「案例」“压力很大，害怕考不好”，不愿上学的他如何克服焦虑？
本案例已通过家属及本人同意公开
01
学生背景
H同学，14岁独生子，上初一下学期，入学扶禾心理教育4个月。
经家长入学时陈述以及入学后为期15天时间的测试与观察，该同学存在的主要问题如下：
学生性格
性子急躁、情绪易冲动。
大大咧咧、活泼。
兴趣爱好：足球、打游戏、短跑运动。
归因方式：
向内归因。由于过去的冲动行为常常感到后悔、自责。
防御机制：夸大、回避、退行。
时间的横向(学习)：
考上市重点初中，七上自述由于自己个子矮站在前面不好看，加上小学带上来的问题，当班长后被撤，竞选到当班级体委，自认为是自己干过的最好的职位，感觉自豪，想要保持好这个职务，把全部精力放在学习上，未落下功课，努力学习想在二实验独霸一方，想超越优秀的同学，但是实际上成绩在中间水平。
七下疫情期间开始沉迷游戏，作息紊乱，跟不上学校功课，自认为期末考试会占中考总分30%，担心考不好，感到压力和焦虑，在游戏中释放情绪，不敢面对期末考试而来扶禾。
时间的纵向(成长经历)：
自小由父母带大，爸爸工作较忙。
妈妈是幼儿老师，幼儿园跟着妈妈一起上了四年左右，自我感觉很膨胀，很多小朋友都得听自己的，有被特殊对待的感觉。
三年级时得了肺炎，脸色铁青，只能在医院写作业，最后赶上了期末考试。
四年级搬家，从市南搬到市北。
五年级时坐校车回学校，校车上有人抽烟喝酒，教自己骂人，约架，换了班主任，管理比较宽松，上课不听，睡觉，老师问自己问题都不说话，经常跟别人打架，出手没有分寸，成绩下降到中下。
六年级遇到严格的班主任，开始认真学习，考上重点初中“二实验”，老师和家长都很惊讶。
七上开始努力学习，想要超越优秀的中学，成绩中等水平。
七下疫情期间开始沉迷游戏，作息紊乱，由于跟不上学校功课，感到压力，不敢面对期末考试而来扶禾。
对自我的认知：
自尊心脆弱
易冲动
思维极端化
环境适应能力较强
追求完美
自控力不足
情绪状态：
刚来的一周半，情绪稳定，对过去的行为感到自责，担心学费问题，想回家。
人际模式：
比较明显的一个特征是，过于想要维护自己脆弱的自尊，在人际互动中容易起冲突，出手没有分寸。
六年级之后逐渐压抑自己的情绪，在七年级与同学未曾动手，但是七下在家里曾因被妈妈唠叨烦躁，无法调节自身情绪而动手，感到自责。
15天时间的测试与观察
旷课
家庭关系紧张
价值观偏差
情绪困扰（低落，烦躁，焦虑等）
情绪管理技巧不足，学生对自己的要求较高，一旦达不到自己的要求易焦虑或退缩
压力过大、压力管理技巧不足
自理能力较弱，自控力不足，易冲动
沉迷网络游戏，有想要改变的欲望
环境适应力尚可，和同学关系相处尚可，语言表达能力较强
02
调整方向
原因分析
情绪调节困难（考试焦虑、易冲动等等）、自控力不足、自尊脆弱为主要的原因，阻碍其正常生活学习。
此判断依据：
临床观察（新生入校后的反应、心理咨询的动机、人际冲突中的表现）。
父母对孩子情况的详述。
调整方向
首先通过心理咨询辅导，帮助学生梳理其成长经历中惯用的思维模型，了解学生日常应对方式及产生结果。
使其认识到自己的心理状况，内在逻辑和对周围的认知。帮助学生找出导致现在结果的源头以及他的应对方式，更新学生认知水平。
其次通过团体心理辅导以及平时和文化课老师的教学互动，使学生重燃对学习的兴趣，保持学习的节奏。
再次通过一对一文化课补习，增强其学习的自信，为能够正常回学校生活和学习做准备，最终落脚点还是学习和认知能力的提升。
最后，行为训练贯穿始终，让身体体能增强，有一个精气神。日常生活习惯的训练和走路说话等细节调整，拥有一个精神饱满的风貌传达内在力量。
03
调整历程--心理辅导
调整目标
1、核心问题：
题。
2、咨询目标：
长期目标--情绪稳定。达到能够正常上学，正常人际关系，能够适应良好各种人际互动情境。
阶段目标--前两个月梳理清楚学生的人际关系互动模式以及确定调整的目标和方向；学习节奏纳入正规；体能训练良好；对自我和他人有一个相对清晰的认知。
3、咨询策略：
行为训练的方式先解决体能等适应能力问题。（CBT）认知行为疗法，精神分析疗法，叙事治疗，合理情绪认知，放松训练，正念练习。
心理咨询内容
首先，与学生做初始访谈，确定整体咨询目标为找到调节情绪问题及提高自尊的适应性。
其次，帮助学生梳理他的人际互动模式以及过于片面的歪曲信念。带学生回顾过去以及现在发现的问题，看他本人是否承认存在这些问题。同时，探究学生自尊脆弱的深层原因，找出源头。
同时，心理课对其自我认识不足进行分析和引导，能够清晰认知自我形象，能够把内心痛苦清晰化，让内心有力量感。其余则引导学生能正确地认清自我，树立正确的人生观和世界观、价值观等。
最后，通过心理情绪疏导结合日常行为训练控制，指导学生提高自我觉察、提升行动力的技巧，并让他运用在实际学习中，纠正学生认知，提高学生自控力，改变学生行为。
矫治方法：
认知行为疗法（CBT）对其自我和周围进行认知分析辨析
自控力训练
抗挫折训练
情绪控制训练
人际关系技巧训练
04
调整历程--文化课辅导
针对H同学提高学习兴趣和学习能力，掌握学习方法。对一些基础不牢的学科进行基础式学习，对掌握比较好的科目，进行超常学习。另外，一对一教学还有另一个任务就是检验学生人际互动模式调整。
前期状态：
语文：基础薄弱，作业几乎都是敷衍了事，错乱频频，几乎是惨不忍睹。
数学：知识不够深入，这就存在做题时往往自己做不出来，理解没有深度，不能灵活运用。
英语：最显著的问题是上课注意力虽然集中，但不会有意识去记忆老师强调的重点，导致新课作业往往错漏百出。
道法：来这里的目标很明确，说就是来这里补习的，上课还算认真，愿意做笔记，上课也愿意和老师分享自己家乡的风俗，和自己的经历。
历史：主动提出重新学习七上的内容，因为几乎忘光了，总体上状态挺好，吸收快。
生物：注意力不容易集中，关注点多而杂，就是他这次疫情期间沾染的不良习惯，直接影响到学习。
物理：学生上课的规则感比较差，有被动攻击的倾向。
中期状态:
语文：课上表现很好，课堂气氛好，学生很幽默，学习效率比较高，课上提问复习时有些问题，记忆不够准确扎实，不太自信。
数学：主动要求上新课，加快进度，说自己不赶上就落后了，不过学数学是个积累的过程，得一步一步踏实的学习，上新课的同时还给他复习旧课。
英语：单词分组任务记忆的效果一般，有连串错位翻译的，看出是有投机取巧的成分，予以纠正并加强监督检查。
生物：月考问题比较大，今天分析试卷时发现，失分的大部分都在学生的粗心大意上，审题时出现漏看，错看，题目和图没对应上等问题。后续在审题方面需要好好抓一下，平时练习就要注意培养一些圈画关键词等习惯。
物理：基础知识点多而杂，容易被学生忽略，需要老师不断抽查提醒，有疑问的题目要让学生独立做一遍。
道法：求知欲很旺，课外知识很丰富，但遇到困难会逃避。
历史：学生外界压力一小容易得意忘形，状态松懈。教师要把握学生状态，活跃适度才有助于学习。
后期状态：
语文：在上课方面，学生很自觉，会自己预习，自己划重点，课上练习正确率较高。
数学：做题正确率很高，对自己的数学成绩很自信，通过几次的作业完成情况发现他的基础很好，理解能力也很好，以后教学以拓展数学思维教学方式为主。
英语：学生课后回顾非常仔细，也能对自己的水平有清晰的认知，既有一定的紧迫感，也有一定的自信力。后续会开始检查学生的回顾并加以批改，对于学生的新课作业也会以查漏补缺为主，新课也会当堂回顾，力求知识当堂“一把过”，较轻松完成初中学业。
生物：本次月考85，自信心瞬间爆棚，自称“不知道以前考三十几分脑子在想啥”，快乐得想马上告诉父母，还说要把卷子裱起来寄回去，非常可爱。
物理：老师可以及时掌握学生的学习情况，要善于课堂提问，发挥学生的主体作用，营造一种好的学习氛围，根据提问反馈的问题进一步优化学习方法和复习的策略，稳步提升，最终要让学生充满信心，变被动学为主动学。
05
调整历程--行为习惯训练
1、通过行为训练，强化学生的自我控制能力。
2、采取行为主义疗法，包括阳性强化和负性强化等方法，强化和塑造良性行为，如对时间管理，自己生活的安排。
3、帮助H同学树立规则意识，认识到社会规则的重要性；
4、帮助H同学了解、理解和遵守扶禾心理教育学校的各项规则，减少同学之间的冲突。
5、严明奖惩，对于过分行为需要一定的惩罚，对于积极行为给予支持，并及时强化此类行为。
6、保持规律的作息和饮食，会让孩子的一天张弛有度，节奏有序，做事和思绪稳定。
7、尊重个体差异，利用同伴关系，增加娱乐内容，在个体现有发展水平基础上，尽可能提高其社会功能；
8、加强规则的制定与执行，并进行实时监督；
9、学会同学间的相互尊重与帮助，在学习和生活上和同学相互照顾、相互帮助。
06
调整历程--兴趣爱好培养
艺术类课程：音乐/美术/钢琴/吉他/舞蹈/书法/演讲等
体育类课程：篮球/羽毛球/兵乓球/桌球/跑步/跳绳/自由搏击/瑜伽/健身等
益智类课程：棋类/推理/阅读/活动/手工等
戒除网瘾
戒断，限制手机的使用；
拓展H同学的兴趣爱好，转移对网络的注意程度；
对一些陪伴与关怀，从内在填补L同学需要；
陶冶情操，增强自信心
陶冶情操，保持健康的心态，充分发挥个体的积极性、创造性和主动性，从而提高自信心和价值观，使个性在融洽的氛围中获得健康、和谐的发展；
培养严谨的思维
从培养孩子的思维上面讲，兴趣爱好可以让孩子在学习新的知识过程中，形成严谨的思维，在遇到困难时我们会认真探索、钻研、寻找答案直至解决问题。
增强意志力
健康的兴趣爱好，可以使孩子在生活中克服各种各样的困难，培养孩子顽强的毅力，沿着自己的目标坚强地走下去。
07
后期反馈
学生反馈
之前在家因为网络，耽误了学习，以前网瘾比较严重，现在虽然也会想玩手机，但是现在不会那么严重，该学习还是会学习的。
在扶禾认认真真的学习了4个月，成绩也提上去了，特别是生物，很感谢高奇琦老师，现在对学习也比较有信心。
我已经回学校两周了，可以很顺利的回到学校，懂的比较班上其他人多，学习也不会想以前那么表面，会深入的去理解，并且有针对性的做笔记，以前很粗心，现在做题也会细心一些了。
离校反馈
1、网瘾方面
现实层面来讲，在校期间没有手机等电子设备可供使用，因此，这一维度上已基本戒断；
心理层面来讲，有了自己的业余爱好，对于网络的需求程度有所降低，也能够认识到沉迷网络的危害，自认为、会合理把控用网时间；
2、学习动力方面
H同学基本能够清楚的认识自己，对未来有自己的想法，也有较为清楚的规划，明白学业对自己的意义及其重要性，对学习的态度有所转变，能够自觉安排学习；
3、亲子关系方面
认识到自己在家庭中需要承担的责任与义务，明确在与父母交往过程中自身行为表现的心理根源，以及该行为模式对于亲子关系的影响，自己会克制自己的情绪、行为，也愿意承担一些家庭责任。
4、人际关系方面
跟同学相处良好，在学校建立了自己的人际关系，也会表达自己的需求，在人际交往能力都得到了很大的提升。
后续家庭教育建议
1、网络方面
客观对待网络，拓展H同学兴趣范围，巩固现有效果，建立积极的人际关系，防止为了跟同伴有共同的爱好，再次反复陷入网络；
2、学业方面
H同学能够清楚认识自己当前学业水平，对未来也有一定的认识，还需家长多一些指导与支持，尤其对H同学自身想法，多一些理解与肯定，个体在被肯定与被尊重的心理环境下，才有更多的心理能量来发挥自己的优势与潜能；
3、亲子关系方面
父母双方都必须做出调整，父亲的赞美与肯定对于男孩子男子气概，以及责任意识的养成有深远影响。
日常观察中能够发现，L同学内在还是有一定担当，只是没有能量或者机会将之表现出来，由此，母亲需要适当的放手，給与孩子作为男性角色去承担一些责任的机会。