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石斛夜光丸，补肝肾除眼疾

湖南中医药大学第一附属医院主任药师 刘绍贵

石斛夜光丸，是我国中药史上用于治疗肝肾亏虚、虚火上扰所致眼病的著名方药。最初它叫“夜光丸”，早在元代(公元1326年)所出的《瑞竹堂经验方》一书中即有载，后在明代(公元1644年)成书的《审视瑶函》中又有收载，在当代多版药典或成方制剂手册等书中亦有记述。

石斛夜光丸的组成有25味之多，包括天冬、麦冬、石斛、地黄、熟地黄、枸杞子、肉苁蓉、菟丝子、五味子、牛膝、人参、山药、茯苓、甘草、水牛角浓缩粉、羚羊角、黄连、决明子、菊花、川芎、防风等。其中，石斛、天冬、麦冬、地黄清热凉血、养阴生津，以清虚热；熟地黄、枸杞子、肉苁蓉、菟丝子、五味子、牛膝补益肝肾，益精血而明目；人参、山药、茯苓、甘草补脾胃而益气，以助气血之生化；水牛角、羚羊角、黄连、决明子清热泻火、凉血明目；菊花、蒺藜、川芎、防风活血行气、疏风明目。《中国药典·临床用药须知》界定其功效主治为：滋阴补肾、清肝明目，用于治疗肝肾两亏、阴虚火旺、内障目暗、视物昏花。

本药配伍有三大特点：一是补泻同施、标本兼顾，以补虚治本为主；二是心、肝、脾、肺、肾五脏并补，尤以滋补肝肾为主，而且在补阴药中配以温阳之药，滋养药中配以收敛固涩之品，以达阳中求阴、精血同固，补益之力更强；三是清热与发散合方，既清肝火，又散风热，由此使内外之热得以平息。临床医家均视本方为治疗肝肾不足所致内眼疾患的常用方剂，以瞳神散大、视物昏花，或老年内障、腰膝酸软、舌红少苔等为主要症状表现。按方或按药服用后，即使夜晚亦可目视精明，故以“夜光丸”成名，喻意本药具有良好的明目之效。因方中用有养胃阴益肾水的石斛，故后世又将其改名为石斛夜光丸。

“内障”眼疾，狭义上讲，专指瞳神生翳障，主要病变部位在晶状体；广义内障则泛指瞳神疾病及其后一切眼内组织的病变。现代临床上，该药常用于治疗白内障、青光眼、视网膜炎、脉络膜炎等眼科疾患，以及神经性头痛、高血压病等中医辨证属肝肾不足、虚热内扰者。

该药剂型多为蜜丸，如为大蜜丸，每丸9克，1次1丸，1日2次；如为小蜜丸，每丸1.5克，1次9克，1日2次；水蜜丸，每袋6克，1次6克，1日2次。如今又研究开发了颗粒剂，每袋2.5克，1次1袋，1日2次。临床上亦有直接开方，由药房配药后，煎煮成汤剂来服用的。

使用时要注意：1.本方药专为肝肾阴虚目疾所设，如系肝经风热、肝火上炎所致的实证不宜用；2.脾胃虚弱、消化吸收功能较差，甚至便溏腹泻者应慎用；3.孕妇、儿童不宜用；4.白内障所导致的视力下降严重者不宜再用，应考虑手术治疗。▲