董廷瑶等，王清任解毒活血汤加减治疗温疫、霍乱、重症麻疹的经验传世。

活血化瘀

至今还在临床中广泛应用的仲景“经方”中，以活血化瘀为主的方剂占了相当的比例。如《伤寒论》中治疗下焦蓄血的桃核承气汤、抵当汤，温经通脉的当归四逆汤等；《金匮要略》中，泻热逐瘀、散结消痈的大黄牡丹汤，祛瘀生新治疗五劳虚极、内有干血的大黄䗪虫丸，软坚消癥治疟母的鳖甲煎丸，逐瘀泻热治疗产妇腹痛、干血内结的下瘀血汤，温经祛瘀治疗妇人少腹瘀血、崩漏不止、月经不调的温经汤，活血化瘀、缓消癥块的桂枝茯苓丸等。经过长达1800余年的实践检验，这类经方仍为临床中医不可或缺，仍占据了现今 《方剂学》（通用的权威版本）中所列活血化瘀代表方剂总数的一半之多。

清代颇有创新精神的著名医家王清任，创立了补阳还五汤、血府逐瘀汤、少腹逐瘀汤、通窍活血汤、身痛逐瘀汤等一系列活血化瘀方剂，在当今中医临床中的运用越来越广泛，已成为治疗冠心病、脑血管病、肝硬化、肿瘤等各类疑难病症的主选名方。

20世纪初，广东等地鼠疫流行，当时医者沿习用遍清热解毒及一般治疗瘟疫的常用方药，皆少疗效，死者甚众。后来，一些有胆识的医家认定其病机为鼠疫热毒迫血成瘀，壅塞内外三焦。遂采用王清任解毒活血汤（连翘、葛根、当归、生地、赤芍、桃仁、红花、枳壳、甘草）加减治疗，即获佳效。无独有偶，

著名中医范文虎、董廷瑶等，亦曾有运用王清任解毒活血汤加减治疗温疫、霍乱、重症麻疹的经验传世。都符合 “结散邪行、以通为安”的治疗原则。

余在临床中以活血化瘀法选配清热解毒、宣肺利水、益气补肾等中药，治疗肾盂肾炎、肾小球肾炎、慢性肾功能不全、肺心病、间质性肺炎等临床治疗比较棘手的疾病，有一定的疗效。

一个人的汗液及溲、便正常通畅，是体内代谢后的毒废物质及时排泄，以及人体气机通顺和谐的表现。若闭塞不畅，则说明人体气机不畅，体内的代谢产物无法排出体外，轻则感觉难受，重则发生病痛，甚至可以危及生命。因此，必须尽快采取有效措施使之通畅。其治疗手段，不外发汗、利尿、通便三法，以通窍驱邪，调畅气机。

3.发汗

发汗，即通过开泄腠理、发汗祛邪、调和营卫，以发挥解除表邪、退热、透疹、消水肿、祛风湿等作用。《内经》所谓“其在表者，汗而发之”，“体若燔炭，汗出而散”，即是指发汗可以起到解表散邪的作用。《伤寒论》中的麻黄汤就是典型的辛温发汗剂，在临床辨治中，可以单独使用，有时则需与其他疗法合用，才能起到很好的作用，如表寒兼里热，则需加生石膏 （参见前所举大青龙汤治疗 “不汗出而烦躁”的治验）。另外，在辨证使用非典型的发汗剂的过程中，患者也可能出现汗出而病愈的情况，则是一种邪祛正安、表里和谐、气机通调的表现，如服用桂枝汤后“微微似欲汗出”，是营卫调和、邪祛正安的征象；服用小柴胡汤后浑身出汗，是胃气和调、三焦通畅的表现，《伤寒论》所谓：“上焦得通，津液得下，胃气因和，身濈然汗出而解。”从临床经验来看，在运用清里、通下、扶正诸法治疗疾病的过程中，都有可能出现汗出而邪祛正安的现象，如前面所举治疗流行性出血热肾衰危证的验案，在第一次使用大剂调胃承气汤灌肠后，虽未见有燥屎排出，小便也未见通利，却出现了汗出而热退的佳兆，继之则小便亦通而向愈。

4.利尿

排尿是人体排泄毒、废代谢产物最主要的途径。因此，中医学认为，小便不通畅、排尿困难，不管属标还是属本，都是必须优先解决的问题。故通利小便是中医非常重要的治疗手段，包括淡渗利湿、通阳利水、滋阴利湿、清热利湿、温肾利水、活血利水等法。仲景五苓散、猪苓汤等及后世名方滋肾通关丸、八正散、三仁汤等，都是最常用的利尿剂。

余在基层医院工作时，曾被邀会诊一老年女性住院患者。患者40天前因不慎跌倒而致左髋关节骨折，住院卧床3天后，即出现排尿困难，尿痛，尿液混浊，经予以抗炎、利尿治疗5天，但排尿难、尿痛等症却有增无减，尿检未见明显异常，西医诊为“神经性膀胱激惹综合征”。患者需插导尿管排尿，令其痛苦不堪，尚伴有头晕、头痛、口渴思饮、饮后呕吐、大便秘结、神志时有不清而妄言谵语等症。患者身体瘦弱，面色苍白，半躺卧位，双目紧闭，不欲答话，下腹部胀满拒按，舌淡胖苔薄白，脉濡细。血压偏低 （80／50mmHg）。诊为下焦蓄水兼痰饮上逆证，予五苓散加党参、吴茱萸、代赭石、法夏、石菖蒲。2剂服完即呕吐止、小便渐通畅，大便一次，神志清醒，头不晕痛；服完5剂后复诊时，患者精神面貌与前判若两人，二便通畅，食欲渐佳，能下床活动，血