腰扭伤，一针就够了

患者，女，62岁，因急性腰扭伤1天求诊针灸。患者因动作不慎造成急性腰扭伤，腰部疼痛，以右侧为甚，不能做前屈、后仰侧弯运动，行动困难。就诊途中坐车即感疼痛难忍。

诊断：急性腰扭伤。患者既往有慢性胃炎、失眠等病史。

诊疗经过 

取右侧后溪穴，透合谷穴，轻微捻转提插，患者有酸、胀麻针感后，嘱患者活动腰部，边捻针边让患者向前弯腰或后伸活动，待疼痛明显减轻后，留针5-10分钟。患者腰部活动自如后出针。

患者自述行针时医生让其活动腰部时，腰痛部位似有“啪”的一下复位的感觉，腰痛即刻明显减轻，且腰痛部位有热的感觉，取针后患者立即行走自如，痛消。

讨论 

急性腰扭伤多由于持物不当、牵拉、过度扭转、疲劳、剧烈活动等损伤腰肌、脊柱、经脉，造成筋脉肌肉受损。引起经气不调，气血运行不畅、络脉不通而发生腰痛。

《金匮翼・腰痛》言：“盖腰者一身之要，屈伸俯仰，无不为之，若一有损伤，则血脉凝涩，经络壅滞。”《景岳全书・腰痛》说：“跌仆伤而腰痛者，此伤在筋骨而血脉凝滞也”。

腰部扭伤不外督脉。后溪穴系手太阳经之输穴，手太阳与足太阳为同名经，两者相交于目内眦，经气相通，“输主体重节痛”，又因后溪穴为八脉交会穴之一，通督脉，督脉又行于腰背正中，故腰背部损伤与督脉相关，故《兰江赋》有“后溪专治督脉病”之说，针刺之，可以激发经气，调整气血，使腰部经络疏通，起到柔筋止痛的作用，故可获良效。

治疗时握拳取穴较准确、实用，进针时最好采用“随咳进针法”，一是转移患者注意力，二是咳嗽时阳气振奋进针后针感较强。进针后行针以轻微捻转为主，因该穴针感极强，提插或大幅度捻转刺激过大患者多不能承受，且易出现明显疼痛的感觉，影响疗效。

进针后一定要嘱患者进行相应的运动，运动方式以牵动病灶为目的。《灵枢》言“针刺之要，气至而有效”，针刺得气同时配合运动可使气感很容易的传到病所，如腰痛之人，针刺得气后需配合前后仰、左右侧弯等运动。

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