试管婴儿 | 解秘取卵流程

卵子回收在试管婴儿过程中起着承前启后的作用，以控制性促排卵产生的卵泡为基础，又是胚胎培养和移植的前提，因此应尽量提高卵子的回收率避免卵子的浪费。

患者准备

1. 术前向患者详细介绍手术过程，缓解恐惧心理，取得患者的配合；

2. 于hCG日行生理盐水阴道冲洗。

操作过程

1. 术前30min肌注哌替啶50mg。如采用静脉麻醉的，要求有麻醉科医师的监测；

2. 取膀胱截石位，冲洗外阴，再用生理盐水反复冲洗干净，铺无菌单。如有阴道分泌物较多或怀疑有阴道感染的患者，可先用消毒液冲洗后，再用生理盐水冲洗。

3. 超声探头涂上耦合剂后套上无菌探头套，装上穿刺架后置入阴道，先检查卵巢及盆腔情况，主要了解卵巢位置、有无提前排卵等。连接穿刺针与负压吸引器，调节压力至15kPa，调试负压系统的封闭性，将试管置入恒温试管架内。

4. 将超声显示屏上的穿刺线对准目标卵泡进针，尽量使探头与卵巢的距离最近，避开子宫颈、子宫体及宫旁血管。进针后，启动负压，使被取得卵泡显示出最大平面，可转动针轴，吸尽卵泡液直至目标卵泡完全塌陷。位于同一穿刺线上的卵泡可由浅至深一次取完，对于不同方向的卵泡，可将穿刺针退至卵巢表面再变换方向穿刺，将10cm以上卵泡逐一穿刺吸尽。一侧卵巢穿刺完闭后，再换至对侧穿刺。抽吸出的卵泡液要迅速送入实验室，送检人员手拿试管下半部分，避免污染。

5. 在手术过程中应与实验室核查所取卵泡数和捡到的卵数是否一致，若差异较大时要寻找原因，检查抽吸过程是否顺利，负压的情况。同时手术过程中要注意观察是否有盆腔出血及患者一般情况，检测血压、脉搏、呼吸及意识情况。对卵巢位置深的患者可以，可以调整体位或按压腹部，少数患者仍不能取到者，可经腹部穿刺取卵或腹腔镜下取卵。

6. 如患者卵泡数较少，可用双腔穿刺针，反复冲洗抽吸卵泡，提高获卵率。

7. 取卵结束后，要检查盆腔和阴道壁有无活动性出血，如果有可置纱布填塞止血，数小时后取出。

8. 术后留观半小时，测量血压、脉搏正常后方可离院。如评估有卵巢过度刺激征倾向的患者，可住院观察，并予以预防卵巢过度刺激的对症支持治疗。

9. 一般情况下不需使用抗生素。