经方：文蛤散（利尿剂，热在肺）

文蛤散

【原文】

文蛤5两

右一味，为散，以沸汤和一钱匕服，汤用五合。

【作者】张仲景

【出自】《伤寒论》

【经典回顾】

1、病在阳，应以汗解之，反以冷水潠之，若灌之，其热被劫不得去，弥更益烦，肉上栗起，意欲饮水，反不渴者，复文蛤散；若不差者，与五苓散。(伤寒)

2、渴欲饮水不止者，文蛤散主之。(金匮)

【剂量】

文蛤用五钱就好了，到菜场的时候买海水的文蛤，黄黄的上面有黑条纹的比较大的。

【组成】

文蛤

【时机】

1、排水剂中药力比较轻的方剂。血蛤的壳就是瓦楞子，样子像乳房，用于治疗乳癌。

2、[曹]：文蛤散，尽蛤杀针寒，上能止渴，下通小便

【比较】

1、与五苓散的差异：五苓散是小便不利，而文蛤散小便正常。病重一点的文蛤散就不行了，所以文蛤散用得不多，大多用五苓散。

【名家论述】

1、文蛤散《伤寒笔记》（倪海厦）

病在阳，就是病在表，阳就是表，应以汗解之，应该用发汗来解，反以冷水潠之，就是用水喷他，结果皮肤表面被束到了，汗发不出来，若灌之，还有一种状况是灌水下去，身很热灌水下去也会，其热被却不得去，热被固在表上面散不掉，弥更益烦，热要出去又出不去，热在里面就越来越烦，肉上粟起，皮肤上鸡皮疙瘩起得很多，水要发发不掉，意欲饮水，反不渴者，为什么？因为他本身热在胸阳、在肺里面，胃并没有热，胃有热的话一定会燥渴，他很热又不想喝水，就是胃里面没有热，热在肺上面，这种状况下服文蛤散，是单纯的水饮证，水排不掉，是经方里面最轻剂的排水利尿剂；水发不掉用利尿，若不差者，与五苓散，如果还没好，就用五苓散，五苓散就是把表水从小便走掉，所以五苓散是很好治疗水肿的方剂。