一张方子，治脚底发热

经常有朋友问我，我的脚心总发热，睡觉的时候，两只脚必须放在外头，不然就睡不着。这是怎么回事？我说，要考虑热邪。至于说这个热邪，源于哪一脏腑，属实还是属虚，需要辨证论治。

今天，我给你说一个案例吧。有一个24岁的女子，大概在半年前，生下来一个女孩。本来，孩子生下来，应该是件高兴事儿。但因为孩子是女孩，婆家人不乐意。言语间，对患者冷嘲热讽。就连丈夫，也跟着眼睛不是眼睛、脸不是脸。

这么一来，原本就产后抑郁的女子，更是不痛快了。于是，情志抑郁、苦闷寡欢。渐渐地，她生出一个毛病来，就是到了晚上的时候，脚心非常热，还非常痒。白天稍好，但也不时发作。痒热难耐之际，她就用手来抓挠。每一次，得抓挠10分钟左右，才会好一些。

但是，总这么挠，也不是办法啊，连皮肤都挠破了。而且，越是抓挠，患者心里头越是烦乱、焦躁。

患者四处求医，都得不到很好治疗。后来没办法，转投中医。

刻诊，见患者舌红，苔黄，少津，脉象弦细而数，足心发热、瘙痒，同时口苦口干、胁肋部位胀痛，经期延后。再一询问，得知夜里睡眠不好，多梦易醒。患者自述，自从把孩子生下来，心里头没一天是高兴的。

了解到这些情况以后，给开了一张方子。但见——丹皮、栀子、柴胡、郁金、白芍、当归、生地、山茱萸、茯苓、知母、黄柏、地骨皮。同时，嘱咐她不要吃任何辛辣食物，尽量保持心情愉快。

就这样，汤药之后，足心发热、瘙痒、心烦、胁肋疼痛之感大大减轻，但是依然口干、足心稍热、舌红，脉细数。这个时候，原方里头的茯苓去掉，加入麦冬、鳖甲、生地加量，另加川牛膝。

患者用完以后，症状基本消失。接着原方续服巩固，最后诸证悉平，患者生活完全恢复正常。随访两年，未曾复发。

可以说，这张方子的化裁，帮助过不少脚心发热的人。脚心痒的，我没遇上过。脚心发热的，那常能看见。

你看，上文说的女子，病起于产后抑郁。女子产后，由于失血，肝魂不藏，心神不安，所以容易形成情绪波动（西医将其归结为雌激素变化所致）。也就是说，这个时候的人，情志容易抑郁，很可能会导致肝郁。

而肝郁这个事儿，偏偏因为婆家人的态度，加重了。这样一来，女患者的肝郁更是无处可解。渐渐地，就肝郁化火，形成了肝火。患者舌红，苔黄，少津，脉弦细而数，口苦，睡眠不安，胁肋胀痛，这些都是典型的肝郁化火之态。

但问题是，肝郁化火，怎么会让脚底发热、瘙痒？因为中医讲，肝肾同源。肝火伤阴，会直接导致肾阴不足。肾阴不足，肾经就有虚火。肾经走脚底，第一个穴位就是涌泉穴。所以说，当肾经虚热灼于脚底的时候，患者就会脚心发热、瘙痒。既然这样的话，要想调治，必须清肝火、疏肝郁、滋阴津。

我们再来看看方子配伍——这里头是丹栀逍遥散和知柏地黄丸的合方。柴胡、白芍、当归、郁金疏解肝郁，柔养肝体，调达肝气。丹皮、栀子、郁金，可以清肝热，去三焦之火。生地、当归滋补阴血，以防苦寒、行气之品伤阴伤正。山茱萸益肾，茯苓健脾，用于扶正固本。知母和黄柏，清热滋阴，化解肝肾之虚火。地骨皮，退虚热，是化解阴虚潮热的常用药。

到后来，患者肝经郁火得到了化解，但是依然有口干等阴虚之态，这就把容易利水伤阴的茯苓去掉，加上可以滋阴的鳖甲、麦冬，生地加量，并配川牛膝引药下行，彻底将脚底的热邪处理干净。

说起来，现实生活中，脚心发热的人还真就不少。我跟你讲，一身邪热，汇于脚底。据我所知，肝火、心火、肾阴不足所致虚火，这些都可能会体现在脚底。因此，中医在治疗这个问题的时候，往往得考虑全面，很难在没有准确辨证的时候，一口咬定，就是某一脏腑的事儿。因为它的致病因素，实在是太多了。

这也就意味着，脚底的感受，是一面镜子。它虽然不是显微镜，可以让我们分辨出具体问题所在，但是却可以比较鲜明地告诉我们，身体已经处于阴阳失衡的状态。对此，我们要重视起来。

那么，是不是所有脚心发热的人，都可以用我上文所述配伍来应对呢？我觉得，不见得。肝郁化火、肾有虚热的人，可以借鉴。有的人只是单纯的肾阴不足，或者心肾不交，那就得用别的办法。有些患者单纯用丹栀逍遥散加减，或者知柏地黄丸加减，就好使。这事儿，分人，一人一个样。因此，有这类问题的病人，我劝你去看看中医，或者仔细咨询一下中药师或坐堂大夫，找出最适合自己的办法来，对症下药。