牛皮癣银屑病中医医案。
罗华昌 杏仁弘道 今天
于某，女，52岁，江西丰城剑光镇人。2021年3月21日就诊。诉患皮肤弥慢性皮肤朝红脱屑有近5年。起因为早十年患风湿关节炎，在某风湿科专科门诊开雷公藤药酒服用几年，风湿病恢复，但近几年皮肤病逐渐发作。
而近一年由于照顾小孩读高中晚睡，疾患发作更甚，曾在省某皮肤专科医院诊断为银屑病，开药银屑胶囊及一些皮质激素类乳膏，效果不甚明显。后又在网上以上海某医院皮肤科医生取得联系，推荐用生物免疫制剂，家嘱考虑再三，用生物制剂也不保险，逐到吾门诊用中药诊治。刻诊，身各处有典型红斑鳞屑，红斑有少许脓庖糜烂，瘙痒，口干口渴，晚上彻夜痒而严重影响睡眠，精神烦燥，大便干结而二至三天一行，尿少而黄，舌质红，脉滑数。此疾为火毒炽盛。治宜凉血解毒，清热护阴。一诊疏方七剂，处方以吾自拟《化斑解毒汤》原方如下，
金银花30g当归20g水牛角30g元参30g山药40g石膏40g甘草10g生晒参15g生地30g，水煎服用，日二次。以吾自拟《湿疹止痒合剂》外用一周。应约电话3月20日晚20时30分二诊，诉用药第二天及泡澡二天就轻松多了，痒也减轻，睡眠踏实，用药一周全身红斑皮屑基本消除，想继用药以巩固。二诊以原方减石膏，加麦冬30g，以巩固疗效而善其后。嘱注意生活习惯，忌口辛辣、海鲜、鸡、羊肉。有问题随诊。附，
《化斑解毒汤》主方余在先贤张锡钝氏以《白虎加人参以山药代粳米汤》为主的基本上加当归银花生地水牛角而组成。 张锡钝语曰 , 伤寒法，白虎汤用于汗、吐、下后当加人参。究之脉虚者，即宜加之，不必在汗、吐、下后也。愚自临证以来，遇阳明热炽，而其人素有内伤，或元气素弱，其脉或虚数，或细微者，皆投以白虎加人参汤。实验既久，知以生山药代粳米，则其方愈稳妥，见效亦愈速。盖粳米不过调和胃气，而山药兼能固摄下焦元气，使元气素虚者，不至因服石膏、知母而作滑泻。且山药多含有蛋白之汁，最善滋阴。白虎汤得此，既祛实火，又清虚热，内伤外感，须臾同愈。 以热入营血而发斑之症 , 用石膏清肺胃之热，元参清金保肺，甘草清热解毒合中，山药生地清胃热而保胃液，以治斑疹遍体皆热。玄参银花清热凉血解毒，“启肾经之气，上交于肺，庶水天一气，上下循环，不致泉源暴绝”；水牛角咸寒，救肾水以济心火，托斑外出，而又败毒辟瘟。正合“热淫于内，治以咸寒，佐以苦甘”之旨。而用当归于上清热败毒药中，正取其性动，使斑者引药内消，直趋大便而出，奏功实神。
临床应用以壮热口渴 头痛烦渴 神昏谵妄 肌肤发斑，舌绛苔黄为辨证要点。
吾自拟之《湿疹止痒合剂》，临证治疗多例各种类型湿疹患者，诚有捷效也！ 处方组成，苦参50g黄柏30g白鲜皮30g千里光30g地肤子30g徐长卿30g马鞭草30g地骨皮30g芒硝另包后下10g明矾另包后下10g 好冰片后下10g，二仙丹粉3g外用混拌入明矾芒硝 冰片内。 用法用量，以明矾芒硝冰片二仙丹粉另包后下，余药加水适量煎煮后二次，混合一起，再加入明矾芒硝冰片二仙丹粉溶化，用此药液坐入一大盘中，洗浴20分钟。此药方有燥湿清热而祛风除湿之功，主治各种类型湿疹，有捷效！
本方为外用剂，切勿内服。湿疹终归以人体风湿热而为标，耗气伤血者以为本。然上述外用方效果再好，也难免以后再有反复之可能，如本方临证配合中药辨证内服之，乃真正为治皮肤湿疹之疾以涂本而减少复发之可能亦！
注；牛皮癣银屑病临床有多种类形，本案辨证为火毒炽盛，如有雷同疾病，需找医生诊治为要，以免被误导！