治疗师眼中的8大物理治疗新方法、新理念。
随着近些年在物理治疗，康复治疗以及运动领域中技术的持续进步，你 会发现已经有一批创新性的康复治疗方法和理念涌现出来，它们正在康复加速，损伤预防以及运动成绩改善等各个方面发挥着巨大作用。
温馨提示
目前，一批颇具声望的北美物理治疗师正在康复人群中运用这些创新性方法和理念。本文非常荣幸的能对其进行归纳和小结。这些方法大大缩短患者的康复时间，虽然不一定是得到普遍公认的物理治疗方法，但这些治疗师认为是对患者最好的方法或技术。我们来看看都有哪些新方法，新理念以及治疗师都是如何正确使用他们，并起到促进恢复，改善功能的作用。
新方法1：干针疗法（Functional Dry Needling 视频00:00）
视频一 干针/走罐00:29/IASTM 00:47
“我正是使用干针以改善患者的踝部活动能力。我发现该治疗技术对于许多踝部受限的患者非常有用，特别是因为软组织和神经张力问题导致的活动受限。我通过测量膝部距离墙壁的长度变化（患者面对墙壁，立于指定位置，然后下蹲，测量膝盖与墙壁的距离）来评估踝部活动能力。我先在小腿肌群（Calf muscles, 包括比目鱼肌，腓肠肌和胫骨前肌）进行干针治疗，然后评估，再治疗，再评估。结果通常显示，在运动员中，如果在热身和比赛之前干针配合一定的活动性练习，那么踝部的活动范围将增加20-30%。”
—Jason Shane, MPT, CPT
（物理治疗学硕士，心肺物理治疗师）
新方法2：软组织走罐治疗（Cupping for threatment of soft tissues 视频一 00:29）
走罐治疗是一种特别的物理因子治疗方法，它通过刺激机体的机械性感受器，从而影响人体疼痛调节和运动改善。物理治疗师接触到的绝大多数软组织松解都是施加一定的力量作用于组织，无论是IASTM还是主动松解术（active release）都是如此，但走罐却相反，它通过负压减轻组织表层的压力。这有利于血液流动以及神经动态活动，从而减轻活动敏感度。当你配合相应活动，在身体表面进行走罐时，会产skin rolling效应（通过增加皮肤温度，提高组织弹性和松解瘢痕等方法，来提高组织的柔韧性）。皮肤的负吸以及运动的机械性刺激使得神经系统反应朝着有利减轻疼痛的方向进行。“
—Dr. Greg Schaible, PT, DPT, CSCS
（物理治疗师，物理治疗学博士，肌力和体能训练专家认证）
新方法3：借用工具的软组织松动（IASTM 视频一00:47）
“Instrument assisted soft tissue mobilization(IASTM)是我手法治疗时的首选方法之一。为什么呢？因为相比关节松动术或者整脊，该方法的禁忌症相对较少。许多时候，对于刚刚手术或者受伤的患者，不能直接在手术或受伤区域进行治疗。但你可以借助工具在相邻区域进行治疗并通过影响相关反应链使刺激受伤区域，从而产生效果。其次，你仍可以借用工具，操作一些轻柔的不会让中枢神经系统(CNS)认为是危险的治疗方法。另外，你还用IASTM影响了人体的绝大部分区域。因为皮肤是人体最大器官，在其下面的筋膜中分布着各类生物机制性感受器。在最近的一次现代手法治疗论坛上，IASTM被认为是通过轻柔和独特的皮肤刺激对神经进行塑造的“神经雕刻师”。这可能比以前所谓的筋膜黏连或瘢痕组织松解更加有用，毕竟研究证明数千磅的力量才能使筋膜变形1%，光用手法是不可能做到的。最后，它确确实实让你的双手获得解放且更具效率。“
—Dr. Erson Rligioso, PT, DPT, FAAOMPT
（物理治疗师，物理治疗学博士，美国肌骨手法治疗学术委员会成员）
新理念4：利用离心等长收缩练习，改进基本运动模式（视频二 00:00）
视频二 离心等长训练/骨盆再训00:08/BFR 01:02
“虽然这么说有点夸张，但是在改善运动能力方面，康复界正在远离简单拉伸的传统方法，相反，我们正在利用负荷训练改善运动能力。离心性训练能显著改善运动成绩，等长性收缩训练则有利于维持患者身体各部分的正确对应关系，从而帮助改善不良体位。康复领域目前也正深入分析为什么相关肌肉会变紧。之前，一旦诊断腘绳肌，髂腰肌和梨状肌紧张，我们仅仅只会告诉患者拉伸这些肌肉。现在我们认识到这些肌肉的紧张可能是由于部分区域的机体不能保持良好的稳定性，从而通过肌肉紧张来控制活动。所以，我们正从拉伸肌肉向加强肌肉力量和提高稳定性的方向转变。”
—Dr. Zachary Long, PT, DPT, CertDN, NASM-PES, BFR
（物理治疗师，物理治疗学博士，干针治疗师认证，全国运动医学学术委员会运动绩效提升专家，血流限制训练师）
新理念5：骨盆姿势再训练（Pelvic floor postural reeducation视频二00:08）
“作为一位关注整体运动力学链与损伤恢复两者之间关系的运动医学物理治疗师，我在将近10年的时间里看到众多的慢性疼痛患者，他们在辗转3-4位的不同治疗师之后发现传统的一些方法对他们仍不奏效。这给了我使用另外方法进行治疗的机会。因为对人体知识的充分了解以及自己作为母亲的亲身经历，让我开始关注女性健康和女性骨盆。我用运动力学链的方法去纠正骨盆问题，不仅仅是有趣，而是的确能产生令人意想不到的效果。维持膈膜，脊柱，核心肌，髋关节，足部之间的正常对应关系以及加强力量训练都是保持健康骨盆的基础。”
—Dr. Sarah Elllis Duvail, PT, DPT, CPT, CNC
（物理治理师，物理治疗学博士，心肺治疗师，营养顾问认证）
新方法6：血流限制训练（blood flow restriction training 视频二01:02）
“血流限制训练（BFR）与传统的低强度训练相比，在促进肌肉生长方面具有较好的效果。BFR的获益包括增加肌肉体积，提高肌肉力量，改善骨密度以及增强心血管功能的作用。此外，当进行BFR治疗时，几乎不需要恢复时间，这使得该治疗成为刺激肌肉生长和康复的一种极好方法。”
—Dr. Mario Novo, PT, DPT
（物理治疗师，物理治疗学博士）
新理念7：设计过渡阶段的损伤预防性力量训练 （视频三00:00）
视频三 过渡阶段力量训练/力量训练优先00:20
“虽然矫正性训练在物理治疗中占有一席之地，但我们不能低估高强度的力量训练。为了有效架起康复训练和常规训练之间的桥梁，我们必须在临床实践中整合进更多的杠铃提举训练。问题是，在早期就进行传统参数的训练往往不太可行。我们以杠铃硬推训练为例，为了完成该练习，患者必须拥有良好的肩关节活动度，肩胛骨活动度以及胸廓扩张度。对于后期康复训练，这可能是个很好的选择，但如果运用在康复训练的早期，那么就可能会加重症状。如果先进行杠铃一头着地的单臂上推练习（single-arm landmine press），就能有效的锻炼肩关节上旋动作，同时避免肩部屈曲至末端所致的疼痛。我们用一种安全且明智的方式将杠铃训练进行整合，能有效促进康复性训练向常规训练的过渡。”
—Michael Mash, SPT, CSCS, FMSC
（运动物理治疗师，肌力和体能训练专家认证，家庭医学临床专家）
新理念8：将力量训练放在损伤预防和康复的优先位置 （视频三00:20）
“为了使损伤预防和康复的效果最大化，物理治疗领域正在发生的一个重大变化是：从之前强调特定的力量训练转变为更多强调总体力量训练。传统上，我们会重点选择练习类型，练习参数（例如3组，每组10次）等这类在20世纪就已确定的治疗原则或者非常先进的运动针对性的技能或运动模仿训练。现在，我们认识到前者在早期康复阶段中，其训练量可能存在不足，而后者又太过具体，作用只限于此特定训练本身限定的范围。虽然上述各类型的训练仍然用于康复过程的不同阶段，但我还是很高兴看到治疗师正在拥抱全身力量训练，并将之作为改善患者长期功能的一种方法。”
—Scotty Butcher, PhD, BScPT, ACSM-RCEP.
（博士，物理治疗学学士，美国运动医学学会注册临床训练生理学家）
温馨提示
附：国外物理治疗师常用头衔
DPT: Doctor of physical therapy 物理治疗学博士
Cert-DN:certified in dry needling 干针治疗师认证
NASM-PES: National academy of sports medicine-Performance enhancement specialist 全国运动医学学术委员会运动绩效提升专家
BFR: Blood Flow Restriction 血流限制培训师
BScPT: Bachelor of science degree in physiotherapy 物理治疗学学士
ACSM-RCEP: American College of Sports Medicine- Registered Clinical Exercise Physiologist 美国运动医学学会注册临床训练生理学家
CPT: Chest physiotherapy 心肺治疗师
CSCS: Certified Strength and Conditioning Specialist 肌力和体能训练专家认证
FAAOMPT: Fellow in the American Academy of Orthopedic Manual Physical Therapy 美国肌骨手法治疗学术委员会成员
FMSC: Family Medicine Specialty Clinic家庭医学临床专家
PhD: Doctorate 博士学位
CNC: certificated nutrition Consultant 营养顾问认证
SPT: Sports physiotherapist 运动物理治疗师
MPT: Master of physiotherapy
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