金匮肾气丸的用药之道
金匮肾气丸又名桂附地黄丸、八味地黄丸。此方来源于东汉张仲景所著的《金匮要略》一书。它由炮附子、熟地黄、山茱萸、泽泻、肉桂、丹皮、山药、茯苓八味药组成，辅料为蜂蜜。长期以来，金匮肾气丸主要用于治疗因肾阳不足所致的咳嗽、哮喘、阳痿、早泄、慢性肾炎等疾病。
肾为先天之本，是人体生殖发育的根源，脏腑机能活动的原动力。水火之脏，有调和阴阳之功，阳动则气化，阴静则精生，阴阳协调以化生肾气。肾的精气从作用来说可分为肾阴、肾阳两方面，肾阴与肾阳相互依存、相互制约，维持人体的动态平衡。当这一平衡遭到破坏后，就会出现肾阴、肾阳偏衰或偏盛的病理变化。金匮肾气丸组方具有阴阳互根、五脏同调、补泻结合。方子用药平稳实用，备受医家推崇。肾中精气与脑功能的关系主要表现为脑功能的物质基础———脑髓化生来源于肾中精气。肾精化生脑髓，成为生命之神的物质基础。肾藏精而生髓，主摄纳，主恐，倘若肾阳虚衰，化气失司，精不上奉养髓，脑失所养，神识失常，或不能收摄精神，则可表现为恐惧、绝望、焦虑、抑郁等情绪失常。
肾藏精，主骨生髓。骨髓藏于髓腔内,滋养骨骼，骨的生长发育依赖肾气的滋养与推动,骨髓中的成体干细胞的分化能力与分化方向代表骨髓的功能，由“肾”主导。
有些女性比一般人怕冷，比别人穿得厚，四肢常年冷凉；没有风湿或外伤，却常感背部不适、胸部有紧缩感、腰背痛、不定位的肌肉痛。不提重物，走到三楼就两腿无力；在正饮水的情况下，晚上夜尿多，小便清长。月经不调、性欲跌落，容易感冒表现为女性肾阳虚。金匮肾气丸主治肾虚水肿，腰膝酸软，小便不利，畏寒肢冷，坚持服用一个月，达到标本兼治的效果。
1、慢性腰腿痛：有人用金匮肾气丸治疗慢性腰腿痛，总有效率为95.1%。服用此药的方法是：每次口服9克，每日服2次，2周为一个疗程。中医认为，腰椎间突出症是一种痹症，即在长期积累的伤害下焦脉络因五老七伤受到瘀阻，引起局部淤血凝滞，疼痛明显。采用金匮肾气丸为主方，选用地黄、山药、酒萸肉、牡丹皮、茯苓、桂枝、炮附子、牛膝、杜仲、独活、白术、黄芪、乳香、没药等药物，根据肾主水、主藏精、主骨生髓及主纳气等生理机制，对肝肾亏虚以及下焦风寒湿痹疗效明显。方中丹皮、桃仁活血化瘀，乳香、没药消炎止痛，杜仲、牛膝强筋壮骨，牛膝对小鼠坐骨神经具有保护作用，加快家兔受损的腓总神经的再生。独活不但可散寒祛湿、抗菌消炎，还可帮助活络筋骨。
2、夜尿症：影响老年人睡眠较为常见的原因。现代医学认为：夜尿频数与膀胱过度活动症(OAB)、前列腺增生症(BPH)、良性前列腺肥大症(BPE)、逼尿肌功能异常、老年相关膀膀胱容量减退等有关。对于尿频相关性睡眠障碍患者临床上一般给予苯二氮革类或唑吡坦类镇静催眠药。此法虽对减轻症状有帮助。但服用后有宿醉反应．停药后容易复发。长期服用有成瘾性，而且老年人的副作用表现更明显。但尿频、尿急、排尿淋漓不尽。小便清长．腰膝酸软等辨证属“肾气虚”范畴。肾气亏虚日久，最终导致肾阳不足。中医认为肾为水火之脏，与膀胱互为表里。膀胱之气化，需肾气之蒸腾，小便为水液之余。肾阳虚不能温化水液，约制尿液，且夜间阳气更虚。故而夜尿频数。本病病位在膀胱，但其根在肾，肾阳虚是本病的主要病机。故用金匮肾气丸温补肾阳、化气利水。现代医学研究认为．温补肾阳药能兴奋垂体一下丘脑一肾上腺轴功能，促进血液循环，延缓人体器官衰老，增强机体免疫功能。前列腺增生属于“癃闭”的范畴。由肺、脾、肾三脏气化失司所致。总有效率为85.7%。服用此药的方法是：每次服18克，早、中、晚各服一次，10天为一个疗程，一般用药1～3个疗程即可使病情得到缓解或治愈。
3、老年性阴道炎：该病是由于女性绝经后，其卵巢功能减退，雌激素水平降低，阴道壁萎缩，使阴道局部的抵抗力下降，导致细菌入侵所引起的阴道炎症。总有效率为95.6%。服用此药的方法是：每次服18克，每日服3次，7天为一个疗程，一般用药3个疗程后即可使病情得到缓解或治愈。
4、老年性尿失禁：有人用金匮肾气丸治疗老年性尿失禁，总有效率为97.2%。服用此药的方法是：每次服18克，早、中、晚各服一次，7天为一个疗程，一般用药一个疗程即可使病情得到明显好转。
5、男性乳房发育症：有人用金匮肾气丸治疗男性乳房发育症，总有效率为92.9%。服用此药的方法是：每次服9克，每日服3次，20天为一个疗程，一般用药一个疗程即可见效。
6、不孕症：有人用金匮肾气丸治疗由高催乳素血症引起的女性不孕症，服用此药的方法是：每次口服9克，每日服两次。少精症是男性精液中的精子数目低于正常值的一种病症； 弱精症是精子运动力差甚至无运动能力的一种病症。少弱精症的诱因较多， 包括前列腺炎、 微量元素缺乏、 自身免疫染色体异常等原因。少弱精症可影响受孕、 优生优育， 易导致早产和流产， 肾精的盛衰决定着男性的生育能力， 中医认为男性不育多因肾阳不足、 温煦功能失调， 致使化生不足引起。近年来有研究表明， 金匮肾气丸对无精症模型小鼠具有生精作用， 其能通过调控MAPK信号通路促进生精细胞的再生， 进而恢复睾丸的生精功能， 在肾阳虚大鼠模型中通过调控Bcl-2Bax等凋亡蛋白的表达来延缓生精细胞的衰老， 从而促进大鼠睾丸的生精作用。
7、复发性口腔溃疡：有人用金匮肾气丸治疗病史在半年以上，且反复发作的肾阳亏虚型口腔溃疡，服用此药的方法是：每次于饭前半小时口服18克，每日服3次。
8、金匮肾气丸具有“温补肾阳，阴中求阳”的配伍特点，该方治疗不孕不育、慢性泌尿系感染、心律失常、高血压、前列腺增生、肺心病、老年性尿频、尿崩症、糖尿病、骨质疏松症、慢性肾炎等一系列以肾阳虚为主症的疾病。药理改善下丘脑一垂体一靶腺轴的功能紊乱，调节免疫，抗氧化、抗肿瘤、抗衰老、抗纤维化、抗应激、促进神经细胞的生长和修复等作用。
9、肾虚肝郁型抑郁症：金匮肾气丸可有效改善肾虚肝郁型抑郁症患者症状，同时对比单独使用草酸艾司西酞普兰的患者，其大幅度提升了血清经营养因子包括浓度。临床上主要用于肾虚水肿，腰膝酸软，小便不利，畏寒肢冷等，金匮肾气丸加加味逍遥治疗老年抑郁症取得了很好的治疗效果。但实热证或阴虚火旺者慎用。
金匮肾气丸中蕴含的竣补肾精法、涩补精气法、通补精气法、润补肾精法是辩证统一的有机整体，对一些慢性虚损疾病肾元虚衰者，灵活运用其中的治肾法则尤其重要。金匮肾气丸补。肾治虚损行“王道”，章法有度，缓图而建奇功，本方主证肾阳虚，方中以熟地甘温，滋阴补肾为主药；辅以山茱萸、山药补肝益脾以补充精血，山茱萸酸微温补肝肾、涩精气，山药甘平、健脾固肾益精；再配少量附子、肉桂温肾助阳，补命门真火，引火归原；佐以泽泻通调水道，泄肾中水邪；茯苓健脾渗湿 ，具有温补肾阳、行气化水之功效。