『走进医学』许锦东——教你选择心电图检查

心电图是临床上最常使用的检查心脏病的方法。但是心电图检查有它的局限性，不是所有的心脏病都能用普通心电图来诊断。正确选择各种检查方法，充分发挥各种检查工具的优点，在诊断心脏病时能互相补充。

普通心电图 我们平时所指的心电图(普通心电图)，它只能说明心脏活动时电压变化及激动传播的情况，而不能确定心脏病的病源，更不能确定心脏瓣膜的损害。对于一过性心律失常和心肌缺血也不易发现。因此，它只适用于检查持续存在或频繁出现的心电图异常，尤其适用于心脏急症的诊断。比如非一过性心律失常、心脏增大，冠心病中的心肌缺血、心肌梗塞、心肌炎、电解质紊乱(钾、钙)以及某些药物对心脏的影响等，这些病用心电图诊断比较可靠。

运动心电图 是给予病人一定量的运动负荷(比如蹬梯、踏车、平板运动)之后再做心电图检查。它是检查冠状动脉功能的一种方法，它对诊断冠心病有很大帮助，对了解心脏储备力很有价值。

动态心电图 是长时间(24小时或以上)连续记录动态心脏电活动的方法。有人统计过，24小时可获得5万次左右的心脏活动的信息。因此，它能充分反映受检查者活动、睡眠状态下，心脏出现的症状和变化。适用于检查出一过性心律失常和心肌缺血，对心律失常能定性、定量诊断，并能了解心脏储备能力。但其缺点是报告较迟，不能用于心脏急诊。

超声心动图 是利用超声原理检查心脏形态的方法。目前除M型超声心动图以外，新发展了二维超声心动图及脉冲多普勒超声心动图等多种类型的仪器。它主要用于心脏瓣膜病变、心包积液、肥厚性心肌病以及先天性心脏病的检查诊断。 (许锦东)