《伤寒论》第104条解读


一以参详|群疑冰释


《伤寒论》是一部医学经典著作,

对学中医者来讲,乃是必修之课。

历代为之研究与做注解者有数百家之多,

大家都墨守着“六经辨证”这一常规,

鲜有敢越雷池一步者,

先生运用五运六气注解和批驳了

千余年来六经辨证之错误,

大胆地踢开了旧框架,

提出了“阴阳六气辨证”的看法,

可谓是还原了仲景《伤寒杂病论》的本来面目。

我们将在这里逐条载录先生之注解,以飨读者。



(104)傷寒十三日不解,胸脇满而嘔,日晡所發潮熱,已而微利,此本柴胡湯證。下之以不得利,今反利者,知醫以丸藥下之,非其治也。潮熱者,實也,先宜服小柴胡湯以解外,後以柴胡加芒硝湯主之。

柴胡加芒硝湯方

柴胡二两十六铢  黄芩一两

人參一两  甘草一两(炙)

生薑一两(切)

半夏二十五铢(本云:五枚浣)

大棗四枚(擘)  芒硝二两

右八味,以水四升,煮取二升,

去滓,内芒硝,更煮微沸,

分温再服,不解更作。


【提要】

此论少阳、阳明兼病之证治也。


【释注】
伤寒十三日不解,言发病已多日而病仍未已。刻下所见,胸胁满而呕者,邪居少阳而少阳之气已病;日晡所发潮热者,邪自少阳波及阳明而阳明之气亦病;已而微利者,言潮热之后又见大便微微泻下,此热积阳明肠道而迫液下泄也。此虽少阳阳明俱病,然邪之据点盘在少阳,故当首选大柴胡汤以清剿敌巢,两解阳少,如此下之,则旁流自已。若药后仍下利,则所用恐非大柴胡,而为热攻缓下之丸药,故曰非其治也。夫潮热之作,显系实热结阳明之征,虽如此,以邪之老巢仍在少阳,故须先以小柴胡汤以捣贼之窟,后再于柴胡汤中加芒硝以软阳明之坚,去阳明之燥,则病或即愈也。

选自《伤寒论纵横》

编辑 廿八亩田
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