【名医中药讲座】周凤梧：临床内科中药串讲

延胡索

元胡又名延胡索，味辛、微苦，性温。主要作用是活血行气，行血中气滞，气中血滞。

通过活血行气，而治上下、心腹腰膝，内外各种疼痛，尤其对内脏疾病所致的疼痛、神经痛及月经痛等均有较好效果，对头痛和脑震荡头痛的疗效也好，但对外科外伤性痛疼及周围神经痛的止痛作用差。

头痛、胸腹痛、胁痛，凡属气血凝滞引起属钝痛性质的，止痛效果确实。

治疗妇科月经痛，配归、芍；治疗胁痛、肝区痛，配川楝子、枳壳、香附；治胃脘痛，配香附；身痛，配秦艽。

益母草

益母草还治疗高血压，复方臭梧桐片（益母草、臭梧桐，夏枯草、稀莶草）治疗高血压病，服药1天后血压就能下降；治疗冠心病，用益母草注射液心电图改善显著；中心性视网膜脉络膜炎，用干益母草120克，加水1000毫升，武火煎30分钟取头汁，再加水500~700毫升，煎30分钟，2次煎液混合，分早晚2次空腹服，一般15天左右可以见效。

味辛苦、凉，归心包、肝经，切段晒干、生用。常用量9~18克，外用水洗或捣敷。

本药含益母草碱、水苏碱、益母草定、益母草宁等多种生物碱和苯甲酸、氯化钾、月桂酸、亚麻酸、油酸及甾醇等，益母草生物碱无论对离体、在位及整体不麻醉动物的子宫皆有兴奋作用，增加子宫收缩振幅和张力，并有短暂的降压作用，同时可减轻心肌梗塞病变程度，直接兴奋呼吸中枢。

益母草配伍黄精、石韦、冬葵子等治疗肾结石引发的血尿。

益母草子名茺蔚子，作用与益母草近似，但兼能明目益精，行中有补。

常用于肝热而致的目赤肿痛、目昏、眩晕、头痛、心烦等症，瞳孔散大者忌用。

牛膝

牛膝味苦、酸，性平。补肝肾，强筋骨，散瘀血，引药下行。

配知母、龟板、黄柏、熟地等，治腰膝酸疼、足软无力。

配苍术、黄柏，名三妙丸，用于湿热下注，两腿红肿，足不能履等。

配合桃仁、归尾、红花、川芎、赤芍、丹皮等，用于气血凝滞所致的经闭。

配红花、川芎、当归、木通、滑石、冬葵子等，用于胞衣不下。

配泽兰用于瘀血所致的腰腿疼痛。

杜仲

杜仲味甘、微辛，性温，补肝肾、强筋骨、益腰膝、安胎。

肾主腰膝，肝主筋，肾主骨，肝肾虚弱腰痛、膝腿无力，腰腿发凉喜暖怕冷的，还可加附片、肉桂、淫羊藿，杜仲补肝肾、强筋骨而益腰膝。

与熟地、续断、牛膝、山药、山萸、补骨脂相配。

黄精

黄精补虚，用于治疗肺结核，用黄精数斤制成浸膏，每日口服，经治数例，肺结核治疗前痰检查阳性，治疗后痰检查，转为阴性。

治疗低血压症，用黄精30克，党参30克，炙甘草10克。水煎顿服，每日1剂。

治疗贫血性、感染性、直立性、原因不明性低血压、冠心病，其中心绞痛者，用药后会有不同程度的缓解。其药味甘、平，归脾、肺、肾经，生用或蒸熟用，常用量10~20克，鲜者30~60克。

本品含有黏液质、淀粉及糖等，对伤寒杆菌和金黄色葡萄球菌，似及多种皮肤真菌都有抑制作用。

此外，还有降低血糖和降血压的作用。

玉竹

玉竹甘、平，治疗心力衰竭，玉竹15克，每日1剂，水煎服。

对治疗风湿性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、肺原性心脏病等引起的Ⅱ°~Ⅲ°心力衰竭有所帮助，对洋地黄过敏的病人加用玉竹治疗后，心衰往往容易得到控制，而且一般不会发生不良反应。

玉竹味归肺、胃经，生用及炙用，常用量10~30克，清热养阴宜生用，滋补养阴宜炙用。

此外，本品还有降低血糖的作用。

玉竹味甘性平，功能滋养气血，平补肺胃，益阴润燥。

还可用于肺胃阴伤或燥邪伤肺而致的咳嗽少痰、咽舌干燥、口渴等症。

多与沙参、麦冬、桑叶、杏仁、石斛、元参等同用。

温热病后期，因高烧时伤耗了胃阴而出现口渴舌燥、食欲不振、胃部不适等症，也可用本品配合沙参、石斛、麦冬、冰糖、生麦芽等同用。

天冬滋阴偏在肺肾，且性寒滞胃；玉竹养阴偏在脾胃，性平而不害胃，虽养胃阴但不妨脾阳。

当归

当归治疗心律失常、房颤、病窦、房室及室内传导障碍、脑动脉硬化，辨证施治，皆有显效。

可配鸡血藤、桃仁、红花、赤芍、川芎、穿山甲，水煎服，每日1剂。

治疗缺血性脑中风、高血压并后头痛，用本药为主的辨证处方药后均有不同程度的效果，头晕、耳鸣、眼花、失眠等症状也有改善或消失。

何首乌

何首乌生者味苦涩，制熟后则兼有甘味，性微温。养血益精，平补肝肾，乌须发，能润便滑肠、消瘰疬、治疟疾。温而不燥，补而不腻，性质平和，适于久服，病后虚弱、阴虚血亏、筋骨软弱，配熟地、当归、白芍、阿胶、白术等，可用于血虚气衰以及各种贫血；配山萸肉、山药、芡实、五味子、龙骨、牡蛎、远志、茯苓等，可用于肾虚、滑精、遗精，妇女带下等症。

曾用于治疗高胆固醇血症，以何首乌为主，用药2~12周。

血胆固醇值平均会下降，李时珍《本草纲目》载“止心痛”，高血压性心脏病、冠心病、心绞痛、胃脘部疼痛，辨证论治，生熟各半，在治疗冠心病的丸药中，多可加入本品，让患者久服。

治疗失眠，优于利眠宁、眠尔通、溴剂等。

淫羊藿

淫羊藿味辛甘，性温，是常用的补肾阳药，兼有强筋骨、祛风湿的作用。

淫羊藿治冠心病，对伴有不同程度心肌损伤的心脏病患者，有减轻或减少症状的作用，心电图也部分改善，辨证属阳虚者效果最好。

伴心绞痛或有病毒性心肌炎、神经衰弱和慢性气管炎，均有一定作用。

根本原因是淫羊藿峻补肾阳，兴奋机能，辛温祛寒，补肝肾而壮筋骨。

治阳痿配熟地、仙茅、肉苁蓉、枸杞子、巴戟天、潼蒺藜、山萸肉、锁阳、阳起石。

风寒湿所致的四肢肌肤酸痛，麻木不仁，配威灵仙、苍耳子，肉桂、附子、川芎、独活、续断，水酒同煎。

远志

本品有交通心肾而安神的作用。

人体在正常情况下，心阳下交于肾，肾阴上交于心，心肾功能协调相交。

如因心肾不交而致失眠、惊悸等症。

常用本品配茯苓、枣仁、地黄、党参、夜交藤、五味子等同用。

治疗神经衰弱：远志（研粉），每服3克，每日2次，米汤冲服。

可治疗以健忘心惊、多梦失眠为主症的神经衰弱。

本品还有益志的作用。可用于因心肾不足而致的记忆力减退、善忘、精力不集中等症。

常配菖蒲、龙骨、龟板、麦冬、五味子、柏子仁等同用。

黄芪

用黄芪治重症肌无力，药用：黄芪120克，红参、白术各15克，茯苓18克，当归、鸡血藤各30克，菟丝子、枸杞子各18克，胆南星、菖蒲各15克，佛手9克。

本病的病因病机是血气虚受风所致。本方以大剂量黄芪配红参等益气提摄，至于胆南星，《本经》谓天南星主“伤筋痿拘缓”，制以胆汁者，令其专人肝胆经也（《内经》谓肝开窍于目），同时《本经》又谓黄芪主“大风”，此二药相伍，使“缓纵”却，风邪去；复以菖蒲“祛寒湿痹……通九窍，明耳目”；菟丝子、枸杞子补肝肾之精，当归、鸡血藤养血活血，血行风自灭，佛手舒肝理气为佐。

如兼肾阳虚者，可加熟附子12克，仙灵脾18克。为治重症肌无力的效验方。

冬虫夏草

治疗慢性肾功能衰竭，冬虫夏草煎汤连渣服。

治疗8例，经治疗慢性肾功能衰竭与治疗前比较，肌酐及尿素氮值均下降，有改善肾功能作用；冬虫夏草还能预防习惯性感冒，治疗心律失常。

如果每日以15克水煎服代茶，并配合大剂量活血化瘀药物；可使蛋白尿转阴。

桑白皮

桑白皮味甘、辛，性寒，泻肺火、降肺气、利小便。

肺有火热而致咳嗽、叶黄痰或黏稠痰、口渴，配地骨皮、黄芩、生石膏、川贝、瓜萎、知母。

肺失清肃，水肿、喘促、小便不利，配大腹皮、茯苓皮、陈皮、生姜皮、冬瓜皮。

治疗急性气管炎，桑白皮、杏仁、黄芩、贝母、枇杷叶、桔梗、地骨皮各9克。水煎服。

以桑白皮为主治疗胸膜炎，桑白皮、黄芩、黄连、黑山栀、杏仁、贝母、半夏、苏子、生姜各10克。水煎服，治疗胸膜炎，疗效显著。

地榆

临床治疗上消化道出血，用地榆研粉内服，每日服3~4次，能够止血；还治疗急性细菌性痢疾。

款冬花

款冬花味辛、微苦、性温。主要有温肺化痰、止咳平喘的作用。

蜜炙后能润肺。是治疗咳嗽常用的药物。

治疗急、慢性支气管炎等原因引起的咳嗽，常配伍紫菀，每次5~10克，水煎服。

款冬花、地龙，治疗慢性支气管炎，用药3~4天后，咳、痰、喘诸证明显减轻。

款冬花醇浸膏，每次5毫升（相当生药6克），每日3次，对哮喘有轻度缓解作用。

紫菀

紫苑原名紫菀。味苦辛，性微温，有化痰降气、清肺泄热、通调水道的作用，是常用的治咳药。

配知母、贝母、阿胶、党参（或人参）、茯苓、甘草、桔梗、五味子、莲肉，用于劳热咳嗽、肺痈（后期）、肺痿，吐血等：配五味子，适用于咳嗽痰中带血；程钟龄名方止嗽散，用紫菀配白前、荆芥、桔梗、百部，陈皮、甘草，适用于伤风咳嗽；紫菀散：紫菀、款冬花、百部，共为细末，每次三钱，用乌梅一个，生姜三片，煎汤送服，治久咳不愈，上呼吸道感染、慢性支气管炎及肺结核病之咳嗽。

冰片

咽喉肿痛、口舌生疮，用本品配合黄连、黄芩、生地、连翘，成药如牛黄上清丸等，用于风热上壅，咽喉肿痛，喉闭痰壅之症。

目赤云翳，疮疡肿毒，皆可外用消肿止痛。还治疗慢性支气管炎，取冰片3克（有的用7.5克）研细，和入等量凡士林调匀，涂于油纸上，贴于膻中穴。用绷带固定，并持续热敷，每12小时换药1次，10日为1疗程，止喘效果较好。

诃子

诃子又名诃黎勒。味苦、酸、涩，性温。有涩肠、敛肺、下气、调中、化痰、开音、收涩大肠的作用，治久泻、久痢、妇女崩漏、带下、胎漏、胎动欲产等证。

配肉豆蔻、吴茱萸、芡实、木香、茯苓、白术，涩肠止泻；大便下血，配合防风、槐花炭、地榆。