科普｜多招告别过敏性鼻炎

入秋之后，天气逐渐凉爽，气候宜人的同时，也让很多人饱受过敏性鼻炎的折磨，鼻塞、打喷嚏、流鼻涕，苦不堪言。那么，得了过敏性鼻炎怎么办？由冷空气引起的过敏性鼻炎，该如何应对呢？本文带您了解过敏性鼻炎的防治与调养。

1、科学应对冷空气过敏性鼻炎

过敏性鼻炎是鼻炎的一种，是发生在鼻黏膜的变态反应性疾病。因鼻黏膜反应性增高，故临床表现为阵发性喷嚏、大量清水样鼻涕和鼻塞，还常伴有鼻前庭炎、上唇脱皮、嗅觉减退等症状。

有些过敏性鼻炎患者，过敏原检查找不到过敏原，但是季节交替，特别是由热变冷时很容易发生鼻炎，此类鼻炎被称为冷空气过敏性鼻炎。对于这类患者，应从以下四方面应对：一是忌食生冷食品。生冷食物会损害我们体内的阳气，因此饮食应以辛温养阳为原则，辅以具有滋阴润燥功效的食物，如梨、柑橘等。二是多吃温热的食物，如胡辣汤、羊汤等。三是驱寒保暖。冷空气过敏性鼻炎患者应避免冷空气对鼻黏膜的刺激，出外戴口罩，多穿衣服，注意保暖，避免空调直吹。四是合理休息，加强锻炼。可适当参加一些体育锻炼，并通过冷水浴或冷水洗脸等方法，提高人体对寒冷的耐受力。此外还要注意规律作息。

2、区分五大中医证型

中医学认为，过敏性鼻炎的发生内因多与脏腑功能失调及个人禀赋体质有关，外因多由风、寒、热、燥等邪气侵袭鼻窍所致。脏腑功能失调与肺、脾、肾三脏虚损有关，其病主要在肺，其本在脾、肾。中医学对过敏性鼻炎的治疗，通常根据临床症状，结合局部检查，综合考虑患者的个体差异及季节等，进行辨证论治。

常见证型及治疗方法如下：

01、肺气虚寒型

临床表现主要为阵发性鼻痒、喷嚏、流清涕、早晚易发、遇风（寒）即作；怕冷，易感冒；面色淡白；气短；咳嗽痰稀；鼻黏膜苍白、水肿；脉细；舌质淡，苔白。治疗用温肺散寒法。

02、脾气虚弱型

临床表现主要为阵发性鼻痒、喷嚏、流清涕、鼻塞，鼻酸胀较重，四肢乏力，头昏头重，饮食不香，大便偏稀；鼻黏膜肿胀明显，颜色苍白或灰暗；舌质淡，舌苔白或腻；脉细或弱。治疗用益气健脾法。

03、肾阳亏虚型

临床表现主要为阵发性鼻痒；喷嚏频作，连连不已；鼻流清涕，量多如注；形寒怕冷；腰酸腿软；小便清长，夜尿频；舌淡胖，苔白；脉沉细。治疗用温阳补肾法。

04、气虚血瘀型

临床表现主要为阵发性鼻痒、喷嚏、流清涕、鼻塞明显、鼻甲紫暗；舌暗红有瘀点，苔白；脉涩。治疗用活血化瘀法。

05、外寒内热型

临床表现主要为阵发性鼻痒、喷嚏、流清涕、鼻塞，怕冷，遇风易作；口干；大便干结；舌红，苔黄。治疗用平调寒热法。

3、综合治疗措施多

临床多采用综合疗法治疗过敏性鼻炎。主要措施有以下几种：

避免与过敏原接触 

对已明确的过敏原，应尽可能避免接触。花粉症患者，在花粉播散期应减少户外活动；常年性鼻炎者要改善居室环境，断养猫狗、花鸟，撤换地毯、羽毛褥垫，保持室内通风，减少灰尘。

西药治疗

季节性过敏性鼻炎发病时间较固定，因此可以预防用药。常用药主要有酮替芬、色甘酸钠、抗组胺药、肾上腺皮质激素等。

酮替芬一般每日口服2次，每次1毫克。从发病前2周开始服用至整个发病期结束。此药既有抗组胺效果，也有预防炎性介质释放的作用。服药后前2周有嗜睡反应，2周后可逐渐减轻。因此，司乘人员、从事精密操作者慎用。

色甘酸钠临床常用制剂为2%滴鼻液或气雾剂，也可以粉末喷入鼻腔。每日使用3次，每次每鼻孔剂量相当于25毫克。应在发病前2周开始应用。

在整个发病期内，还可视具体病情酌情加用抗组胺药、色甘酸钠眼药水等药品。氯苯那敏、苯海拉明等抗组胺药对控制鼻、眼发痒，以及多发性喷嚏效果明显；色甘酸钠眼药水（可与地塞米松眼药水交替使用），可缓解花粉症患者眼部症状。

常年性过敏性鼻炎，可用抗组胺药、色甘酸素、肾上腺皮质激素及抗胆碱类药物治疗。

特异性免疫疗法

特异性免疫疗法是指根据过敏原检查结果，用皮试阳性的过敏原物质的浸液，从低浓度开始注射，逐次增加剂量或在一定时间后再增加浓度，以达到特异性减敏目的。临床常用的特异性免疫疗法主要有常年性减敏注射、快速减敏注射、季节前减敏注射3种。

中医外用药疗法

鼻鼽宁滴鼻（乌梅、蝉衣、防风、黄芪）水煎浓缩，滴鼻。

碧云散（鹅不食草、川芎、细辛、辛夷、青黛共研细面）吹鼻或棉裹塞鼻。有鼻息肉或息肉样变者，合用硇砂散（硇砂、轻粉、冰片、雄黄研极细面）吹、塞鼻内或息肉处。

苍耳散（苍耳子、辛夷、白芷、薄荷、麝香等研极细面）煎水熏鼻。

针灸疗法

针灸疗法主要有耳针、体针、艾灸及穴位封闭等。

耳针疗法：取鼻、内鼻、肺、脾、肾、内分泌、肾上腺、皮质下等穴，针刺或压穴。

体针疗法：取迎香、风池、印堂、肺俞、脾俞、肾俞、足三里等穴，中弱刺激。

艾灸疗法：取迎香、印堂、百会、足三里等穴，艾卷温灸。

穴位封闭：取下鼻甲、肺俞、脾俞、肾俞、足三里等，用当归注射液等做穴位封闭，每穴0.5～1毫升，隔日1次。

4、常见认识误区莫中招

过敏性鼻炎的治疗并不复杂，但很多人对其存在认识误区，容易延误治疗时机，影响治疗效果。

误区一：治不治无所谓 在很多人看来，过敏性鼻炎只不过是发作时痛苦而已，过敏消退后就没事了，治不治无所谓。事实上，过敏性鼻炎若不及时治疗，不仅有可能诱发鼻窦炎、鼻息肉，还可能导致中耳炎、嗅觉丧失，甚至哮喘等疾病。

误区二：鼻塞流涕是因为感冒 有些人在春秋季出现鼻痒、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞等症状时，误以为是“顽固性感冒”或“热伤风”，便自行服用感冒治疗药物，导致病情迁延不愈且易反复发作。

误区三：减充血剂可随意使用 有些患者长期鼻塞，便自行局部应用减充血剂治疗。实际上，这类滴鼻剂通常具有较强的血管扩张反跳作用，是引起药物性鼻炎的常见原因，因此疗程不宜超过3天，每日滴鼻次数不能超过3次。

误区四：发作时用药即可 许多患者只在病情发作时用药，症状稍一缓解就停药，导致过敏性鼻炎时好时坏，甚至愈来愈严重。这种做法是不对的。建议常年性过敏性鼻炎患者，每次发作时要持续治疗l～2个月，有些患者甚至需要治疗半年。对于季节性过敏性鼻炎患者，应该提前2～3周用药，季节过后不能立即停药，而是继续用药2周左右。

文 | 王建国 付涛