第四十章：带状疱疹后遗痛怎么治疗？（朱国琪原创）
朱国琪（三眼道人原创）
带状疱疹，俗称缠腰火丹。民间传说要是腰上长带状疱疹，长满一圈，合上了人就要死掉了。相信很多人都得过，那个疼痛基本上忍不了。中医有很多办法，比如药线点灸、针灸、口服中药等。西医治疗的方法往往会用干扰素、激素、配合一些治疗神经痛的药物，比如甲钴胺、维生素B12、维生素B1等。
用药以后，有些人可以彻底治愈，而有些人则会病邪潜伏，造成后遗神经痛，甚至有些人会疼痛二三十年。治疗就很难了。这时候很多中医、西医只能望洋兴叹，回天乏术。
那么，为什么有些人会好，有些人会造成后遗症呢？
这就要从人体对病毒的免疫应答说起了。当疱疹病毒入侵人体后，人体就会启动免疫应答。应答激烈的时候，疱疹就会比较严重，红、肿、热、痛，疼痛的让人睡不着。这时候西药干扰素是直接抗病毒的，激素、抗生素是抑制免疫应答的。如果干扰素能够把这个病毒消灭掉，那么这个疱疹病毒就可以彻底治好。如果干扰素解决不了，那么抑制了免疫应答，虽然表面上的带状疱疹会长好，但是病毒就会潜伏在神经根，引起长年累月的神经后遗疼痛。
我曾治疗一个中年男性，他得了带状疱疹经过西医治疗后，这个后遗症不只是神经疼痛，还引起了他全身的感觉异常，自主神经功能紊乱，感觉头上身上像有虫子爬过，像有风在里面跑一样，整天神神鬼鬼。给他调了两周后，症状缓解不明显，他放弃了。
很多中医治疗带状疱疹，看到明显的红肿热痛后，认为是火毒、热毒、湿毒，也会用大剂量的寒凉药物去清这个火毒。如果是体质较强的人，用药后他也会彻底治愈。那么有些脾虚、气虚、阳虚、肾虚的人，用了寒凉的药物以后，就会造成病毒潜伏起来，也会引起后遗的神经疼痛。
所以疱疹初期，我们可以用小柴胡汤、小陷胸汤加减，或者其他的一些清热解毒祛湿处方加减，都可以解决问题，但是要用一些健脾胃、补肾的药物，防止病邪深入潜伏。
已经形成后遗症的，我们在治疗的时候，要用一些健脾、益气、填精、补肾的药物，把病邪重新拖出来，然后在外面用药把它清掉，这样子才能彻底治愈这个带状疱疹后遗症。
我举一个例子。
患者刘某，女，56岁。患者2月28号初诊，她是来治疗高血压和糖尿病的。谁料服药几天后她突发带状疱疹，到医院治疗出现了后遗疼痛，每天辗转反侧、呻吟不止，经过用药两周，彻底治愈。
刻诊：2型糖尿病4+年，吃阿卡波糖片，空腹8.2-10.2，高血压20+年，吃氯吡格雷、阿托伐他汀钙片、美托洛尔、氨氯地平片，120/80mmHg，视物模糊，觉得困，睡不着，夜尿多，饮食可，大便正常。前年、去年曾经突发晕倒。
舌质淡嫩胖大，苔薄白，脉沉弱，左寸弱，左关滑，右关尺稍紧滑。
初诊处方：
制附片 60克（先煎2小时），桂枝尖 30g，白术 30克，淫羊藿 15克，炙甘草 15克，生姜 45g，清半夏 30g，郁金 30克，朱茯神 15g，炒车前子 30g，独活 30克，僵蚕 10克
7付7天，每日一付，水煎分三次服
3.12二诊：
服药期间出现了左腋下长带状疱疹，疼痛难忍，就到医院里面去打干扰素、更昔洛韦、激素等药物，表面的疱疹干瘪下来了，但是一直神经跳痛。晚上睡眠更差，基本上不能入睡。视物较前清楚。血糖餐前8.2，餐后10.2。
处方：
制附片 60克（先煎2小时），桂枝尖 30g，白术 30克，炙甘草 15克，生姜 60g，薏苡仁 120g，郁金 30克，牡丹皮 15克，大青叶 30克，淡竹叶 20g，独活 20克，桑寄生 30g，僵蚕 10克，瓜蒌皮 30克，红花 6克，炙升麻 15g
7付7天，每日一付，水煎分三次服
3.19三诊：
空腹血糖6.2-9.2。疱疹神经痛较前改善。
炙黄芪 90g，制川乌45克（先煎4小时），太子参 60g，白术 50克，清半夏 50g，制南星 50g，滴水珠 50克，薏苡仁 60g，炙升麻 25g，郁金 30克，炒车前子 45g，独活 30克，僵蚕 20克，炙甘草 15克
4付，煮成7天量，水煎分三次服
3.30四诊：患者来诊，欣喜相告，疱疹表面完全好了，里面也一点都不痛了。空腹血糖9.1，夜尿2次。重新调整处方，重点治疗糖尿病。
炙黄芪 90g，制川乌45克（先煎4小时），太子参 60g，白术 50克，清半夏 50g，北刘寄奴 30g，生鸡内金 50g，炙甘草 15克，乌梅 30克，郁金 50克，朱茯神 15g，山药 30克，芡实 30克，僵蚕 20克，薏苡仁 60g
按：
1、这个患者的带状疱疹后遗神经痛，用了一个网上流传甚广的处方，有三味药：“全瓜蒌、红花、甘草”。有的人吃了这个处方以后，疱疹真的好了。我思之甚久，考虑带状疱疹多数发在胁下、胸肋部，就是我们所说的肝经胆经循行路线，全瓜蒌可以清除火毒、痰瘀，泻下热毒。在急性期的时候，这个方子可以起到很强的作用。红花可以活血改善微循环，甘草有类激素样作用。几个药物合在一起可以很快的缓解症状。但是我为什么在后遗症也用呢？因为我的处方里面有填精补肾的药，会把病毒从里面赶出来，赶出来的时候，还是要用这些药把它清除掉。
2、薏苡仁：在《本经》里面记载："主筋急拘挛，不可屈伸，风湿痹，下气。"其主要作用是祛湿、通经络，治疗抽筋。但是我们看《伤寒论》就会发现，仲景治疗肠痈、肺痈、吐痰如米粥者，用的薏苡附子败酱散、麻杏苡甘汤等等，也就是细菌、病毒的感染，都用到了薏苡仁。后世比如《千金方》、《本草纲目》《济生方》等书中都有记载薏苡仁治疗肺痈、肠痈。现代研究发现：薏苡仁可以治疗扁平疣，疱疹病毒，EB病毒，多种细菌感染，抗肿瘤，增强免疫等作用。座椅在处方里面，我们加入了大量的薏苡仁抗病毒。
3、僵蚕：在中药教科书中记载僵蚕可以祛风定惊，化痰散结。主要用于惊风抽搐，咽喉肿痛，皮肤瘙痒，颌下淋巴结炎，面神经麻痹。比如牵正散用僵蚕、全蝎、白附子。现代研究僵蚕可以诱生干扰素，起到抗病毒作用。无独有偶，在清代杨栗山氏的《伤寒温疫条辨》一书中，记载了“升降散”这个千古名方，治疗温病无不应手，就是用“大黄、姜黄、僵蚕、蝉蜕”这四味药进行加减。其中“僵蚕、蝉蜕”都有诱生干扰素抗病毒的作用。可见古人选药遣方都不是胡乱得来的。
朱国琪、曾君执笔
2021.04.01