痛证治验

【病案1】寒凝腹痛案。

王某，女，40岁。2017年2月27日晚初诊

主诉：小腹胀痛，前后二阴坠胀痛难忍。

病史：下午6时小腹微痛，到晚上9时起床上厕所受凉加重，前后二阴坠胀疼痛难忍。伴四肢厥冷，寒战，欲死，饮食正常，二便调，经带正常，脉迟微。舌质淡白，苔薄白。

诊断：急腹痛。

证型：寒凝气滞。

治法：温经散寒，理气止痛。

灸方：百会，中脘，气海，关元，八髎，涌泉。针足三里，三阴交。

晚上12时多患者自诉疼痛已缓解，就回家休息。

28日一早复诊：患者全身疼痛，低热，口干咽燥，体温27.6℃，脉浮迟。新加汤1剂而愈

处方：桂枝15g，白芍20g，炙甘草10g，大枣4枚，生姜20g，党参15g。水煎服。

【病案2】腰腿痛医案

某男，41岁，江西人，在福州连江打工。2017年2月16日初诊，

主诉：腰腿疼痛15余年，加重1个月余。

病史：该患者15年前腰部受伤，涂红花油后自觉好转，1年多后经常出现腰痛，到当地医院检查，诊断为腰椎间盘突出，经理疗按摩、药物治疗（具体用药不详），只能缓解疼痛，后发展为腿疼。1个多月前左腿膝关节疼痛加重，伴麻木酸楚无力，诊见舌质紫边有瘀点，苔薄白；脉沉虚缓涩尺弱，左侧明显。

诊断：腰腿痛。

证型：气血肝肾不足，瘀血风湿阻络。

西医病名：腰椎间盘出，骨质增生，坐骨神经痛。

治法：调补气血肝肾，活血化瘀，祛风除湿，通络止痛。

处方：鸡血藤30g，续断15g，桑寄生15g，怀牛膝15g，当归15g，威灵仙15g，老鹳草20g，黄芪15g，乳香、没药各9g，桂枝10g，白芍15g，生姜15g，大枣4大枚，白龙须3g。6剂，水煎服。

针灸手法：取腰眼，环跳、居髎、环中、委中、合阳（合阳这个穴位有约5cm×4cm的一个结），每日针刺手法一次。

预后：合阳穴处手法松解了3次，已有明显效果，患者感觉疼痛一次比一次减轻。经针药手法治疗3天，患者自述腰腿疼、膝麻酸等诸症消失，自觉有力。

【病案3】小腿疼痛案。

杨某，男，47岁，2016年12月6日来诊，福州市马尾区公安员。

主诉：小腿胫骨外侧疼痛10年余。

病史：10余年前胫骨外侧疼痛，到福州省立医院检查，考虑腰椎间盘突出，做小针刀治疗术后，疼痛大减，连续治疗1个月余，服药不详。回来后就断续性疼痛，四处寻医治疗，只有缓解疼痛。几年后出现腰及上半身左侧向右侧偏，现已有8年余，胫骨外侧依旧疼痛，步行200米即疼痛难忍，坐下休息片刻才能继续行走。经朋友介绍到我处诊治，按查膀胱经肌腱紧硬，按之疼痛加剧，查合阳穴，腹股沟有明显结节按之疼痛，悬中、阳辅、光明穴有条索硬如弦，患肢左脚比右脚长约6cm。脉象如下表。

舌质紫稍红，苔微黄，二便、饮食、睡眠正常。

诊断：盆骨前下移位，椎体失稳。精血不足，经络失养，瘀阻经络气血。

治法：盆骨复位，松解膀胱经络及各处筋结。

中药：补精血，祛风湿，通经活络。

处方：凌波微步汤加减。

威灵仙30g，路路通30g，鸡血藤30g，伸筋草30g，炒王不留30g，木瓜15g，独活10g，白芍30g，炙甘草15g，续断20g，菟丝子20g，何首乌30g，白术15g，茯苓15g，熟地黄30g，宽筋藤30g。6剂，煎水服。

手法处方：腹股沟，环跳，居髎，合阳，悬钟，阳辅。

针灸处方：环中，居髎，环跳，风市，阳陵泉，悬钟，委中，合阳，承筋，承山，飞扬。

二诊：疼痛减轻，原方继服6剂。

三诊：出现身痒，腰部奇痒，抓之流水。改用除湿胃苓汤合当归饮加减10剂。

2017年2月24日，患者自诉脚不痛了，按柔腹股沟筋结点还有点疼，手法巩固，七次痊愈。医门推敲

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