困惑堂医话：学李可老中医如何给太阳病开方
学李可如何给太阳病开方
作者：雒晓东
从2006 年开始，我就在跟李可老中医，我花了很多精力搜集、琢磨他的一些病案资料，有一些体验，想跟大家分享。
首先看这个太阳的方子：麻黄5g，制附片24g，辽细辛23g（5分），生姜10 片，葱白4寸。加减：咳嗽痰多，加生半夏30g，干姜20g，五味子10g；鼻流清涕，嚏，加辛夷45g，苍耳子10g，白芷10g（后5分）；精神不振，厌食便溏，加红参10g（另炖），焦三仙各10g，炒谷芽10g；怠惰思卧，加炙甘草48g，肾四味各10g。
我为什么把这个方子放在第一呢？是因为李老用了很多加减，像张仲景一样，这些加减就基本上让你掌握这一经的情况。我们临床上的病是千变万化的，像桂枝汤、麻黄汤这样原方不动的病证是比较少见的，所以这些加减对我们来说就显得格外重要。这是一个麻附细的方子，葱白和生姜是内和胃气、发散风寒、兼温阳的佐使之剂。
对体表虚之人就加乌梅、党参或人参，一方面不伤正气，另一方面不要让麻黄疏散太过。精神不振，厌食便溏，加红参10g（另炖），焦三仙各10g，炒谷芽10g。精神不振说明病人正气有问题，焦三仙、炒谷芽说明他有伤食的问题。小孩子比较容易伤食，李老用了焦三仙、炒谷芽。倦怠思卧，有肾气不足的情况，李老就加炙甘草48g、肾四味各10g。炙甘草48g 正好是附片的一倍来预防它的毒性，让附子助阳但不要让发热加重。按语方面，李老认为阳虚证占得多，多到90% 以上。还有一个观点就是一切外感必夹内伤，所以李老多用麻附细治外感，麻黄汤、桂枝汤就用得少一些。
总 结：无论是跟李老学，还是跟张仲景学，首先看一个病不是辨方证，而是分六经。不管是杂病、眼科、内外妇儿，首先要定六经，定了六经以后再定治法、定方药。
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