我的中医实习故事（120）尿路感染

修理行业里常常有这样的现象，比如修电视、修摩托车、修手机，这家修不好，他就会建议你换零件，要么另请高明，请一些更厉害的老师傅来修，当然为了减少代价，最好能不换零件就不换零件，直接修好，那是最好的。

其实治疗也算是修理，医生有时就像一个修理工，只不过他修理的对象是人。

泌尿科有一个尿路反复感染的病人，尿中白细胞严重超标，尿频急，又排尿少，一检查，发现是输尿管狭窄。于是不得已做输尿管扩张术，谁知做完后，尿排得更少，尿路感染更严重，原来手术容易伤到人体正气，正气不足，局部邪气就会作乱。

正如一个国家政权不集中，兵力不强大，地方就容易混乱一样。于是各种消炎药、抗感染、利尿药纷纷而上，不仅排尿少，尿道感染没解除，反而尿痛，甚至还尿血。

这时泌尿科一致商量，请江老师过去会诊。病人很奇怪，我泌尿系统的问题，你请呼吸系统的医生过来干什么？

江老师笑笑说，你的尿道、膀胱需不需要氧气？病人点点头。

江老师又说，那里的氧气也是呼吸系统送过去的。而且中医认为，膀胱为水之下游，肺为水之上源。源清流自洁，所以要溯本还源，思考治理之道。

江老师一摸病人脉象沉细，尺脉跳动稍快，明显是气陷下焦，郁热内扰。

然后说道，为什么尿路细菌感染越来越厉害？病人不解，医生也不解。

江老师又说，登革热到来时，预防之道在于清除房前屋后、天台周围的积水，因为积水是蚊虫细菌滋生的环境。当你积水少了，细菌蚊虫滋生就少了，是治其源之法。

所以当尿道排泄顺畅，没有积水在里面，细菌感染就会减少。

于是江老师就说，集中优势兵力，直接攻破，用补中益气汤，加琥珀粉冲服。

病人吃第一剂就觉得有尿意，而且排便很多。吃完五剂药，尿道通利，排尿正常，尿少、尿细、尿痛、尿血之症状顿消。

大家都奇怪，哪味药能抗感染，把尿路感染、尿中白细胞超标的病象消除了呢？

江老师笑笑说，你看，厕所壁上粘了很多脏垢臭浊，你是靠什么去清除的？当然是一桶水，把它们冲走了。所以中医治疗尿路感染不全靠消炎解毒，而靠身体有力气，气化令膀胱水道通利，身体发一场大水，什么炎症感染，通通都冲走了。

我仔细一想，太妙了。原来补中益气汤就是升阳，集中力量，当一个人脉势下陷，气力不足时，不要说小便排不干净，就算是一个屁也放不出来。

你看很多做完手术的病人，肠道蠕动减退，一个屁都很难放啊，这叫无力则气不行，气不行则气滞，水不动则积水。

积水气滞，就会形成各种感染，所以治感染之道，特别是慢性感染，不在于对抗祛邪，而在于扶正，加强身体免疫力。

《黄帝内经》上讲，中气不足，溲便为之变。也就是说一个人中气不够时，小便会变细难排，点滴难下，这时补中益气，一鼓作气，才能加强排尿功能。

所以用补中益气汤是治其本，而用2克琥珀粉冲服，是利用琥珀直入下焦，化瘀行水治其标。琥珀这味药乃尿频、尿急、尿路感染之特效药也。通利尿道，排水作用特强，而且入药以散剂冲服为主。

原来江老师用药也是扶正祛邪，标本坚固，只是侧重点不同。病人脉势下陷，气力不足，手术后，这是正虚为主要矛盾，所以用补中益气汤为本。

而下焦尺脉偏快，乃炎症瘀热所扰，所以用琥珀开通尿道，为斩邪先锋，给邪以出路，使尿道通利，炎症自消。