小儿扁桃体发炎严重吗？一定要手术吗？
来源：山东省中医院儿科
扁桃体炎是临床上最常见的疾病之一，扁桃体发炎发病率很高，是儿童和青少年的常见病。很多家长朋友都会有这样的一个疑问：为什么小孩会患上扁桃体发炎。
一、扁桃体位置
扁桃体位于消化道和呼吸道的交会处，此处的粘膜内含有大量淋巴组织，是经常接触抗原引起局部免疫应答的部位。口咽部上皮下的淋巴组织团块。在舌根、咽部周围的上皮下有好几群淋巴组织，按其位置分别称为腭扁桃体、咽扁桃体和舌扁桃体。
扁桃体的被膜是一层致密的结缔组织，它把腭扁桃体与邻近器官隔开，有阻止腭扁桃体感染扩散的屏障作用。
二、 扁桃体发炎的原因
1、扁桃体炎多由感冒引起，扁桃炎也易与感冒混淆。营养不良、佝偻病、消化不良、平时缺乏锻炼，以及有过敏体质的小儿，因身体防御能力减低，容易发生扁桃体炎。
2、忽略了各种蔬菜等清淡食品的摄取，从而造成小儿营养不良。这样不但损伤了脾胃的正常功能，而且还会造成胃火内炽，这种体质的小儿，很容易造成扁桃体炎的发生。
3、扁桃体炎病发的原因总的来说是病原体通过飞沫、直接接触等途径传入，平时隐藏在扁桃体小窝内。人体因劳累、受凉或其他原因而致抵抗力减弱时，病原体迅速繁殖而引起发病。炎症自小窝开始，再遍及整个扁桃体。
三、儿童扁桃体炎有哪些症状
扁桃体炎会经常引起发热，而扁桃体肥大后，最先出现的就是呼吸道堵塞的现象，所以患者一般只能靠嘴来呼吸。接着，就会引发一系列的并发症，比如中耳炎、鼻窦炎或者顽固性咳嗽等，患此症的患者一般有累及以下症状：
1、耳部症状
一般扁桃体炎患儿的耳内往往会形成负压，而耳内黏膜受负压影响，会分泌出较多的黏稠液体，但此时咽鼓管功能出现障碍不能及时排出，这些黏液累积在耳内就产生听力下降、耳朵痛等等问题，同时引起化脓性或非化脓性的中耳炎。严重的还会导致听力功能退步、耳鸣以及耳闷。如不引起重视，也许会导致孩子听力障碍甚至致聋。
2、鼻部症状
鼻部常常会患上鼻炎、鼻窦炎等并发症。患病的宝宝一般会有以下症状：鼻塞、流鼻涕、张嘴呼吸、流口水、讲话时带有闭塞性鼻音、睡眠时打鼾等。
3、呼吸道感染症状
由于炎症的原因，分泌物会刺激呼吸道粘膜，所以易引发一些呼吸道疾病，例如：咽喉炎、气管炎以及支气管炎。因此，患儿会感觉咽部很不舒服，说话的声音也会发生改变，同时伴随着咳嗽、吐痰、气喘等现象，有的还会出现低热现象。
4、“腺样体面容”
指的是患儿长时间用嘴呼吸，影响了面骨的正常发育，导致面部出现“畸形”的现象。患儿的上颌骨变得狭长，同时硬腭高高拱起、变窄。同时，由于牙齿外凸，牙齿排列不整齐，会导致患儿的下颌下垂、嘴唇变厚、上唇向上翘、下唇悬挂、外眦下拉，鼻唇沟也会变得浅平。再加上长期患病导致宝宝精神不振，使得面部显得呆滞、愚笨，综合各种因素就形成了“腺样体面容”。
四、扁桃体炎和一般性的喉咙疼痛有什么区别
扁桃体炎是一种喉咙痛感更为剧烈的疾病。扁桃体一旦发炎，喉咙就会红肿，咽口水都会感觉到疼痛，致使你的孩子可能都不敢吃东西了。如果让孩子的喉咙迎着光，就会清楚地发现他的扁桃体被白色、灰白或者微黄的东西所覆盖。扁桃体炎的另外一些症状就是：高烧，耳朵疼，声音嘶哑，呼吸困难，身体疲惫，呕吐，嗓子两边淋巴肿胀。
五、 扁桃体发炎处理措施
1、饮食：如果孩子患有扁桃体炎，发热时应让他卧床休息，鼓励宝宝多饮温白开，饮食上以粥、稀饭、面条等清淡易消化的食物，少量多餐。
2、发热：如果孩子发烧体温超过38.5℃，可口服退热药。若是低热或中等程度发热，则可以物理降温。注意多给宝宝少量多次喝温水，有助于降温。
3、消炎：由于扁桃体炎主要致病菌为溶血性链球菌、金黄色葡萄菌等，因此，目前一般首选头孢类抗生素口服消炎，个别感染比较重的情况，可以酌情先静脉打点滴抗生素，控制后改为口服抗生素。
六、扁桃体手术指征
美国耳鼻咽喉－头颈外科学会小儿扁桃体切除术指南推荐以下情况需要行扁桃体切除术：
1、过去1年，反复的扁桃体发炎超过 7 次。
2、过去2年，每年发作超过 5 次。
3、过去3年，每年发作超过 3 次，并伴有至少以下一项症状：体温大于38.3℃、颈部淋巴结肿大、扁桃体分泌物、A 组 β－溶血性链球菌检测阳性。
扁桃体的免疫作用在2～4周岁的儿童身上表现最为活跃。因此，5周岁以下儿童切除扁桃体要慎重。而人体在4～5周岁以后，腭扁桃体的局部免疫功能会逐渐被全身体液及细胞免疫所取代。
一般来说，如果是四岁以上的孩子，手术的原因是打呼噜，那么最好两样（一个腺样体和两个扁桃体）都切掉，以免日后留下的扁桃体或者腺样体再次增生（代偿性增生）而需要二次手术。
七、如何预防扁桃体发炎