想不到！早发心血管疾病的人更容易患癌

有心血管疾病的人更容易患癌！

心血管疾病发生年龄越早，患癌几率越高，这是真的吗？

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最近，欧洲预防心脏病学杂志发表的一项来自美国的全国性大规模研究发现，55岁前（早发）得动脉粥样硬化性心血管病的成年人，患癌症的风险明显增加，大约是无早发心血管病人群的2倍。

该研究数据来自于美国的行为危险因素监测系统，通过电话调查18~55岁的成年人是否有心血管病病史。结果显示，2016~2019年，该系统中28522人（3.3%）有早发心血管病病史。

早发心血管病患者中癌症的患病率明显高于无早发心血管病人群（13.7% vs 3.9%）。

进一步的多因素分析显示，早发心血管病患者患癌症的风险是无早发心血管病人群的2.08倍，其中患头颈部恶性肿瘤、泌尿生殖系统癌症、乳腺癌的风险最高，分别约增加20倍、18倍、3倍。

与无早发心血管病的人相比，早发心血管病患者中，高血压、糖尿病、慢性肾脏病、肥胖者比例较高，就医相对延迟。

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其实这个结论是比较好理解的。心血管疾病的发生除了遗传因素外，与生活习惯和饮食习惯也是密切相关的。

大多数心血管疾病病人或多或少的存在生活习惯不好，饮食结构不合理的情况，比如饮酒、抽烟、高脂肪低纤维素饮食，不爱运动。这些不良习惯同样是癌症发生的促进因素。

大多数心血管疾病病人都属于体型肥胖者，尤其是腹型肥胖，很多种恶性肿瘤是偏爱肥胖人群的。美国疾病控制与预防中心研究显示，11种不同类型的癌症与肥胖有关，包括乳腺癌、卵巢癌、子宫内膜癌、食管腺癌、贲门癌、胆道癌、肾癌、胰腺癌、结肠癌、直肠癌和多发性骨髓瘤。

肥胖增加患癌几率其中一个原因是由于身体脂肪过多会影响机体的激素水平，激素水平的变化会更容易使癌基因被激活，使正常细胞易于向癌症的异常生长发展。

除了上述因素之外，有心血管基础疾病者癌症发生率增高也与机体免疫力有一定的关系。动脉粥样硬化是一个慢性炎症过程，动脉硬化和血液粘稠可破坏白细胞运输能力，从而降低患者免疫力。

而癌症的发生的根本原因就是免疫力下降，免疫细胞对体内变异细胞清除能力下降。

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从预后来说，有心血管疾病者一旦患癌，预后也相对更差。

其原因包括：

1.心血管的基础病会使一些治疗受限，比如心功能不全者不能手术，一些放化疗及免疫治疗手段也难以实施，药物的副作用会更显著。

2.肥胖者在抗肿瘤治疗过程中，药物更容易产生耐药。

3.心血管疾病者一旦患癌发生静脉血栓栓塞风险显著增加，比如深静脉血栓、肺栓塞、脑血栓形成等等，这进一步影响病人预后。

总之，心血管病与癌症之间存在协同关系，要想减少癌症及心血管疾病发生风险，重要的还是要保持健康的生活习惯，比如远离烟酒、积极的锻炼保持合适的体重、低盐低脂高纤维素饮食。

胡洋  同济大学附属上海市肺科医院呼吸科主治医师，医学博士，硕士生导师。上海医学会肺功能学组成员，中华医学会成员。擅长间质性肺病、结节病、肺癌等肺部疾病的预防与诊治。

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