[后腹膜疾病] “陈旧性血肿伴机化”的诊断要点、鉴别诊断和误区防范（建议收藏）~~~
【病史摘要】
女性，58岁。左侧腰部疼痛1年余，2年前曾有过外伤史。
图1陈旧性血肿伴机化
【影像所见】
左下腹部见巨大肿块影，肿块周边伴明显钙化影，左侧腰大肌受推压移向中线腹主动脉前方，肿块内部密度欠均（图1A），增强后肿块无强化（图1B）。
【分析和诊断】
左腰大肌后外方肿块，以周边明显钙化为特征，肿块无强化，腰肌肿胀明显，可考虑腹膜后良性病变。若提示病人曾有外伤，则可想到腰大肌陈旧性机化血肿形成。
【误区防范及鉴别诊断】
病变无强化，伴周边明显钙化，应与囊腺瘤、畸胎瘤及陈旧性血肿机化鉴别。
【检查手段及选择】
首选CT检查，CT对血肿急性期诊断较好，但对于亚急性期及慢性期血肿不如MRI。CT同时能发现钙化灶及其形态。
【临床病理及随访】
手术病理：陈旧性血肿伴机化。
【评述】
外伤、出血性疾病、腹主动脉瘤渗漏或破裂可导致腹膜后腔出血，产生腰肌血肿。腹膜后间隙部位深、间隙大、组织疏松、局限能力差，出血后易扩散形成大血肿，且表现常比较隐匿、不易早期发现。临床表现为腹痛或腰背部疼痛、腹胀、失血性休克、血尿、腹部包块等。出血被局限纤维包裹后，可呈肿块样改变，慢性期血肿周围可出现钙化。
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