关于“旋覆花汤”的一点想法

《金匮要略.五脏风寒积聚病脉证并治第十一》：肝着，其人常欲蹈其胸上，先未苦时，但欲饮热，旋覆花汤主之。

《金匮要略.妇人杂病脉证并治第二十二》：寸口脉弦而大，弦则为减，大则为芤；减则为寒，芤则为虚；寒虚相抟，此名曰革，妇人则半产漏下，旋覆花汤主之。

旋覆花汤

旋覆花 三两 葱 十四茎 新绛 少许

上三味，以水三升，煮取一升，顿服之。

先说第一个条文，根据笔者的理解，这个“肝着”多半是“痰瘀”引发的，首先，患了此病的人是会有类似胸闷不舒的症状，可能会有类似刺痛、闷痛的症状，因为胸闷不舒服所以才用“蹈其胸”（用手捶胸）的方式来让胸闷得到缓解，这让笔者想到了西医学中抢救的“胸外按压”不就是借助外力帮助恢复心脏泵血能力的吗？笔者认为这个胸闷可能是胸中推动气血运行的力不够才引发的症状，而这个根本因素应该是“痰瘀”，根据《本经》记载旋覆花为:咸温，有小毒，主结气胁下满惊悸，除水，去五脏间寒热，补中下气。所以它主要是具有类似化痰行饮的功用！葱白一味可以参考“白通汤”的理解作为通脉络的用处，而新绛到底是什么至今还是有争论，但是根据后来的“先未苦时，但欲饮热”来看，肝着的发病之初应该是没有大的症状的，至少应该是不影响日常生活的，唯独是患者喜欢喝热水，以借助热水的温力来促进气血的运行，再从另外一条关于“旋覆花汤”的条文来说，引发妇人“半产漏下”的原因应该是“虚”和“瘀”，所以笔者考虑此处的“新绛”应该是具有活血作用的药物！

笔者曾经在治疗一个网诊女患者呃逆不止的时候用到了“旋覆代赭汤”加减，起初效果并不是太理想，而后来看到患者舌象（白滑），而且自述平时喜欢热饮，总是觉得郁闷，就联想到了这个“肝着”，于是就加上了“绛香”、“葱白”和一些化痰、活血的药物，接下来的效果显著，不仅呃逆症状很快就消失了，而且自述心情也好了很多！久病多痰多瘀，痰瘀作为病理物质阻塞气机所以造成了呃逆，去除病理物质也是治疗的关键，由此可以证明笔者的关于“肝着”的“痰瘀论”是有一定道理的，还有待进一步临床验证！

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