【道 | 术】历代名医经方一剂起疴选(三)

龚志贤

乳痈

龚志贤(1907-?),四川巴县人,对于《伤寒论》《金匮要略》体会较深,擅长灵活运用《伤寒杂病论》方剂于临床实践,经验丰富,医理精湛。早年随师学中医,曾在重庆开办三友医社、针灸传习所,后又创办国学医院,并任院长。擅长诊治内科杂病,著有《龚志贤临床经验集》。
(出处:《龚志贤临床经验集》)
宋某,女,26岁。1976年5月12日诊。
自述产后半月,突觉右乳红肿作痛剧烈,且恶寒发热,无汗,头疼身痛,口淡无味,饮食不佳,二便尚调。余查其右乳内有一硬结,红肿,脉象浮紧,舌苔白滑。辨为外感风寒之邪,阻滞经络而发为乳痈,拟葛根汤加味治之。
处方:葛根25克、麻黄10克、白芍10克、桂枝10克、细辛5克、甘草6克、大枣12克、生姜12克、吴茱萸5克
2剂。水煎服。
服1剂寒热解除,红肿稍退,服2剂诸症悉愈。

【按】因外感风寒所致的乳痈较风热所致者疼痛更为剧烈。因寒为阴邪,其性收引,凝滞气血,致脉络不通,故痛剧烈也。见有寒邪外证者用葛根汤加细辛、吴茱萸;若无外证,而有内寒,疼痛剧烈,脉沉者,可用仲景白通汤加吴茱萸、细辛,奏效更速,一般可二三剂而获痊愈。

注:乳痈之患以风热毒邪所致者为多,用仙方活命饮治疗,效如桴鼓。未溃者数剂即消,已溃者十余剂亦可告愈,均不必外用敷药。但事物总是一分为二的。有热必有寒,乳痈属热性的为多见,属寒者亦有。上述用葛根汤治愈病例,则说明临床上确有因寒致发乳痈者,值得引起医者注意。

姜佐景

倒经,腹中有块

姜佐景,民国名医,具体身世不详。为曹颖甫之门人,曾为其师曹氏辑《经方实验录》3卷。
(出处:《经方实验录》中卷)
曹右,住林荫路。初诊十月二十二日。
经事六七月不来,鼻衄时作,腹中有块,却不拒按,所以然者,鼻衄宣泄于上故也。阙上痛,周身骨节烘热而咳。此病欲作干血。以其体实,宜桃核承气汤加味,上者下之也。
川桂枝二钱、制川军三钱、枳实二钱、桃仁泥四钱、生甘草钱半、牛膝二钱、全当归二钱、大白芍二钱

【按】桃核承气汤亦余所惯用而得效之方也……藜藿之妇女,经停腹痛而乞诊。其甚者更见鼻衄或吐血,所谓倒经是也。余苟察其非孕,悉以本方加减投之,必下黑污之物而愈,本案特其一例耳。

曹右约三十余岁,面目黧黑,一望而知为劳苦之妇人也。妇诉其苦,备如案述。干咳不得痰。其块在少腹之左,久据不移,腹中痛,却喜按。假令腹中有块而拒按,此为本汤的证,绝无可疑者。今却喜按,则本汤之中否,实须细考。余以其鼻衄之宣泄为亡血家,法当导之使下,乃径与本方,盖处方之前,未尝不踌躇审顾也!
二诊十月二十三日。骨节烘热已减,咳嗽亦除,癥块已能移动,不如向之占据一方矣。服药半日,见效如此,非经方孰能致之?
川桂枝三钱、枳实三钱、当归三钱、制川军四钱、牛膝三钱、白芍三钱、桃仁四钱、甘草三钱

【按】服药半日云者,盖妇于昨日下午五时服药,迄今日下午五时,方为一日,而今日上午九时妇即来二诊故也。妇谓其块自原处略向上中方向移动,大便畅而未察其色,咳与烘热均减,而夜寐以安。夫不治其咳而咳差,不治其骨蒸而骨蒸减者,何也?所谓治病必求其本,今主病去,而客病随除也。

三日,妇未来。四日,续来,曰:服二诊方后,饭量增,体随舒快。其块更向上中方向移动,渐在腹之中道矣。余曰:若是甚佳,中道犹通衢,其块易下矣。曰:昨以便故,丐他医施诊,顾服药后,今日反觉不舒,块亦不动。阅其案,曰:经闭,腹中痞块,日晡潮热,宿瘀内阻,胞脉不利,宜祛瘀为治。药为桃仁泥六钱,花槟榔三钱,两头尖二钱,大白芍三钱,青陈皮各钱半,川桂枝一钱,醋炒三棱、莪术各三钱,紫丹参二钱,泽兰叶三钱。余曰:案甚佳,方亦合,量又不轻,安得无效?妇坚请疏方。余曰:服二诊之方可矣,安用多事为?五日,妇竞不复来。阅者将虞其殆乎?余则敢必其向愈。

黎庇留

产后发热,口渴呕吐

黎庇留,字茂才,又名天佑,广东顺德人,近代岭南伤寒名家之一,著有《伤寒论崇正篇》,于1925年刊行,现已绝版。1958年,其子黎少庇响应政府的号召,在广东省中医药研究委员会的支持下,将黎氏遗下大量医案“遴选其精英,而增其关辞,复加以评述”,编成《黎庇留医案》1卷,共收入医案50例。
(出处:《黎庇留医案》)
潘少乾,世医也。其门如市,医品甚好。一日,遇诸途,潘曰:谭寨某产妇,昨有邀诊否?予曰:无。遂携手同至其家。该妇新产发病,六七日不解,胸满,口苦渴。予以小柴胡加减与之。柴胡用八钱、黄芩仅半钱。潘君问此方之用意。予曰:柴胡非八钱,则转枢力薄;黄芩减轻用量,则因新产,恐过于苦寒耳。仍用半夏以止呕,参、姜、枣以顾胃,瓜蒌根以止渴。一服即热退,渴止,呕平。
本文摘自尤虎、苏克雷、熊兴江《历代名医经方一剂起疴录》,特表致谢!
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