怕冷不都是阳气不足，也可能是水太多

怕冷不都是阳气不足，也可能是水太多

病例分享：男，42岁，主诉：入睡困难。临床表现：有内热入睡困难，伴随症状：胃痛，胃胀，大便次数多，2-3次，后两次大便稀，不成型，有泡沫；晨起有喷嚏，鼻塞，无鼻涕；下肢冰凉，尤其脚比较凉，后背及腰部酸困。体检：面部有痘，油面，舌大，苔厚微黄，脉浮而无力（濡脉）。中医诊断：不寐（水气病）；西医诊断：失眠。病机分析：背困、腰困、腿凉、脚凉是水湿停于体表的表现，苔厚、大便稀溏、有泡沫提示体内有湿有寒，苔黄提示体内有淤而发热，长痘提示湿化热，入睡困难的原因为胃肠湿化热，热扰心神。治疗原则：推荐方：三仁汤加减化三焦之湿。薏苡仁（生）袪腰以下的水肿（下焦之湿），白豆蔻芳香，清中焦及上焦之湿，杏仁清上焦之湿，能让上焦大量的水分通过呼吸带出体外。三仁汤中的半夏散结，降逆止呕，化痰，辛开苦降，燥湿、行气；厚朴行气导滞宽胸，霍香治便中泡沫；以上药物打通三焦后，将水分从小便利出，加滑石清火利尿，淡竹叶、通草利尿，生姜止呕降逆，生甘草清热。上述方法用药一个月，脚不凉了，胃不胀了，吃得好了，睡得香了。