经方：白通汤

白通汤

【原文】 

葱白四茎 干姜一两 附子一枚（生，去皮，破八片）

右三味，以水三升，煮取一升，去滓，分温再服。

【作者】 张仲景

【出自】 《伤寒论》

【经典回顾】

1、少阴病，下利，白通汤主之。

2、少阴病，下利，脉微者，与白通汤。利不止，厥逆无脉，干呕烦者，白通加猪胆汁汤主之。服汤，脉暴出者死，微续者生。

【组成】

姜 葱实 附子

【时机】

1、少阴病的下痢。

2、病人上面有虚热，下面是寒痢。

【方解】

1、葱白只用葱的白茎，和干姜、附子一起煮，因为没有炙甘草，所以药一下去的时候，没有阻碍，一下去就能把上焦的阳往下带。

2、干姜温中。

3、生附能行到表面上，能把肠胃的蠕动加速，让血行到四肢上去。

【应用】 

1、病人癌症晚期，下利，病人汗出不止，整个肠胃都干掉了。这种就是死证，有阴无阳，就是阳脱了，阳脱掉就会有这种现象。用白通汤加猪胆汁和人尿，白通汤可以通阳。大剂的用，靠人尿硬把阴阳相隔打开。

2、病人病危已经没有时，白通加猪胆汁汤。如果脉微微出来，表示人救回来了，但是如果暴出，病人就会死。所以吃药前要和病人家属说好。

【比较】 

1、寒利不止白通汤，热利不止，桃花汤。

2、都是少阴病。

【比较集锦】

1、上热下寒：

（1）附子泻心汤：上面热肾阳不足（口腔溃疡足寒等）；

（2）黄连汤：胸膈热大肠寒，上吐下泻的霍乱、腹痛；

（3）半夏泻心汤：胃有热大肠寒，腹痛比黄连汤轻；

（4）白通汤：上面热，下面的肠胃没有蠕动，东西坏死，造成不断的下利，上下不通；

（5）麻黄升麻汤：厥阴病，无汗，上热喉咙痛、咽喉溃烂，又肠中虚寒下利；

（6）引火汤：上属雷火之热，比如口腔溃疡、唇周溃疡、舌头溃疡、目赤、严重鼻衄、头面轰热、严重头晕、高血压等；下寒为肾的虚寒，比如脚特别冷、膝盖冷痛等。

2、少阴处方：

（1）四逆汤：手脚冰冷了，肠胃里面的热能没有办法达到四肢，中阳不振，脾胃的功能不好，舌苔白白的，里寒很盛；

（2）附子汤：表里皆寒且虚、阳不足，所以附子汤可以补阳的不足；如果是表寒里虚，但是阳气很足用小青龙汤；

（3）白通汤：是阴盛在下、虚阳在上，上下不通达，所以少阴证下利的时候，因为里寒太盛了，上焦的心阳没有办法往下走，变成上热下寒，造成不断的下利。

（4）通脉四逆汤，就是阴盛于内，阳隔于外，摸病人微发热，可是舌苔伸出来全部是白的，就是表热里寒，脉很微细，很危险了。通脉四逆汤打通全身血脉。通脉就是通达内外。

（5）通脉四逆汤和四逆汤的区别，病人的脉都是微细的，但是四逆汤只胃阳虚而已，所以四逆汤的病人手脚冰冷，通脉四逆汤的病人手脚热的，但是脉都快没了

（6）所以上下不能通的时候用白通汤，全身都虚寒的时候靠附子汤，内外阴阳不能协和的时候用通脉四逆汤。

3、（1）附子汤：全身虚寒、关节疼痛；

（2）真武汤：四肢沉重，小便不利，腹痛，下焦寒水，肌肉瞤动；

（3）白通汤：里寒下利、上焦虚阳下不来；

（4）四逆汤：手脚逆冷，肠胃的阳没有了；

（5）通脉四逆汤：里寒表虚热，手脚温，但是脉几乎没有了；

所以上下不能通的时候用白通汤，全身都虚寒的时候靠附子汤，内外阴阳不能协和的时候用通脉四逆汤。