李老开药：白通加人尿猪胆汁。方：附子干姜30克，葱白三节，童便猪胆汁各一杯对入，2剂。 次日人来告，服一剂，心悸喘汗均止，足膝已热。月余之烘热症亦罢。

升阳散火汤出自李东垣的《内外伤辨惑论》，原文：“升阳散火汤，治男子妇人四肢发困热，肌热，筋骨间热，表热如火，燎于肌肤，扪之烙手。

升阳散火汤清热的。又一个寒凉药误治。

白通汤是四逆汤变方，大热。

重症呃逆

某男，40 ，经营小煤窑，心劳力拙。常觉口干舌燥，眼冒金星。粗知医，自认火证，服三黄石膏汤半剂，夜半发呃逆，迄今已有五昼夜。看病时候从入室到诊脉五分钟内，呃逆达七次。声高息涌，面赤如妆，舌淡水滑，六脉沉细，痛苦不堪。 李老断为寒症格阳。开方：炙甘草60，附子干姜吴茱30， 丁香郁金10 ，红参15，生半夏鲜生姜30 ，姜汁20毫升对入，大枣20个。大剂回阳破阴，开冰解冻。另剪取自己指甲装入香烟中狠抽几口，其呃立止。后患者在街头相告，服药1/3已愈。唯觉精神萎顿而已。

三黄石膏汤，古代拿来治发高烧的，寒凉药非常重。又一个过用寒凉药误治。

李老开方为四逆汤加一堆热药。

三个医案注意黑体部分。都有上火症状，同时有寒症出现。

三个病人服药分别是四付，两付，三分之一付。

第一个吃两付就好七八成，第二个是第二天就好了，估计一付没吃完。第三个吃了三分之一。

伤寒论就是这样子啦，药量少而精。下图是真武汤四逆汤合方加点红参，差一块生姜没放，这是我当时给岳母配的，手大的话，就一大把，鸡蛋是参照物。

前两天，星期二我去看岳母，状态非常之不错，三十多年的便秘也基本好了。是虚秘。热性便秘不可以用此方！

老祖宗们就是这么牛。

阳虚型寒性厥阴证的辩证点：从胃以下，基本全寒，脉象虚，弱，沉。

胸部以上有火有热，此乃虚火假象！

但凡遇此情况，决不可开大剂寒凉去火药！！！！切记！切记！切记！

中医描述，就是中下焦寒，上焦热。

阳虚型寒性厥阴病基本讲完了，阴虚型的以后写。

任何读者不要私自随便吃里面的任何方子，人人体质不同，本人不负任何法律以及连带责任，请找靠谱的中医师咨询治疗，若找不到，自己学伤寒论吧。