陈刚大夫讲糖：“回顾糖尿病治疗与胰岛素发现史”带来的思考 / 四六文摘

这是我在北京瑞京糖尿病医院第139期“糖尿病自我管理学校”上为大家带来的题目，也是2017年春节前的最后一期。

糖尿病自我管理学校，目的就是通过培训，使患者全面提高自我管理技能的，在“一体化”管理的理念下，引进台湾先进的“共同照护管理模式”，并在“互联网+”管理系统的支持下，预防各种并发症，从而达到提高生活品质、延年益寿的目的。

看似枯燥的课题，我尽量把她演绎的更加风采。

我的课件可以分为两大部分，第一部分是糖尿病治疗与胰岛素发现的历史，第二部分就是一种感慨与思考。

第一部分，我以一个人开始，以另一个人结束。

作为开始的这个人，就是英国著名糖尿病学者Robin Lawrence（罗宾.劳伦斯）(1892-1968)。他20岁得了糖尿病，那一年是1912年，医学上还没有任何得治疗糖尿病的药物（胰岛素问世于1921年）。但他活到了1968年（76岁）。他也因此而糖尿病结缘，最终他成为英国糖尿病协会（BDA 1934年）创建者、国际糖尿病联盟（IDF 1950）主要创建者之一。

后面就真正的是糖尿病历史介绍了，从古代的《黄帝内经》记载，到发现该病“尿甜如蜜”再到20世纪初美国Joslin糖尿病中心和“饥饿疗法”-----“艾伦时代”；从胰岛素的问世，到DCCT、UKPDS以至2008年给糖尿病界带来冲击的几大循证医学的研究（以ACCORD、ADVANCE、VADT为代表），再到近年诸多新型药物的问世，一直贯穿始终的就是一种精神：

科技在发展，糖尿病治疗今非昔比。

后面介绍的就是胰岛素的发现史。1922年1月23日汤普森再次接受柯力普提取的胰岛素注射后血糖正常，尿糖及尿酮体消失，说明了真正意义上的胰岛素问世和第一次注射的确立是这一天、这个地方、这个患者、谁提取的。再次倡导大家要感激成功发现胰岛素的团队：班廷（创意）、贝斯特（始终的陪伴和支持者）、麦克劳德（整个研究的主持、发表）、柯力普（完美的萃取方法）。Joslin糖尿病学在1923年版本中感慨说： “这是多么美妙的一年啊！”----他们理应成为诺贝尔奖的获得者。

一个好的科研产品，从实验室成功到广泛的临床应用，胰岛素可以说的首屈一指的。这个过程，有一个人是功不可没的。这就是我后面建议大家要感恩的人----伊丽莎白.休斯.戈塞特去世。

就是她

伊丽莎白.休斯.戈塞特，她的父亲是美国国务卿，总统候选人。他12岁的女儿在1919年3月得了1型糖尿病，她没有放弃，采用了唯一的“饥饿疗法”，终于等到了1922年8月15日她注射胰岛素的这一天，而此时她只有21.6kg。“古老”胰岛素和注射技术，却是她活到了1981年4月25日，这一年她74周岁是。为了像伊丽莎白这样的孩子脱离死亡，身为国务卿身份的父亲在胰岛素原料收集、运输和大量生产等环节上……这即使是“以权谋私”，我们也应该感恩和记住她。

1922年第一批接受胰岛素治疗的患儿，在这58年中，她总共接受了约42000次胰岛素注射。

而在1922年最早一批在多伦多接受胰岛素治疗的糖尿病病患者至少有两位比四个胰岛素发明者更晚逝世，其中一位1993年去世，享年76岁。

我的讲座，必定前后呼应。从而引出我们的思考。

前者是陪糖生存56年的糖尿病大咖，后者是与糖相伴58，接受了约42000次胰岛素注射的美国前任高官的女儿。

“古老的胰岛素”“古老的注射技术”“古老的检测手段和意识”，却使他们足以生活了56—58年。

这就是我带给大家的思考。

前些日，我院收治了一位48年病程的64岁魏阿姨，从医27年的我感到由衷地钦佩和感动。我带动大家，积极的和魏阿姨沟通学习，并把魏阿姨的事迹广为传播，希望大家都能正视糖尿病。

或许有人会认为，这就是个体差异。但是当我们回顾这些上天眷顾之宠儿的时候，却能发现，

他们拥有共性：自强、自爱和爱人之心。

下面就是我带给大家的几张思考的幻灯片。