所有降尿蛋白的方式，肯定有你需要的

尿蛋白怎么降？这是临床上经常被肾病朋友问到的问题。

对于原发性肾病来讲，需要对尿蛋白水平进行分层：

1.尿蛋白0.15-0.5g

应对方式：不用药

你别急着吃药。这么点蛋白能有多大危害？20年的肾脏存活率高于95%，一些药物的副作用就能超过尿蛋白的危害。

这个时候可能有些地方喜欢给患者开几种中成药，某某宝、某某康等等营销风格浓烈的名字。这时吃中成药不能说错，但也不能算对，往往是因为医患都是“需要做点什么”才能心安。

个人建议定期复查、不用药。不要找心理安慰，这类安慰剂可不算便宜。

2.尿蛋白0.5g-1.0g

应对方式：中医药辨证施治，或普利/沙坦类药物，或列净类药物

对于轻度蛋白尿，这三种方式其中任意一种通常都能降尿蛋白达标（0.5g以下）。不用多种药物联用，单药效果不达标是用法不合格。

列净还未对每个病种专门做过试验，目前的证据相对前二者较弱，作为第三选择。

3.尿蛋白1.0g-3.5g

应对方式：中医药辨证施治+普利/沙坦类药物+列净类药物

对于中度蛋白尿，仍是这三种治疗方式。不过单药效果可能不达标，通常联用2-3种治疗方式。

尿蛋白到达1g以上，就必须考虑防复发的问题，建议中医药作为必选项之一。

4.尿蛋白3.5g以上

应对方式：中医药辨证施治+普利/沙坦类药物+列净类药物+糖皮质激素和（或）免疫抑制剂

普利/沙坦，以及列净，作为基础的支持治疗。

糖皮质激素和（或）免疫抑制剂，尽快压制住肾脏的免疫炎症，缓解一部分尿蛋白。

中医药辨证施治，在降低尿蛋白的同时，发挥减轻激素/免疫抑制剂副作用、预防复发的作用。

注意：降尿蛋白是肾病治疗的一部分，此外还需要诊断有无继发性因素、有无肾功能受损、有无并发症或合并症，全方位地管理病情。