升陷汤加减治疗因突发脑梗出现左侧肢体活动不利

张某，男，67岁。主诉：左侧肢体活动不利半月余，伴头昏蒙、胸闷、呼吸困难3天。现病史：患者自述半月前因突发脑梗出现左侧肢体活动不利，于当地医院住院治疗，好转后出院，现症见：头昏沉、胸闷、呼吸困难，左侧肢体活动不利，四肢无力，面色萎黄、瘦削，纳眠差，二便调。舌：舌淡苔白 脉：整体脉：沉、弱、细、缓，寸脉尤甚，进少退多。

入院后治疗上以升举阳气、益气养血为主，予参芪扶正注射液、川芎嗪注射液，另予中药升陷汤加减，整方如下：

黄芪90g   升麻12g   党参60g    桔梗12g    葛根30g     知母15g    柴胡9g   川芎15g   当归15g   防风15g    山萸肉12g   五味子9g   沙参15g    黄精20g     当归15g

患者治疗半月后好转出院。

按：患者所表现的头昏蒙、胸闷、呼吸困难等皆是气血下沉、脑供血不足的外在表现，正如《内经》云：“上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣”。

【潜水】济南-赵悦(1148200628)  20:15:03

人之大气虽在胸中，实能统摄全身，大气下陷，不能上达于脑，脑髓无所凭借而致头晕、神昏；神魂无所依附，故眠差甚至不寐；大气下陷后，必觉胸中短气、满闷，故善太息以舒其气。
四肢乏力、面色萎黄为气血虚弱，气机下沉的外在表现，脾胃为后天之本，是气血生化之源，脾脏运化营养充足，则肌肉丰满结实，四肢强劲，灵活有力； 反之，如果脾失健运，营养缺乏，必导致形体消瘦、乏力、皮肤萎黄，脉沉、弱、细、缓。