心脏支架术后，可以做核磁共振吗？该注意哪些？

核磁共振检查对于很多疾病的诊断都具有重要价值，但是我们也知道，在进行核磁共振检查的时候强大的磁场会吸附所有金属物件，这就让做过心脏支架的患者不免担心，是不是做了心脏支架能不能做核磁共振检查，特别是近期才做过心脏支架是不是更要远离核磁共振检查？

别担心，近日美国心脏协会发布科学声明，对于介入了冠脉支架患者日后行核磁共振检查作了明确说明。

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做核磁共振时，为何不能有金属？

在具体说明冠脉支架患者日后做核磁共振检查问题之前，得先解释说明一下核磁共振检查对金属的吸附。

在做核磁共振时，为什么医生会提前问询问患者身上有没有金属物质？这是因为金属物品会对核磁共振设备和人体产生伤害。具体原因，我们得从设备的主要构成说起。

核磁共振设备主要由五个部分组成：主磁体；梯度线圈；脉冲线圈；计算机系统；其他辅助设备。

它们的具体功能：简单而言，核磁共振这个设备就好像人造磁场一样。其中，主磁体的功能就是为这个人造磁场制造磁场环境；梯度线圈，为检查的对象进行定位，成像；脉冲线圈的功能就是传递信号；计算机系统就好比人的大脑进行远程操作，对接收的数据进行运算，得出身体的一个状况；其他辅助设备，属于附加功能，如空调、液氮、水冷系统、激光照相机和自动洗片机等。

而患者在做这个检查时，之所以不能有金属，因为这个设备是一个“人造磁场”；当设备启动时，主磁体中由于线圈通电会产生强大的磁场，对金属有很强的吸附力。如果做核磁共振时，设备附近有金属物品，或者携带了金属纽扣、拉链、手表、假牙等，金属物品或部件会以较快的速度被吸附到磁场内，设备和人体很容易受到伤害。

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为什么冠脉支架成为例外？

做过冠状脉支架手术后能不能做核磁共振呢？大部分人认为不能做核磁的原因可能是因为：

▶ 支架手术的材质都是金属，怕做这个检查过程当中，因为核磁共振设备的对金属的吸附特性，会导致支架移位，使血管破裂；

▶ 金属支架会导致在磁场的作用下发热，伤害到血管。

这些问题大可放心，大多数冠状脉支架生产厂家都会在产品说明书上就患者能否进行核磁共振检查进行特定标注说明。

而且，在临床使用的大部分冠脉支架是由不锈钢或镍钛合金制成，只有少数支架中可能还会含有一些金、钴、铂、钽等稀有金属，是非磁性或弱磁性的，移位或变形的可能性极小。至于发热，其实人体的血液流动就会带走部分热量，轻微升温对支架的影响可以忽略不计。

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手术多久才能做核磁共振检查？

患者做冠状脉支架手术后多久才能做核磁共振检查？

根据著名的AHA发布的声明：对于非磁性冠脉支架在手术成功后2周就可对患者进行核磁共振检查；弱磁性的外周动脉支架来说磁性支架植入6周后的患者进行核磁共振检查。

但是，为了保守起见：建议3个月后做核磁共振检查，如此更加稳妥，对患者生命健康更有保障。

综上所述，做完冠状脉支架手术后的患者是可以选择做核磁共振检查，但是在选择做这个检查之前，得先了解支架使用说明书和知道自己的支架材质。其次，还得考虑术后的时间问题。

参考资料

[1] Evidence-Based Practices in the Cardiac Catheterization Laboratory: A Scientific Statement From the American Heart Association. Circulation, 30 Jun 2021

[2] Circulation.2007:116:2878-2891

[3] Circulation.2010;121:2462-2508

[4] 杜明 曹鹏 冯敏.放了心脏支架,能不能做磁共振检查.《益寿宝典》.2020(4).129.