『儿科病防治绝招』病毒性肝炎

病毒性肝炎是白肝炎病毒引起的传染病，具有较强的传染性，主要累及肝脏。目前已知有甲型、乙型、丙型、丁型、戊型5种；甲型肝炎主要通过肠道传播，其余各型主要通过输血及注射器传播。
    小儿肝炎大多预后良好。童症者占少数，但部分患儿可迁延不愈。
    本病多呈散发趋势，时呈流行，各型之间无交叉免疫力。

有哪些症状
    1．甲型肝炎
    (1) 黄疽型：起病较急，病韧多仑发热、乏力．消化道症状比较突出，如恶心、食欲不振、厌油、腹胀、便溏、上腹部疼病，继而出现黄疸，尿色如浓茶。皮肤、巩胆黄染，大便变灰白。肝脏肿大有压痛及叩击痛，一般黄疽持续2周左右。全部病程l—4个月。
    (2) 无黄疽型：症状与体征和黄疸型肝炎相似，但多数病例症状较轻．整个病程中不出现黄疸。
    2.  乙型肝炎
  (1) 急性乙型肝炎
    黄疸型：有乏力，消化道症状、黄疸、肝肿大等，与甲肝相似，但发病缓慢，低热或无发热，黄疸及全身症状均较甲肝为轻，病程较长，3--6个月。
    无黄疸型：此型较多见，占70%--90%。症状多不明显，主要为消化道症状如食欲减退、恶心，偶有呕吐等．可有肝肿大，肝功能异常，多数于3—6个月恢复．但迁延不愈及反复发作者较多。
    (2)慢性乙型肝炎：主要见十HBsAg持续阳性、谷丙转氨酶持续升高或反复被动超过6个月以上者。根据病理变化又可分为两种。
    慢性迁延性肝炎：症状轻或无，谷丙转氨酶材时升高，有时正常。
    慢性活动性肝炎：症状明显．如乏力、低热、急躁、食欲低下、腹胀、腹痛、便独、谷丙转氢酶持续增高、可发展为肝硬化。
    3．丙型肝炎：急性丙肝一般症状较轻、与乙肝相似，多为无黄疽型．不少病例仅单项谷内转氨酶增高而无症状。
    4．丁型肝炎：急件乙肝、丁肝联合感染易成为重症肝炎，甚至危及生命，如原为慢性乙肝，重叠感染丁肝后可加速向慢性活动性肝炎或肝硬化发展。
    5．戊型肝炎：似甲肝，分为黄疸型及无黄疸型，多数于4—6周症状消失，肝功能恢复正常．不发展成为慢性肝炎。

如何诊断
    根据临床表现及实验室检查可作出诊断。

如何治疗

基本方一
    茵陈20克，金钱草20克，白茅根20克，焦楂20克，泽泻20克，板蓝根15克，薏苡仁15克，虎杖15克，柴胡10克，藿梗10克，佩兰10克，焦栀子12克，生大黄6克。
  *早期兼有表证，加苏梗6克，防风6克；
  *腹脘胀闷，加枳实6克，厚朴6克。
  *右胁痛，加郁金10克，金铃炭6克；
  *呕吐，加竹茹10克，半夏6克；
  *热甚，苔黄．加黄芩10克，龙胆草6克；
  *心烦，发热，口干，加赤芍10克，牡丹皮10克；
  *使秘，重用大黄；
  *食欲不振，加鸡内金10克，炒麦芽10克，炒谷芽10克：
  *便溏，加焦白术10克；
  *皮肤痉痒，加地肤子10克，苍术10克。
  上药加水煎煮2次．药液混合均匀，分2次服用，每日一剂。
  用于小儿黄疽型肝炎。

基本方二
  板蓝根30克，白茅根30克．惫孩仁20克，夏枯草]5克，五昧子15克，当归12克、柴胡Io克，蒲公英10克，连翘10克，生大黄9克，牛甘革3克。
  *胁痛，加郁金10克．川楝子1o克；
  *肝脾肿大，加鳖甲6克，莪术6克；
  *有黄疽，加茵陈15克，金钱草15克
  *腹胀，加枳壳lo克，莱菔子10克；
  *恶心呕吐，加竹茹10克，生姜6克；
   *乙型肝炎表面抗原阳性，加白花蛇舌草15克，山豆根10克，黄芪10克，丹参10克；
   *疲乏无力．加党参10克．白术10克：
   *发热，加黄芩10克。
    上药加水煎煮2次，药液混合均匀，分2次服用，每日一剂。
    用于急性无黄疸型肝炎。

基本方三
    丹参30克，赤芍30克，黄芪30克，大枣30克．柴胡10克，炙甘草1o克。
    *肝区痛，加元胡10克，川谏子10允，育庆lo克，仙鹤草10克。
    *腹胀，加木香6克，帜壳6克，大腹皮6克，莱菔子6克．去大枣；
    *纳差，加神曲10克，麦芽10克，白豆蔻10克，谷芽10克
    *恶心呕吐、去大枣、甘草，加代赭石15克，旋覆花5克；
    *大便糖稀，加山药15克，扁豆10克，车前子（包煎）10克，薏苡仁110克；
    *乏力，加党参10克，黄精10克
    *小便黄，加海金沙10克。
    上药加水煎煮2次，药液混合均匀，分2次服用，每日一剂。
    用于小儿乙型肝炎。

基本方四
    党参24克，黄芪15克，枸杞子15克，五味子15克，丹参15克。茯苓15克，当归10克，川芎lo克，甘草6克。
    *肝区痛，加元胡15克，远志10克；
    *腹胀；加焦三仙各10克  。       
    *胶水，加猪苓20克，泽泻15克。
    上药加水煎煮2次，药液混合均匀，分2次服用，每日一剂。
    用于慢性乙型肝炎

基本方五
    黄芪15克，仙茅15克，白术12克，当归12克，白芍12克，柴胡19克，虎杖10克，土茯苓10克，丹参6克，生山楂6克。
    *湿热内蕴偏重．加茵陈15克、黄芩10克，大黄6克；
    *阳虚偏重，仙茅易制附子；
    *积食停滞，加莱菔子10克，鸡内金10克。
    上药加水煎煮2次，药液混合均匀，分2次服用，每日l剂。
    用于小儿迁延性肝炎。

基本方六
    黄花30克，太子参30克，茯苓20克，山楂20克，薏苡仁20克，丹参20克，山药20克，黄柏15克，虎杖15克，败酱草15克，木瓜12克，蚕沙(包煎)12克。上药加水煎煮2次，药液混合均匀，分2次服用，每日1剂。
    用于慢性乙型活动性肝炎。

基本方七
    柴胡15克，白芍15克，当归15先，白术15克，茯苓15克，板蓝根15克．大青叶5克，丹参30克，甘草10克。
    *纳呆、腹胀，加神曲15克，山楂15克，麦芽15克；
    *肝功能明显异常，加茵陈60克，泽兰15克；
    *根据病情酌加黄茂15—30克，党参10--20克，制附子（先煎）6—12克。
    上药加水煎煮2次，药液混合均匀，分2次服用．每日一剂。
    用于乙型肝炎表面抗原阳性。

基本方八
    茵陈30克，金钱草30克，蒲公英15克，车前子(包煎)30克，生大黄（后下）9克，生山栀9克，生枳实9克，生甘草3克，明矾（研末冲服）0.6克。
    *口渴欲饮，加天花粉9克，芦根15克，川石斛12克；
    *呕吐，加姜半夏9克，炒竹茹9克，陈皮6克。

*纳差，加鸡内金9克，谷芽12克，麦芽12克，焦植曲9克；
    *便次增多，去枳实，改用制大黄9克，炒山栀子9克；
    *兼省湿象，加厚朴9克，制苍术9克；
    *伴有胆汁郁积，加诲金沙30克，玄明粉(冲服)9克，红花6克，桃仁9克；
    *神志不清，加紫雪散、每次1.5克，每日2—3次，或安宫牛黄丸每次1丸，每日2—3次；

*抽搐，加羚羊角粉，每次1．5克，每日2—3次；
    *呕血，加参三七粉1．5克，大黄粉1．5克，白及粉3克，每日2-3次吞服；
    *便血，加侧柏叶12克，槐花炭9克，十灰丸(吞服)12克。
    上药加水煎煮2次，药液混合均匀，分2次服用，每日一剂。
    用于急性重型肝炎

有哪些单验方
    1．木贼草30克，板蓝根15克，茵陈15先，水煎服，每日1剂。

2．生石膏90克，蒲公英60克，苗茵陈60克，大青叶30克，水煎服，每日1剂。
    3.  青黛5克，紫草12克，贯众10克，寒水石10克，焦山植10克，乳香6克，茜草10克，木瓜10克，绿茶10克，水煎，分2次服，每日1剂。

特别提示
    1.  急性黄疸型肝炎患儿应卧床休息，至黄疸基本消退。
    2.  按时进餐，饮食有节。应注意蛋白质和维生素的摄入，以鱼类、瘦肉、蛋类、豆制品、蔬菜、水果等为宜；总热量以维持正常为度避免过胖并发脂肪肝；糖类适当．不宜过多，以免诱发糖尿病；忌高脂肪、辛辣、酒类食物。
    3．避免使用对肝肾功能有损害的药物。