（文君然播讲）中医治“心脾两虚”的代表方！化解浅睡、多梦

（以下文字，曾经在前段时间推送过。今天贴在这里，作为以上音频的文字内容，供您对照收听。）

本文理论依据：《中医方剂学》

你好，我是中医人，文君然。

最近这些日子，我碰上不少夜里睡觉不好的人。主要表现，就是入睡比较困难，睡了以后多梦，睡得浅，醒来感觉不解乏，白天的时候感觉到乏力、心慌。

看舌脉，往往舌偏淡，苔偏薄白，脉象稍弱或者细弱。

对这类的人，我脑海中第一时间想到了归脾汤这个配伍。我觉得，我有必要给我的读者作以科普和介绍。

归脾汤是什么？

它是中医里头很有代表性的补益剂，善于补益心脾，出自《济生方》。它的名字里，虽然只出现一个“脾”字，但是就作用来看，既可以补心，还可以补脾。

它的组成是这样的——

白术、茯神、黄芪、龙眼肉、炒酸枣仁各18克，人参、木香各9克，炙甘草6克，当归3克，炙远志3克。所有这些，加入生姜和大枣来水煎服。

这个配伍的奥妙到底在哪里？我还是给你说一个在业内有名的，特别典型的案例吧。

话说有这么一个男子，年41岁。

这个人，最近因为工作繁忙，长时间思虑过度，结果就导致睡眠不好。晚上，只能睡1到2个小时，白天的时候身体特别疲倦，记忆力减退，食欲不振，脑袋连迷糊带痛，几乎就是不能胜任工作了。

怎么会这样呢？上医院检查，说是神经衰弱，用药后效果不明显，改善不大。

后来此人转投中医。

刻诊，见脉象稍微缓弱，面色苍白，身体消瘦。结合以往的躯体症状，医家当时果断投用了归脾汤。就是我开篇提到的配伍。

结果如何？患者连服3剂，感觉诸症大有好转。后来继续服用调养一段时间，睡眠逐渐恢复正常，体力、食欲、精神状态等，都有了很大提升。

这怎么理解呢？

首先，我们得明白中医藏象理论中，心和脾之间的关系。

心，五行属火。脾，五行属土。火能生土，故而心为母脏，脾为子脏。

从这个角度来说，心有问题，一定会牵涉到脾。这就是母病及子。相反，脾有问题，一定会牵涉到心，这就是子盗母气。所以说，心脾之间，密切相连。

从脏腑功能角度来说，心阳温煦脾阳，脾化生的气血，又是心血的主要来源。

所以，无论怎么说，心脾之间的关系特别密切。这一点，古往今来的医家都十分重视。

因此，中医在治疗某些疾病的时候，往往会考虑心脾功能失调之类的问题，两个脏器，放在一起考虑。

比如说，上文医案里这个男子。他就属于典型的心脾两虚。心气心血亏虚，所以记忆力减退、面色苍白。脾虚无以生化气血，所以脉搏缓弱、身体消瘦、头晕头痛、浑身疲倦。心的亏虚，加重脾的不足。脾的不足，又加重心血亏虚。至于说食欲不振，那更是脾气亏虚、运化失常、胃纳不佳的表现。

而且，无论是心的不足，还是脾的不足，它们都会影响到睡眠。心藏神。心气心血不足，心神失养，所以睡眠不佳。脾藏意。脾气亏虚，意念不定，神思纷纭，这就导致多梦、入睡难。

因此，这个患者表现出来的，虽然主要是睡眠问题。但是从整体上讲，症结在于心脾两虚。

如何解决？用归脾汤。归脾汤，我再说一遍，它是治疗心脾两虚证的代表方剂。我们再来看看它——

白术、茯神、黄芪、龙眼肉、炒酸枣仁各18克，人参、木香各9克，炙甘草6克，当归3克，炙远志3克。

既然是补益心脾，那肯定是既能补心，还能补脾。就补心养心来说，茯神、龙眼肉、酸枣仁、当归、远志，这些都是可以养心血、安心神的。白术、黄芪、人参、木香、炙甘草，这些是健脾益气的。当然，我这么分，相对机械。实际上，不少药材都是入心脾二经的，比如龙眼肉等。补脾的药材，可以间接养心。养心之品，又能间接健脾。

总之，通过这样的补益，可以让脾恢复化生气血的职能，让心血得以补充。心气心血充足，则能下暖脾土。如此，进入良性循环。心可以藏神，脾可以藏意，睡眠自然就好了。

这就是归脾汤，一张备受古往今来医家重视的补益剂。它所针对的气血两虚症候，我再说一遍：心悸怔忡、健忘失眠、体倦食少、面色萎黄或苍白、舌淡、苔薄白，脉细弱。就睡眠不佳这一点来说，患者多入睡难、入睡后多梦，浅睡即醒，醒来疲乏无力。当然，也有些人会盗汗发热。那是因为阴血亏虚，虚阳外浮所致。

另外，归脾汤对脾虚，不能统血，导致月经量过多色淡等现象，也有治疗意义。

其实，关于这个睡眠障碍，中医治起来讲究非常多。相对简单的分型，就有不少。更别提多种症候相兼杂了。因此，治疗起来，颇费周折。心脾两虚作为其中相对常见的一个类型，值得我们重视。我觉得，这类人很多。我以前坐在公交车上，就没少见到这样的人，脸色白，唇色白，看上去精神疲倦，说话声音也不大，自述每天晚上只能睡一觉，然后就睡不着。这类人，不用细看，十有八九属于心脾两虚。

正因为多见，所以我点出来，希望能让读者朋友重视。有此类症候的人，不妨在中医师辨证指导下，借鉴归脾汤的思路来应对调养。心脾两虚证的辨证是相对容易的，如我之前所述，这里不再重复。