420世界痛风日，哪些中药可以降尿酸呢？

每年的4月20日是“世界痛风日”，这是因为非同日2次血尿酸水平超过420unmol/L就被称之为高尿酸血症。因此防治痛风要牢记“420”这个数字。当血尿酸超过其在血液或组织液中的饱和度可在关节局部形成尿酸钠晶体并沉积，诱发局部炎症反应和组织破坏，即为痛风。许多证据表明，高尿酸血症和痛风会使慢性肾病、高血压、心脑血管疾病及糖尿病等疾病的发生风险大大提高。

痛风属中医“痹证”“历节病”范畴，从传统医学辨证角度，血尿酸升高是由膏人中满，气血运行不畅，积聚成浊，或进一步流注经络而成，属“尿酸浊”范畴。血尿酸异常由多食肥甘，湿热下注所致，若进一步流注于关节则发痛风，故以湿热内蕴为本。

中药在协助西药发挥降尿酸、抗炎、抗氧化等作用的同时，还可减少西药治疗带来的不良反应，通过有效清除患者体内的湿、热、瘀、毒之邪，并调和机体脏腑阴阳，从而达到协同的效果。下面为您介绍5种用于治疗高尿酸血症和痛风的中药。

萆薢

萆薢是薯蓣科植物绵萆薢或福州薯蓣的干燥根茎。有利湿去浊，祛风除痹的功效。用于膏淋、白浊、白带过多、风湿痹痛、关节不利、腰膝疼痛。现代研究发现萆薢能剂量依赖性地降低高尿酸血症大鼠的血清尿酸水平，增加尿酸浓度和尿酸排泄量，降低肾脏URAT1 mRNA蛋白的高表达，其作用与苯溴马隆相近。

金钱草

金钱草是报春花科植物过路黄的干燥全草。有利湿退黄，利尿通淋，解毒消肿的功效。用于湿热黄疸，胆胀胁痛，石淋，热淋，小便涩痛，痈肿疔疮，蛇虫咬伤。现代研究发现金钱草的提取物可以降低高尿酸小鼠的尿酸水平。金钱草总黄酮提取液可能通过增加尿量，降低尿液中钙和草酸的含量，从而降低尿液饱和度，抑制尿液中结晶形成。

秦皮

秦皮是木犀科植物苦栃白蜡树、白蜡树、尖叶白蜡树或宿柱白蜡树的干燥枝皮或干皮。有热燥湿，收涩止痢，止带，明目的功效。用于湿热泻痢，赤白带下，目赤肿痛，目生翳膜。现代研究发现秦皮的乙醇提取物具有抑制抑制XOD的能力。秦皮总香豆素能够改善痛风性关节炎，降低正常小鼠和高尿酸血症小鼠的尿酸水平。

车前子

车前子是为车前科植物车前或平车前的干燥成熟种子。有清热利尿通淋，渗湿止泻，明目，祛痰的功效。用于热淋涩痛，水肿胀满，暑湿泄泻，目赤肿痛，痰热咳嗽。现代研究发现其提取物毛蕊花糖苷可以抑制高尿酸血症小鼠肝脏XOD活性，发挥降尿酸作用，并下调肾脏尿酸转运体Oath1的mRNA表达，上调肾脏尿酸转运体Urat1及Glut9的mRNA表达。

土茯苓

土茯苓是百合科植物光叶菝葜的干燥根茎。有解毒，除湿，通利关节的功效。用于梅毒及汞中毒所致的肢体拘挛，筋骨疼痛；湿热淋浊，带下，痈肿，瘰疬，疥癣。现代研究发现土茯苓不仅可以降低高尿酸血症小鼠的尿酸水平，还可以可抑制XOD活性，显著下调肾脏URAT1、GLUT９的ｍRNA和蛋白表达，抑制IL-1β、TNFα表达。

参考资料：

[1]倪青.高尿酸血症和痛风病证结合诊疗指南(2021-01-20)[J].世界中医药,2021,16(02):183-189.

[2]颜家兴,王茜,朱英,廖子龙,邓凯烽,高倩倩,陈日兰.中药治疗痛风的作用机制研究进展[J/OL].中国实验方剂学杂志:1-11[2021-04-19].https://doi.org/10.13422/j.cnki.syfjx.20210498.

END

马鞍山市中医院

编写：临床药学室赵药师