苏合香丸的标准配方与用量

【方剂出处】唐·《开元广济方》

本方最早见于唐·《外台秘要》卷十三引广济方》原名'吃力伽丸'吃力伽即白术故又名'白术丸'),至宋·《苏沈良方》始改称'苏合香丸',沿用至今《太平惠民和济局方》卷三也载有'苏合香丸',其药味、主治、制法及用法均与《广济方》相同仅各药用量较之增加一倍

【标准配方】苏合香油平两(15g)冰片半两(15g)乳香半两(15g)安息香一两(30g)麝香一两(30g)丁香一两(30g)沉香一两(30g)檀香一两(30g)香附一两(30g)犀角一两(30g)诃子一两(30g)荜拨一两(30g)白术一两(30g)朱砂一两(30g)青木香一两(30g)蜜丸,每丸3g,每服1丸,温开水送下

【作用与功效】功效芳香开窍,行气止痛.主治中风昏倒,牙关紧闭,不省人事;痰浊内盛,心胸闷痛;感受秽浊,腹痛胸痞;中寒中气,气闭昏迷,舌白滑或厚腻,脉沉迟或弦紧有力等.

【临床应用】临床主要用于治疗急性中风、小儿脐疝、麻痹性肠梗阻、胆绞痛等病症.

1.急性中风以苏合香丸联合常规治疗治疗急性中风108例,与西医常规治疗108例对照,疗程33日.以中医证候积分减分率为疗效标准,结果:治疗组总有效率84.26%,对照组59.26%.《中国药物经济学》2012年第4期)

2.小儿脐疝以苏合香丸合抱龙丸填塞加压治疗小儿脐疝120例.以患儿疝块全部回纳腹内,脐环完全闭合,无复发为疗效标准.结果:治疗2次,疗程6日痊愈者占16.7%;治疗3次,疗程9日痊愈者占78.3%;治疗4次,程12日痊愈者占5%;并经半年至1年后随访92例,无1例复发.(《中国中医药科技》2005年第5期)

3.麻痹性肠梗阻72例继发性麻痹性肠梗阻婴幼儿被随机分成两组,治疗组36例予常规治疗加苏合香丸外涂腹部皮肤,每小时涂药1次,用药不超过24次;对照组常规西医治疗.以用药后12小时内腹胀程度,腹围减少周径数,排气排便、肠鸣音减少次数为疗效评判标准.结果:治疗组总有效率94%,对照组总有效率67%.(《新医学》2003年第4期)4.胆绞痛50例胆绞痛患者在西医常规治疗的基础上加用苏合香丸治疗,每日2次,每次吞服1丸,连服2~3日.以疼痛减轻为疗效标准.结果:12例连服4丸2日后疼痛消失;24例连服4丸2日后疼痛减轻;10例连服6丸3日后疼痛不发.(《浙江中西医结合杂志》1996年第1期)

【按语】苏合香丸是中医治疗闭证的著名温通开窍方剂,全方药味多达15种,组成亦为复杂,有健脾、有祛湿、有温中、有行气、有化瘀有止痛、有开窍、有解毒…故主治疾病颇多,全方合用各有其效.并集沉香、檀香、麝香、安息香、苏合香等众多温里散寒、辛香通窍之品,用治寒闭.后世因其气味浓烈辛香,被温病学作为温病'三宝'之一用以治疗温病痰浊蒙窍的神昏窍闭.但近代'四大名医'孔伯华生前喜用此药治疗内外妇儿多种杂证,每获良效.

苏合香丸临床常用于痰浊闭证的治疗,以中风昏倒,牙关紧闭,不省人事痰浊内盛,心胸闷痛;感受秽浊,腹痛胸痞;中寒中气,气闭昏迷;舌苔白滑或厚腻,脉沉迟或弦紧有力为辨证要点.

然本品药性猛烈,不宜妇女经期、妊娠、产后内服服用,忌酒.

临床报道也用于中暑、嗜睡、中毒昏迷、呃逆急性胸腹痛、三叉神经痛、胃痛、痛经、双眼挤动症、小儿喘息症、阴缩、过敏性鼻炎、面瘫、流行性乙脑、心绞痛、一氧化碳中毒后遗症、癫痫、肾结石、精神异常及不眠、吐泻等病症.此外,苏合香丸中含有麝香和朱砂,麝香小剂量对中枢神经系统呈兴奋作用,大剂量则呈抑制作用朱砂的主要成分为硫化汞,长期服用可引起慢性汞中毒,引起肝肾损害,并可透过血脑屏障直接损害中枢神经系统.临床有新生儿苏合香丸中毒的报道;另有产妇服用苏合香丸致过敏性休克的个案报道.