作者：广东省药学会广州医科大学附属第一医院郭敏仪

早上药学门诊刚刚打开门，一个妈妈拉着一个瘦弱的小男孩走了进来。

——宝妈：你好，药师。我是聪聪的妈妈。宝宝最近晚上睡觉不老实。

——药师：你好，聪聪妈妈。除了睡觉不老实，还有什么其他症状吗？

——宝妈：不愿意吃饭，人不精神。宝宝睡觉时我总听见“咔嚓咔嚓”磨牙声。听家里老人说“小儿夜磨牙，蛔虫肚里爬”。吃了宝塔糖也没什么效果，是不是药力不够啊？

——药师：宝塔糖（左旋咪唑宝塔糖）对蛔虫有麻痹作用，使蛔虫从肠壁上掉下，伴随蠕动排出。儿童长期或过量使用可神经肌肉有一定的毒性。

——药师：引起磨牙的原因有很多，不单单只有寄生虫感染这一因素。不盲目服药，了解成因对症治疗才能起到更好的效果。

药师科普时间

磨牙又叫磨牙症是指患者不由自主习惯性地进行牙齿咬合、相互磨动或紧咬等动作，主要发生在睡眠时，有时甚至在清醒时也会出现。

科普1：是什么令宝宝的牙齿不由自主的摩擦摩擦？

1、家族遗传，有研究表明其为显性遗传；

2、肠道寄生虫感染；

3、睡前进食过多，睡着后可能大脑仍旧发出咀嚼指令；

4、神经系统疾病，如精神运动性癫痫，帕金森等；

5、心理因素，学习压力大，玩的太嗨，看恐怖片，被责骂等可引起压抑，不安和焦虑的行为；

6、维生素D缺乏性佝偻病引起的磨牙；

7、牙齿排列不齐或长期用一侧牙咀嚼，以及牙齿咬合关系不好，会引起睡眠时咀嚼肌无意识地收缩；另外因新牙萌出发痒，会产生轻微的磨牙现象，通常会自行消失。

科普2：磨牙有什么危害？

1、牙齿磨损

夜磨牙常见于幼儿期，磨牙时因没有食物缓冲，唾液滑润，表层牙釉质慢慢磨损没有了，使牙本质暴露出来，轻者对冷、热、酸、甜等出现牙齿敏感；重者可导致牙神经坏死，牙齿松动甚至脱落。

2、降低颜值

长期夜磨牙不断使用颞下颌关节与咀嚼肌，导致脸型不对称，长成大方面。

3、下颌关节疼痛、头痛、脖颈酸痛。

4、耳鸣、口臭、记忆力低下，睡眠差疲倦等。

磨牙声不仅影响孩子身体成长发育和心理的健康，还影响家人的起居休息。治疗着重在减轻疼痛，减少牙齿损伤。

1、消除烦躁不安的情绪，降低大脑的兴奋度，注意劳逸结合，学会自我放松，做适量的运动；

2、肌肉松弛仪，按摩、理疗、咀嚼肌训练法、生物反馈疗法等使局部肌肉放松，缓解肌肉紧张;

3、咬合垫是磨牙症常用的治疗方法，减轻磨牙症、降低颌骨肌张力、避免牙齿磨损和牙周组织的创伤。咬合垫有很多种，有不同作用的，不同佩戴方式的，需要在医生的指导下选用和佩戴；

4、医生根据牙齿间咬合关系做出调整，有牙合畸形的可能需要正畸矫正治疗；

5、治好牙齿炎症与牙周疾病可有效消除磨牙症；

6、可选用谷维素、维生素B1等，提高睡眠质量，使咀嚼肌得到休息放松；

7、局部使用肉毒杆菌毒素对颌部肌张力障碍有效。将肉毒杆菌毒素注射入常年磨牙患者的两侧嚼肌中，患者可减少或停止牙齿磨动，有出现吞咽困难的风险。仅用于顽固性磨牙症的治疗。儿童无相关安全性和有效性。

8、中枢神经系统药物：使用L-多巴调节中枢神经系统进行磨牙症的治疗，可明显减轻磨牙者的磨牙次数，但容易引起恶心、呕吐、失眠、心律失常、精神病发作等。只在对磨牙症进行药物治疗时其他治疗无效时才可考虑。

9、其他药物治疗：针对肠道寄生虫感染、胃肠功能紊乱、内分泌不平衡、过敏、维生素D缺乏、儿童积食、消化不良等疾病给予针对性的药物治疗，以去除引起磨牙的可能原因。

夜磨牙患者治疗措施，首先从病因入手，注意调节心理、减缓压力。最好睡前休息放松，避免兴奋性食品，改善睡眠环境。还应积极治疗全身性疾病，减轻夜磨牙的发生。

如今医院检验肠道寄生虫感染方便快捷准确，比用夜磨牙判断更靠谱。没有明确证据表明磨牙与寄生虫感染有关。应在医生指导下治疗，胡乱服用驱虫药没有疗效还耽误病情。

审稿专家：广州医科大学附属第一医院魏理

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