影像医生又坑我了：做了MR平扫，为什么还要做增强MR扫描？
磁共振增强扫描是是经静脉注射造影药物后再作一次CT或MR扫描。
为什么要做「磁共振增强扫描」？
「磁共振平扫」和「磁共振增强扫描」都是临床常见的检查。当「磁共振平扫」发现了可疑病变，我们要进一步明确病变，这时需要做「磁共振增强扫描」。「磁共振增强扫描」能够显示出更小、更清晰的病变信息。打对比剂之前的图像和用对比剂增强之后的图像一对比，可以轻松的看出某个部位的血管走行的样子，或者某个病灶的血管丰富不丰富。
为什么不直接做增强MR扫描？
磁共振平扫是「不注射对比剂」的MR扫描。只有做了平扫，发现了问题，我们才能进一步的检查，这时有针对性的「磁共振增强扫描」变得非常重要。
某老年男性，肝内发现病灶来诊，磁共振上可以看到肝上有一个黑色的结节（下图白圈内），不增强不知道是啥，可能性非常多：肝癌、囊肿、血管瘤等等都可以表现为这样啊！
于是我们做增强。
打入对比剂，然后每隔十几秒或者几十秒拍一张片子。发现开始有白色的水从边缘往里面注入了！越来越多，最后几乎充满了！
所以我们诊断这个结节是一个血管瘤，因为血管瘤的典型特点就是「 血池样」改变，造影剂会慢慢的充满这个瘤子。
病灶的强化特点对诊断是很有帮助的。
比如：
如果是肝癌，就会发现注入造影剂之后一开始特别特别白，然后白色又缓慢的褪去了~这就叫「快进快出」，是肝癌的典型强化特点 。
如果是囊肿，我们就会发现无论过了多长时间也不会变白，因为里面根本就没有血管。
1. 平扫未见明显异常，但临床医生或其它检查高度怀疑有病变，就有必要做增强扫描。
2. 平扫发现了病变，但病变的边缘、内部结构、血供情况与邻近组织的关系等具有鉴别诊断意义的影像学表现显示不清，不能确定病变的种类或具体疾病，增强扫描能使上述病理学特征在MR图像上表现出来，给病变的鉴别诊断提供重要依据。
3. 某些肿瘤种类较多，良恶性、治疗方法差别很大，平扫常常表现相仿，鉴别很困难，这些病变大多通过多期增强扫描能明确诊断，但小部分鉴别仍有困难。
4. 某些肿瘤性病变在平扫时界限不清，与周围的水肿、炎性病变、手术或放疗损伤不能分辨，因而不能明确肿瘤的侵袭范围、治疗后效果，增强扫描能清楚显示肿瘤的范围、大小、形态。
5. 血管性病变、头颅及全身血管造影时，造影剂随血液流至分布的血管，能够更加清晰地显示正常血管及病变血管。
还有一少部分病变平扫就是高信号，直接增强无法说明是打药增强之后表现出来的高信号，还是没打药就表现出来的高信号，从而无法明确诊断。
很多病人做完磁共振平扫后需要再做一次增强扫描以求明确病变，于是就有很多病人误认为平扫不清楚所以才要再做增强扫描。
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总结一下
之所以做增强扫描，并不是因为平扫不清楚，而恰恰是平扫发现了可疑病变，我们要进一步明确病变才需要做增强扫描~
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