公立医院奖金核算的几种模式,你属于哪种?

医院奖金的核算与分配,包涵了医院的方方面面,与员工的利益密切相连。奖金核算和分配是互有区别但又紧密相连的。核算与分配的过程,是为了更好的体现医院员工的工作质量、强度与成果,也是员工按劳取酬的一种表现。

医院合理、公正、公平地分配奖金,对员工的积极性会产生正面的影响,员工的积极性得到充分的发挥,医院可以得到最好的经济效益,营造良好的和谐气氛,使医院能够更快地发展。

相反,员工的积极性被挫伤,很容易造成科室之间的矛盾,影响医院的团结,对医院的和谐发展不利。医院奖金的分配,首先就得进行合理的核算,当前医院的奖金核算模式较多,下面就对医院奖金核算的几种模式给予阐述。

奖金核算的几种模式

奖金核算范围:医院基本是由医技部门、临床部门、行政后勤部门组成。

一般临床和医技部门能够实行准确的收入支出的核算,我们将这二者纳入核算的范围。

通过对这两个核算部门的收入统计与成本整合分摊,可以计算出其收支结余。行政后勤部门的收入一般无法衡量,而且收入支出之间没有密切关系,这种情况下无法计算收支结余,固不纳入奖金核算范围。

目前医院奖金核算的模式比较多,总结来说有以下的几种模式:

1.以收支结余为基础的核算模式。

这种模式在以前是应用得最广泛,最简易明了的方法。首先,医院先归纳核算各个科室的收入、支出,计算出收支结余,然后依据一定的提取比例计算出奖金总额。

2.以绩效为基础的核算模式。

对绩效指标的解读观点很多,一般比较认同评价员工的工作时间、工作量、工作难度和工作强度、需具备的专业技能、所需要消耗的精力以及工作风险这几个方面。

这种模式一般首先需要确定所属各单位的绩效评价项目所提取的奖金额,然后将各项绩效项目乘以提取额或者提取比例,最后累加得出奖金额。

举个例子,计算某个医师绩效奖金时,以其门诊量、检查量、治疗例数、手术例数四个指标作为绩效指标,该医师本月门诊135人次,开具检查43份(例如ct检查、内窥镜榆查等),治疗31人次(例如伤口换药等),手术27个。把这几个项目乘以各自的提取额,便得出奖金额。

3.以收支结余和绩效的混合核算模式。

以收支结余作基础的核算模式一般易产生临床医技科室太片面追求收支结余的不良形势,而以绩效为基础的核算模式通常较为复杂,指标设计与衡量易出争议,实际操作难度较大。

为屏蔽这些缺点,一些医院采用了收支结余与绩效的混合核算模式,将单纯的收支结余指标衡量奖金,扩大为多个指标衡量,从而降低收支结余对奖金的影响,达到兼顾考虑工作量、工作质量等因素的目的。

例如医院就是采用这种模式,详细情况如下:

(1)考勤奖方面。

每人全勤奖金用一个固定金额800元为例,按科室人员实际出勤天数计算,则无出勤,无奖金。

(2)工作量奖方面。

首先把各个科室开展的业务所完成工作量多少为基数,再与一定的奖金比例相乘作奖金额。

比如在手术室计算工作量奖时对照手术的难度大小或者收取多少费用划为4个档次,再把各个档次的工作量分开统计,最后将工作量乘以奖金比例。

(3)综合考核方面。

综合考核是由医院抽调有关科室人员组成考核小组,针对每个科室开展的业务质量高低,对临床医技科室所完成工作的质量进行评分,对有错误者实行扣分,对表现优异的则奖励分数,再根据分数的高低,以100分为基准百分比,调增或调减。最后以该科室的工作量奖金额为基数,乘以得出的综合分百分比就是该科室的综合考核奖。

(4)收支结余奖。

就是收入减去支出所得的金额,乘以提取百分比得出奖金额。

该科室本月所得的奖金为78902元。占科室收支结余的19.73%,绝大部分是医院所得。通过多年来的核算应用,得出本院各科室所得奖金数不会超出收支结余的20%.

在把临床医技科室的奖金总额计算完后,再让各个科室进行二级分配,并上报具体人员分配的奖金额。

行政后勤人员基数由临床技科室平均数的一定百分比构成,依据每个岗位或学历、职称分为不同等级,各种等级与系数相对应,所得奖金就是基数乘以系数。

奖金核算模式的分析

1.各医院奖金的几种核算模式都有一共同点:

(1)其目的是为了合理分配收支结余,调动员工的工作积极性,让员工得到合理的报酬,提倡科室节约开支,降低成本,对科室进行责任制,让其发挥应有的主观能动性、积极性。

(2)遵照上级有关奖金分配的精神。2004年l2月卫生部制定了《关于加强医疗机构财务部门管理职能、规范经济核算与分配管理的规定》,规定中指出:

医疗机构要不断强化和完善经济核算工作,加强经济管理。以科室收支结余为基础,通过服务效率、服务质量和经济效率等指标,科学合理地考核科室工作绩效并核算科室奖金;

规范医疗机构奖金分配,通过综合目标考核,提高医疗服务质量和效率,降低患者费用,提高社会效率;通过成本控制,优化资源配置,提高经济效率。

逐步建立按岗取酬、按工作量取酬、按工作业绩取酬的奖金分配制度。医疗机构的奖金分配要体现按劳分配,效率优先,兼顾公平以及奖金分配不得与药品收入挂钩的原则。

不难看出,以上各医院所应用的奖金核算模式,并没有违反文件中的相关规定。所以,各所医院奖金核算的模式。都是在秉承上级有关精神和规定下制定的。

2. 几种核算模式也有不同点:

(1)各有特点,主次指标不同。

目前看来大多数的核算模式,核算都是以收支结余作基数,其中也有少数的核算模式并不以收支结余作基数,僻如绩效核算法就没有用到收支结余数。

但也有将这二种核算模式结合的,在以收入减支出的基础上,加入一些项目的指标来结合进行核算,或者侧重某一项指标。比如偏重工作量、偏重考核评分或全方面考虑的模式。

(2)从本单位的详细情况出发,制定奖金核算分配模式。

根据各所医院的具体情况不同制定奖金模式。比如医院规模的大小、院内员工的组成、各经济实力等因素。

因此会导致提取的比例不相同,侧重的指标不同等。所以确定奖金的核算模式,一定要综合医院的具体情况来考虑,制定。

比如医院正处在成长期,根据医院的经济实力的具体情况应用提成比例,经过反复测算而制定,也就是医院保留了可观的收益为将来医院的长久健康发展,剩余的收益才作为奖金分配。

3.对这几种模式的看法:

(1)对医院来说,较好的模式就是可以适应医院的具体情况,从而确保医院的长期健康稳定的发展。

虽然医院奖金核算模式各有不同,但都有几年的实践运用,由些可说明各核算模式都有一定的优势,要分出最佳模式是哪一种,是比较为难的。

因此,对其医院来说,只要不违背上级的有关规定,可适应医院的具体情况能确保医院的长期稳定发展,就是优佳的模式。

(2)合理的成本核算与绩效的完美结合应就是良好的模式。

近年来,很多人提倡成本核算与绩效相结合,说是一种较好的模式,目前一些医院也意识到各种核算方式优缺各异,寻得各种核算方式都达到完美的结合,还需相关人员的加油努力与实践。

以上的几种核算模式,均呈现了和科室的收益有关。成本核算和绩效的融合,能减少科室对收支结余的片面追求。可以看出对各科室的效益进行考核,能够直接激励科室的收益,从而达到保全促进医院的盈利目标。

但如果只片面地考虑科室的效益,而没从病患者的利益考虑,大开处方、高价药,要患者进行没必要的检查等现象难免发生,病患者的利益没有得到充分的考虑,医院的社会效益也并没有充分的体现出来。

因此必须结合绩效考核,抑控科室对收益的一味追求。

(3)评估个别科室工作量指标需与医院长远发展目标相符合。

医院一些科室僻如注射室,工作量与收支结余都很低,致使奖金也很低,所以没人愿意去这样的科室工作,但这类科室又是医院不可缺少的。

另外,一些科室对医院长期发展有利的项目进行科研、具有一定风险的新技术引进工作等等,怎样保证这类科室工作的正常顺利发展与激励有关的员工,对其工作量的界定是医院得高度重视和进一步研究的。

几点探讨

1.在改革中逐渐地完善。

医院的奖金核算模式虽然多样化,但一般应相对稳定在一定的时期内,这样对医院的发展才有利。经常变更,会让员工较难适应,引起不必要的矛盾。

但不难看出,没有任何一种模式是十全十美的,都或多或少的存在着一些缺陷。

随着社会发展形势的需要,过去的模式缺点渐渐暴露,从这种模式转变成另一种新的模式可以让员工更好的接受,并符合发展的需要。这种必然是必须在改革中发展,渐渐完善。

2.通常较好的分配模式,就是能够博得员工的认可。

经过一段时间,一种模式的实施,能得到绝大多数的员工接受认可,基本上就是一种较优的模式,当然,这种模式不是以“大众好人”面孔或“跟风”形式出现为前提。

相反,如果一种模式在实施过程中绝大多数员工不能接受,难发接受,意见众说纷云,由此这种模式就很难说是较好的模式。

3.核算有可操作性,实际操作较为简单。

一般一种模式的实施,必须保证其可操作性,计算过程要简单,让员工容易看懂。如果一种模式实施后,操作起来较为困难、计算复杂,只有专门人员才能操作,员工又很难明白,从心理上,员工会产生较大的误解,不利于模式的贯彻。

4.让财会人员在奖金分配模式制定上发挥专业性作用。

模式的实施,计算过程现在基本上都是由有关部门提供资料,部门汇整后直接计算,财务部门在实施过程中如能发现问题,可以改正其中的小问题,但是在不违反大的原则情况下才允许;

而且在计算的过程中要向科室交流询问,核对数据等等,在实施的过程中累积了经验,因此要充分的发挥其专业作用,认真听取财务人员的意见,对一种模式的核算或完善可以起到积极的作用。

(0)

相关推荐

  • 超详细:一线医务人员和行政后勤的奖金分配模型的异同

    作者:卢锐军 岗位价值评价你真的会做吗? 本次为大家带来下半部分的内容:医院的差异化分配和全员绩效管理. 以下内容来源于卢老师的口述. 差异化分配是关键 1.一次分配 1)效益量化模型 分配可以遵循效 ...

  • 千佛山医院:拿来主义的绩效创新

    2015-07-21 08:17 (  市四院绩效核算方法即将改革,<千佛山医院:拿来主义的绩效创新>一文中的模式和方法是可行.实用.有效的.希望大家认真研读.) 如果单纯的以工作量为考核 ...

  • 现行医院绩效模式,其实都不够科学!

    关注 现行医院的绩效核算模式,要说科学性,只有一点,那就是多劳多得,绩效工资与医生劳动量呈正相关,但绝不成正比. 打开百度APP看高清图片 医院绩效只是医院内部各部门之间,效益蛋糕的分切方案,至于该怎 ...

  • 医护绩效如何确定

    绩效来源可分三部分:医师护士操作项目所产生的工作量:可控成本结余,根据科室收入与在完成各项医疗操作过程中所产生的总费用计算的利润:不好明确以工作量和成本结余计算的各项劳务,如带教实习生.完成公卫项目等 ...

  • 医院推行目标年薪制的必要性和方法论探讨(一)

    2017年,国家四部委出台<关于开展公立医院薪酬制度改革试点工作的指导意见>中提出,完善岗位绩效工资制,有条件的可探索实行年薪制.协议工资制等多种模式: 2018年,国家六部委联合出台&l ...

  • 人际关系的四种模式,第四种才能长久,有道理

    文/芨芨草 每一个人在这个世上,都不是独立的存在.从家庭到社会,人人都有一个属于自己的交际圈.这个交际圈,就是构成人与社会的桥梁. 在人际关系中,有些人能够维持比较长的来往关系,而有些人则在几次来往之 ...

  • 婚姻中的6个角色和四种模式

    生命中相伴的到底是谁? 在一个婚姻中,通常会有六个角色:他们分别是"男人"."女人"."小男孩"."小女孩"." ...

  • 苹果怎样用有机肥替代化肥?4种模式,总有一个适合你!

    农民群 28篇原创内容 公众号 农民群群主 学习科学技术,了解农业资讯,做一个新农带头人! 150篇原创内容 公众号 一."有机肥+配方肥"模式 (一)基肥.基肥施用最适宜的时间是 ...

  • 销售外购机器设备的同时提供安装服务的四种模式选择

    一般纳税人销售外购机器设备的同时提供安装服务,根据国家税务总局公告2018年第42号,可以有四种模式的选择.分别是以销售货物为主的混合销售.以提供安装服务为主的混合销售.安装服务选择一般计税的货物和劳 ...

  • 呼吸的两种模式和瑜伽练习中的应用

    在瑜伽练习中我们都非常注重呼吸:老师都会提醒我们把意识带到呼吸,让呼吸来引导身体的运动.这的确非常重要,应该说是瑜伽体位法的一个重要的基础就是找到运动和呼吸相互交织的规律 (戳这里读专题文章) 我最喜 ...

  • 校企合作的七种模式

    一.校企合作的意义 加强校企合作,校企双方互相支持.互相渗透.双向介入.优势互补.资源互用.利益共享,共同培养技能人才,对经济社会发展有着十分重要意义. 1.校企合作,有利于经济社会的发展 进入21世 ...

  • 2种直销商业模式:一种多层级,一种没有中间商

    相信大家经常会看到瓜子二手车直卖网的广告,广告里面孙红雷拿着大喇叭,告诉大家,瓜子二手车直卖网,没有中间商赚差价. 像瓜子二手车这种模式,就是典型的直销的模式,省去了中间的渠道,所以可以降低成本.通过 ...

  • 财富自由之路的三种模式

    如何实现财富自由,获得"睡"后收入? <财富自由之路>这本书指出,人的时间有限,精力有限,实现财富自由,务必不能用时间.体力去大量付出换取回报,我们一定要找到一种模式, ...

  • 美国Retirement Options & New Retirement:从“退休规划服务”切入银发赛道的两种模式

    撰文丨魏圆源 编辑丨陈 苗 开篇 养老行业未来的真正壁垒不是有多少80岁+客群,而是有多少60岁+,甚至40岁+客群,客群的前置可以改变商业模式.可以提前锁定种子客户.可以从根本上改变目前养老行业的主 ...