论述土茯苓大剂量应用，附霉菌性阴道炎医案。

论述土茯苓大剂量应用，附霉菌性阴道炎医案。

土茯苓甘淡性平，入肝胃之经，除湿解毒而通利关节，利水泻湿而燥土健中。对湿热引起的淋浊带下，痈肿瘰疠，疥癣梅毒，痛风筋骨疼痛有好之疗效。

《景岳全书》土萆薢汤即土茯苓，用量75至120g治杨梅疮及瘰疠，痈漏溃烂，筋骨疼痛。《外科正宗》用升麻皂角刺各12g土茯苓596g水煎一日服尽，治皮肉破烂，咽喉损破及流注结毒。《医学准绳六要》愈毒汤用土茯苓150g白藓皮IOg苦参10g双花IOg黄拍6g米仁6g木通6子皂角30g治梅疮而头不止，咽中痛。有人用土茯苓400g毛根200g女贞子25g枸杞20g大腹皮20g砂仁2Og大戟15g霍香15g治尿毒症为温浊内蕴者。

解放初期，国内用土茯苓100至200g治疗梅毒及隐性梅毒。

余这二年用大量土茯苓治顽固性膝关节积液有心得，米仁250g土茯苓250g，局部有热感加双花藤150g，取其解毒除湿而利关节之功。对于痛风关节炎。对一些顽固性头痛，余用土茯苓120g加入临床辨症使用，效果也屡见奇功。对于痛风关节炎，余用土茯苓100g伍附片 苍术 生姜炙甘草独活威灵仙荜解益母草 米仁土茯苓白蔻 止痉散赤小豆焦三仙 红肿严重加忍冬藤100g ，有降尿酸而利关节之良效。另外，对妇科炎症，余也常用大量土茯苓伍苦参黄柏类煎水冲洗外用，也屡次见效。

土茯苓毒性极低，药性平和，在临床辨症之下加入60至120g，对一些痛风关节炎，个别顽固性头痛等可获奇效。

对妇科之湿热炎症，吾亦常用土茯苓取其解毒除湿之功，今举病例如下，

霉菌性阴道炎医案，金某某，女，42岁，江西丰城人荣塘人。阴痒伴带下1年余。经市某妇科医院检查，诊为念珠菌性阴道炎，进行药物阴道冲洗，塞入药物制霉菌素等及口服特比奈芬片，症状可缓解几天，停药几天依然如故。近二个月来因过年期间劳累家物事感症状加重，于19年2月16日来门诊用中药治疗。刻诊见面色晦暗，头昏少寐多梦，月经不调，小便短涩，大便不畅，舌淡红苔白，脉细涩。我诊所妇科医生妇检，外阴表面白膜分泌物覆盖，粘膜充血而水肿且有糜烂。此乃湿毒注阴而火热下迫。一诊七剂，处方如下，柴胡l5g龙胆草15g苦参12g黄柏l2g生地30g山药30g车前仁15g炒栀子10g丹皮10g当归15g土茯苓30g土槿皮IOg白鲜皮10g炒苍术l5g，水煎服用，日一剂分二次饭后服用。外用方，硼砂3g冰片3g明矾20g乳香30g孩儿茶30g雄黄5g青黛5g炉甘石10g木槿皮40g白鲜皮40g，上药研末以石碱溶液调糊纳阴。嘱外用药连用21天，月经期停用，早睡早起，不吃生冷油腻之食物。二诊，阴痒锐减，白带亦除，头昏少寐好转，效不更方，二诊原方加焦三仙各l5g继用15剂以善其后。

评；霉菌性阴道炎根治较难，最易复发。中医谓本病属“阴痒”，“带浊”范畴，认为因肝经郁热或湿热下注而所致。而单用汤药有时效果难如人意。余多年经验得之且实践知，从整体与局部统筹考虑，内服合外用，临床疗效尚佳。方中用胆草以泻肝火，用黄柏苦参泻下焦火，而用栀子泻三焦之火；用柴胡以疏肝郁，用山药以滋脾阴，而用生地丹皮当归以凉血且养血；用车前仁苍术渗湿燥湿，用土茯苓解毒，而用木槿皮白鲜皮以清热解毒且抑菌杀虫以止痒。

外用方诸药研未外用重在清热解毒，去腐欲疮，活血生肌，收涩止痒且又有抑制皮肤真菌之功效。上二方合用始治即效而增强病人治疗信心，固然为主因素。而余以为，很多慢病难病治疗之棘手，有时非得破格出奇，才能临床有治愈之希望!