作者 / Lydia Denworth
编辑 / 嗨脑仁
社交问题一直被认为是孤独症的核心特征，然而，孤独症患者的交流方式存在实质性和广泛的差异。
这不仅反映了孤独症的可变性，还反映了社会交流本身的复杂性。包括使用的词语、顺序、眼神接触、面部表情、手势和其他非语言提示。
沟通本质上是社会性的：它需要具有以适当的方式分享感受或想说的内容，并且能够理解和回应他人的感受或所说内容的能力。在孤独症人群的社交障碍包括语言问题，但在社会环境中，交流问题更为严重。莱奥·坎纳（Leo Kanner）在1943年撰写有关孤独症的第一篇论文时，他对自己观察到的孩子的描述包括许多社会问题。例如，无法与他人进行眼神交流或回答问题，并且倾向于进行强迫性对话。从那时起，语言和交流障碍一直是自闭症概念的一部分。随着研究人员对孤独症患者的语言发展有了更多的了解，人们对于如何以及是否将语言和社会互动视为单独或共同的问题的看法已发生了不止一次的转变。数十年来，重点一直放在患有严重孤独症的人身上，他们可能很少说话，很少发起互动且几乎没有反应。因此，孤独症诊断要求谈话能力明显受损。但是临床医生开始认识到孤独症患者可以具有很强的口头表达能力。最初，这些人似乎也没有任何社交沟通问题，但过去十年表明，他们在交流方式上通常被视为“尴尬”，并且比同伴犯更多的语言错误。最新的观点认为语言是社交沟通的组成部分，而社交沟通作为一个整体，对于许多孤独症患者来说是一个持续存在的问题。事实证明，孤独症谱系患者会面临一系列语言和非语言困难，包括语法、正确使用代词和说话时的反应。交流中某些非语言方面的差异（例如面部表情和讲话节奏）可能会导致其他人认为孤独症患者的“尴尬”。与许多孤独症的特征一样，人与人之间的差异性很大。尽管如此，在交流的两个方面仍然存在问题：语用和韵律。语用学是社交场合中语言的适当使用。例如，能够保持话题讨论，轮流进行对话，提出适当的问题以及使用适合该环境的语气。许多孤独症疗法都对这些技能进行了明确的培训。韵律是言语的节奏，涵盖了言语和非言语交流的各个方面。韵律具有多种功能，可以说出话语和之间的停顿。首先，它传达了实用的信息。例如，上升的声音表示有问题。韵律也传达情感，问题可能是肯定、否定或中立，具体取决于其说话的方式，韵律是使听众意识到差异的原因。韵律问题可能会有所不同，有些人说话比较平和，而另一些人则夸大高音和低音，以至于让人觉得他们说话不自然。2013年，《精神障碍诊断和统计手册》（DSM-5）新增了一种诊断：社交沟通障碍（SCD）。例如：难以回应他人、不会使用手势、不能专注于话题以及结交朋友。但是被诊断患有社交沟通障碍的人并不会总是会表现出重复行为或兴趣受限。但并非所有专家都认为社交沟通障碍是一种单独的诊断：他们认为，没有足够的证据表明社交沟通障碍是与孤独症不同的疾病。一些研究人员专注于识别社交交流中的微妙问题，新的声学分析和运动捕捉技术可以对声调，其他变量以及构成面部表情的微小动作进行详细测量。临床医生正则在努力改善实用性疗法，因为它与大多数人息息相关。孤独症谱系的孩子可能要面对很多沟通方面的挑战，父母如果发现孩子社会交流落后于同龄人，需要及时对孩子接受儿科医生和言语语言治疗师的专业评估，根据评估结果，进行有针对性的别化干预计划。本文转载自Spectrum，原作者Lydia Denworthhttps://www.spectrumnews.org/news/social-communication-autism-explained/
