实习医生倒计时 | No.21 凛冬将至

警方提醒

实习医生倒计时第21周：凛冬将至

2019年的最后一周，上海降了温。

倦怠

本来这周不想聊这个话题。

从周二微博曝出，到周五开始的朋友圈刷屏，直至如今。

我很少去追赶热点话题，因为我不知道事情的真相是什么，肆意的评论可能会造成二次的伤害。

我主动或被动地看了很多相关的新闻和推送，也见过不合时宜、奇怪的评论。

最后只能感叹一句“世界大了，什么样的人都有！”

我想起了陈师姐给我讲过的故事：师姐是研究高血压的，所以她经常到社区走访老年人，给他们量血压，做记录。就曾有个老人当着她的面说“你们医生是屠夫，是会下地狱的”

我听了两遍这个故事，确认自己的耳朵没有听错。师姐安慰我：“这样的人终究还是少数的。”

我想起了陪父亲去看眼眶肿物，医生摸了摸，看了看，问了几句，啥结论都没给，就说了句“没啥大问题，回家热毛巾敷敷”。

什么药也没开，就收费了五十多元，那是我爸爸几天的生活开销。

虽然排除恶性可能，但是父亲还是闷闷不乐，总觉得那个医生是骗子，乱收费。

至此，我更难劝我爸去医院看病。

对于刚步入临床的我来说，这次事件所带来的记忆太沉重。

这次杀医事件终究会影响很多人，其中包括了我。

戴着镣铐跳舞

有人形容词人填词是“带着镣铐跳舞”，毕竟音律、字数都被词牌名限制，但想象却不能受限。

现在越发体会行医也是“戴着镣铐跳舞”。

在我儿时的印象中，医生就是坐门诊，直接和病人对话的样子，只需要会治病就足够。

到了大学临床见习，接触三甲医院的医生后，才知道“医教研”这个名词。医疗、教学、科研三驾马车要并行前驱，哪一辆弱了都不可以。

到了临床实习，更是切身体会到政策法规对于医生的约束。床位周转率，住院天数等等指标成为了医生思想上额外的负担。

等到住院医生、专培医生之后，我应该更能感受到这沉重的镣铐。

人有自己的选择，有人愿意负重前行，有人选择轻装上阵。

有人带着镣铐，舞依然很美。

这就是真实的世界。

欢迎来到真实的世界。

医保

41床来办公室要出院小结，并且希望在出院小结上罗列手上单子的药物

主任们在查房讨论，自然这件事就落在我头上。

单子上的药都和肺癌关系不大，比如六味地黄丸这类中成药，并且单子的抬头是他们本地医院的，不是我们医院。

我很疑惑，“为什么要在出院小结加这些药？”

他说“这样，就可以拿着出院小结去当地报销。”

虽然我并不是很了解异地医保的政策，但总觉得哪里不对，最终还是决定打断主任们讨论。

主任严肃地说“在住院期间，没有使用该类药物，凭什么要在出院小结上写出来？”

病人说“你们只要写一笔就好了，不要想那么多，我这样好报销。”

主任勃然大怒，将病人骂出办公室。

我理解病人的动机，想着省点钱，或是省点麻烦。

我也有类似的经历。

一年前骑电瓶车看望阿姨，摔了。左腿腘窝内侧戳出很深的口子，血始终止不住，最后到附近的医院缝针。

挂号的时候，阿姨抢着要用她的医保卡给我挂号付费，说卡上有钱，不要我掏钱。

虽然那时候对于“医保”的认识不如现在，但我还是拒绝了阿姨的好意，自己掏了腰包。

这是我第一次感受到医疗保险的“实惠”。

基本医疗保险是个好东西，它尽量做到了降低病人看病的负担。

去年忘记交医保的我，真心不敢生病，结果还是去了很多趟医院，均自费。

而在真实的世界里，它总会遇到各种各样想不到的困难。比如所谓的“抗癌靶向药在进医保后就消失”，比如所谓“医保资金缺口”等等。

在真实的世界里，医生和护士直面病人，面对所有的矛盾和冲突。

第二天，太阳照常升起。

白老师

如果在医务人员中投票选出“最受欢迎的主持人”的话，白岩松一定会高票当选。

12月份在读白老师的《痛并快乐着》和《幸福了吗》，试图获得心灵上的平静。

我喜欢白老师的“与其抱怨，不如改变；想要改变，必须行动”，喜欢白老师关于“Keep calm and carry on”（保持冷静，继续前行）的解读。

这两点都是我希望能做到的，然而真的太难。

有人评价我是想得太多，做得太少；

有时也觉得自己吐槽牢骚太多，建设性意见太少。

所能做的就是完成眼前的事情，可是却发现眼前的事情还搞不定。

临床实习发现自己欠的东西太多，病理病生、药理解剖还要翻翻。

课本上的概念不扎实被主任们批评，被批评完后回去翻课本。

想了解肿瘤以及其他疾病的标准治疗，还要去下载指南阅读，指南页数还很多。

想着要科研以及解决问题，还要自己找英文文献看，看国外的各种临床试验。

还有朋友们咨询的各种医疗问题，自己还要找资料研究。

最后却发现自己记忆力太差，记不住知识的时候就很绝望。

不喜欢做无用功，然后就不做功。

有句俚语“忙人快乐，懒人病多，闲人愁多。”

那我也真是又懒又闲。

风雨兼程

周五当天除了杀医事件的刷屏，还有篇柳叶刀首次以全中文的形式刊发《给父亲的一封信》。

同样是周五，在杀医事件刷屏后，我收到了老师发给我的这篇《给父亲的一封信》

我明白。

我不去想是否能够成功

既然选择了远方

便只顾风雨兼程

我不去想能否赢得爱情

既然钟情于玫瑰

就勇敢地吐露真诚

我不去想身后会不会袭来寒风冷雨

既然目标是地平线

留给世界的只能是背影

我不去想未来是平坦还是泥泞

只要热爱生命

一切，都在意料之中

——汪国真《热爱生命》