『走进医学』巧治糖尿病四两拨千斤

高中班主任孙正阳老师患糖尿病已有多年。与糖尿病作战以来，孙老师始终在与高血糖周旋。他心里清楚，糖尿病不能根治，治疗糖尿病目标是要把血糖长期控制在正常范围里。可高血糖不是那么容易对付的，孙老师血糖升了降降了升，他感觉就像掉进了魔鬼设下的圈套，不知何时是个尽头。

孙老师是典型2型糖尿病症状。我们与孙老师的感情非常好，一直很关心他病情的发展，总觉得这么下去不是个办法，常常也帮着打听有没有什么新的治疗理论和药物。这可恶的顽症就真的这么对付不了吗？孙老师的身体到底怎么了？体内胰岛素为什么就是不能正常发挥降低血糖的功能，而要借助外界药物呢？究竟怎样才能搬走高血糖这块大顽石呢？

去年年初，通过一个同学的联系，孙老师在一名糖尿病专家的指导下服用一种叫做胰岛素增敏剂的药物。孙老师不但血糖降了下来，而且至今仍然控制在正常范围内。孙老师喜出望外，他将这种药物的治疗机理研究了个透，写了封电子邮件给我，大谈特谈。

胰岛素是人体的B细胞自然分泌的一种激素。它帮助我们把血液中的葡萄糖转运到身体细胞中，以提供能量。当细胞对胰岛素产生排斥，导致胰岛素不被细胞利用时，就出现了胰岛素抵抗的现象。这时，血液里的葡萄糖堆积于血液中，出现了高血糖。胰岛素抵抗是2型糖尿病的根本原因。科学家们发现90%以上的2型糖尿病中都存在胰岛素抵抗。胰岛素抵抗有先天性的，与遗传有关，也有后天因素，比如肥胖、缺少运动、吸烟、高胆固醇、激素异常等引起。

正是因为胰岛素敏感性的降低，分泌胰岛素的胰腺B细胞不得不加班加点，分泌更多的胰岛素，力争维持血糖正常水平。这样血液中胰岛素就要增高，高胰岛素反过来又加剧胰岛素抵抗，这样恶性循环，超负荷工作的B细胞总有一天要“鞠躬尽瘁”，高血糖又卷土重来，来势更猛。丧失胰岛素分泌功能的病人只能依赖注射人工胰岛素为生。

用胰岛素增敏剂进行药物治疗就是一种直接针对胰岛素抵抗的治疗方法。胰岛素增敏剂从2型糖尿病的根本病因着手，杠杆一启动，四两拨千斤，高血糖这个大顽石再也不难搬走。传统口服降糖药只是将升高的血糖降下来，所以并不能长期控制血糖。而胰岛素增敏剂却不是单纯的降糖药物，它旨在改善胰岛素抵抗，不但使血糖恢复正常，而且保护自身胰岛素分泌功能，长期控制血糖，持久稳定不失效，再也不用担心“难治性糖尿病”的恶性循环了。

孙老师在信里说，其实只需要一根杠杆，大吊车也搬不走的顽石一下子就没了。而胰岛素增敏剂正是这根神奇的杠杆。 (刘 欣)