小肠疾病-肠感染性疾病

解剖和生理概要

一、小肠的解剖
(一)组成
1. 起自胃幽门十二指肠球部,止于回盲瓣,成人长度:3~5m
2. 包括:十二指肠,空肠,回肠
(1)十二指肠:管腔最粗,位置最固定;十二指肠空肠悬韧带(Treitz韧带)
(2)空肠和回肠:横结肠系膜下区;游离肠袢;上段2/5为空肠,下段3/5为回肠
一、小肠的解剖
(二)血管、淋巴和神经支配
1. 血管、淋巴和神经均穿行于小肠系膜内
2. 动脉血供
(1)近端十二指肠:腹腔干的分支供应
(2)大部分十二指肠、空肠、回肠:肠系膜上动脉
·       分出12~16支空肠、回肠动脉
·       吻合形成动脉弓。近端:1~2级动脉弓;远端:3~4级动脉弓
·       最后分出直动脉入肠壁
3. 静脉引流
空肠静脉、回肠静脉与同名动脉伴行,最后汇合为肠系膜上静脉
空肠与回肠
(二)血管、淋巴和神经支配
4. 淋巴引流
(1)空肠:散在孤立淋巴小结;回肠:淋巴集结(Peyer集结)
(2)淋巴引流途径:
黏膜绒毛中央乳糜管→肠系膜根部淋巴结→肠系膜上动脉周围淋巴结→腹主动脉前淋巴结→乳糜池
5. 神经支配
(1)副交感神经:蠕动增强,分泌增加
(2)交感神经:蠕动减弱,分泌减少
二、小肠的生理
食物消化和吸收的主要场所
消化:胰液、胆汁、胃液、肠液(多肽酶)
吸收:葡萄糖、氨基酸、脂肪酸、水、电解质、维生素;脱落的上皮细胞构成的内源性物质(每天约8000ml)
内分泌功能
分泌胃肠激素:生长抑素、促胃液素、缩胆素、胰液素、胃动素、抑胃多肽、神经降压素、胰高血糖素等
屏障功能
阻止肠道内细菌及毒素移位至肠道外
肠感染性疾病
(一)肠结核
概念:肠结核(intestinal tuberculosis)是结核分枝杆菌侵犯肠管所引起的慢性特异性感染
病因:继发性多见。
①肺结核病人咽下含有结核分枝杆菌的痰液;
②粟粒性肺结核发生血行播散;
③盆腔结核、肾脏结核可直接蔓延
发病部位:回盲部;远端回肠
(一)肠结核
1. 临床表现
·       结核的全身表现:低热、盗汗、乏力、消瘦、食欲减退
·       腹部症状
溃疡型:腹痛、腹泻
增生型:低位不完全性肠梗阻,右下腹可触及肿块
2. 诊断
·       血象、血沉、胸片
·       钡餐/钡剂灌肠,结肠镜
3. 治疗
·       以内科治疗为主
·       外科手术适应证
① 病变穿孔形成局限性脓肿或肠瘘
② 溃疡型病变伴有瘢痕形成或增生型病变导致肠梗阻
③ 不能控制的肠道出血
④ 病变游离穿孔合并急性腹膜炎
4. 手术方式
·       急性肠穿孔:病变肠段切除术
·       伴有瘢痕形成的小肠梗阻:肠段切除吻合
·       回盲部增生型病变:回盲部或右半结肠切除
(二)肠伤寒穿孔
病因和病理
·       致病菌:沙门菌属伤寒杆菌
·       发病部位:回肠末段的淋巴滤泡和淋巴集结
·       病理特点:溃疡的长轴与肠的长轴平行,穿孔多发生在距
回盲瓣50cm以内,多单发
临床表现和诊断
·       伤寒病史
·       急腹症症状及体征:腹痛、腹胀、呕吐;腹部压痛、肠鸣音
消失、气腹、白细胞计数增加
·       少数病人症状轻微,易误诊为急性阑尾炎穿孔
肠伤寒溃疡HE染色
治疗
·       确诊后:及时手术
·       手术原则:穿孔缝合术;简单、快速
·       术后:积极抗感染治疗伤寒和腹膜炎;肠外营养支持

---------------------------------------------------------

以下是可爱的原创凑字数内容

1、为何要加原创:加原创只为可以添加话题标签。

2、为何要添加标签:添加话题标签后可以按照内容分类,方便大家阅读。

3、声明:该内容以九版内科学内容为基础编制,为方便大家学习考试使用。如有侵权,请联系小编删除为谢!!!

本文章并非作为疾病诊治依据,如有不适,请到医院就医。

(0)

相关推荐

  • 消化系统|小肠

    小肠包括十二指肠.空肠和回肠,起自幽门止于回结肠移行处,该处回肠续于盲肠,也是大肠的起始部.幽门将胃内容物排入十二指肠,幽门十二指肠连接处也是3段小肠的起始部. 十二指肠 十二指肠是小肠的起始段,也是 ...

  • 小肠(二)——内源物质生成的源头

    对于普通人来说,人体所有器官都是一种神秘存在.但要说到五脏六腑中在人体里隐藏最深的器官,那就非小肠莫属了.小肠的许多奥秘,对于大多数人,包括一些医生和营养学家来说,都充满了神秘感.因为小肠藏在人体最隐 ...

  • [诊断技巧]'小肠憩室炎'的发病机制、临床表现及影像特点(容易漏诊)~~~

    小肠憩室炎 小肠憩室炎通常以后天获得性憩室感染为特征,典型的发病位置为小肠肠系膜缘.尽管空回肠憩室较十二指肠憩室少见,但更易出现并发症,包括急性感染穿孔及脓肿形成.目前小肠憩室炎的治疗方法包括非手术治 ...

  • 【外科学总结】小肠疾病

    小肠疾病 第二节 肠梗阻 ★肠梗阻 长内容物不能正常运行.顺利通过肠道,称为肠梗阻. 1.病因和分类 ★按肠梗阻发生的基本原因可以分为三类: (1)机械性肠梗阻 最为常见.是由于各种原因引起肠腔变狭小 ...

  • 小肠疾病的影像学诊断

    来源:影像与住培 好好学习~

  • 小肠疾病辩证四字经歌决

    ​小肠经辩证 小肠之脉,经络不通. 口疮咽痛,目黄耳聋. 肘臂折痛,肩胛更凶. 关元养老,过敏点攻. 小肠受寒辩证 肠鸣泄泻,小便清长, 小腹隐痛,喜按温良. 风门小海,天宗为王. 小肠瘀堵辩证 小腹 ...

  • 上消化道内镜检查所见的小肠疾病

    上消化道内镜检查所见 与小肠疾病 一.食管镜检查所见与小肠疾病 上消化道检查作为上消化道疾病常规检查而被广泛应用,详细.仔细的上消化道检查可作为诊断小肠疾患存在的线索,如(1)中青年人的食管内发现多发 ...

  • 结肠镜检查所见与小肠疾病

    随着医学进步,结肠内镜检查已成为临床实践的常规检查方法,通过它和钡剂灌肠检查的大肠所见也可判定某些小肠疾病.倘若在乙状结肠-直肠段内发现过成形样或错构瘤样息肉样小隆起,应检查小肠有无Cowden病,而 ...

  • 克罗恩、放化疗后肠炎……12种急性小肠疾病CT表现一网打尽

    往期相关内容链接: 精彩课件丨直肠癌的MRI评价 精彩推荐丨肠壁增厚的CT鉴别诊断 影像总结 | 小肠分组你记得吗?正常小肠影像解剖 许多病变可以诱发小肠急性病理改变,其特征性的CT表现较少.特定的临 ...

  • 重口中的重口,美味中的美味:粉肠/竹肠/小肠/苦肠/大肠/肠头

    原创: 食材君 每当看到四字成语"脑满肠肥",不知为啥,总是立马想到肥肠.在众多下水里,肥肠的诱惑无以言表.谁都知道多吃肥肠不好,但对它的思念却总是欲罢不能,你是不是也经常和食材君 ...

  • 心脑血管疾病治疗新思路!新研究揭示增加肠碱性磷酸酶的表达可显著改善肠屏障,减缓动脉粥样硬化!

    汉堡薯条.烧烤串串,这类让人超级满足的西方饮食(WD)深受大众喜爱,但其富含的高脂肪和高胆固醇,也随之而来会让身体出现肥胖和代谢紊乱.甚至动脉粥样硬化等疾病. 前期研究发现,WD对相关代谢疾病的影响可 ...

  • 心疼!TVB昔日落选港姐8岁儿子患短肠症,经历6次手术小肠只剩20%

    提起曾参选2006年港姐的曾瑞珊时,相信很多网友对她都是比较陌生的,毕竟她当年在娱乐圈活跃的时间并不长,与她同一期的港姐就有陈茵媺.周家蔚以及吕慧仪,这几位在现如今都是发展得挺好的. 而曾瑞珊就不同了 ...