心脏彩超报告解读

一、心脏结构有无异常

1、看左心房、左心室、右心房、右心室腔大小以及主动脉内径、肺动脉内径是否在正常值范围，心房、心室间隔是否完整，心室间隔厚度、左心室后壁厚度是否在6~12mm范围。

2、4个瓣膜在收缩期和舒张期有无反流、狭窄、增厚。

二尖瓣狭窄

主动脉瓣狭窄

3、看有无心包积液，并确定分级: 左心室后壁的测量深度。在彩超报告上主要根据左心室后壁之后舒张期大小，右心室前壁之前舒张期大小来判断。

如图：根据左心室后壁之后舒张期1mm，右心室前壁之前舒张期2mm，均小于3mm，故判断为微量心包积液。

4、看心腔内有无血栓，肿瘤等等。对先心病、瓣膜病、心肌病、高血压性心脏病、大动脉瘤等疾病的诊断有重要意义，需动态观察。

二、心功能有无异常

心功能包括舒张功能和收缩功能，主要看左心室EF值，E/A。

1、EF值反映左心室的收缩功能，表示左心室每次泵入全身的血液量占左心室最大容积的百分比，正常范围是50%-70%。一般在完善术前检查的情况下主要看这个值，低于50%需请心血管科会诊评估手术风险。

2、看E峰和A峰值，以及E/A比值。二尖瓣口血流速度的频谱为双峰图形，即“M”型。

1）E峰：左心室舒张早期快速充盈的充盈峰；

2）A峰：舒张晚期（心房收缩）充盈的充盈峰；

3）左心室舒张功能正常时且心率小于90，E/A不小于1；左心室舒张功能损害时 A大于E，即E/A＜1，临床观察发现老年人A＞E的情况较年轻人多见。

三、心室壁的运动有无异常，增强或减弱，需动态观察。

例如：心脏彩超报告上，有“以CW测PG=66mmHg，估算PASP=76mmHg”。

肺动脉收缩压一般通过PWD测量三尖瓣口血流反流速度，换算成三尖瓣跨瓣压，肺动脉压 = 三尖瓣跨瓣压差 右心房压。

右心房压可根据右心房大小估测，右心房轻度扩大为 5 mmHg、中度扩大为 10 mmHg、重度扩大为 15 mmHg，通过这种间接方法，估算PASP即肺动脉收缩压较为准确。

超声心动图按肺动脉收缩压对肺动脉高压分级：轻度：30-50 mmHg；中度：50-70 mmHg；重度：>70 mmHg。超声的评估仅作为临床肺动脉高压筛查和疗效评定依据，不作为确诊依据。

心脏彩超需要测量的常用指标及其正常参考值