173.经典名方四逆散验案汇编

中医常用三药

腰三药：杜仲、枸杞子、怀牛膝。

头颈三药：葛根、丹参、川芎。

鼻三药：苍耳子、辛夷、石菖蒲。

胸三药：枳壳、桔梗、木香。

气三药：黄芪、党参、当归。

血三药：丹参、鸡血藤、赤芍。

背三药：防风、姜黄、威灵仙。

眼三药：夏枯草、桑叶、菊花。

耳三药：香附、柴胡、川芎。

腹三药：小茴香、厚朴、苍术。

膝三药：酸枣仁、熟地黄、当归。

脾三药：藿香、苍术、石菖蒲。

痛痒三药：丹参、菖蒲、威灵仙。

颈三药：葛根25克，丹参20克，川芎5克。

鼻三药：炒苍耳子10克，辛夷花10克，石菖蒲5克。

腰三药：黄芪25克，杜仲10克，枸杞子15克。

肩三药：黄芪25，当归10克，鸡血藤20克。

背三药：姜黄5克，防风5克，小伸筋草15克。

胸三药：枳壳10克，桔梗10克，木香5克。

腹三药：苍术10克，厚朴10克，小茴香5克。

膝三药：川牛膝10克，牛大力10克，威灵仙5克。

扁桃三药：白英20克，青皮10克，威灵仙10克。

解郁三药：木香10克，郁金10克，香附10克，

痛痒三药：丹参20克，石菖蒲5克，威灵仙5克。

水肿三药：黄芪60克，川芎10克，益母草20克。

消瘰三药：玄参5克，浙贝10克，牡蛎10克。

抽筋三药：牛膝10克，淫羊藿30克，小伸筋草15克。

润喉三药：玄参10克，麦冬10克，桔梗10克。

火眼三药：夏枯草10克，桑叶10克，菊花10克。

风痒三药：白蒺藜15克，木贼草15克，蒲公英15克。

口疮三药 黄连5克，蒲黄10克，石菖蒲10克。

消痤三药：丹参30克，石菖蒲10克，连翘10克。

牙痛三药：骨碎补30克，白芷15克，地骨皮10克。

口苦三药：蒲公英30克，黄芩10克，龙胆草3克。

通气三药：柴胡10克，香附10克，川芎10克。

定风三药：天麻10克，钩藤10克，石决明10克。

止衄三药：白茅根10克，栀子10克，竹茹10克。

风三药：羌活5克，秦艽10克，防风10克。

指麻三药：桂枝5克，细辛5克，威灵仙5克。

贫血三药：当归10克，枸杞子20克，鸡血藤20克。

便溏三药：羌活5克，独活5克，防风5克。

肥三药：山药30克，芡实10克，莲子10克。

瘦三药：苍术10克，泽泻10克，鸡矢藤20克。

开胃三药：木香10克，焦山楂10克，炒麦芽10克。

安眠三药：酸枣仁15克，合欢皮20克，夜交藤30克。

降痰热三药：全瓜蒌15克，枇杷叶15克，川贝母5克。

退寒饮三药：干姜10克，细辛5克，五味子5克。

乳胀三药：橘叶10克，丝瓜络15克，生麦芽20克。

湿热三药：苍术10克，黄柏10克，薏苡仁50克。

遗尿三药：黄芪30克，金樱子20克，牛大力15克。

胸痹三药：瓜蒌15克，薤白15克，白酒5钱。

腰突三药：黄芪50克，络石藤20克，黑豆20克。

润通三药：火麻仁20克，决明子10克，炒莱菔子15克。

胃三药：黄连5克，干姜10克，蒲公英20克。

脱肛三药：黄芪60克，防风10克，升麻5克。

强心三药：红参5克，红景天15克，肉桂5克。

湿毒三药：艾叶10克，苦参5克，黄柏5克。

痛经三药：生姜30克，大枣10枚，山楂20克。

暖丹田三药：小茴香5克，肉桂5克，干姜5克。

收带三药：白果20克，山药50克，芡实20克。

退黄三药：茵陈30克，栀子10克，大黄5克。

结石三药：金钱草30克，海金沙20克，鸡内金10克。

利水三药：茯苓30克，泽泻20克，王不留行10克。

睾丸三药：小茴香5克，橘核5克，川楝子5克。

痔疮三药：大黄10克，升麻5克，地榆10克。

前列腺三药：薏苡仁30克，冬瓜子20克，败酱草10克。

静脉曲张三药：独活10克，牛膝15克，续断15克。

足跟痛三药：牛膝20克，补骨脂15克，地骨皮10克。

【五脏的寒热虚实，皆可以四逆散合方进行治疗】

【冯向东：当归芍药散-治股骨头坏死】

当归芍药散：肝郁脾虚肝脾失调，血滞湿阻证的常用方；血水同病的专 方

《金匮要略》当归芍药散方

当归三两、芍药一斤、茯苓四两、白术四两、泽泻半斤、川芎半斤（一作三两）

右六味，杵为散，取方寸匕，酒和，日三服。

股骨头坏死是一种常见的骨关节病。由于股骨头坏死的病因多种多样，目前知道

的原因有60多种，比较复杂，这与发病机制不清有关。但是可以达成共识的是，

其病理上是先破坏股骨头邻近关节面组织的血液供应，进而造成坏死。其主要症

状，从间断性疼痛逐渐发展到持续性疼痛，再由疼痛引发肌肉痉挛、关节活动受

限，最后造成严重致残而跛行。

中医认为气血失衡是发生该病的主要原因。由于股骨头坏死是西医病名，而其发

病原因尚不明确，故此没有合适的名称给其加注，随证治之是其关键。现代医学

认为股骨头坏死的治疗手段是手术，但总体来看手术疗法因其痛苦大、费用高、

恢复时间长、局限性广、远期疗效不能尽善尽美而不被广大患者所接受。

近年来有中医治疗该病的报道，大体上是从气滞血瘀、风寒湿痹、痰湿、气血虚

弱、肝肾不足诸多方面来分析治疗，但临床疗效多不尽如人意。

当归芍药散是调肝理脾治血的效方，故我在临床上多用之。

病案举例

杨某，男，77岁，2000年8月诊。

患者因患哮喘病30余年，长期服用激素类和非甾体类的药物，造成骨质疏松病。

近期发现髋关节进行性疼痛，站立或行走时加重。某院诊疗为股骨头缺血性坏

死。诊时患者起坐行走极为困难，辗转反侧而睡时痛醒，胃纳如常，大小便基本

正常，舌淡白，脉弦而细弱。认为是肝郁血虚，邪毒外袭。

处方：当归15克，白芍90克，川芎10克，茯苓10克，白术15克，泽泻10克，

黄芪15克，防己10克，通草10克，细辛3克，肉桂3克。

上方用了三剂而疼痛立止，遂停用其他西药而用中药治疗。上方加减运用120余

剂，随访至今，患者行走又如常。

【当归芍药散：肝脾失调，血滞湿阻证的常用方；血水同病的专方】

当归芍药散：肝脾失调，血滞湿阻证的常用方；血水同病的专方

因脾土为肝木所克，谷气不举，妇女怀孕后，胎须血养。

如血气不足，脾郁不伸，中焦气血不调，或脏气虚，邪正相搏，以塞搏阴血，心

腹俱痛，痛伤胞络，必致胎动不安，腹中挛急而痛，或上迫心下及胸，或小便有

不利，痛时或不能俯仰。

临床以腹痛挛急，性情急躁，纳呆食少，舌淡苔白腻，脉弦细为辨证要点。

【组成】当归 芍药 茯苓 白术 泽泻 川芎

【用法】水煎服

【功效】养血调肝，健脾利湿

【主治】妇人妊娠或经期，肝脾两虚，腹中拘急，绵绵作痛，头晕心悸，或下肢

浮肿，小便不利，舌质淡、苔白腻者。

临床常用于妊娠腹痛、痛经、习惯性流产、妊娠羊水过多、胎位不正、不孕症、

妊娠贫血、功能性子宫出血、子宫内膜炎、盆腔炎、子宫肌瘤、更年期综合症等

属肝脾失调，气血血郁滞湿阻所致者。

【方解】

本方为治疗妇人肝脾失调，血滞湿阻证的常用方。

用于治疗妇女腹中绞痛、钝痛、抽痛、刺痛等各种腹痛症。

方中用芍药多于他药数倍以泻肝木，利阴塞，专主拘挛，取其缓解腹中急痛；以

芎、归、芍药和血舒肝，益血之虚，补血止痛；苓、术、泽泻运脾胜湿，除水之

气。白术益脾燥湿，苓、泽渗湿利水，使从小便出。

盖内外之湿，皆能伤胎成痛，不但湿而已。仲师有“血不利则为水”之言，日本汉方

医称本方为“妇人圣药”，而广泛应用于妇科诸病，是血水同病的专方。

女性盆腔炎常表现为腹痛、带下多，可视为血水同病。

现代广泛用于妇科诸疾，凡产后、术后、更年期前后，妊娠期、哺乳期，体质较

为虚弱，以疼痛为应用目标，部位不局限于腹部，不拘男女，见有水湿为患的疾

病，皆有应用本方的机会。大凡男女老幼脐旁至胸下挛急痛，妇人子宫痉痛，头

目眩晕、心悸、心下悸，肉膶筋惕(都是水气为患)，面色萎黄,有贫血象，腰膝易

冷，小便频数或不利等疾病，涉及血分和水分者都可以使用本方。

条文中当着眼的是“痛”字。

疼痛的部位不拘于“腹中”，举凡头、颈、胸、胃、腰、关节、皮肤、四肢都可以

出现。疼痛的性质，或胀痛、或绞痛、或酸痛、或闷痛、或抽痛等，皆有可能。

当然，没有疼痛的症状，也有应用当归芍药散的机会。

《金匮要略》：妇人怀娠，腹中休痛，当归芍药散主之。

当归芍药散方

当归三两、芍药一斤、茯苓四两、白术四两、泽泻半斤、川芎半斤（一作三两）

右六味，杵为散，取方寸匕，酒和，日三服。

常服通畅血脉，不生痈疡，消痰养胃，明目益津。

疏肝健脾。主妇人妊娠，肝郁气滞，脾虚湿胜，腹中疠痛。现用于妇女功能性水

肿、慢性盆腔炎、功能性子宫出血、痛经、妊娠阑尾炎，以及慢性肾炎、肝硬化

腹水、脾功能亢进等属脾虚肝郁者。

【临证加减】

若气郁胁胀者，加柴胡、积实以疏肝理气，

若气郁不食者，加香附、麦芽以行气消食；

若气郁有热者，加栀子以清热；

若血虚者，加阿胶、熟地等以养血补血。

【四逆散：疏肝达郁】

四逆，有因为阳虚失温，少阴寒化证而导致的四肢逆冷，是阳虚内寒的表现；临

床也常见因为肝胃气滞，阳气内郁，不能旁达四末而导致的四肢逆冷，今天要说

的四逆散，就是治疗此类病症的代表方剂，也是一个和解调中调和寒热的经典方。

【四逆散的来源和组成、用法】

四逆散来源于《伤寒论》，由甘草、枳实、柴胡、芍药组成，上四味，各十分，

捣筛，白饮和服方寸匕，日三服。现在也常用做汤药。

【四逆散的功效和主治】

四逆散有疏肝解郁、调和气血、柔肝等功效；主要用于阳气内郁而导致的四肢逆

冷、手足不温等病症，或伴有腹痛腹泻、脉弦等病症，也常用于肝脾不和，肝脾

气郁而导致的胸胁胀满、脘腹疼痛等症状，对于大多数“柴胡证”，如胸胁苦满、寒

热往来、口苦、咽干、心烦喜呕、不易饮食，也都可以用四逆散类方加减调理。

因此，四逆散常用于肝胆疾病、脾胃病症、肠易激综合征，失眠、头痛、精神疾

病、郁病，四肢痉挛疼痛，以及妇科疾病等调理，临床应用广泛。

【四逆散的配伍特点】

药方里面的柴胡，能够疏肝解郁，又能够升举清阳透达四末，白芍养阴养血，充

养营血，和柴胡相配，一升一收，相得益彰，兼有柔肝止痉止痛等作用；枳实行

气，舒达气机，理气和胃止痛；炙甘草缓急和中。

如许宏：“四逆为传经之邪，自阳热已退，邪气不散，将若传阴而未入也。此只属

阳，故与凉剂以治之。用甘草为君，以和其中，而行其四末；以枳实为臣，而行

结滞；以芍药为佐，而行荣气；以柴胡为使，而通散表里之邪也。” — 《金镜内台方义》

【四逆散的变通和加减】

肝脾不和而导致的很多症状，可以从四逆散上加减变化来调理。如

气郁较重而胸胁胀痛等症状，可以加入香附、郁金等；

气滞血瘀月经不调可加入当归、川芎等药物；

胸闷燥热烦热等症状可加入石膏、栀子等；

肝脾不调胃胀不和，可加入苍术、藿香、厚朴等。

以上的加减变化，是从肝脾不和肝胆气郁等证候为基础，进行加减，可以扩大四

逆散临床应用。

活络效灵丹

处方当归15克、 丹参15克、 生明乳香15克、 生明没药15克。

功能活血祛瘀，通络止痛。

主治 治气血瘀滞，心腹疼痛，腿臂疼痛，跌打瘀肿，内外疮疡，以及症瘕积聚

等。

现用于冠心病心绞痛、宫外孕、脑血栓形成、坐骨神经痛等属气血瘀滞，经络受

阻者。

用法用量上药四味，作汤服。若为散剂，一剂分作四次服，温酒送下。

腿疼，加牛膝；

臂疼，加连翘；

妇女瘀血腹痛，加生桃仁（带皮尖，作散服，炒用）、生五灵脂；

疮疡红肿属阳症者，加金银花、知母、连翘；

疮疡白硬属阴者，加肉桂、鹿角胶（若恐其伪，可代以鹿角霜）；

疮破后生肌不速者，加生黄耆、知母（但加黄誊，恐失于热）、甘草；

脏腑内痈，加三七（研细冲服）、牛蒡子。

备注方中当归活血养血；丹参助当归活血祛瘀，并可补养血分；乳香、没药行气

止痛，活血祛瘀。组合成方，故具活血祛瘀，通络止痛功效。

摘录《医学衷中参西录》上册

活络效灵丹

处方当归5钱，丹参5钱，生明乳香5钱，生明没药5钱。

功能主治活血祛瘀，通络止痛。主气血凝滞，痃癖症瘕，心腹疼痛，腿疼臂疼，

内外疮疡，脏腑积聚，经络湮瘀。现常用于冠心病，宫外孕，脑血栓形成、急性

阑尾炎、坐骨神经痛、脑震荡后遗症等有血瘀气滞者。

用法用量水煎服。若作散，1剂分作4次服，温酒送下。

腿疼，加牛膝；

臂疼，加连翘；

妇女瘀血腹疼，加生桃仁（带皮尖，作散服炒用）、生五灵脂；

疮红肿属阳者，加金银花、知母、连翘；

疮白硬属阴者，加肉桂、鹿角胶；

疮破后生肌不速者，加生黄耆、知母、甘草；

脏腑内痛，加三七（研细冲服）、牛蒡子。

各家论述《方剂学》：本方所治诸证皆由瘀血凝滞所致，故宜祛瘀止痛为主。方

中当归活血养血；丹参助当归以加强活血祛瘀之力；乳香、没药活血祛瘀，行气

止痛。诸药合用，使瘀去络通，则疼痛自止。本方祛瘀止痛之力颇强，为治疗血

瘀所致心腹诸痛，症瘕积聚，以及跌打损伤，瘀血肿痛之有效方剂。

临床应用

1、症瘕

一人年三十许，当脐忽结症瘕，自下渐长而上，其初长时稍软，数日后即硬如

石，旬日长至心口。自言凌晨冒寒，得于途间，时心中有惊恐忧虑，遂觉其气结

而不散，此病因甚奇，然不外气血凝滞。为制此方，于流通气血之中，大具融化

气血之力，连服十剂全消。

2、疮疡

一少妇，左胁起一疮，其形长约五寸，上半在乳，下半在助，皮色不变，按之甚

硬，而微热于他处。延医询方，调治两月不效，且渐大于从前。后愚诊视，阅其

所服诸方，有遵林屋山人治白疽方治者，有按乳痈治者。愚晓病家曰。

此证硬而色白者，阴也。按之微热者，阴中有阳也。

统观所服诸方，有治纯阴阳之方，无治半阴半阳之方，勿怪其历试皆不效也。

用活络效灵丹，作汤服之，数剂见轻，三十剂后，消无芥蒂。

3、冠心病、心绞痛

仇某某，男，54岁。心前区疼痛阵作年余，剧时胸闷如窒，并向左臂部放射，每

日三至四次，发时面色（白光）白，心悸气短，怯冷，苔白质淡，有紫气；脉沉

波。心电图示：冠状T波。此心阳不振、血瘀凝滞之候也。

治拟温振心阳，活血化瘀。

迳用参附汤合活络效灵丹损益：炒党参12g，紫丹参12g，制附片9g，制黄精

12g，全当归10g，杭川芎9g，生明乳香6g，生明没药6g，降香5g。

服上方三帖后，痛减未已，续服十五帖后，胸次觉畅，余症亦见好转。

原方出入持续治疗四月，心绞痛仅偶有发作，心电图亦趋好转。

4、宫外孕

赵某某，女，24岁。患者停经二个月，一周来阴道不规律出血，伴下腹疼痛，妇

科检查为宫外孕而收住院。

查：阴道出血量多，挟有血块，下腹痛甚拒按，脉弦滑。

治以活血化瘀，

用活络效灵丹加味：当归20g，丹参20g，乳香15g，没药15g，杜仲炭10g，

蒲黄炭15g，五灵脂15g，水煎服。

三剂后血止，腹痛大减。

九剂后腹痛消失，能下床活动。出院后随访情况良好。

5、中风、脑血栓形成

王某某，女，56岁。患者于家中劳动时突然不能言语，随之右侧半身不遂，面色

赤红，精神萎顿，言语不清，舌质红而干，脉弦。

诊为中风，系由气虚挟痰火，复受风邪所致瘀血凝滞，经络阻塞。

治以补虚化痰，清火疏风活络法，

活络效灵丹与化痰汤合剂加地龙、黄耆、桂枝、牛膝、红花、鸡血藤，

服用月余，基本痊愈，随访三年情况良好，并能从事家务劳动。

6、肠痈、化脓性阑尾炎

赵某，女，47岁。患者右下腹疼痛，伴恶心，身微热。口干不欲饮，纳差，大便

微结，舌质红而挟滞，苔薄黄，脉沉数。血常规化验：白血球12000／mm3，中性

80%，

西医诊为化脓性阑尾炎，

中医诊为肠痈（气滞血瘀，热毒聚结）

予活络效灵丹加三七15g（研末冲服），丹皮10g，赤芍12g，枳壳10g，大黄

9g，牛蒡子10g，桃仁10g，银花30g。二剂痛减，再进五剂，诸症皆除，随访

未再发。

【四逆散】

一、概述

四逆散出自《伤寒论》。原方用量：甘草（炙）、枳实（破，水渍，炙干）、柴

胡、芍药各十分。用法：上四味，捣筛，白饮和，服方寸匕，日三服。主治：少

阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹痛，或泄利下重。

被调查的330位名中医中有18位擅用本方。主要是北京、河南、山西、陕西、四

川、湖南、安徽、江西、江苏、上海、福建等地的内科医家。

四逆散所主治的病症种类多达42个。主要为内科疾病，约占

83%，且集中于肝经、脾经病症，其次为妇、儿科病症，共占17%。所涉及的病症

可分为以下几大类：①消化系统病症，如急慢性肝炎、肝炎后综合征、肝硬化、

肝癌、胆囊炎、胆结石、胆道蛔虫症、胆心综合征、胰腺炎、胃痛、泄泻、腹

痛、胃炎、消化性溃疡、功能性消化不良、慢性结肠炎等。②内分泌系统病症，

如瘿瘤、甲状腺肿、甲状腺瘤、甲状腺功能亢进等。③心血管及精神神经系统疾

病，如郁证、癔证、冠心病、心律失常、低血压、胁间神经痛、神经官能症、神

经衰弱等。④妇科病症，如月经不调、痛经、闭经、经前紧张综合征、慢性盆腔

炎、乳癖、乳腺增生病等。其他还有内伤发热、胸膜炎、颈部淋巴腺瘤、小儿疝气等。

关于本方的便用指征，大多数医家认为：①阳郁征象：如手足不温，或厥冷，头

晕目眩，烘热自汗。②肝气郁结征象：如胸闷，或胸胁胀痛，善叹息，经色紫

黯，或经行不畅，或经闭不行，或经前、经期小腹胀痛，或小腹疼痛，未有定

时，伴见性情急躁，心烦易怒，乳房胀痛等。③胃气不和征象：如脘腹胀痛不

舒，甚则痛连背部，嗳气频频，或吞酸，嘈杂，呕恶，纳呆，口苦咽干，便秘，

多因情志因素而加重。④舌脉征象：舌色淡，或淡红，或红，苔薄，或薄白，或

微黄，或黄厚；脉弦，或弦细，或沉弦，或弦滑，或弦数。

医家们大多介绍了加减应用经验，有加银花、连翘、金钱草、板蓝根等，治疗急

性肝胆炎症；也有加泽兰、姜黄等，治疗妇女梅核气症，日久化瘀；加三七、白

芥子、红花、鸡血藤等，治疗胸腹壁血栓性静脉炎；加丹皮、山栀子、香附、郁

金等，治疗肝郁化热见胁痛、烦躁口苦、耳鸣目眩。其中有的用加味四逆散，加

炒川连、炒吴萸、川楝子、元胡；有的用四逆四金汤，加金钱草、鸡内金、郁

金、海金沙、大黄、茵陈。有的用生甘草，有的用赤芍，有的用白芍，有的用枳壳。

方中各药的用量情况：柴胡5~30g，多数用9~10g；枳实5~30g，多数用10g；芍药

10~30g，多数用10~15g；甘草3~12g，多数用5~10g。

关于本方的使用禁忌，多数医家认为：久病气弱阴伤，脾胃虚寒，胃阴不足，瘀

血停滞，阳虚阴盛者不宜；肝阳上亢，肝火，肝风内动，肝阴虚者不宜；结石症

身体羸弱，脾胃虚寒，大便溏薄者不宜。

【经验处方】柴胡9g，枳实10g，白芍10g，炒川连6g，炒吴萸6g，川楝子6g，元胡

15g，炙甘草6g。

【适应范围】脾胃不和之胃脘痛。

【用方指征】胃脘胀闷，攻撑作痛，脘痛连胁，嗳气频频，或吞酸，嘈杂，多因

情志因素而加重，舌淡苔薄白，脉沉弦。

【禁忌】瘀血停滞、脾胃虚寒、胃阴不足型胃脘痛患者应慎用，否则易延误病

机，加重病情。

【体会】四逆散方出自《伤寒论》，主治肝郁而致阳气不达四末所致的手足不

温，四肢厥逆。加味四逆散乃师其法，用柴胡、白芍疏肝理脾；黄连、吴萸辛开

苦降，调和肝脾；枳实、川楝子、元胡行气解郁止痛；炙甘草益气健脾，配芍药

缓急止痛，诸药配合用，于脾胃不和型胃脘痛，往往效如桴鼓。

【经验处方】枳壳30g，白芍20~30g，柴胡12~15g，甘草9g。

【适应范围】凡具胸胁胀满，脘腹疼痛，心下痞塞，乳癖疼痛，便溏便秘而伴便

前下腹疼痛，排便之后即感轻松诸症，用之多为有效。常治疗有明显恼怒、怫郁

而致胃炎、结肠炎、胆囊炎；经前紧张综合征、乳腺增生病，随证加味，用之辄

效。

【禁忌】虚痞、虚胀、脾胃损伤者用之不仅胀溏不消，且增气短、气促现象。20

世纪50年代用此方治胀痞，在频频收效之后见痞即投此方，致3位患者发作气短，

登门质问，停药后一二天症状消失，再以他剂调理。

【体会】产后缺奶，包括产后即奶少，或气恼之后由多奶而致少奶者均以本方

加“通乳荟萃品”（漏芦、王不留行、通草、麦冬、白芷、茺蔚子、炮甲珠），用之

后比以往所套用的“下奶药”更有效。妇女梅核气症，日久化瘀，必用本方加泽兰、

姜黄等品投服，效佳。胸腹壁血栓性静脉炎以本方加三七、白芥子、红花、鸡血

藤投服，可在5~8剂后减轻疼痛或不适感，其肿硬成条索状静脉渐渐变软。

【经验处方】柴胡15g，枳实30g，甘草10g，芍药30g。

【适应范围】因肝失疏泄、枢机不利、阴阳失调、气血郁滞所致的消化性溃疡、

慢性胃炎、胆囊炎、胆心综合征、功能失调性心律失常、低血压、心脏神经官能

症等。

【用方指征】心胸胁痛，头晕目眩，四肢欠温，胸闷心悸。

【体会】四逆散主治的少阴厥证与现代某些类型的低血压与晕厥的病机相吻合，

由于气机不畅，阳气内郁不能外达，四末不温则肢厥；清阳不升，心脑失养则晕

厥。故以四逆散宣展气机，疏利气血，可通阳复厥。

【经验处方】柴胡10~30g，枳实5~15g，赤芍10~30g，甘草3~10g。

【适应范围】慢性浅表性胃炎，萎缩性胃炎；小儿疝气等。

【用方指征】胃脘胀痛，嗳气，便结，胃镜检查：胃粘膜充血、肿胀或腺体萎缩。

【禁忌】脾胃虚弱、无胀痛、大便溏者慎用。误用后致身体益虚，病情加重。

【加减】浅表性胃炎，表现泛酸，胃脘烧灼者，常合左金丸；萎缩性胃炎，以胀

为甚，加山楂、神曲、丹参、五味子；夹湿，加苍术、草果仁；幽门螺杆菌感染

者，加槟榔、黄芩；肠腺化生，加半枝莲；胃粘膜糜烂，加白及、大蓟。

【经验处方】柴胡10g，白芍15g，炒枳壳6g，炙甘草5g。

【适应范围】胃炎、功能性消化不良、消化性溃疡等引起的胃脘痛；急慢性胆囊

炎、胆石症、各型肝炎、肝癌、胰腺炎引起的胁痛。

【用方指征】肝胃不和或肝脾不和，表现为胸胁脘腹胀痛不舒，嗳气频繁，脉

弦，投以本方化裁多能奏效。

【禁忌】上消化道出血的患者不宜使用该方，误用则加重出血。

【体会】四逆散是本人治疗脘腹疼痛的主方，因为肝体阴而用阳，主木而性喜条

达，若肝失疏泄，首先影响脾胃运化功能，故不管何种证型心脘腹疼痛，均不同

程度地存在着肝气不畅现象，治疗当以调理肝气为先，以四逆散为主方，常加制

香附、佛手、绿梅花、川楝子、延胡以加强理气止痛，甚则加用八月札、九香虫

理气通络。凡属血燥、辛辣、破气、攻下、苦寒粘腻之品则尽量少用，以免“医胃

害胃”，适得其反。

【经验处方】柴胡6~10g，白芍15~30g，枳实10g，甘草5g。

【适应范围】肝郁气滞所致的月经失调、闭经、痛经、腹痛等病症。

【用方指征】上述病症见经色紫黯，或经行不畅，或经闭不行，或经前、经期小

腹胀痛，或小腹疼痛，未有定时，伴见性情急躁，心烦易怒，乳房胀痛，脉弦

等。对肝郁气滞所致的痛经、腹痛，使用本方疗效确切。药理研究证实本方有显

著的解痉、镇痛作用，为临床止痛治疗提供了依据。

【禁忌】非肝郁气滞证不用。

【体会】方中柴胡疏达肝气，枳实苦降，行气导滞，与柴胡一升一降，调达疏理

气机；白芍酸收，甘草缓急，具缓急止痛之效。肝郁血滞可赤白芍同用；大便干

燥用枳实，否则用枳壳理气行滞，作用较缓和。本方常与金铃子散合用以增强行

气止痛之功。

【经验处方】柴胡6g，枳实10g，芍药15g，炙甘草6g。

【适应范围】胁痛（急慢性肝炎、胆囊炎、胆囊结石、急性胰腺炎、肋间神经

痛），胃痛（慢性浅表性胃炎、胆汁反流性胃炎、胃十二指肠溃疡、胃肠神经官

能症），郁证（神经官能症、神经衰弱、癔证），泄泻（慢性结肠炎），胸痛

（冠心病、胸膜炎），瘿瘤（甲状腺肿、甲状腺瘤、颈部淋巴腺瘤）；妇科病

（月经不调、痛经、闭经、乳腺小叶增生症）。上述病症见肝气郁结证，用本方

加味，疗效较好。

【用方指征】舌淡红、苔薄或微黄，脉弦细；胸胁脘腹疼痛，口苦咽干，疾病随

情志变化而波动；借助理化检查则更具有针对性。

【加减】如有黄疸、丙氨酸氨基转移酶升高加茵陈15g，虎杖15g，蒲公英15g；胆

系结石加金钱草30g，海金沙15g，鸡内金10g，大黄10g；恶心呕吐、嗳气泛酸加姜

汁炒黄连3g，吴茱萸1g，煅瓦楞子15g；胸胁脘腹痛甚，加延胡索10g，郁金10g，

川芎6g，制香附10g；慢性泄泻、泻而不畅，加陈皮6g，防风6g，白术10g；颈部瘿

瘤加海藻10g，昆布10g，夏枯草10g，贝母10g，或合消瘰丸。

【禁忌】凡脾胃虚弱、脾肾阳衰，而见形寒肢冷、纳呆便溏、舌淡胖苔滑润者，

不宜使用本方，用后不但不能取效，反而损伤正气，使病深不解。

【经验处方】柴胡12~15g，枳壳15~30g，白芍15g，甘草9g。

【适应范围】胆石症，慢性肝炎。

【加减】肝郁化热见胁痛、烦躁口苦、耳鸣目眩，本方加丹皮、山栀子、香附、

郁金；肝胆湿热见胸胁疼痛、口苦、目赤、头痛、头晕，本方加金钱草、黄芩、

龙胆草、红藤；肝郁气滞见胸胁胀痛、心烦、不寐，本方加香附、陈皮、郁金；

肝气犯胃见胁痛、嗳气、反胃、呕吐，本方加旋覆花、左金丸；急性胆囊炎、胆

石症、胰腺炎，本方加大黄、厚朴、黄芩、蒲公英、金钱草、桂枝：荜澄茄；胆

囊水肿，本方加五苓散、车前子、白茅根、桂枝。

【体会】本方源于《伤寒论》，本用于热邪入里，阳气郁遏不能外达而形成四肢

厥冷者。后世应用于肝气郁结为主因所引起的一些证候，尤其是现代多种治疗肝

胆病的处方均以本方为渊源。我应用此方时根据慢性肝病或胆囊疾病具有肝郁的

病机，根据不同的症状辨证加减，变化灵活。

【经验处方】柴胡15g，白芍30g，枳实12g，炙甘草12g，金钱草30g，鸡内金12g，

郁金15g，海金沙15g（包），大黄9g，茵陈30g。

【适应范围】急、慢性胆囊炎，胆石症。

【用方指征】胸胁胀满疼痛，甚则连及肩背；呕恶、纳呆，或伴黄疸；便秘，溺

赤，舌质红，苔黄厚，脉弦滑或数，结石声影小于0.7cm者。

【禁忌】结石症身体羸弱，脾胃虚寒，大便溏薄者不宜；严重心脏病、高血压合

并胆石症，慎用本方。

【体会】结石直径大于1.0cm，泥沙充满型，胆囊收缩差及肝内胆管结石使用效果不佳。

【经验处方】柴胡10~20g，白芍15g，枳实10g，甘草10g。

【适应范围】急慢性肝炎、胆囊炎、胆结石、胆道感染。

【用方指征】右胁疼痛较剧，痛连背部或胸脘部，胸闷食少，剧痛繁发，气阴未

伤者必效。

【禁忌】久病气弱阴伤者忌用。误用则气短不续，倦怠乏力。

【加减】急性肝胆炎症加银花30g，连翘15g，或金钱草20g，板蓝根20g；痛剧加延

胡10g，川楝子10g；腹胀胸闷者，加枳壳10g，厚朴12g；阴虚加生熟地各30g，女

贞予10g；脾虚者加党参10g，白术10g。

【经验处方】醋柴胡12g，赤芍15g，白芍15g，枳壳12g，生甘草12g。

【适应范围】病毒性肝炎、慢性胃炎、甲状腺功能亢进、月经不调、痛经。

【用方指征】胸闷叹息，烦躁易怒，烘热自汗，脉弦。

【体会】柴胡、枳壳升降气机；芍药、甘草酸甘化阴，缓痉；枳壳、芍药，调气

活血。病毒性肝炎，可加升麻、土茯苓；慢性胃炎可加吴茱萸、黄芩、黄连或干

姜、黄芩、黄连；甲状腺功能亢进症者，可加代赭石、怀牛膝；月经不调、痛经

者可加制香附、台乌药。

【经验处方】柴胡10g，甘草4g，白芍12g，枳实10g，青皮6g，陈皮6g，姜半夏

10g，山楂肉12g。

【适应范围】腹痛。

【加减】脘胁痛，加黄连3g，吴萸2g，青皮6g，陈皮6g，半夏10g；胆绞痛，加郁

金6g，鸡内金6g，青皮6g，陈皮6g，延胡索10g；肾绞痛，加鸡内金6g，海金沙

12g，石韦12g；疝气，加橘核10g，山楂12g，川楝子10g，小茴香3g。

【禁忌】非阳证热厥者不宜。

【体会】此方为和解平剂，和解表里、疏肝理气，随证配伍能治多种疾病之疼痛。

【王付：四逆散合方--五脏的寒热虚实皆可以】

四逆散合方辨治杂病的思路与方法

张仲景的四逆散虽是辨治气郁证的重要基础方，但因其组成用药的特殊性而主导其辨治病证并不局限于

气郁证，临证若能合理运用四逆散合方，常常能辨治诸多常见病、多发病及疑难杂病，故本文试图通过

探讨其辨治思路与方法，以达到抛砖引玉的目的：

● 解读方药

用药如用兵，用方如遣将；方以药成，药以组方，药有个性，方有共性；认识方药共性务必从药用个性

诠释用药要点，深入剖析药用配伍之间的内在多种复杂及演变双重关系，还要重点研究用量主导方效，

亦即治病用方欲取得最佳疗效，忽视药与药之间任何一个方面都会直接影响治疗效果。

一、诠释用药要点

方中柴胡疏肝解郁；枳实降泄浊气；芍药补血敛肝，柔肝缓急；甘草益气和中缓急。

二、剖析方药配伍

柴胡与枳实相须配伍，柴胡理气偏于升举，枳实理气偏于降泄。柴胡与芍药相反相畏配伍，相反者，柴

胡疏肝解郁，芍药收敛肝气；相畏者，芍药制约柴胡疏泄伤正，柴胡制约芍药收敛留邪。芍药与甘草相

使配伍，益气补血，柔肝缓急。柴胡与甘草相反相畏配伍，甘草益气制约柴胡疏肝伤气。

三、权衡用量比例

柴胡与枳实用量比例为1:1，提示疏散与降泄间的用量关系，以治肝郁；

柴胡与芍药用量比例为1:1，提示疏散与收敛间的用量关系，以治肝急；

芍药与甘草用量比例为1:1，提示收敛与益气间的用量关系；

柴胡与甘草用量比例为1:1，提示疏散与益气间的用量关系。

同时方中用药4味，疏肝药1味如柴胡12g，敛肝药1味如芍药12g，降气药1味如枳实12g，益气药1味如甘

草12g，其用量比例为相等，从用量分析方药主治，病为肝气郁滞证，或肝脾气郁证。

一、气郁证与心病证

心主血，血之运行凭借心气温煦推动；心主神明，神明主内外以固藏统领；肝气通于心，肝气疏泄条达

则心气调和。辨治心病证既可单独存在，又可与气郁并存，无论先起气郁，还是先因于心，只要病变及

症状表现为心病证与气郁证相兼，对此既要治心又要治郁。

（1）气郁证与心热证

气机郁滞，郁而化热；心为阳脏，阳主温煦，阳太过而为热，热太过而为邪热，邪热在心而演变为心热

证。病变及症状表现为气郁证伴有心热证，如心烦，或心痛，失眠，舌质红，苔薄黄，对此既要治气郁

证又要治心热证。

可选用四逆散与栀子豉汤合方：栀子14g，香豉10g，柴胡12g，枳实12g，白芍12g，炙甘草12g，方以栀

子豉汤清泻心热，以四逆散调理气机。

（2）气郁证与心阳虚证

心为阳脏，阳主温煦，阳不足而为寒，寒太过而为寒邪，寒邪在心而演变为心阳虚证。病变及症状表现

为气郁证伴有心阳虚证，如心悸，或心痛，手足不温，倦怠乏力，舌质淡，苔薄白，脉弱，对此既要治

气郁证又要治心阳虚证。

可选用桂枝加附子汤与四逆散合方：桂枝9g，生姜9g，大枣12枚，附子5g，柴胡12g，枳实12g，白芍

12g，炙甘草12g，方以桂枝加附子汤温补心阳，以四逆散调理气机。

（3）气郁证与心血虚证

心主血，血主滋养，心血旺则神清气爽；气机郁滞，气不化血，则可演变为心血虚证。病变及症状表现

为气郁证伴有心血虚证，如心悸，失眠，多梦，健忘，舌质淡，苔薄白，脉弱，对此既要治气郁证又要

治心血虚证。

可选用酸枣仁汤与四逆散合方：酸枣仁48g，知母6g，茯苓6g，川芎6g，柴胡12g，枳实12g，白芍12g，

炙甘草12g，方以酸枣仁汤养血安神，以四逆散调理气机。

（4）气郁证与心阴虚证

心主血，血可化阴，阴主滋润，心阴虚而不制阳，阳亢而为热，以此可演变为阴虚内热证。病变及症状

表现为气郁证伴有心阴虚证，如心烦，潮热，盗汗，舌红少苔，脉细数，对此既要治气郁证又要治心阴

虚证。

可选用百合地黄汤、芍药甘草汤与四逆散合方：百合14g，生地黄50g，柴胡12g，枳实12g，白芍24g，炙

甘草24g，方以百合地黄汤和芍药甘草汤滋补心阴，以四逆散调理气机。

二、气郁证与肝病证

肝主疏泄条达，以气机调畅为用；肝气只宜疏泄，不可郁滞，郁滞则诸病丛生；治肝必治气，肝气调和

则诸病可愈。

（1）气郁证与肝热证

肝为阳脏而体阴，阳化生于阴，阳太过而为热，热太过而为邪热，邪热在肝可演变为肝热证。病变及症

状表现为气郁证伴有肝热证，如情绪急躁，或情绪低落，胁痛，头痛，目赤，耳肿，舌质红，苔黄，对

此既要治气郁证又要治肝热证。

可选用栀子柏皮汤与四逆散合方：栀子15g，黄柏6g，柴胡12g，枳实12g，白芍12g，炙甘草12g，方以栀

子柏皮汤清泻肝热，以四逆散调理气机。

（2）气郁证与肝寒证

肝为阳脏而体阴，阳主温煦，阳不足而为寒，寒太过而为寒邪，寒邪在肝可演变为肝寒证。病变及症状

表现为气郁证伴有肝寒证，如胁痛，或胀痛，头痛，舌质淡，苔薄白，对此既要治气郁证又要治肝寒

证。

可选用吴茱萸汤与四逆散合方：吴茱萸24g，人参9g，生姜18g，大枣12枚，柴胡12g，枳实12g，白芍

12g，炙甘草12g，方以吴茱萸汤温肝散寒，以四逆散调理气机。

（3）气郁证与肝血虚证

肝藏血，血主滋养，肝血旺则神安魂舍；气机郁滞，气不化血，则可演变为肝血虚证。病变及症状表现

为气郁证伴有肝血虚证，如头晕目眩，失眠，多梦，指甲凹陷，舌质淡，苔薄白，脉弱，对此既要治气

郁证又要治肝血虚证。

可选用胶艾汤与四逆散合方：川芎6g，阿胶6g，炙甘草12g，艾叶9g，当归9g，白芍12g，干地黄18g，柴

胡12g，枳实12g，方以胶艾汤滋补肝血，以四逆散调理气机。

（4）气郁证与肝阴虚证

肝体阴而用阳，阴主滋润，肝阴虚而不制阳，阳亢而为热，以此可演变为阴虚内热证。病变及症状表现

为气郁证伴有肝阴虚证，如胁痛，五心烦热，盗汗，舌红少苔，脉细数证。

可选用百合鸡子黄汤和芍药甘草汤与四逆散合方：百合14g，鸡子黄1枚，柴胡12g，枳实12g，白芍24g，

炙甘草24g，方以百合鸡子汤和芍药甘草汤合方滋补肝阴，以四逆散调理气机。

三、气郁证与脾胃病证

脾气主升，胃气主降，脾升胃降，纳运有常；脾胃失和，气机郁滞，诸病变生。气机郁滞，脾胃不得升

降而郁滞。

（1）气郁证与脾胃郁热证

胃为阳，脾为阴，阴不制阳而为热，或外邪侵袭而化热，邪热在脾胃可演变为脾胃郁热证。病变及症状

表现为气郁证伴有脾胃郁热证，如胃脘不适，心下灼热，或烧心，牙痛，舌质红，苔黄，对此既要治气

郁证又要治脾胃郁热证。

可选用泻心汤和栀子厚朴汤与四逆散合方：大黄6g，黄连3g，黄芩3g，栀子14g，厚朴12g，柴胡12g，枳

实12g，白芍12g，炙甘草12g，以泻心汤和栀子厚朴汤清泻脾胃郁热，以四逆散调理气机。

（2）气郁证与脾胃虚寒证

胃为阳，脾为阴，阳不制阴而为寒，或外邪侵袭而化寒，寒邪在脾胃可演变为脾胃虚寒证。病变及症状

表现为气郁伴有脾胃虚寒证，如胃痛，怕冷，手足不温，舌质淡，苔薄白，对此既要治气郁证又要治脾

胃虚寒证。

可选用理中丸与四逆散合方：人参9g，白术9g，干姜9g，柴胡12g，枳实12g，白芍12g，炙甘草12g，方

以理中丸温补脾胃，以四逆散调理气机。

（3）气郁证与脾胃气阴两虚证

气虚而不行，阴虚而不滋，病变既有气虚又有阴虚，可演变为脾胃气阴两虚证。病变及症状表现为气郁

证伴有脾胃气阴两虚证，如胃痛，不思饮食，倦怠乏力，口干咽燥，五心烦热，对此既要治气郁证又要

治脾胃气阴两虚证。

可选用麦门冬汤与四逆散合方：麦冬168g半夏24g，人参9g，粳米9g，生姜9g，柴胡12g，枳实12g，白芍

12g，大枣12枚，炙甘草12g，方以麦门冬汤滋补脾胃气阴，以四逆散调理气机。

四、气都证与肺病证

肺主气，气主升降；肺气失和，浊气壅滞，升降失司，则可演变为气机郁滞。

（1）气郁证与肺热证

邪热侵袭，或热从内生，热蕴于肺，可演变为肺热证。病变及症状表现为气郁证伴有肺热证，如咳嗽，

或气喘，或黄痰，舌质红，苔黄，对此既要治气郁证又要治肺热证。

可选用泽漆汤与四逆散合方：半夏12 g，紫参15g，泽漆15g，生姜15g，白前15g，黄芩、人参、桂枝各

9g，柴胡12g，枳实12g，白芍12g，炙甘草12g，方以泽漆汤清降肺热，以四逆散调理气机。

（2）气郁证与肺寒证

寒邪侵袭，或寒从内生，寒袭于肺，可演变为肺寒证病变及症状表现为气郁证伴有肺寒证，如咳嗽，或

气喘，痰多色白，舌质淡，苔薄白，对此既要治气郁证又要治肺寒证。

可选用小青龙汤与四逆散合方：麻黄9g，桂枝9g，细辛9g，干姜9g，半夏12g，五味子12g，柴胡12g，枳

实12g，白芍12 g，炙甘草12g，方以小青龙汤温肺散寒，以四逆散调理气机。

（3）气郁证与肺阴虚证

热病伤肺，阴津被灼，或阴亏于内；又因气机不利，郁而不畅，以此可演变为气郁证与肺阴虚证。病变

及症状表现为气郁证伴有肺阴虚证，如咳嗽，或气喘，五心烦热，盗汗，舌红少苔，脉细数，对此既要

治气郁证又要治肺阴虚证。

可选用百合知母汤和百合地黄汤与四逆散合方：百合14g，知母9g，生地黄50g，柴胡12g，枳实12g，白

芍12g，炙甘草12g，方以百合知母汤清滋肺阴，以四逆散调理气机。

（4）气郁证与肺气阴两虚证

气虚无以化阴，或阴虚无以化气，以此可演变为肺气阴两虚；因气郁不化津，又可加剧阴津亏虚，进而

演变为气郁证与肺气阴两虚证。病变及症状表现为气郁证伴有肺气阴两虚证，如咳嗽，或气喘，五心烦

热，倦怠乏力，舌质淡红，对此既要治气郁证又要治肺气阴两虚证。

可选用麦门冬汤与四逆散合方：麦冬16g，半夏24g，人参9g，粳米9g，大枣12枚，柴胡12g，枳实12g，

白芍12g，炙甘草12g，方以麦门冬汤益气滋阴，以四逆散调理气机。

五、气郁证与肾病证

肾气司阴阳，气能固摄与接纳；气机郁滞，影响肾气接纳，以此可演变为气郁证与肾病证。

（1）气郁证与肾虚不固证

肾气虚而不固，虚而不运以为郁，以此可演变为气郁证与肾虚不固证，病变及症状表现为气郁证伴有肾

虚不固证，如遗精滑泄，夜间尿多，或小便失禁，腰酸腿软，对此既要治气郁证又要治肾气不固证。

可选用天雄散与四逆散合方：天雄9g，白术24g，桂枝18g，龙骨9g，柴胡12g，枳实12g，白芍12g，炙甘

草12g，方以天雄散温肾固纳，以四逆散调理气机。

（2）气郁证与肾阳虚证

阳虚气弱，虚而生寒，弱而不行，不行生郁，或气机不利而为郁，以此可演变为气郁证与肾阳虚证。病

变及症状表现为气郁证伴有肾阳虚证，如遗精滑泄，小便量多，怕冷，手足不温，舌质淡，苔薄白，脉

弱，对此既要治气郁证又要治肾阳虚证。

可选用茯苓四逆汤与四逆散合方：生附子5g，干姜5g，茯苓12g，人参3g，柴胡12g，枳实12g，白芍

12g，炙甘草12g，方以茯苓四逆汤温补肾阳，以四逆散调理气机。

（3）气郁证与肾阴虚证

气郁化热而伤阴，则可演变为气郁证与肾阴虚证，病变及症状表现为气郁证伴有肾阴虚证，如腰酸腿

软，盗汗，五心烦热，舌红少苔，脉细数，对此既要治气郁证又要治肾阴虚证。

可选用百合地黄汤和百合鸡子汤与四逆散合方：百合28g，生地黄50g，鸡子黄1枚，柴胡12g，枳实12g，

白芍12g，炙甘草12g，方以百合地黄汤和百合鸡子汤合方滋补肾阴，以四逆散调理气机。

（4）气郁证与肾阴阳俱虚证

阴阳俱虚，气机因虚而为郁，或气郁而又伤肾之阴阳，以此可演变为气郁证与肾阴阳俱虚证，病变及症

状表现为气郁证伴有肾阴阳俱虚证，如腰酸腿软，五心烦热，或手足不温，怕冷或怕热，倦怠乏力，舌

质淡红，对此既要治气郁证又要治肾阴阳俱虚证。

可选用肾气丸与四逆散合方：干地黄24g，山药12g，山茱萸12g，茯苓9g，泽泻9g，牡丹皮9g，附子3g，

桂枝3g，柴胡12g，枳实12g，白芍12g，炙甘草12g，方以肾气丸滋补肾阴，温补肾阳，以四逆散调理气

机。

医案助读

（1）围绝经期综合征

曹某，女，51岁，河南郑州人，有2年围绝经期综合征病史，近因病证加重前来诊治，刻诊：腰酸膝

软，两足冰凉，心胸烦热因情绪异常加重，月经量少鲜红，自汗，盗汗，倦怠乏力，口渴欲饮，舌质

淡，苔薄白，脉沉细；辨为肾阴阳俱虚证与气郁证，治当理气解郁，滋补阴阳，给予肾气丸与四逆散合

方加味：

生地黄24g，山药12g，山茱萸12g，茯苓10g，泽泻10g，牡丹皮12g，附子3g，桂枝3g，柴胡12g，枳实

12g，白芍12g，水牛角30g，炙甘草12g，6剂。第1次煎35 min，第2次煎30min，合并药液，每日1剂，每天

分3服。

二诊：腰酸膝软好转，心胸烦热减轻，以前方6剂；

三诊：两足冰凉减轻，出汗减少，以前方6剂；

四诊：口渴基本消除，以前方6剂；

五诊；诸证减轻，以前方6剂之后，以前方变汤剂为散剂，每次10g，每日分3服，治疗3个月，随访1

年，一切尚好。

用方体会：根据腰酸、两足冰凉辨为阳虚，再根据心胸烦热、盗汗辨为阴虚，因倦怠乏力辨为气虚，又

因情绪异常加重辨为气郁，更因月经量少鲜红辨为血热，以此辨为肾阴阳俱虚与气郁证；方以肾气丸滋

补肾阴，温补肾阳，以四逆散调理气机，加水牛角清热凉血。方药相互为用，以取其效。

（2）病态窦房结综合征

司某，男，63岁，河南郑州人，有10年病态窦房结综合征、心肌缺血病史，近因心悸、头晕加重前来诊

治，刻诊：心悸（脉搏52次/min），胸闷，心痛，头晕目眩，晕厥因情绪异常诱发，倦怠乏力，怕冷，

气短，舌质淡，苔薄白，脉弱；辨为心阳虚证与气郁证，治当温补心阳，理气解郁，给予桂枝加附子汤

与四逆散古方加味：

桂枝10g，生姜10g，大枣12枚，附子5g，柴胡12g，枳实12 g，白芍12g，炙甘草12g，红参10g，薤白24g，

全瓜蒌24g，白酒10mL。6剂，第1次35min，第2次煎30min，合并药液，每日1剂，每天分3服；

二诊：心悸减轻，以前方6剂；

三诊：胸闷好转，以前方6剂；

四诊：心悸缓解（脉搏56次/min），以前方6剂；

五诊：怕冷基本解除，以前方6剂；

六诊：心悸、胸闷止（脉搏62次/min），以前方6剂。之后，以前方治疗60余剂，诸证悉除；随访1年，

一切尚好。

用方体会：根据心悸、怕冷辨为心阳虚，再根据胸闷、情绪异常诱发辨为气郁，因气短、脉弱辨为气

虚，以此辨为心阳虚弱证与气郁证；方以桂枝加附子汤温补心阳，以四逆散调理气机，加红参补益心

气，薤白、全瓜蒌宽胸行气通阳，白酒行气理血解郁。方药相互为用，以取其效。

本文摘自《世界科学技术——中医药现代化》第16卷第2期。作者/王付

【黄煌：《中医十大类方》四逆散】

四逆散：柴胡（15g）　芍药（15g）　枳实（15g）　甘草（5g）　

上四味，各十分，捣筛，白饮和服方寸匕，日三服。（亦可按推荐剂量改作煎

剂。）

桂枝类方中最能止腹痛的是小建中汤，而柴胡类方中最善治胸胁腹部疼痛的则是

四逆散。 本方中柴胡有显著的镇静镇痛作用，芍药与甘草，是解痉止痛的名方芍

药甘草汤，也是小建中汤的主要药物。枳实主治胸腹胀满、便秘、胃下垂、子宫

下垂等。《金匮要略》中用枳实与芍药相合，专治“产后腹痛，烦满，不得卧”。

由柴胡、芍药、枳实、甘草四药组成的四逆散，以胸胁腹痛为主要目标，广泛应

用于内科、妇科、外科等以疼痛为症状的疾患。根据报道，胆囊炎胆石症、胆道

蛔虫、肝炎、胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃黏膜异型增生症、胃神经症、胃

下垂、顽固性腹痛、过敏性肠炎、腹泻、痢疾、呃逆、阑尾炎、阑尾脓肿、肠梗

阻、肠粘连、胰腺炎、咳嗽、冠心病、经前期紧张综合征、更年期综合征、月经

不调、痛经、输卵管不通、急性乳腺炎、肋间神经痛、肋软骨炎、神经性头痛、

三叉神经痛、癫痫、梅核气、泌尿系结石、自主神经功能失调、阳痿、遗精、过

敏性鼻炎、皮炎、高热肢厥、流行性出血热休克等均有用四逆散的。使用范围如

此之广，是其他方剂所不及的。这要求严格把握好四逆散证。

《伤寒论》规定：“少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或

泄利下重者，四逆散主之。”四逆，指四肢的末端发冷，四逆的出现有因为阳虚

的，如桂枝加附子汤证、四逆汤证。也有因为热郁的，如白虎汤证、大承气汤证

及本方证。这种四肢发冷，并不是体内的阳气不足，而是阳气郁结在里，不得发

散。四逆散证的四肢冷，其同时有许多或然证，而其中腹痛是最关键的指征。这

种腹痛部位多偏胸胁或两少腹部，疼痛为胀痛。可以说，四逆散证为具柴胡证的

腹痛或胸胁痛。四逆散证为：

1.柴胡证或为对疼痛敏感、经常手冷、易紧张、肌肉易痉挛的柴胡体质；

2.胸胁苦满、疼痛，腹痛腹胀；

3.脉弦，舌质坚老而暗，或舌有紫点。

脉弦，指脉端直而长，如按琴弦。这种脉经常出现在痛证中。柴胡体质亦多见此脉。

四逆散证与小建中汤证都以腹痛为主证，然而多有不同。

①体质不同：柴胡体质与桂枝体质可以鉴别。

②脉舌不同：小建中汤的脉象浮大而无力，舌质嫩红而润，苔多薄白；四逆散的

脉象弦而有力，舌质坚老而干，舌苔或薄白；或薄黄，多干腻。

③腹痛性质的不同。四逆散的腹痛往往连及胸胁，按之更痛；小建中汤的腹痛则

多呈阵发性，按之则舒。

一些四逆散的个案报道，对理解本方的应用规律颇有帮助。如谢氏治疗1例顽固性

腹痛4年余的患者，诊见面色晦滞，脉缓，口渴不欲多饮，痛在脐上寸许，范围约

茶杯大小，痛发则四肢不温；投予四逆散重用白芍，服12剂获效[1]。笔者也治疗1

例37岁的女教师。少腹痛3年，痛则发热，四肢不温，平时下肢常抽痛痉挛，便

秘。某西医院诊断为结核性腹膜炎。患者形瘦色青白，舌薄白，脉细弦，与四逆

散重用芍药30g，5剂即痛止。后虽然有反复，但疼痛的程度已经减轻，且再服用

原方即能止痛。这是以腹痛为主诉的病例，可见腹痛以外，尚有四肢不温是其特点。

还有不以腹痛为主诉的病症，四逆散亦能收到显效。如范中林老中医治疗1例36岁

的小学女教师。小便不畅已十余年，重则尿黄窘迫，欲解不能。尿道灼痛，淋漓

不尽。经多方检查治疗，疗效不显。诊时主诉每昼夜小便数十次，量极少，有时

仅数滴、涩痛，腰及小腹亦感觉疼痛；下阴糜烂，白带多，四肢不温；舌尖边

红，苔白滑。与四逆散加味：柴胡、芍药、枳实各24g，甘草9g，桔梗30g，茯苓

30g，4剂。另以自制九成丹涂下阴患处。药后，小便通利，诸症悉解[2]。

胸胁腹疼痛，四肢不温，“柴胡体质”，是本人诊断四逆散证的基本条件。还有，

虽然腹痛频发而精神尚饱满，形体不憔悴，且无大黄证、桂枝证、附子证，也是

重要的参考指征。

四逆散的应用范围极广，临床使用本方通常需要加味。举例如下：

胸胁痛胀加川芎、香附、陈皮；

头痛加川芎；

痛经加当归；

胃肠炎腹痛腹泻，加黄连、黄芩、木香；

便秘腹痛加大黄；

泛酸腹痛加左金丸；

舌苔黄腻腹痛加黄连、黄芩、山栀；

腹痛舌淡脉沉加附子；

少腹痛、舌紫暗，合桂枝茯苓丸；

腹胀、咽喉异物感，合半夏厚朴汤；

伴尿频尿急尿痛者，合猪苓汤；

上腹痛胀、恶心呕吐，加黄芩、半夏、大黄；

阳痿加蜈蚣；

心动悸、腹痛，加桂枝；

胸闷腹痛加薤白等。

若四逆散证伴有顽固性的精神神经症状，如顽固性头痛、失眠、腹痛、呃逆、或

伴见舌紫暗、面色晦暗者，应该选用血府逐瘀汤。

[1]谢焕荣.内蒙古中医药，1989（1）：20 [2]范中林医案整理小组.范中林六经辨证医案选.辽宁科学技术出版社，1984，150

拓展阅读：

【气郁致厥】四逆散

〔原文〕　少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。(318)

【辨证提要】　此为辨肝胃气滞，阳气郁遏导致厥证的证治。少阴四逆，大多是

阳虚所致，而318条所述伴泄利下重，则不同于阳虚内寒之厥利，乃是邪滞厥阴，

气失宣达的气郁致厥。若气不行水，则或饮溢于肺而兼咳，或饮凌于心而兼悸，

或饮阻于膀胱则兼小便不利，若寒滞腹中，则必腹中痛，因为肝木有病，每易乘

土，肝气乘脾可见腹痛、泄利下重等证，治用四逆散以疏肝理气，透达郁阳。

【病机关键】　肝胃气滞，阳郁不达。

【疑难分析】　

1.本条为何称“少阴病”？本条所论为厥阴病症，之所以冠以“少阴病”，主要是为了将

肝气郁的四逆主症与少阴四逆鉴别，行文则有借宾定主之义。其人或咳，或悸，

或小便不利，是肝胃气滞，气机不宣；或腹中痛，或泄利下重，是肝气乘脾，气

血郁滞，故属厥阴肝经病变，用四逆散疏肝理气，宣散气血之郁滞。

2.何谓泄利下重？泄利下重指的是下利重坠不爽。为肝气疏泄不利所致。

【诊断依据】　四肢厥逆，腹中痛，泄利下重。

【鉴别要点】　

四逆散证与四逆汤证如何鉴别？两者均见“四逆”一症，方名均以四逆命名。

四逆散证为阳郁实证，临床表现不偏寒也不偏热，有泄利下重。

四逆汤证是阳虚寒证，临床表现为但寒不热。故前者用“散”，宣阳导滞，后者

用“汤”，回阳救逆。一“散”一“汤”，形象地提示两者的原则区别。

【治疗要点】　

治法：疏肝理气，透达郁阳。

煎服法：上四味，各十分，捣筛，白饮和服方寸匕，日三服。欬者，加五味子、

干姜各五分，倂主下利；悸者，加桂枝五分；小便不利者，加茯苓五分；腹中痛

者，加附子一枚，炮令坼，泄利下重者，先以水五升，煮薤白三升，煮取三升，

去滓，以散三方寸匕内汤中，煮取一升半，分温再服。原方用白饮(米汤)和服，亦

取中气和则阴阳之气自相顺接之意。加减法：欬者，加五味子、干姜各五分，兼

温肺化饮；悸者，加桂枝五分，兼通阳治水；小便不利者，加茯苓五分，兼利水

行湿；腹中痛者，加附子一枚以兼温经逐寒；泄利下重者，加薤白三升兼通阳散

结；气郁甚者，加香附、郁金以理气解郁；有热者，加栀子以清内热。

【运用思路】　四逆散证缘于外邪传经入里，气机为之郁遏，不得疏泄，导致阳

气内郁，不能达于四末，而见手足不温。此种“四逆”与阳衰阴盛的四肢厥逆有本质

区别。故治宜透邪解郁，调畅气机为法。四逆散方中取柴胡入肝胆经，升发阳

气，疏肝解郁，透邪外出，为君药。白芍敛阴养血柔肝为臣，与柴胡合用，以补

养肝血，条达肝气，可使柴胡升散而无耗伤阴血之弊。佐以枳实理气解郁，泄热

破结，与柴胡为伍，一升一降，加强舒畅气机之功，并奏升清降浊之效；与白芍

相配，又能理气和血，使气血调和。使以甘草，调和诸药，益脾和中。综合四

药，共奏透邪解郁，疏肝和胃之效，使邪去郁解，气血调畅，清阳得伸，四逆自愈。

1.肝胃气滞，阳郁厥逆：证见手足不温，胸胁满闷疼痛。或腹痛，或泄利下重，脉

弦。如治疗肝郁气滞的厥逆证。

2.肝胃气滞，阳郁不畅：由于本方有疏肝和胃之功，所以后世常以本方加减治疗肝

胃气郁所致胁肋脘腹疼痛诸症。本方常用于慢性肝炎、经前乳房胀痛、胆囊炎、

胆石症、胆道蛔虫症、肋间神经痛、胃溃疡、胃炎、胃肠神经官能症、附件炎、

输卵管阻塞、急性乳腺炎等属肝胆气郁，肝脾(或胆胃)不和者。

3.肝脾不和，升降失司：论中用四逆散治疗泄利下重，故本方可用与治疗泄泻，痢

疾，消化性溃疡，慢性胃炎，胆囊炎，肝炎，肝硬化，阑尾炎，胆道蛔虫症，肠

梗阻等疾病属肝脾不和，升降失司者。

4.肝失疏泄，气滞血瘀：气为血之帅，血为气之母。肝胆气机郁遏，可影响全身气

机运行，从而影响血液循环。故《内经》有“少阳脉至脉乍疏乍数”的论述。据此可

用四逆散治疗心血管系统疾病。如用四逆散对纠正冠心病早搏有良好作用。

5.肝郁气滞，宗筋失司：肝主宗筋。肝郁气滞，或阳气郁遏皆可致阳痿或性生活障

碍。用四逆散可以透邪解郁，疏肝理气从而治疗阳痿或性生活障碍。

6.肝胆气郁，经气郁滞：四逆散透邪解郁，疏肝理气可广泛用于治疗肝胆经气郁滞

不畅所致的病症。如肋间神经痛，神经性头痛，阳痿，甲状腺功能亢进，化脓性

中耳炎，肋软骨炎、萎缩性鼻炎等疾病。

【参考文选】　吴谦：方名四逆散，与四逆汤均治手足逆冷，但四逆汤治阴邪寒

厥，此则少阳厥阴，故君柴胡以疏肝之阳，臣芍药以泻肝之阴，佐甘草以缓肝之

气，使枳实以破肝之逆，三物得柴胡，能外走少阳之阳，内走厥阴之阴，则肝胆

疏泄之性遂，而厥可通也。或咳或下利者，邪饮上下为病，加五味子、干姜，温

中以散饮也；或悸者，饮停侮心，加桂枝通阳以益心也；或小便不利者，饮蓄膀

胱，加茯苓利水以导饮也；或腹中痛者，寒凝于里，加附子温中以定痛也。或泄

利下重者，寒热郁结，加薤白开结以疏寒热也。《医宗金鉴·订正仲景全书·伤寒论

注》

《经方例释》

四逆散方《伤寒论》《玉函经》　治四逆。

甘草（炙）　柴胡　芍药　枳实（炙）各十分，当云二两十二铢上四味，捣筛二

字从成本补为散，白饮和，服方寸匕，日三服。咳者，加五味子、干姜各五分，

并主下利《玉函》作久痢；悸者，加桂枝五分；小便不利者，加茯苓五分；腹中

痛者，加附子一枚，炮令拆；泄痢下重者，先以水五升，煮薤白三升，取三升，

去滓，以散三方寸匕，内汤中，煮取一升半，分温再服。

【成注】　热淫于内，治以甘苦，以酸收之，以苦发之。枳实、甘草之苦甘，以

泄里热，芍药之酸，以收阴气，柴胡之苦，以发表热。肺寒气逆则咳，五味子之

酸，收热气；干姜之辛，散肺寒。并主下痢者，肺与大肠为表里，上咳下痢，治

则颇同。悸者，气虚而不能通行，心下筑筑然悸动也。桂，犹圭也。引导阳气，

若执以使。茯苓味甘而淡，用以渗泄。里虚遇邪则痛，加附子以补虚。泄痢下重

者，下焦气滞也，加薤白以泄气滞。

【泉案】　四逆散，治寒湿痹于胸中，上焦不开致成四逆者，故多用荡涤破积之

药，四味半皆苦寒者，经曰攻里不远寒是也。成氏谓：热邪传入少阴，果尔，则

加减法中，何以反用姜、附、桂、薤等热物耶？其误明矣。此方之制，截取大柴

胡之半，加甘草为之。以腹痛，故去黄芩；以不呕，故去半夏、生姜；以泄痢，

故去大黄，是此方乃大柴胡之减法也。《局方》以此去枳，加归、苓、术为逍遥

散，治抑郁不乐。又《局方》黑地黄丸，以五味子、干姜二味，同术、地用。

《外台》以此合栀豉汤，名薤白汤，治伤寒下痢，如烂肉汁，赤白滞下。

【苦楝四逆散(陈玉梅方)】

组成】金铃子15g 柴胡15g 枳壳15g 白芍60g 甘草10g

【用法】水煎服。

【主治】

1.胆道蛔虫病初起，剧烈疼痛。

2.胁痛、腹痛。

【证析】蛔虫初从肠道窜入胆道，仅头部进入胆道即引起胆道口痉挛而呈剧烈绞痛。

【病机】蛔入胆道。

【治法】柔肝利胆法。

【方义】蛔虫初人胆道，引起胆管痉挛而呈绞痛，此时只需麻痹虫体，蛔虫即可

退回肠内。故此方用驱蛔的金铃子以麻痹虫体使其失去钻窜能力，复用柴胡、枳

壳疏肝理气，白芍甘草柔肝缓急，解除胆道口的痉挛，共呈柔肝利胆功效。

【应用】

1.胆蛔病初期用此可望获效。时间稍久，即非所宜。

2.此方是由四逆散加金铃子而成。四逆散有疏肝理气、柔肝缓急作用，加入擅长清

热疏肝止痛之金铃子，对于肝郁气滞胁痛和肝木侮土腹痛都有较好疗效。如果加

入延胡索，即四逆散与金铃子散二方合用，疗效更佳。

【歌括】

苦棟四逆用金铃，柴枳芍草五药行，

妇虫入胆宜酌用，胁腹疼痛亦堪斟。

【--四逆散】治睾丸痛36

21世纪是精神疾患横行的时代，而精神疾患的极其厉害的方子就是四逆散。

四逆散治什么病呢？头痛、脚痛、胸痛、肋胀、肚子痛或者胃痛。

中医不单治病，它还治证。

四逆散治肝气郁结的病，它专治肝经堵塞的病，木气郁滞就要用它，所有肝经所

过之处。四逆散，两条经络，肝胆经，它上达巅顶，下落阴器。

1、生气气到气得阴毛都着火了，四逆散加点种核种仁引到那阴器上，橘子核、荔

枝核、龙眼核，捣烂加到四逆散，一吃，睾丸不痛，子宫不痛。好多痛经是气出

来的，四逆散加种核类的药效果相当好。

2、气得吹胡子瞪眼，眼睛痛得不得了，四逆散加桑叶、夏枯草、菊花，任何一味

药都行，三味药连用效果更佳。气得眼睛胀痛，眼红扑扑的烽火眼、红眼病，四

逆散加桑叶30－50克，眼睛红就退了，眼睛肿胀就降去。

3、气得咬牙切齿，牙齿鼓了一个包，牙痛的，四逆散加白芷，一下去一放松，白

芷止痛治标，四逆散放松治本。四逆散是放松药，能疏肝解郁，人无郁就不病，

人无郁就不痛，无郁不痛，无痛不郁。

四逆散治肝气郁结，疏泄失常

【组成】柴胡 枳实 芍药 炙甘草各等分

【用法】上4味，各10份，捣筛，白饮和服方寸匕，日3服。咳者，加五味子、干

姜各5份，并主下利；悸者，加桂枝5份；小便不利者，加茯苓5份；腹中痛者，加

附子1枚，炮令拆；泄利下重者，先以水5升，煮薤白3升，煮取3升，去渣，以散

方寸匕内汤中，煮取1.5升，温分再服。近作汤剂，水煎服。

【主治】】肝气郁结，四肢逆冷，或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利

下重者。

【证析】此方《伤寒论》虽然用治少阴四肢逆冷证候，实属肝气郁结，经隧挛急

病变。病本虽在肝经，证象可以见于五脏，究其证象能够见于五脏之理，则与肝

系筋膜挛急引起气血津液流通不利有关。五脏六腑及躯体上下，均由大小不同经

隧联成一体。经隧是由肝系筋膜构成。心系血管，肺系气管，脾胃肠管，肝系胆

管，肾系输尿管、输精管、输卵管等皆是。这些经隧，是摄取能量，排泄废料，

流通气血通道。不止于此，肝系还包括少阳三焦膜腠在内，膜腠也是津气升降出

人通道。故《素问·调经论》说:“五脏之道，皆出于经隧，以行血气，血气不和，

百病乃变化而生，是故守经隧焉。”如果发生病变，经隧弛张异常，必然影响气血

津液升降出入；气血津液运行失度，势必影响经隧和柔，组织结构和基础物质之

间，常常相互影响，互为因果，同时出现经隧、气血津液病变证象。此证属于肝

气郁结，经隧挛急，影响血液流通，阳气不能随血达于四末，成为四肢逆冷；脉

络紧张，血运不利，遂致心悸不宁，这是肝病及心见证。肝病及肺，肺系挛急，

肺气不利，则咳嗽气急；肝病及肾，肾系挛急，水道失修，则小便不利；肝胆自

病，胆道痉挛，胆液壅阻，则腹中急痛；肝木克土，传导失常，则下利后重。由

此可见，肝气郁结，疏泄失常，可以影响五大系统气血津液不能正常流通；气血

津液流通不利，则因经隧挛急所致。

【病机】肝气郁结，经脉挛急。

【治法】调气疏肝，柔和经脉法。

【方义】肝气郁结，疏泄失常，引起气血津液流通不利，治宜调气疏肝，恢复肝

胆疏泄之常；气血津液流通不利，又与经隧挛急有关，单纯调气，难免顾此失

彼，配伍柔肝缓急之品，解其痉挛，才是两全之策。由于此一病机涉及组织结构

和基础物质两个方面，所以柔和经脉与调畅气机两组药物也就成为治疗此证的基

本结构。方以柴胡之辛，疏畅气机，宣通腠理；枳实之苦，行气消痞，泄其壅

滞，使气液运行正常；芍药之酸，益阴柔肝，缓解痉挛；甘草之甘，缓其急迫，

使经脉复归和柔，四药共用，能呈疏肝解郁，柔肝缓急功效。四药之间配合亦很

严密，柴胡、枳实疏畅气机，使其气液流通有利于经隧和柔，芍药，甘草柔肝缓

急，使经隧和柔又有利于气津流畅，充分反映了药物间之协同作用，是治肝气郁

结之祖方。咳加干姜、五味子温肺止咳，下利用此二味有温中止利之功；心悸加

桂枝温通血脉，可畅旺血行；小便不利加茯苓渗湿，可通调水道；腹痛加附子，

旨在温散凝结之寒；泄利下重加薤白，重在化浊通阳。研究此方需要深入思考以

下几个问题:

1.此方所治四肢逆冷是否属于急证?属于何种病理?四肢逆冷并非全是急证，本方证

与当归四逆汤证均以平时手足欠温为其特点。手足逆冷基本病理都与阳气有关。

举凡阳气衰竭(四逆汤证)、阳气耗散(桂枝加附子汤证)、阳气内郁(白虎汤证、承气

汤证)、阳为阴遏(瓜蒂散证、吴茱萸汤证)、阳为血阻(当归四逆汤证)、阳因脉挛(乌

梅丸证)都可出现阳气不能达于四肢末端，形成四肢逆冷。此证是经隧挛急与气血

运行不利的综合反映，称为阳郁不伸。

2.此证病机何以不循《伤寒论》注家贯例只从气郁分析?谓其五脏经隧都与肝系筋

膜有关是否符合临床?《伤寒论》是以六经为纲进行辨证论治。然而很多《伤寒

论》注家不遵脏腑经脉辨证古训，重视六经气化作用，忽视六经经脉研究，因此

经脉病变所致证象也就避而不谈，某些方用药原理也就含糊其辞。此方所治或然

五证代表五脏证象，说明此方用途非常广泛。如果单从气郁分析此方能治五脏病

变，其理很难令人理解。所以有些医家只好略去，即使予以分析亦每语焉不详，

未能揭示病变本质。今从组织结构与基础物质两个方面予以剖析，才能揭示病变

本质。至于五脏经隧都要联系肝主筋膜分析，是以《内经》为其理论根据。经谓

肝主身之筋膜，凡由筋膜组成经隧，均应归属肝系；凡属经隧挛急病变，均可通

过柔肝缓急达到治疗目的。此方配伍芍药、甘草，实为经隧挛急而设，纵观治疗

五脏挛急之方每多配伍白芍、甘草，说明联系肝主筋膜解释，全与临床符合。

3.此方单从所用药物来看，并无治疗咳、悸、小便不利等证功效，此证若不联系病

机予以阐述方义，根本不能理解何以可治咳、悸、小便不利之理。只有依理释

方，才能揭示组方奥秘。

【应用】

1.此方主治，原书举出或然五证，每证反映一脏病变，用以说明可治因肝郁所致五

脏经隧挛急，气血津液失调。经过历代医家临床实践，证实本方用途广泛，从部

位而言，无论见于何脏，皆可应用；从基础物质而言，无论气血津筋发生病变，

皆可应用。

2.和田东郭谓“疫病兼癎，甚则谵语烦躁，发呃等证……用本方即验，固不必用呃逆

之药也，唯心下、胁下、胸中拘急者。除上述诸证外，有发种种异证者，切勿眩

惑，余用此药于疫证及杂病多年，治种种异证不可胜计，真希世之灵方也”。这里

说明拘急是使用本方依据；也说明拘急、发、发呃等证是筋膜挛急现象，方中芍

药、甘草，就是针对筋膜挛急而设。

3.痢疾 本方加黄芩、黄连、地榆、大黄之类消除致病原因，疏畅气机，柔肝缓

急。治疗里急后重，腹痛难忍。

4.鼻渊 《蕉窗杂话》用本方加吴茱萸、牡蛎以降浊阴，使三焦津液下行则鼻渊可

愈。这是根据“胆移热于脑，则辛（安页）鼻渊”理论用方。这里所说的胆，实指手

少阳三焦而言。

5.疝气 睾丸坠胀、疼痛、肿大，或兼见少腹、胁肋胀痛，可用本方加橘核、荔枝

核、台乌药增强行气止痛效力；若睾丸红肿，兼有热象，去乌药之温，加金铃

子、梔子疏肝清热；或于本方加木香、蜈蚣二味，尤有效验。

6.妇女痛经 不偏寒热，加当归、乌药、香附子、延胡索；寒盛，加小茴香、桂

枝、吴茱萸；有热，加梔子、牡丹皮；偏虚，与六君子汤合用。

7.黄疸 与茵陈蒿汤合用，可以增强疏肝利胆疗效。

8.胆道蛔虫病 胆蛔初期，剑突下呈钻顶样疼痛，间歇期疼痛消失如常人，用本方

加金铃子、乌梅可以缓解胆道痉挛，使蛔虫退回肠道。

9.胁肋痛 本方加茵陈、郁金、山楂、金钱草、延胡索。偏热盛者，再加丹参、大

黄、芒硝；偏寒者，加川芎、香附、青皮。

10.肠痈 初起上腹部或腹中部剧烈疼痛，继则转移至右下腹疼痛，本方芍药用量加

重至80g 以上，有热加牡丹皮、大黄、红藤；若反复发作，已呈寒象，则加当归、

附子温通血脉。凡慢性肝炎、肋间神经痛、胆囊炎、胆道蛔虫病、胰腺炎，急性

胃肠炎、急性阑尾炎等，属肝气郁结病机者，可用此方加减。

【歌括】

四逆散柴枳芍草，肝郁气滯痛证好，

或然五证兼五脏，病机一致即能疗。

【--四逆散】治尿道结石35

再看，肋间神经痛、带状疱疹后遗症，神效方——四逆散加全瓜蒌、红花。有一

个阿叔带状疱疹后遗症三年，痛得不得了，天天呢就是一种折磨。

我说，你还吃鱼吗？他说吃。

我说，赶紧把鱼戒了。鱼生痰肉生火，吃腥肉。

四逆散加全瓜蒌红花，十剂药就好了，三年的病十剂药就好了。

所以治病有时候好爽快，治病讲究令行禁止。我一看到你不良的行为立马把它

斩掉了，一用药就见效，有些不良行为你不斩掉，用药在那里来回来回。

老师不怕恶病如狼虎，就怕你不听话像只猪。你看猪呢，你让它走来走去，它

就不知道，它就不听话，很顽固，病恶如狼虎，只要我们呢能够令行禁止，粉

碎起来呢，就像手打鸡蛋那么轻松。

好！再看尿道结石，泌尿系统结石，一排尿，尿道像刀割一样，石头块在那里

塞着，多痛苦啊。四逆散加金钱草、海金沙、鸡内金，三金相合。你那么金石

积在尿道里头，融化掉了，这个是秘诀来的。

学会这个，你们可以挂结石医生了，专治膀胱尿道小结石，你只要拍照片出来

的，低于绿豆粒大小的，通通都可以化下，但是太大了，配合各类的运动锻

炼，医药只是一小方面原因而已，还有饮食各方面。

好！前列腺增生。尿频急，尿胀痛，前列腺很难受，坐瘪了，久坐伤肉，白术

专治久坐伤肉，所以久坐众生要用白术，四逆散加白术和冬瓜子，余老师的经验噢。

这个也亮给你们，平时就到种子公司去买点南瓜子来，带壳嚼，每天嚼一两调

羹，嚼得越细越好，吞下去，再配合四逆散，一个月半个月就没掉了，普通 的。

还有不安腿综合症，重用四逆散，加牛膝引到膝盖去，反正奇怪，你看一个人

呢，坐在那里，跷起二郎腿就在那里抖的，四逆散加牛膝，吃几剂后，怎么不

想跷二郎腿。

还有一个人呢，你看你的孩子呢，他就是不喜欢去运动去，喜欢去溜冰、跳迪

斯科，四逆散加牛膝，他就不想跳那些震荡来震荡去的舞了。

多动燥动的四逆散加牛膝，一下子让他的肝变松柔以后，他就说妈妈，我想去

报太极班，我不想去跳广场舞了。哈哈……

跳那种跳动抖动的舞，所以多动性质的、不安腿的，就像一个人他到哪里呢，

我们不应该只会治抽筋，还有不安腿的，你们要把这方子扩宽，所以老师教你

的不是一个方子，而是一种思维；给你的不是一杯泉水，而是教你打井。

所以一个人，只要急得像热锅上的蚂蚁，四逆散加牛膝，他急性子就变为慢郎

中，缓了。他再急了，急火了，老爱发火，你四逆散加点丹皮、栀子，丹栀逍

遥散，丹皮凉肝，栀子清心，火一降下来，谁才懒得和你着急呢。

所以说你看一个人，喋喋不休的，四逆散加丹皮、栀子，他不跟你着急。所以

事情呢，这些着急众生，蜻蜓点水的、急得热锅上的蚂蚁的，通通都是这个思

路。都是一种不安之相。

痛经，四逆散加生姜、大枣、山楂，几乎逢痛必止，这不用讲了，太简单了。

经前紧张综合症，月经来临前，人脸红、头痛、背痛，非常紧张。这些月经来

临前的各种杂症，四逆散稍微加减变化，什么症就用什么药，气血一放松，这个症就减轻了。

所以好多病呢，我觉得不是病，是紧张。

你看一个家庭，一旦紧张不安了，家庭就老上医院。最近突然间家里出事情

啦，孩子啊大人啊爷爷奶奶啊都跑医院拿药片，就是紧张，一旦放松以后，去

爬爬山运动一下，一过去，就好啦。

今天讲的是口诀，今天舍不得也得传，为什么呢？因为不传你们出去丢我脸，

传了出去你们就可以长我脸。

心刚百邪起，念柔万病息。

记住心若一刚强，你发现你们一天都有一百个念头以上刚强，别人碰一下你就

迁怒一下，又有礼貌的笑一下，其实你已经内伤了一次了。心刚百邪起，念柔万病息。

什么叫念柔呢？像老师在这里铺地我搬那石头一搬一搬，以前有很多人钓鱼留

了很多钓杆在这里还有鱼钩，一下子我的手就被扎进去了。

扎进去了，如果普通别人，立马口中就开炮了。哪个没良心的，哪个鸟人！哈

哈……垃圾你乱丢，鱼钩也乱丢的，哪个生儿子没屁眼儿，再凶一点，老师都不想讲了。

然后老师一下子反应到，你这钓鱼钩，我的手又不是鱼，你来钓我干什么？哈哈……

然后一下子就把它拔出来了，所以完全属于一种很放松的状态。所以据说成功

学上研究，伟大的人物都有一个特点，罗斯福啊，大总统级的人物他们位居高

位，他们有个特点：非常懂得自嘲。

像婉瑜的腿一被金宝的石头一砸到了，普通人她就会一念嗔。一念嗔，就一念

病，念念嗔就念念病。但她就讲：“诶，幸好我练了金刚腿。”哈哈……

来一句就完全解除了，你不仅恶境伤不了你，反而一定要把逆缘变为道用，把

这个困境化为顺境，凭什么？念柔万病息。你一个心刚跟别人打架，你牙齿再

硬第一个先掉了，舌头再软都到死都可以讲话。有些人到死都吃不了，但是他

舌头还很柔。

好！这是四逆散的真正口诀。如果再讲下去十天十夜肯定讲不完，因为这个方

子太好了，它就像我的知己，跟它对话就是没完没了。

你们一定要学到一个技术活儿，我告诉你们：知之不如好之，好之不如乐之。

你如果对这个医术各方面，处于极度快乐，乐受的状态，我保送你成才。

【--四逆散】治膝盖骨痛34

那天有一个患者他说，哎呀，我膝盖痛。我说你缺运动。

他说，鬼话。我天天都去运动，我天天都走一个小时。

我说，错！一个小时不叫运动，在我眼中一个小时只是热身，你还是缺运动。

哈哈哈……

结果呢，我说，吃完我的药，你把运动提到三个小时。三小时一走膝盖骨就不痛了。

好多人他是错误的知见，他以为膝盖骨痛就是走太多了。我告诉你，膝盖骨痛

根源就是脾气太差了，太焦虑，太紧张了。

我碰到一个开车的作家，他开车的时候开着开着，手就放在膝盖骨那里摸着，

凡是有这个动作他一定是长期紧张。

我四逆散加养筋汤，他就开车走长途，开一整天他手都不用摸膝盖。四逆散加

养筋汤治疗一个人着急紧张以后手摸膝盖，膝盖不痛了，效果相当好。

所以热身相当重要，这个是瑜伽馆的秘方。

所以各行各业，你搞健身房，你跟中医对接了，那一加一都大于二了，相当厉害。

我们再看，肝好奇怪，它连着小腿旁边的下来，下到那脚下去，肝经。

你小腿抽筋，好多人去打篮球，我是抽筋体质，我只要一跑全场，我就抽筋，

没有一次不抽筋的。

好！四逆散加淫羊藿、小伸筋草、加薏仁、牛膝，就这八味药，你可以把这八

味药打成散剂——抽筋散。

结果老师秘方又送给你们了，所以你们来这里，老师不是送你健康，是送你一

座阿里巴巴，送你一座金矿，你想要一碗水，老师送你一江的水。

为什么？你只要掌握这个方子，这个就是医院10万块你都买不到，所有病人一

抽筋过来，拼命要买钙片，你说我这个你试试，所有钙片你吃不好的，你吃我

这个就吃得好。

老师敢打包票，十拿九稳的方子——抽筋方。四逆散加淫羊藿、小伸筋草，薏

仁、牛膝。非牛膝不治膝，牛膝可以把药力引到膝盖下去；薏仁呢，薏仁有什

么作用，药性赋怎么背的？

“薏苡仁理脚气而除风湿”。所以有些人说话不快，口技啊，主持人他非常需要四

逆散，为什么呢？他舌头都不会紧张吗？你看一个人他一不紧张他超水平发挥。

老师呢一直都很想开发一个药——“金榜题名散”。哈哈……

高考众生的，哎呀，一上考场就手抖颈僵，尿频尿急，那考生的要来面试的，

那嘴巴平时，讲话滔滔不绝，一旦面试，老师一过来的时候，他就吞吞吐吐。

考考考老师的法宝，他一拿出来了，面试就发挥不出来。嘴巴舌头都会打结

的，四逆散加心三药：红参、红景天、银杏叶。

你看小孩子从小的舌系带变短，他讲话吞吞吐吐，我们这里叫大舌，其实是结

巴，结结巴巴的口才不流畅。辩才无碍呢，要从疏肝解郁修起，多带他去爬

山，带他去做游戏，带他去开心，怎么？一溜烟的口才就变得相当好了。

所以这个金榜题名散，你要服用过后手一放松的，做题好快；心一放松了，神

安气定，外面怎么都干扰不了你；嘴巴一放松，对答如流啊。所以一切的障

碍，我们都是从松字入手。

如果说四逆散用一个字形容它的功效，它就是松。让人从头松到脚的一个方

子，这个就神了，是四逆散的眼睛、灵魂，这是点穴点到龙穴上面去了，看风

水，看到地形上去了。

好！它究竟还有哪些方面的疾病可以广泛的运用，我看呢，可能还得花一节课

来讲。所以有些时候，真的你学医，学到根本上去的时候，你课是讲不完的，

而且你精彩是不间断的。

四逆散它是——一个字，让人“松”的方子；一个成语呢，让人“心胸开阔”的方子。对

治一种病呢，紧张的病；对治一类众生呢，什么众生？郁闷众生。所以四逆散讲

完了，提纲挈领，像新闻报道一样。

我看到四逆散这个方子，我拿起书本来，对张仲景先鞠一躬，恨不得五体投地向

他朝拜，为什么呢？因为我们这个时代太多患者，抑郁到想跳楼，别人一两句

话，你就沮丧悲伤。他讲那句话太好了：“哎呀，患大病重症最可怕不是放化疗后

脱头发，没胃口，或者吃着苦苦的药，这不是最可怕的，而是心里头像枯木一

样，心灰意冷，这是才是可怕的。”掉几根头发算什么，没胃口也没所谓，你只要

不心灰意冷，一切都可以东山再起，不怕百战不利，就怕灰心丧气。一个人绝对

不要怕，文章写一百遍，不及格了都不要怕。我一百零一遍，我再写，总有成的

时候。最大的抗癌武器在于越挫越勇的坚强，屡败屡战的韧性，这股韧性是无以伦比的。

所以我很钦佩张仲景创出这个四逆散来，他居然能让跌倒众生重新站起来的一个

方子，为什么呢？它让郁闷变得快乐。乐一乐天堂有个坐。所以当时我就想我们

要格物致知，我不单要讲术要讲道讲德，这个道为体，德为相，术为用。我当时

听到马云先生他创了蚂蚁金服，我根本不知道蚂蚁金服是做什么的，你们说它是

做什么的？不管是什么样的，服装还是管家什么的，但是这个词语相当厉害，他

为什么不讲大象跟老虎金服呢？或者狮子金服呢？或者金子银子金服呢？叫蚂

蚁，这么微细的东西，我觉得这绝对是悟到了蚂蚁精神。所以你们格物致知，谁

跟我讲蚂蚁精神是什么？团结、有组织、有纪律。有好多地方他都有组织、有纪

律，而且还很团结，但是他照样做不到世界五百强，有团队精神的像大雁，还有

好多都有团队精神，还有军队、好多国企也有团队精神，但是他一样做不到五百

强。蚂蚁它的心在哪里呢？我看不到它的心。蚂蚁的一流精神，好多人说它可以

团队的，这是很肤浅的理解，很表面的。

我觉得蚂蚁精神，最厉害的一点，你看，它可以很快的一大群，把一个大象或者

像山一样大的食物搬走，都消化完。而且，蚁食它可以一整天到晚都在勤劳。所

以勤劳的蚂蚁，有这样形容，或者团结的蚂蚁，这些都是它相当表面的。因为勤

劳呢，像蜜蜂那样的人也有，但是他照样不一定有成就；团结像什么，像蚂蚁一

样的人群也有，但是不一定有大成就。真正大成就的都有一个精神，你们永远忽

略到，我都猜到你们都想不到。哈哈……想得到的话你超类拔萃了，已经破壳而出

了。蚂蚁它会干一件事情，我们去看，它下雨天它会干什么？搬家，举家搬迁，

一个“搬”字决。怎么搬呢？它是没有执着的，它可以整个家都放掉，你一般想不到

这点的，你看有那只蚂蚁说，“我不走，我这么好辛苦建的家，我要在这里学尾生

抱柱而死。”哈哈……“尾生抱柱而死”的故事你们听过没有，古代有个尾生他跟女朋

友约会在桥底下见面，突然间发大水，他以前读过两页书，他说人呢，不能背信

弃义，讲到就要做到，而且不能够失信，所以他死都抱着桥柱，水淹过去就淹死

了。尾生抱柱而死说明一个人顽固不知变通，深层次的讲，他都没学佛家智慧，

有他立马就放下了。女朋友都可以放下，何况是一根柱子。

四逆散加减变化之妙，比如说：

第一个，顽固性头痛，四逆散加川芎；顽固性失眠，四逆散加酸枣仁或者半夏

两个一起，半夏你用个30－50克下去，人一喝下去眼皮就掉下来了，脑子就要

找枕头了。

老师曾经一次用半夏用太大剂量，一下子用到五十克六十克。患者他说，我喝

完了，晚上想去串门，走回来的时候路上就要睡着了，降下降胃之功实在是太

强大了。

胸痛，四逆散加桔梗，《黄帝内经》讲到胸是包含心的，所以用四逆散宽胸，

桔梗在《神农本草经》讲它主胸痛如刀刺。一个人只要觉得胸痛如刀刺的，你

用桔梗。

这个胸痛的，我们回到本草去，胸痛用桔梗，四逆散里面，它有枳壳桔梗，两

味药打成散，治胸痛如神，枳壳桔梗散，叫隔上不宽加枳桔，只要心胸中不宽。

现在好佩服古籍啊，真的要朝拜它。你以为把书放在额头上叫恭敬吗？这叫简

单的做样子，真正的礼仪是心里拜下去的，人整个都拜下去的，佩服的，然后

再读书得大利益，头放得越低，得越大利益。

枳壳桔梗散治疗胸痛像什么?这是胸痛胸闷众生之宝，如果大家都知道这组药

对，那么可以免掉多少抑郁轻生跳楼自杀的人群。

你跳楼自杀之前呢，你先服用下四逆散看看，绝对有神转变,突然间，各种逆气

的都随之而愈，解掉了。

四逆散加点红参，一补心气呢，一解开，本来想不开的，怎么突然间想开了，

心它主想。想不开的就像你割草，割不动了，你肯定没有手力的，红参片一含

下去呢，手力一下就割开了。红参片一强大心胸，四逆散一旦疏肝解郁，把所

有的力量都送到大脑去，一下就想开了。

所以忧愁众生一下寻死觅活，要跳楼自杀的，四逆散加红参，一下子就想开

了。你实在没有办法，逍遥散也是四逆散的变化，逍遥散再加上含有人参的生

脉饮，逍遥生脉饮。你觉得煮药麻烦，老师给你开一个方便之门，就买逍遥散

和生脉饮。

反正你觉得，哎呀，你很绝望，想喝农药的时候，别，先买个生脉饮来拼命的

喝，喝个一两百块钱，就喝生脉饮下去，等下能量无穷就想去帮人了，想去救

人了，喝不死的。

一下子十来八瓶就喝下去吧，心气一足了就没有悲伤的念头，就阳光足的时

候，就没有阴影，阴影会减到最小。

所以谁深入经典，智慧入海；谁拿起圣贤书来，他可以救人；谁能有缘得到众

圣的心传，那谁就是幸运者。

好！我们再看，嗝逆，顽固的嗝逆。那天我们碰到有个打了激素的患者，她不

断的嗝逆，你发现激素有个后遗症，好头疼的，孩子感冒发烧老是退不下，激

素一下去就退下了，一退下一下子就打嗝了。因为它把气往下一压，往身体里

面压，没有宣发出来，身体他打嗝，结果我们怎么办呢？

老师一下就四逆散加小柴胡汤，为什么呢？小柴胡汤主胸胁苦满，心烦喜呕，

它就这里来的。什么是心烦喜呕？心里头很烦，老是呃逆，外呕的事情，小柴

胡汤和解少阳，逆气又下降，所以四逆散加小柴胡汤，心胸一宽，呃逆就降。

还有顽固磨牙，四逆散重用芍药，缓急就不磨了，你加一个白芷，可以引到牙

齿去了。

小孩子晚上磨牙得厉害，像老鼠啃桌椅一样，你看他眼睛有点斑，你就加点化

虫的川楝子、乌梅之类的，化化虫，搞点儿酸酸苦苦的喝下去。

便秘，顽固便秘，我们前面讲了，便秘三药：炒莱菔子、决明子和火麻仁加进

四逆散，哪种类型的最管用？

顽固派的，大便干硬的，思想也是僵化的这种类型的。

有些人便秘脸，脸上堵得像死猪肝一样，这种类型的，四逆散加便秘三药效果

相当好，大便一通畅，脸上就放轻松了。所以肠胃憋堵胀就用四逆散。

咽喉有异物感，我们经常看到妇人是最多的，咽喉异物感，四逆散合半夏厚朴

汤。老是吞不下又吐不出，哽在咽喉里头，严重甲状腺囊肿。

我跟你们讲，甲状腺囊肿里头有一半以上可以不用手术的，四逆散加半夏厚朴

汤，再配合消瘰丸，就化为水了。

这一招相当厉害，它能解气，气行则水行，气滞则水停，囊肿就是一团水积在

那里，四逆散它专是行气的，它叫疏肝解郁，你身体只要有任何一个地方，气

滞不通，我们四逆散加那个地方的引药都治到。

盆腔积液，四逆散加小茴香可以化掉；脑积水，四逆散加土茯苓，土茯苓能去

脑部积液，把积液从小便出。

我们老师曾经治疗一个脑积水的患者，四逆散加土茯苓五十克以后，积水一拍

片找不到，水从小便出了。但是你还加一点丹参、菖蒲活血，透进去脑部，这

样水能够气化掉。

好！再看咽喉脖子上面，我们顺着下来，慢性肠炎，肠道发炎，老师常用四逆

散加蒲公英、败酱草两味药，蒲公英治疗胃以上的炎症，败酱草胃以下的。胃

到肛门用败酱草。

败酱草你一搓烂，有腐败烂酱的味道；鱼腥草你一搓烂，有臭鱼腥的味道。鱼

腥草清肺部的脓浊，蒲公英清胃部的脓浊，败酱草清肠部的脓浊。

一个人只要小便黄、舌尖红、舌苔黄的，你用四逆散加鱼腥草上焦的炎症可以

消，蒲公英中焦的炎症可以消，败酱草下焦的炎症可以消，这叫消炎三神药。

有些人咳吐浓痰，鱼腥草重用，有些人胃痛胃胀的蒲公英重用，有些人常年拉

肚子的，败酱草重用。三味结合在一起，从头到脚的炎症它都可以给你管了。

这个是秘诀，老师给你一个消化科的老先生，跟诊偷学过来的。他就是这一

招，消炎三板斧，上板斧呢，鱼腥草。

一个人发烧高烧再厉害，咳吐的痰呢一口一口浓得像焦黄焦黄的，鱼腥草五

十、一百克都可以，一用下去就干净了，相当快。

像锅底油碰上菜瓜布，所以顽痰、浓痰、黄痰遇见鱼腥草就像锅底油碰上菜瓜

布，唰就下来了。

胃的炎症呢，慢性溃疡，蒲公英它能健胃去溃疡，常见的溃疡就败酱草，这个

是老师跟了一个暑假才得到的一个口诀。看了一个暑假，是我大三的时候，去

跟一个老先生。

我大三我就已经看病很厉害了，为什么？不是我厉害，是古籍跟老先生的经验厉害。

慢性胃溃疡，凡是慢性胃溃疡日久的好不了的，它不但是炎症，它还是体虚，

溃疡就是烂肉，什么主肉？脾主肌肉，所以一切慢性溃疡好不了的，你四逆散

加健脾的四君子、理中汤、或者黄芪建中汤。

你看理中、建中、又四君子，你一下去，你本来胃镜一看到处都是烂溃疡点，

这一下去呢肌肉一有力，就立马长回去了，所以一个人肌肉溃烂，老长不好，

四君子加四逆散，四君四逆四平八稳的，专治疗肌肉无力。

慢性胆囊炎，胆囊炎实在太多了，怎么会胆囊炎呢？肥甘厚腻的、硬的煎炸的

吃多了，胆囊发火了。它怎么发火呢？

一个呢，煎炸能够助胆火。第二个，那么多煎炸的东西呢，它要夜以继日的分

泌胆汁去消化它，然后天天分泌胆汁从早到晚都分泌，从晚到早都分泌都消化

不了。最后，它就很发火了，它就罢工了。

就像机器一样很奇怪，就像你开车一样，你开个三百公里你还不停下来，还在

开，烟囱就开始发烧。所以不怕你摩托车的烟囱是钢铁做的，你只要开个没完

没了，它照样给你烧穿。你想一下钢铁做的没完没了的都会烧穿，何况你胃是

什么做的，肉做的，用得了多久？

你没完没了的熬夜熬个十天半个月，里面就有溃疡，那胆就开始发火了，拼命

的叫它去干活又不叫它休息。哈哈……所以呢拼命的吃煎炸烧烤呢，你又不知道

清淡饮食，你清淡饮食了，就立马就放松，不用分泌出那么多胆汁，你吃越多

煎炸烧烤的它就拼命的排胆汁，要去融化它。

为什么大病的炎症清粥淡饭，让脏腑放放假，它很快就有力了。

有个患者他好奇怪，他胆囊炎的时候，天天吃完饭肋就胀，胆汁罢工。

我说，你吃什么？炸鱼干。他说没有炸鱼干就过不了活，天天都吃煎炸的，无煎炸无肉不欢型

的。 我说，立马你换成清粥淡饭来养，最起码晚上要吃素，所以我们中医积功累德

好快速，他有苦来求你，你只要劝他晚上食素了，世间就减一分杀戮，就多一

分和祥。 只要劝他晚上吃素或者七分饱，那天底下就多了粮食，少了浪费。

奇怪，只要晚上不吃肉，肋就不胀，再配合四逆散加木香郁金，木香郁金叫颠

倒木金丸，专门通利肝胆，疏肝利胆。所以你胆刺痛的、胀痛的，这两味药都

管住。

好！再看低血压，往往是人血压一低，心情也不好，好低落。

低血压的患者，你去看贫血的患者，她往往都带有点忧虑。血压一低上来就不

能热情澎湃了。自动就郁下来，有些人光治血压没有去解郁，血压升起来又掉

下去了，就像一个人一沮丧以后，一下子整个人就没有生机了。

以前做一个实验，我跟你们讲，实在太厉害了，他拿犯人做实验，把犯人眼睛

一蒙，说你犯了死刑，我现在开始割你的脉了，你就会死掉。结果一割脉，就

那边水龙头打开来，滴滴滴，制造一种流血的声音，犯人就开始脸色苍白，嘴

唇发白，血压降低，身体发抖，最后血压一直从八十、七十、六十、五十、四十、三十，气绝身亡。

所以恐惧杀人是相当厉害的，对一件事不恐惧，你把手斩断了都不会死，手斩

断了怎么会死呢，多少手腿都断了都不会死，但是呢这恐惧就会死人。这时该

怎么办呢？低血压，我告诉你们是假的，它对有恐惧的人就是真的。

《黄帝内经》解释的，它们现代医学到近代才研究出来，低血压跟恐惧有关

系，我说我们两千年前就研究出来了。

怎么讲？四个字就搞定了，“恐则气下”。你一恐呢，脸发白，嘴发白，嘴都抖

了，腿都发抖了，等下就坐下去了。

你要几个人把他累起来，等下就坐下去，低血压了，害怕了，恐则气下。

低落的时候两招，补中益气加四逆散，一个补足气，一个疏肝解郁。

低血压咋办？补中益气汤加四逆散，补中益气汤把中气提起来，四逆散让你没有

情志恐惧去担忧。

还有更年期综合症，三大特点：第一个，莫名其妙的一阵汗出来；第二个，碰到

什么事情都容易烦躁；第三个，还有晚上睡觉睡不好。三大情况，因为天葵竭地

道不通，没有津液去滋养，所以虚火上亢，脑子属于开车状态，静不下来。更年

期三大症，莫名其妙一阵汗，晚上心烦睡不着。莫名其妙一阵汗，生脉饮；心烦

燥，四逆散；晚上睡不着酸枣仁汤。老师治疗更年期综合症，生脉饮、四逆散、

酸枣仁汤。三个方，三个都是绝世名方，一旦强强联合，迅速这些症状就瓦解

掉，不到十味药左右，就有这个奇效。这是更年三组合，你要更换年纪了。你还

可以配甘麦大枣汤。老师悟到这个道理以后，我发现凡是一个人碰到关键性要突

破的时候，更年汤，你不单治更年期综合症的。比如说，你碰到一些压力啊，高

考大考工作压力，项目要做的时候，科研的时候，就要冲破冲不破，每天心烦躁

呢，要飙汗呢，而且睡不着，更年汤，你当更年期来处理。男子也要当更年期来

处理，你碰到一些大压力，有化不开的，又很郁闷的，甘麦大枣汤、酸枣仁汤、

生脉饮、四逆散，三联四联都可以，叫合方治疑难，疑难病要找合方。

【--四逆散】33

为什么呢？四逆散舒肝解郁让你好心情，四君子汤的健脾消积，让你好胃口。

好心情，好胃口呢，那就有好肚子。

肚量，肚量什么意思？所以没有好心量就没有好肚子，肚量有了，有了心量，

你就有好肚子。

人在开心和富有豪气状态，那真是吃什么消化都相当彻底，人一不开心了，他

就有个特点。所以一切消化不良的，只有张仲景发现到这点，消化不良要治

肝，要用四逆散，一般人发现不了。

现代人他说我有新发现，什么新发现，如果要消化得好，人要同时胆囊分泌液

体，那胃要分泌胃酸，胰腺要分泌胰液，三个交叉在一起的消化就相当好，而

且，吃进去的食物，不会变为血糖、血脂、血尿酸偏高的这种，它就能把它降解。

但是，你一生气，一着急，胆就罢工了，它本来要分泌十分的胆汁下去，它就

分泌了到五分一半，结果你本来食物要好快就到去消化它，就偏偏搁在那里不

动。

因为胆罢工，你老是去治胃，吃腹可安治不好。你一治肝，舒肝利胆，现在研

究四逆散一服用进去，那胆汁像水库一样，它就放汁了。

好奇怪，那条胆道，四逆散一进去，胆道就变大，那胆汁就通畅。所以老师那

天误打误撞，他说他消化不好、失眠。四逆散加颈三药加肝三药。他回去后一

个月过来了，曾医生，本来我要去做胆道手术的，回去复查了，胆结石没掉

了，意外之惊喜。

经常我听到有人说你们中医就是糊里糊涂把病治好了。我说，难道你是一个宁

可明明白白死，也不愿意糊糊涂涂活的人吗？不是糊里糊涂，是你不知道里面

的道理，因为它疏肝行气了，石头自动就会掉下来。

我们举个例子，假如这个就是胆结石，人一紧张，这石头就走不动，完全被憋

紧了，完全就是松不开的。四逆散一过去，就掉下来了，松了。所以你心胸有

痰了，身体有结石还是大便秘结的，四逆散一过去，松了，它就松通了，所以

它是放松方，它是松通方，一松就通，一紧就闭。

所以我们要去格字，老师讲字里藏医，小学课本拿出来那都是医书，因为我可

以从字里头把医道给你抠出来，你看人家讲松开松开，一松百脉开。

我们练瑜伽、禅坐、还有行禅、还有爬山，就让你身心放松，身心一放松，结

石啊、包块啊、癌症啊、肿瘤啊，最厉害的，它都会慢慢的掉下来。脑神经一

放松了，病气就掉下来，叫松开松开。

而另外一个词语，紧，紧就闭，一紧你就放不了，叫紧闭紧闭，所以一紧张，

那些积滞、癌症包块，它就像千锁万锁一样锁住了。

有一种癌症的患者最难治，你去看，眉头紧锁，眉头紧锁方，四逆散加生脉

饮，它一下去的时候眉头就松开了。眉头紧锁得好厉害的，一看这个人好冷

酷，有些人还说这种这种好帅啊。我说，怎么能盲目成这样子，眉头紧锁，难

道你还想模仿吗？缩久了就缩出病来。

古代那些幽怨哀婉，婉约派走的路子是走眉头紧锁，所以这种诗词可以读，但

是不可以多读，读多都要中毒了。哈哈哈……

包括这些哀伤情歌，你听一两次就行了，不要听多，听多了你就唉声叹气，家

里就会出现一些哀伤之事，叫同气相求。我们要听什么？听大江东去的，这个

豪放的，听真心英雄，听富有豪气的。明白这个道理，你可能就开一个放松方

——四逆散就是放松方，一开过去，心胸开阔了，百病掉下来。

人头马一开，好事自然来；四逆散一开，百病掉下来。

好，这个是消化系统，腹中痛的。

有一种叫做情绪胃，哪有什么胃病，就是情绪紧张，情绪不安了，四逆散是化

解情志第一方。

“或泄利下重”，还有一种，吃完饭拉肚子，一痛一泄，泄利下重。用四逆散加薤

白三十克、五十克，一两剂就好了。

好，我们再看哪种体质身形的人适合服用四逆散？

第一，表情淡漠。看上去就脸上缺乏欢笑了，这个好多人中招，表情淡漠，就

说脸上微笑少，本来你一天可以笑五十次，后来你一天就笑五次，微笑减少类

型的。

本来你对好多人都心怀热情，有好想法的，现在却讲的天底下没有一个好人，

这个妇女经常会讲了什么，男人没有一个好东西，哈哈哈……

这是你们讲了，讲这句话就是四逆散症状，就说她眼睛一看过去，就是没有一

样好的，四面八方都是逆向她的，就是看不顺。

我告诉你们，看不顺呢，是自己修行不够。凡是看不顺的，眼中看到什么都是

眼中钉肉中刺的。

这六个字相当符合四逆散，眼中钉是哪个系统出问题？什么开窍于眼？肝吗。

你肝你不会郁闷，你眼中怎么会有钉。

老师治疗钉眼病，眼睛就长一个像痤疮一样，四逆散加眼三药就可以治眼中

钉。

天天看到邻居就是怒目而视，就怒出一个钉就出来了，眼中钉。肉中刺，那个

肉是脾所主的，肝脾不调四逆散。

为什么呢？柴胡、白芍让肝松解，枳壳、甘草让脾变得安宁，枳壳往下降，心

若浮躁，但安心向下。

枳壳、甘草就让脾变得安宁，柴胡，白芍，让肝变得松柔，肝脾同调。

你们去看《中药方剂学》上面的讲的肝脾同调方——四逆散，但是好多人听一次

就记不住，但是老师一讲眼中钉肉中刺，他就一辈子记的。解方，要用这个大

俗话，大俗大雅，要用这种的有觉悟的话。

看一切不顺就调肝脾，肝一调好了，眼就顺了，所以我们办班的时候好简单，

煲个四逆散、四君子放在哪里。

人家就进来时候说，曾老师，你这里条件这么简陋，这里环境这么差，这里的

物价这么高，这里的基本都是老房子。

我说，不要紧，你还有什么不快，尽快吐出来，等下呢，我四逆四君子给你一

上，你就没机会吐了。哈哈哈……

所以吐槽众生，很适合四逆散。有什么东西一动下去，只要发一个新闻他就吐

槽，什么新闻都吐槽，在他眼中的没有不吐槽的人事物了。四逆散太准了，一

下子就打去了，没有打不中的。凡是下去就，本来想吐的，就胸中没货了。哈

哈哈……

一个人想吐，他心中一定有很多不快的东西，所以叫不吐不快，心中有好多不

快的事，这不顺眼，那看不顺眼，他就想吐了。

所以你知道吗？有好多人他说我顽固吐痰病。

那假的，痰是假的，痰它是脏东西，所以一个人老说脏话，吐槽了他就会吐脏

东西，吐痰多。

所以我治疗一例顽痰不化的，他是十几年痰化不了，庵背村，四逆散加胸三

药，加丹参、菖蒲宽胸解郁。

他说，我一个多月的，怎么一口痰都没有吐出来。哈哈哈……一个多月哦，他说

这是奇迹，他说欢迎我们常去庵背村。当然也少不了你们帮他针灸还要帮他按摩。

四逆散加胸三药跟丹参菖蒲确实治疗这个吐槽众生、吐痰众生，长期顽痰在胸的。

你觉得哎呀这个胸中，一烦就在胸口，一烦就一口痰的，诶，我们一宽胸解

郁，痰浊就掉下去了。吐嘈众生。

还有一种，吹毛求疵的，求完美的，就是一点点的瑕疵都容不了的，肚量太

小，狭隘众生，吹毛求疵——四逆散。

还有一种呢，情绪低落——沮丧众生。

我们曾公有一句话叫治心病广大为药，治生病以运动为药。你想要身体好，要

多去运动，你想要心脏好，你要多看得开。

还有一种人相当适合四逆散的，所以有时候你看，老师闭眼开过去都可以把他

治好。

喋喋不休，她一过来，恨不得把肚子里的所有东西都倒给你。

我说，别倒给我了，我要闪了。思虑过度、喋喋不休，口中讲话滔滔不绝，谁

都插不了她的话，停不住的，心意识静不下来，我们中医叫主诉多。什么叫主

诉多？就说病人呢她诉苦诉很多。

你看两个人呢，在一起呢，只要是两个妇女在一起，就各讲自己的故事，讲自

己的多么惨，多么苦，老倒口水、倒苦水，主诉多相当多。

哎啊，我今天实在太苦了，为什么呢？因为我们家阳台的突然来了一只鸟，在

那里面拉了一团大便。哈哈……

有一点点小事都容不了，觉得人生好像在苦海中，有些人常说的，人生就是

苦，好像在苦海，一点乐点都找不到。

四逆散症状，主诉多。苦海中的人，苦不尽言的。

嗯，再看哪种类型的适合，所有肝胆经堵塞，肝经它是从头到脚，肝胆经走偏

四面的。经络所过，主治所及。

我们为什么学经络啊？你学医不学经络，你开口动手便错。

像经络经过耳朵，耳朵嗡嗡响适合四逆散。耳朵经过偏头，偏头痛适合四逆

散。耳朵嗡嗡响，四逆散加骨碎补；偏头痛四逆散加防风、川芎，走偏头的；

脖子侧面瘰疬，四逆散加消瘰丸。

一宽松解郁，郁结一解掉了，叫肝气郁结，再加消瘰丸：玄参、贝母、牡蛎，

它只能消结块，四逆散能放松，让结块掉下来，走两条路。

所以肝胆经再下来经过肋骨乳房。有些人好奇怪，老是肋胀众生，月经前大多

乳房胀痛，月经前来一剂四逆散就好，不需要多，连续三五个月经周期，四逆

散一服完就好了。

老师不是教你们学点医、养养生、治治病的，是教你们一个铁饭碗，你们回去

试试，用四逆散。

古人他为什么要叫散剂？

它熬汤的效果远远不如打散，所以四逆散四味药，各等分的，捣烂以后再过筛

成细粉，用白饮（白粥油）跟散，一次服一小勺，每天服三次。

你家里一个行医者，他只要治慢性病，药柜上必须放四逆散，慢性病有哪个不

生气、不着急、不暴躁、不烦恼。

所以怨恨恼怒烦，就用四逆散。你们记住，凡是情志波动厉害，越厉害的四逆

散效果越好，反正开下去，他心胸开朗，七情得安。

所以再下来，乳房胀痛，它下来肝胆落到胃里去，吃完饭后胃胀的，四逆散往

里挑一小勺，放在舌下一含服就好了。

所以我们上次震荡中医的传承人过来，奇怪了，肋胀胃胀的，就挑柴胡、白

芍、枳壳、炙甘草各0.1克，放在舌下一含服。

病人一个月后再回来，自从那次含服以后，那胃到现在都没有胀过，好高兴，

跟我讲。问还有没有这个药啊？他说他那朋友也是这样的，能不能给包点给他

们。

所以呢凡是堵气胃胀的，四逆散简直就是它的克星。

什么叫堵气胃胀？你看那孩子，堵气不上餐桌。有些孩子娇生惯养，嘴巴一赌

再吃饭，等下就胃痛胃胀，因为一堵气肝就犯脾土，胆汁就罢工，胆汁一罢

工，你吃进去的没有胆汁去融化他，它消化不彻底，消化不彻底肚子就痛了。

你搞消食化积，焦三仙，或者保和丸、整肠丸，治标的，四逆散治本，只要你

嘴角往上翘的，就不会有难治的肠胃病。

好，这个腹部的。还有膝盖，肝胆经下来，路过膝盖，所以有些人你看中老年

人所有膝盖动了，膝关节退行性病变的，老师教你一招，通杀。一剂下去，筋

痛就减轻一半，三五剂下去就减轻大半，十来八剂下去，走路觉得痛好像不知

道跑到哪里去，像变魔术一样。

四逆散加养筋汤。养筋汤能够养膝盖骨的精油，四逆散就解你的肝郁，因为肝

它是膝盖骨的领导，它是它的主子，膝为筋之府，肝主筋。

肝主筋怎么理解？理解不了这三个字，古文实在是太难理解了，好，主是什

么？主人主子，所有的筋它都要叫肝为老板。

你看有些人他去练瑜伽，啊呀，我去练瑜伽，我怎么劈不下？我说柔韧性太

差，我告诉你们，柔韧性太差的名方就是四逆散。

将来我们办瑜伽馆就四逆散搞一大罐抱过去，哪个筋拉不开的，来来来，一小

勺，一放在舌下一含服，嗯，心胸好像——柴胡就升上来了，枳壳就降下去，心

胸一开，那筋就变长。心胸一紧张，筋就变短。

说为什么好多大人呢？他奇怪了，他站着的时候你叫他弯下腰用手碰地板，那

膝盖不要弯，碰不到，筋缩了。

筋缩为什么？长期紧张。哎，一去旅游啊，我一带去穿越一放松，膝盖怎么突

然间，本来打不了双盘，一盘就盘下来，本来触不到地板的，你膝盖一绷直，

手就碰到地板。

大自然瑜伽，真正会练瑜伽的，带你练瑜伽你都不知道你在练瑜伽。

所以石上瑜伽四逆散，四逆散它是石头上的瑜伽。所以有些懒人呢，要想练好

瑜伽，给她来点四逆散，又觉疲劳重的，加一点点红参或者西洋参进去，那她

拉筋的越拉越有劲，拉筋之秘诀，先在于松筋，像我们运动锻炼的秘诀呢，先

在前面要做准备活动，要热身。

【--四逆散】治顽固厌食32

所以老年人还有小孩严重厌食的，你必须让她开心，开心了吃什么都消化的很

彻底。

所以你看，往往越不开心，你越不要到外面去胡吃海塞，越胡吃海塞得病就越

快。古人一不开心就清粥养胃，或者辟谷，或者白开水，等开心了再去进餐，

身体就相当好。

有一个顽固厌食的，他一天只吃一顿饭，为什么呢？他说看到饭就不想吃，看

到饭就想呕。我一看他以前开的药：保和丸、大山楂丸、化积口服液，一大

堆，什么样消食化积的药都有。

他说，曾医生，我中药消食化积的药我都尝个遍了，我这个积滞还去不了，我

现在看到饭就想吐。

哎呀，有这种情况？顽固厌食。我来给你出个招吧，四逆散加胸三药、肝三

药，完全绕开他肠子里的食积，去疏肝解郁，宽胸理气。

结果胸中一开，胃口就来。他第二次过来的时候，三餐都想吃，而且是没有那

种讨厌的感觉。

所以一个人他肯定是胸中有块垒，所以腹中才进不了食物，才积在那里。特别

是成年人，他消化不好，一般都会与心情不好有关。

好心情的时候喝水都是琼浆玉露，不好心情的时候，喝上好的广东靓汤都觉得

好苦好苦。

所以胃它听心的，我们碰到这种顽固的消化系统疾病，要疏肝解郁，所以一个

不懂得疏肝解郁的人，他是很难治好脾胃病，我们叫木克土。

有一句口诀，你们要记住，木克土胃发堵，饮食不化变毒物，再好营养也胀

肚。

木是什么？木就是肝木，就是主情志的，情志它一动了，就是你怒一下你的

肝，就伸出一条脚，把肠胃踢了一下，腹中痛了。

有些人说好奇怪，曾老师我每次吃完饭就肚子痛。

我说，你是不是吃饭的时候看电视，或者一吃完饭就拿手机玩。我说，你下次

记住啊，吃饭的时候别讲话，别看电视了，饭后半小时就别动手机。

奇怪了，第二天就不痛，要不顿顿饭就隐痛一下。为什么？因为看电视的时候

里面，快速的场面，让他的心不安，心不安消化就不好。

你吃饭一讲话，一看电视，气血得调到肝上来，调到眼睛上，肠胃缺血，吃进

肚子的化不了。

我们随手就是四逆散加焦三仙，就专治吃饭看手机，吃饭看电视，吃饭讲话，

饭后肚子痛，屡试屡效。

在外面酬多的，他吃完饭以后就找“腹可安”，以前我们宿舍有一个学生，他常年

在包里头都有腹可安。

他只要到外面去吃一顿饭，肚子就痛。一吃饭，他讲话，讲话人就紧张了，一

紧张肠道扭曲。所以你去看了一人一紧张，要么咬牙，要么切齿，要么握拳，

要么肚子就扭曲了。

我四逆散一去一放松，加四君子一健脾，这四逆散、四君子两个一旦搭配，专

治生气进餐跟进餐生气，效果特别好。

你再适当加点陈皮、麦芽进去，不到十味药，他吃了过后不管是消化系统的慢

性阑尾炎、慢性肠炎、慢性胃炎，只要他这个人很容易动情绪，吃饭的时候又

讲话，饭后肚子痛、肚子胀、肚子闷的，一下去就好。

【--四逆散】治尿道炎31

真正勤以锻炼做定课每天不间断的，他的心胸度量都比较大，因为他的血管通

畅。所以老师一直认为有些人心量不够大。

我说，心主什么？心主血脉，因为你血脉不通畅，血脉容量小了。所以往往是越

贫血的人越小气，越是去献血，有好多血的他就越大气，别人越不容易惹火他。

好！冠心病，心慌心悸的，四逆散配合颈三药、生脉饮一下去心就不慌啦。不然

你吃保心丸、救心丸啊，只通血管，效果有，但是它要像宽胸解郁效果这么好的

还找不到。

我们王清任，他开创血府逐瘀汤，用桃红四物汤加四逆汤，血府逐瘀汤能把胸中

的瘀血逐掉过后，十几二十种疑难怪病应手取效，它可不是治疗一种疾病的方

子。“或小便不利”，小便是哪个系统管的？泌尿系统。小便不利，有两种，一种是

什么？一种是拉不出来，一种拉好多好频繁，两种都叫不利。就是没有利益到小

便，小便障碍了。有一种尿道炎，他泌尿系统还伴有结石、积水，好疼痛。你不

管是尿道炎多厉害，排尿灼痛的，你四逆散配合猪苓汤一下子就好了。猪苓汤是

《伤寒论》上专门治疗尿道结石的方子，泌尿系统方子。为什么要配四逆散？因

为四逆散能让尿道括约肌、膀胱括约肌肌肉放松，一放松，尿道尿水好快就滑利

下来。小便不利的膀胱炎、尿道炎结石，四逆散配猪苓汤，一不小心就把患者的

小结石打下来了。上车村的阿叔，尝尽各种药结石都打不下来。四逆散加猪苓

汤，再加点黄芪、党参补足气，黄豆粒大小的石头都被排下来。所以他们就传

说，哎呀，我会治结石。我说医生有的时候，就治疗几个疑难病，他就扬名天下

了，所以你们别急着那么想要出名。你看武松，他只要打了一只老虎，到天底下

去都敬他。所以你就抓一两例疑难病。我们在这里，不需要刻意去学太多的技

艺，只要一技通了，一技真通了，其它方面都通了。

还有一种尿频急，频繁的往厕所跑，尤其是夜尿多的，我们四逆散，你看那个人

呢？为什么会老跑厕所，有一种情况，紧张。一紧张的时候，就找厕所，一考试

的时候怎么尿特多，老师一布置作业的时候，一要干活的时候，他又有点不愿意

啊，老师我要上厕所，一个小时讲了N多遍。为什么？紧张。一放松就好。所以好

多老年人，你去看他晚上夜尿多，用补肾效果不理想，为什么？他老操心他孩子

家里的事，你越操心你越跑厕所就越均匀，咋办啊？四逆散加点肾气丸，一下去

呢，一个温肾阳，一个呢放松心情，放松心情能好病。或腹中痛。腹中痛，哪个

系统管的？对！消化系统。为什么肚腹痛的，消化系统障碍可以用四逆散？许多

人理解不了一般肠胃的问题，你要用理中汤，或者四君子啊，或者六君子。但是

老师却发现了四君六君理中，效果不理想的时候了，必须要用四逆散，因为那些

消化不良的患者，他往往有情绪障碍。你看我们最典型的，陈卓的妈妈，她说在

家里，奇怪，半碗饭一碗饭，都觉得厌厌的，胃不太喜乐，一来五经富，奇怪，

一两碗饭都觉得不够，还来碗大的。老师也没有刻意给她去用消食化积的药，因

为她看到她的儿子上轨道了，努力精进了，心都为之一开的胃就开。这世间没有

最好的消食化积药，只有好心情，开心即是开胃。

【--四逆散】30

这是呼吸系统。还有肺开窍于鼻子，所以呼吸系统还有一个鼻子的问题，过敏

性鼻炎、鼻子不通畅、晨起老打喷嚏。

四逆散加苍耳子散八味药下去，喷嚏无踪影。

老是鼻子打鼾，你看我们狮吼功它是对这病相当厉害，练到一定程度，我告诉

你们啥鼻炎也没有了，那鼻子、鼻孔都会变大。

像金毛狮王狮子鼻一样，通畅、肺活量大。不通的时候，四逆散配合苍耳子

散，专通鼻窍，这个组合是过敏性鼻炎的福音。

他说，哎呀，我这个已经好久了。好久的你再配上玉屏风散，培补正气，或者

理中汤，或者桂枝汤。我只是近期出现的，那就不需要刻意的培补脾胃，直接

宣发肺就行。

好！这个是呼吸系统。

我们再看，或悸。心慌、心悸属于哪个系统出问题？

循环系统、心脑血管系统，属于管道系统。四逆散怎么能治心慌心悸呢？

原来人一旦紧张以后，他心就蹦蹦的跳，而四逆散它就是缓解情志焦虑紧张第

一方，它能让心胸开阔。

你看狭窄的他就慌了，开阔了，他就安了，好像老师去观察大自然的流水，发

现水经过狭隘的山溪的时候，相当着急，一着急就会发出哗啦啦、哗啦啦的声

音。这个心脏的血液它经过狭窄的血管的时候，它就会发出声音，而且它会觉

得很紧张。

所以我们要治疗紧张众生、跟郁闷众生、跟烦躁众生也好简单，带他去运动锻

炼。奇怪，血管一旦通开，人立马平静了。就像那流水，一流到我们刘屋桥，

它在上水库的时候，你看我们那天拍的照片，狭小的水闸放出来了，奔腾不

息，很燥，一到我们宽阔的江面的时候，看不到它流，很静。

所以说一个人的血管很通畅、很大的时候，他好平静；他一旦冻了受凉，血管

变狭窄，就好焦躁。

老师治疗急躁就通血管，他就不急躁了。一个人不堵塞他怎么会急躁呢？马路

上不塞车，你怎么会狂按喇叭呢？你怎么会愤怒呢？前面没有人挡住你，你怎

么会破口大骂呢？不会。所以一个人老爱破口大骂的，心胸中有堵塞，叫做胸

中如有块垒，一块块的东西垒在那里，堵在那里，这时四逆散专门搬运胸中块

垒。

所以心脑血管疾患的，哎呀，心慌心悸，老师那天治疗一例冠心病患者，他说

我这个冠心病经常心慌，吃冠心病七八种药怎么还心慌？还有没有更好的心脏

病药？

我一开四逆散加颈三药，吃完后，医生你这是什么心脏病药，我吃第一剂我就

觉得心不慌了，其他八样药都不用吃了。

我说，这个是心胸开阔的药，不是心脏病的药，心胸开阔神自安，也不会心慌

心悸了。

在老师眼中哪有什么冠心病、心脏病，就是不爱运动。为什么？运动跟吃饭一

样，是每天都需要的。你试试，你睡在床上睡一个晚上，你的血管又沉下去

了。第二天起来，你不把它打通，气量就比较小。

所以你只要他天天早上养成练功夫半个小时或一个小时，晚上再练半个小时的

习惯，一天你就一个小时两个小时给这个身体，你看看别人能不能惹火你，好

难啊。

【--四逆散】治寒痰留饮29 （精辟）

老师治疗高村的一个老爷子，晚上咳痰水，他旁边得放一个痰盂壶，早上起

来，半壶痰水像夜尿一样，太多了，一下子一口出来就是一大团，清稀的，咋

办呢？

简单，四逆散加姜辛味、四君子。姜辛味是什么？干姜、细辛、五味子，因为

能让痰饮退，唯有姜辛味。

干姜暖脾阳，细辛暖肾阳，五味子把痰饮往下一收。

所以这三味乃是治疗寒痰留饮的强大三人组。一剂药下去当天他就觉得，诶，

怎么不咳了，太快了，觉得心胸中好像有一束阳光升起来一样，暖洋洋的。

所以你们要孝敬老人，碰到家里有些老人咳痰如水的，四逆散加姜辛味，再加

四君子，它就厉害了。

还有一种，小孩子，奇怪，秋天刚到的时候他就咳，唇红舌干。四逆散加知母

贝母款冬花。记住热咳就知母贝母款冬花，怎么知道他热咳？

他跟你讲话口气是臭的。有些父母还说，曾老师，我孩子咳嗽，吃饭嘴一张开

就臭死了。

热啊，热臭，你看冬天就没那么臭，夏天的时候比较臭，冬天万物都凉降的，

臭气不会轻易走动，夏天一热的时候，臭气就熏蒸了。

所以人口臭口浊，肠胃里头有积热，老师立马想到医谚口诀，所以你们上网去

搜医谚口诀，你背多了，一个病，一个口诀就搞定。

若要痰饮退，宜用姜辛味，是一个口诀；知母贝母款冬花，专治咳嗽一把抓。

知母和贝母叫二母，专门治疗热咳的二母，款冬花可以降逆止咳，这三味药各

十克，十五克，小孩子用五克。专治咳嗽一把抓，一把抓起来咳嗽就把它制服

了。

所以这热咳三焦火，就用知母贝母款冬花；夜咳肺间寒，就用干姜细辛五味

子。

你们看，咳嗽你们就会了——就两三句口诀而已。

还有一种咳嗽，小孩子吹着风还吃冰饮，叫形寒饮冷伤肺，《黄帝内经》讲形

寒，身体肌肤受寒。什么主皮毛？肺，饮冷，直接引进的冷经过肺。

饮冷不是伤胃，它经过肺的，它是先到伤肺，形寒饮冷伤肺。小孩子一吃凉

的，咳嗽不止，肚子痛。

四逆散加什么？加热情洋溢的，热心肠的方子叫什么方？

热心肠的方子，你记住，桂枝汤它是热情的热心的，还没热到肠，真正热肠的

是理中汤。

所以四逆散配理中汤，专治孩子吹空调、吃凉饮，咳嗽停不下来的，专治形寒

饮冷伤肺的，叫理中四逆散。

【--四逆散】治四肢发凉发冷28

四逆散，这是一首让人心胸开阔的经方。我们前面讲了它最厉害的功效，老师

把压箱的宝都掏出来了，五味疗法以及保身四要，从养生角度看四逆散，从五

味俱全来看四逆散，这可以让一个人择简挪繁。

好！今天来看四逆散的条文。因为我看《伤寒论》那么多个的经方名方，要说

主治广泛的超过四逆散的好少。

“少阴病，四逆”。手少阴心经、足少阴肾经，不管是心还是肾的问题，四肢发

凉，肌肉系统也可以治。西方医学讲的八大系统疾患，四逆散它都打击到了。

四肢发凉发冷的，我们用四逆散；特别是胸中又很烦热，四肢又凉的，四逆散

一下子就对流内外、沟通上下。

“其人或咳”，你们看，这个人咳嗽，咳嗽是什么系统的？呼吸系统——肺，你们

要去看一下，这些各大系统它有什么问题？肺——咳嗽，“咳乃气不顺”，四逆散

加胸三药，合起来不过六味药而已。

一般气逆而咳，比如开摩托车，一下被这个风撞到，开得好快，咳嗽不止，以

及吃饭吃很快，呛咳；还有晚上着凉，寒咳；用四逆散加胸三药，寒咳加点肉

桂、干姜，热咳加点鱼腥草、黄芩。就这么简单，这是秘诀。

怎么辨它寒热？看《中医诊断学》，舌尖红的，一般是热咳；舌苔白白的，水

滑水滑的，一般属于寒。

还有一种喉炎性的咳嗽，什么叫喉炎性咳嗽？老觉得咽喉痒痒的，现在好多老

师，一天到晚讲课，声音沙哑，他们又没有练狮吼功，恢复相当慢。

所以将来我们不但自己要成为狮吼功的受益者，还要能够传递到大学、中学、

小学校园去，普及出去。

那天我为什么会发央视的视频，上了组织的，现在腾讯每隔两三天就播。原来

我们国家也开始重视视频传播大国文化，以前只是文字描述或者照片，现在用

视频了，走现代化路线。我们只要视频传递，包括把狮吼功的气势做出来以

后，一个视频就能顶千军万马。

好！喉炎性的咳嗽，四逆散要加荆芥、防风。因为什么？咽喉一痒就咳，这种

叫风盛则痒，有风邪，所以加点荆芥、防风、胸三药、四逆散。

那病人一来，曾老师我咳嗽，你怎么咳嗽？

咽喉痒痒的就咳。对了，荆防四逆散加胸三药，那就是咽痒而咳的特效组合。

还有一种，老年人他咳嗽呢，一口痰水，这口痰水好多好清稀，诸病水液，澄

澈清冷，皆属于寒。

人只要流各种水，属于清的，包括清鼻涕、清口水，以及遗尿都是清的，夜尿

频多也是清的，流出清色的汗，清冷的汗，通通都是寒，都是心阳不够。

若要寒饮退，宜用姜辛味。你要记住这三味药，不管是流口水，流鼻涕，咳嗽

清色的痰水，哮喘，支气管炎的痰水，三味药一上去，痰水像什么，就像湿毛

巾碰上烈日一样，一下被气化了。

【--四逆散】27

像这些，我跟你讲的五味俱全这种东西，在古代，不传之秘，四个字。那老先

生报了一辈子了，阅人无数，以后都不轻易传的，道家一辈子就找一个人来

传，让它不灭绝而已，最多找两个，不会找第三个人。

但现在在老师这里，老师一悟到的东西立马就传出去，所以你们将来到全国各

地方都是普及学堂真正的火种。如果你确实没办法，只需要记得老师的口诀。

你抓住两个口诀就能名扬四海了。真的五味俱全，一出来那还得了。你样样

做，包括调饮食调吃饭。民以食为天那是什么？食以五味能俱全，我用五味可

以调百病，人也是吃五谷杂粮的。

不管你给我什么药，我都可以给你治病，因为我知道分量，哪味药要用重一

点，哪味药轻一点，比如同样浮躁人过来，一个浮躁的没力的，一个浮躁很有

力的。

浮躁很有力的，我们呢要给他苦酸；浮躁没力的，我们给他苦甘，给他用点黄

连、甘草，苦过后给她带点甘的，苦后有力。很有力的，要拍桌子要打人的，

不要给他补了，给他苦的还要给他酸，喝碗醋，还要再吃黄连。哈哈哈哈哈~怎

么判断他浮躁有力没力，切他脉，软绵绵的那要补一补，硬邦邦的，尽管给我泻。

像这些秘诀呢，我跟你们讲了，还是那句话，得其要领了，你讲三个月呢，我

们就讲四逆散都讲不完，而且每天都是新的，每天你听了都大开悟解，就是每

天让你反复去听的，你拿到临床去用，你就可以成就一辈子。

好！今天到这里，更多精彩在明天。

【--四逆散】26

所以我们中医没有缺营养这种说法，也不叫缺维生素，只有叫做你缺什么味，

将来我们要搞一个概念啊，缺味。这个人很疲倦，他缺的是甘味和辛味。

所以将来开方，我根本就不需要报药了。我一看呢，杨麒麟过来头一低下去

了，我就对婉瑜说，来点辛甘，四个字，然后不管她开升麻、开黄芪、开甘

草、开大枣、开枸杞子，辣的开桂枝，都好！一对上去呢，一天就把他头拉起

来了，头如悬线，他就有劲了。

是吗？我这个是秘诀。所以有时候我去看病，看得相当快速，那个还不是我最

快速的，因为我还花了几秒钟。我真正看病，那是一秒以内的，像小李飞刀一

样。

我看他的一个反应，立马我就知道他需要哪五味，杨麒麟一坐下去来点辛甘

的，要一秒吗？不需要！来点辛甘的，一下去，一甘就有力，一辛呢，他的头

就拉起来。所以一个人老是低头，找点辣椒的，头就竖起来了，来点辛甘。你

光吃辣椒还不行呢。你没有甘的，黄芪、枸杞子、大枣去，你没有后劲，你辣

过以后头又低下来了，没有后劲的。

比如小谦谦过来了，打喷嚏，为什么肯定是昨天着凉了，绝对的，要么就是鼻

腔堵塞了。这个时候呢，凡是窍闭，窍闭就必须辛开。所以有句话叫辛开苦

降。

一过来的时候他就口臭了，额~我说婉瑜来点苦降四个字，她就会开点黄连、枳

实，加到四逆散，口就不臭了，大便就拉出来。

打喷嚏的我说，来点辛散的。辛散、酸收、苦降、甘缓，咸能下能润。来点辛

散的。好，她就会开苍耳子散，苍耳子、辛夷花、薄荷、白芷每一样都是把鼻

窍喷出去的。一个人鼻塞呢，我就四味药打成散，挑一勺，鼻塞一吃下去，兑

一点点小酒，立马就好。

又有一个像猴子一样心猿意马，跳来跳去，像淘气包。马小跳，蹬蹬蹬像弹簧

一样，一坐下来了就跳。你看一个人呢，定不住是火之相，心如火，火烧得太

快了，让他吃点苦头，他就定住了。

来点苦的，就来一个苦味药代表，能让心如止水的方子，黄连解毒汤，四逆散

加黄连解毒汤八味药。苦味的四大金刚，黄连、黄芩、黄柏、栀子，四大金刚

一下去就能吃下去，本来屁股坐五分钟都坐不住了，现在可以坐半个小时。苦

寒清火消炎热，一吃完心头好清凉，又不想乱跳了。

治病有的时候就是分分秒秒的事，为什么我们小李飞刀回来也练了十年了，所

以真正临战就是一秒。

曾老师，你报三药太快了。我说我还没有报法，法就更快，报药已经很慢了。

报药如果说就像坐高铁，报法就是坐火箭。高铁跟火箭比还差远，报法就是四

个字，就把一个病人给定住了，你们要多一些这种语言文化思维的东西呢。

【--四逆散】25

所以呢，这个只要掌握了道，你就不愁了，法、财、侣、地，有了法，有了侣

有了地。所以老师现在每天在干什么？就是干着法的工作，我们是做法的工

作。包括摄影，你看我们都不是把视频简单地拼在一起，那里面都有画龙点睛

的。你看，然后叫陈导陈卓画龙点睛的，包括周艳写的还有婉瑜，为什么要在

下面加评论评案呢？多做画龙点睛的事，做多了以后呢，你有法了财侣地道

啊，通通都有。

好，辛香定痛祛寒湿。

有时候你被水一淋了，肌肉僵硬了，这时你要吃什么？浑身酸痛，那就吃辛

的，姜是辛的、葱也是辛的，花椒也是辛的，大蒜也是辛的。所以有些人，哎

呀，我没有姜，没有姜你搞点花椒跟红糖一起煮水，那也照样可以治感冒。哎

哟，我又没有花椒，那你找葱管跟红糖一起煮水，它也治感冒，风寒初起，被

淋到雨水。

你懂得辛香定痛祛寒湿，你就不会拘泥于姜枣茶，拘泥于一定要姜葱豉汤，不

用拘泥，因为你已经得法了。只要是风湿痹痛关节痛，你看药里头全部都有辛

香，辛香定痛！

所以我们暑假在山里喝凉水，肚子痛，赶紧的摘点艾叶捣烂了或者山苍树捣烂

了敷在肚脐，立马不痛，辛香定痛。给人家解释，怎么解释这个道理，辛香定

痛四个字，它就把痛给定住了。

第四句，苦寒清火消炎热。

一个人有炎热炎火上来了，口干口苦的，怎么知道他有？他会口干、口苦，或

者心烦气躁或者脸上冒疮，上火了。苦寒清火消炎热，上火要吃苦寒的。竹叶

芯、苦瓜、莲子心、苦茶、苦笋，反正带苦了，不要怕吃苦，吃苦呢，心就会

清静，心其味为苦，吃了人就会平静。

比如高血压，我们二村的一个老爷子眼睛目赤，口苦咽干，小便黄赤。不简单

嘛，买个黄连上清丸，吃半盒就好了，连压力都降下来。量血压的人好奇，你

是吃的哪款降压药？我就吃黄连上清丸。火降下来，哪里有什么压力呢！一个

人不冒火了，不火冒三丈，压力哪会往上飙呢？这才是治根治本的。

好，这个是苦。苦寒清火，而枳实呢？它是苦的，它又带点寒，所以它是清火

的代表，也是降浊的。枳实配点黄连，那一切火气上炎的，它都可以降下来。

将来你想赚钱，太简单了，枳实和黄连打成粉，把它兑在一起，哪个口腔溃

疡，挑一点放到溃疡面就好了。咽喉痛的挑一小勺，放在咽喉让他含在那里，

好了。上火睡不着就挑一下放在舌头底下，今晚静悄悄就入睡了。苦寒清火，

还有发炎的呢，他肠炎了，大便不通，腹中痛得呢，急性肠炎。好，挑一点

用，拉出来了就好了。确实没办法，就买点了复方黄连素片啊，这都可以了，

或者穿心莲清火消炎的。

所以在家里，你发现最近孩子回来老是怒气冲冲，你就去准备苦瓜炒给他吃

吧，凉拌苦瓜都可以，买点苦笋，反正就是带点苦的，他吃了哎呀好舒服啊。

这就是用药，化解于无形，运用在日常生活中。如果你要去辩证呢，我觉得一

个医生都不一定呢要在诊台上他才是医生，餐桌上他也是医生，一眼扫过去

了，看他的形色形态，立马定他身体需要哪种味道？

【--四逆散】24

这里培养中医，有的时候相当快速，你只要适当配合按摩针灸疗法。还有我们

这些赤脚功啊，走养生这条路子的，一下子他就好了。

你看老师讲到，它（知了正欢喜的叫喊）都好兴奋呢，相当兴奋。而我们看到

知了，我们怎样悟它的道，格它的物，获取它的能量？

它虽然好小的，但是声音很亮。所以你不要以为你很弱小，一讲就害羞了（知

了此刻安静了）；不要以为你是微不足道的，有朝一日，金刚狮吼功，一飞冲

天了，一个喉咙就响天下。看到知了，老师就想要做响当当的人物；看到鞭炮

呢，老师就想到了要把事业做得红红火火。

为什么好多商店开业打鞭炮，这是中国人的智慧啊，打鞭炮那可不是一般的，

一般人悟不到的。它有两大表法，一个表法就是响，响了让别人知道，所以做

事情要响当当才能让人知道。

第二，它打完以后呢，铺地都是红的，叫红红火火，做事情你必须红红火火，

富有激情。

你既红火，又有精神。讲话呢，又有狮吼音，虎豹雷音，金刚钟鸣，你能练到

这八个字，那你就是天天放鞭炮，天天庆贺。所以我们看抽烟抽那双喜的烟，

我说你知道双喜是怎么叫双喜？有好多人，包括很多双喜烟厂里的烟农、烟

工，都不知道。我一跟他讲，他就知道了。那双喜烟，它是什么色的？红色入

心，心红火，第一喜，红火为喜，第二喜呢？响亮为喜。

好多老烟客跟烟厂，他没有推出烟文化。有的话不用讲的，只要人的声音响亮

了，就是红火干脆呢，不抽烟也行。呵呵！

好！这个辛的我告诉你们，我们五味俱全了，那可以讲一本书的，你们如果真

的修有一定境界，老师随便给你搞一个主题，你写一篇论文，写本书出来。

而且呢，还是大家都喜闻乐道，非常符合中医发展。一个人没有激情懒洋洋。

你知道为什么人越老越没激情了，因为人越老的时候，她的脏腑越被重力吸引

到地下去，往下垂。垂头代表丧气，垂脏腑代表没有精气，乳房下垂、胃下

垂、子宫下垂、肾下垂、肛门下垂，一切下垂之相，都是年老体弱没精力，这

时你要用点辛跟甘搭配。

辛跟甘搭配代表方是什么？芍药甘草它是酸甘搭配，酸甘化阴。但是你疲倦众

生呢？你就必须补中益气。补中益气他有柴胡升麻都是辛的，有黄芪有甘草有

党参，有当归都是甘甜的。你看有陈皮、柴胡、升麻，这些都是辛的，辛散跟

甘甜搭配在一起，它就能够让你的脏腑由下垂到逆流往上升。所以你懂得辛甘

二法，你就入补中益气大道。懂得用补中益气，只要来跟我运动锻炼，我稍稍

给她调点补中益气。

接下来老师根本不愁别人不来，我就是怕来人太多。到现在我已经被石印村老

头子投诉了，搞这么多人来干什么？我想人太多了，又准备要分一分，分到第

二个堂口，为什么呢？搞多人来，他们有些租到房子就好高兴，没租到了就好

郁闷。而且呢，我们人多了会出现问题，进到村里头了，乱蹦乱跳影响了老人

的平静，丢垃圾，这个绝对要禁止的，这是文化古城。所以昨天我特别从虎山

回来，跟银华她们几个把知足堂前面丢的泡沫垃圾都清干净，落叶可以堆在树

底下，垃圾千万别丢，要迅速的收走。

【--四逆散】23

好！甘甜益力生肌肉，对治疲劳众生，两句口诀了。第二句是什么？酸能静，

酸能安，酸能收，酸能定。第三句呢，辛香定痛祛寒湿。

辛香的东西，它能让人冲动。所以一个人呢，一潭死水，冷酷冷漠的，给他来

点辛香，藿香、佩兰、花椒、桂枝、肉桂、白豆蔻、砂仁辛香的。

老师有一次呢，治疗一个郁闷众生，他怎么郁闷了，老宅在家里不想出来，家

里人老叫他出来都不出。待在家里就会瘫废了，变成都市隐人。我去他家里跟

他说，厨房有没有十三香，哈哈。---有。（拿出来一打开。）---你身体好容易

怕冷是吗？---是啊，是啊。---你晚上有时候要起来两三个小便对不对呀？---对

啊。---你早上起来还老打喷嚏，鼻子流水啊。---对啊。---赶紧要吃药了，不吃

药，将来的你都没精力玩手机了。哈哈哈哈哈~---对对对。

好，早上一起来，用十三香拌在粥里。十三香是什么？全是辛香定痛祛寒湿，

桂皮、花椒、川椒。还有三柰子叫什么？就我们那边沙姜种很多，卖到北方去

做什么？方便面的料。所以你看为什么方便面那么风行，先用油炸后再配合这

些辛香的，你下去吃了，你就有股冲动。所以如果你本来死气沉沉，偶尔觉得

人很疲倦，适当地，也可以把方便面当药。但是你不要吃上过瘾了，因为毕竟

煎炸的东西也有它副作用，吃多了它也会烧干的。

你看他确实很沉郁的，给他来点辛香的，来点动力。结果呢，早上一吃以后，

他就发汗，发汗了在家里呆不住。“妈，我要出去走一下”，哈哈~其实这个是药

力在催动他，让他血脉喷张，他就坐不住，像他在功夫堂练功，血脉喷张了，

他就要跳了，他坐不住了。像李瑞栋，血脉一喷张，他就要往课室外面跑。所

以呢，我们想让它动起来就吃辛的。

酸能静，酸的对手它就是辛，辛就能动，说一个人呢，很郁闷都不想动的时

候，古人搞点酒，而且要烈酒，非常烈的，一下去的时候，一拍胸脯就我来。

所以你看，想签合同的时候，为什么大家都想要拼几杯酒，拼下去，可以，没

问题，合同就来了。因为酒是辛的，所以你看为什么好多人还沉迷于酒了，他

要上酒馆呢，为了使很多事情得更顺畅，为了使大家的有冲劲，酒让人有冲

劲，但是过量饮酒也会伤身体。

这个小家伙，你看一吃拌十三香的粥，以后那鼻水就不流了，还没给他用药，

早上也不打喷嚏了。哎呀，知道到外面去走路了，去运动锻炼，他有股冲动。

我跟你讲，有一个菜呢，也是很符合中医的，它像桂枝汤一样，麻婆豆腐啊，

豆腐它是甘甜益力的，嫩嫩的，花椒呢？花椒是辛香定痛的。一个人又虚又没

力没冲劲了，三没人员啊，老师经常讲，没账号没房子没车，这种三没人员不

可怕，最怕的一没精神，二没胃口，三没心情，这是真正的“三无”人员。

没精神的，你要服甘甜益力生肌肉的；没胃口了，你要服一些助消化的，焦三

仙；没精神呢，就是生脉饮；没心情了，四逆散。

哎呀，我这个秘诀一出来，你们听了啥医你都不学了，回去了就要独挡一面。

病人一过来，问，你有精神吗？没有。有心情吗？没有。好，生脉饮、焦三

仙、四逆散准中。打谁谁中。

【——四逆散】22

家里有老人，准备半瓶蜜。冬蜜最耐久，三年、五年都不会坏。如果你觉得最

近做事情好累啊，要脱力了，坐下去就不想起来，就像休克的运动员一样，用

力过猛。吃点甘甜，甘甜之王就是蜂蜜。蜂采百花而成蜜，当然你用次一点的

葡萄糖啊，或者糖水啊那也行，但是我跟你讲最厉害的就是蜂蜜，你要知道。

甘甜益力生肌肉啊，它下去的时候，肌肉就非常快地有力了。所以炙甘草它是

用蜜制过的。

我们治疗一些脱力众生，像中风偏瘫的（会用到）。我们上次治疗一个老爷

子，他走路走百步的，都停好几次。我们一给他用四逆散、四君子，再加生脉

饮。四君子是甘甜的，生脉饮也是甘甜的。这个药怎么一点都不苦这么好吃，

吃完以后呢，200米、300米都不用歇，甘甜益力生肌肉。

如果你低血糖了，一去爬山的时候，你最好带点龙眼肉，荔枝肉也行的。你口

中一含，或者含点红参片。这招好厉害哦。有些人他练功，练伤了不要紧，搞

点红参粉加蜜一起调。练功的时候，就吃那一小调羹，再去练功就不知疲倦。

我们普及学堂分堂在珠海那边。为什么要周六开班，因为白领他们那时候有时

间，他们好多是疲劳众生。去到那里他们让你别叫他们爬山了，他们就想坐在

沙发上不动了。好，挑点红参粉，调点蜜下去，每人就只要喝三口，三口去爬

山，再到山顶上练狮吼，下来的时候就会觉得两腋习习清风生呢，觉得两腋下

跟腿脚，好像有清风生出来，不知疲倦，半个月的疲劳感一下就消退了呢。当

下就报名，下周我要五个名额的，这就是口碑呀！

将来老师呢，我们不要去老这个，就是说给别人吃药什么的，我教你五味俱

全。这个时代不外乎就是狂躁暴躁众生、疲劳众生两种。你暴躁过来，我给你

找点酸的，这时我用醋，再来泡点酸梅让你吃，晚上睡觉静悄悄。

白天呢，要去运动锻炼。我给你甘甜的，甘甜益力生肌肉，肌肉就会越来越有

力量。所以老是抽筋的，好简单的，找点人参或者蜂蜜，下去走路就不抽筋

了。你试试，不管任何人他去打篮球，他只要跑全场，他就会抽筋。好！你运

动比赛前，搞点甘甜的蜜配合人参粉，全场跑完了，我就等它抽筋，怎么就等

不到。等不到为什么，因为甘甜益力生肌肉，我让你肌肉有力了，他还抽什么

抽，抽不了，他没力、疲倦他才抽。

老师在这里呢，其实我不是想让你们来这里学一技半术的。一技半术你看微信

就好了，别过来了。真正过来了，你不是来乞求一滴水，老师也不是想给你们

一盆水，老师想给你们一条龙江，让你们具有能生的功能。就说你即使是医师

资格证也没有，你即使是一个厨师，你即使是一个司机，你学完了我这一套，

你回去照样可以让病苦众生得到快乐，而且能够迅速做出口碑来。

我现在就是设点了，如果中山那里能够做得成功，他们没有一个是科班出身

的，全部都是半路碰医的，而且有些才碰两三年的，创涛跟我最久了，也就跟

了四五年。他是学电子商务的，你看他怎么能够做得起来。如果他能够做得

兴，你们每人都能够做得旺。

他们现在是一个星期上一次班，哈哈，那些珠三角过来的富豪有钱的，去参加

体验，还不用收钱，你就随喜，随喜你的衣食住行都足够了。主要是你要有效

果，你来我给你调点汤药，你服用了，再接受按摩，要再去按照我代山代功，

完全走一条环保绿色的保健之路，所以你们包括大师兄，就不要专钻方药，也

不要专搞心理疗法，你全套都要。

我又能带山，我还能五味俱全，我又能够心理开解，各方面都会的时候，你再

推出你的几张王牌，各方面都会一点，但是有一个王牌呢，别人在任何地方都

没有我这边好。

我一般会推出我的王牌，好像今天发的赵浩的动力虎。前两天这个王一的踩

背，还有接下来小李金刀，我们金砭做刮痧的，就是我们这边的登峰造极的东

西，再配合这些流程，一整天怎么安排，你就办一个健康班，或者健康周末

班，你这两天来做，周周办。办久以后呢，哪里要去上班呢？你这里都可以给

别人上班。你不要做一个向别人乞法的，要做能够给别人富法的人。

【--四逆散】21

醋它就是酸收的，让人安静的，酸能静。最近有一个失眠的患者找了我，我一

想干嘛要给你药呢？我只要用中医思维，万物皆是药。我想现在这时令刚好黄

皮出来了，每天中午饭后，你就吃三个黄皮，我说你还不要挑甜呢，你要挑酸

的。他说他习惯吃甜的，酸的不好吃。那你是刚好要当药吃，胜过吃苦，三个

下去中午就睡觉了，晚上再吃五个，吃下去一上床就睡觉，因为一直碰到酸

的，人的神经就松掉了。

好奇怪哦，你不管你的牙齿有多么硬了，一旦想到什么的时候，它就软了，酸

梅。酸梅你试着吃到十个以上的时候，牙齿都软了。一个人咬牙切齿的恨啊，

他就适合吃酸梅，酸梅吃多了，你人都恨不起来。

所以我们呢，从这个现象就可以领悟到医理，有些人经常牙痛，你酸梅泡过以

后放在那里的腌，放个两三年，腌久拿一个来放在牙里，咬牙切齿的痛，睡一

觉再醒过来，牙包牙痛就减掉了。酸能止痛，酸能静，让他安静下来，暴躁众

生、狂躁众生的，一定能要在她食物里头加醋，醋是一味大药，我们要用得

好。

所以有个醋治百病的书，你们以后拿回来看，真的在厨房里头，你若善于调百

味，你就是真正的隐藏的中医，这扁鹊大哥二哥级的人物。没跟你讲吃药，但

是你的病自动就会好，真正的未病医，你真正的心医。

以前你知道吗？有两种人，他能够称得上是先生，第一种就是老师，第二种是

医生，五经富赶紧去请先生，先生是先生的意思。都是在疾病未出现的时候先

下手，先下手为强；都是在孩子未变质之前，首先教育好，一先，他就富有生

机了，那就有生命。这个先生好多人解不通啊，未病就先治，未乱就先安、先

调。

好！一个酸味药可以治疗一切暴躁众生、怒火众生。所以你躁急的时候就是芍

药——酸。

暴躁众生相对应的是什么？疲劳众生。

老师那天碰到一个老阿婆80多岁，心脏力量不够，走路都气喘，觉得人没劲，

腿脚酸软。我叫她每天吃十个荔枝，吃完以后脚就不酸软了，心脏还觉得有力

量，你家里孝子要去买最好的荔枝（妃子笑）。哈哈哈~贵妃这是最好的荔枝，

最清甜的给老人家，一般我不建议吃水果，但现在应季的已经出来了，而且一

个荔枝三把火，因为年老就像日落西山，它就需要点火，荔枝或者榴莲，你看

它的外壳粗粗的带尖的，那火苗就是尖的，五行里头，火苗是最尖的。

所以心主火，凡是呢，将老衰老，你可以适当给老人家孝敬，不要吃多，五个

七个十个都好，看他的体质，吃完以后你的心脏跳的有力了，晚上睡觉好了，

走路能走远。

一个荔枝三把火，因为它又是甘甜的，甘甜益力生肌肉，吃完以后，他心肌心

脏都会跳的有力，要不然就熬点炙甘草，加点黄芪煮水下去，他心脏也有力

量。但是有应季的水果，有果子来应用的话，让他吃的开心不更好。

老年人体力不够了，就吃点甘甜的。以前呢，我跟你讲了，有一次奥运会上颁

奖，一个长跑运动员，他是跑到第一名的。运动员上到领奖台，有三个阶梯

嘛，上了最高又下去的人都倒下了，咽下去，这时大家很着急。他的教练立马

说，不要着急，赶紧去拿蜂蜜过来。人急性晕下去的时候，任何一种东西它补

充能量的速度，都没有蜂蜜那么快！你蔗糖啊，甘糖，葡萄糖都没蜂蜜那么

快。蜂蜜它是经过蜂的消化、酿酝过了，专门喂幼蜂幼子，我们在缺水断粮的

时候可以续命的，迅速让低血糖升高了，也不是甜甜的水果而是甘甜的蜜。

一吃荔枝过后呢，他补益效果相当好。来一勺蜂蜜过后，一到咽喉下去，瞬间

几秒之间，眼睛睁开了又走起来了。如果你用葡萄糖或者其他东西呢，达不到

这种效果。脱力最厉害的老年人，急性脱力下去，别的东西不敢搞，赶紧含蜜

在嘴里。

【--四逆散】20

为什么一个人嗔怒的时候，脂质就往上飙？一个人，平静的时候呢，这些油脂

脏垢就往大肠归。所以四逆散里头的芍药呢，能够让人心平气静，能够缓急止

痛。

你越是急性痛，你越重用芍药甘草。行，这个就是四逆散的四味药，你以为老

师只是开这四味药，这四味药代表背后的慎风寒、节饮食、惜精神、戒嗔怒，

四大法在里面。

今天把芍药甘草最厉害的一处给你们讲。我再从另一个点可以把芍药甘草讲得

更加登峰造极，你们听好哟。

因为老师一直想要出一本什么书呢，《五味俱全》。记住，将来呢，你只要厨

房会煮饭会做菜的，你就可以成为名医。只要会做菜的，那药你拿过来，只要

一尝你就知道这药治什么病，不要看说明书。你熬出一个汤药出来，只要尝一

口，这个药大概治什么病，你讲出去八九不离十。

这个功夫啊，厉害！所以那天呢，我偶尔看到一个视频，这个祖宗传的。他们

培养孩子呢，就用老师的小郎中学医记，上了湖南卫视的。然后呢？这个小家

伙不到十岁，把眼睛一蒙，从百子柜里头拿着药物，放他手中一摸就出来，主

持人亲自测试几十样，样样准，而且时间很短。

这个是相当厉害的触诊，感受非常厉害，这个算很厉害了。但是要跟我们尝药

能够断出这个药性药味，能够断出它能治什么病来了，那就差远了。

所以老师教你啊，这个口诀。不管什么样的病，我五味俱全就给我五种味道，

我能够治百病，因为人食五谷杂粮而得嘛。人吃了五谷杂粮了，他会获得身心

健康，也可以得到疾病缠身，在于五味的搭配。我这本《五味俱全》的书籍

呢，就是专讲了用五种味道，哪五种？中医讲了酸甘辛咸苦。

酸入哪里？酸入肝，所以呢，一个人一暴躁呢，赶紧给他吃乌梅，还有呢醋，

要倒半碗醋以后，立马不会肝硬化，那你自己要知道啊，这是保命的，你一跟

别人拍桌子，要打架的时候，赶紧倒半碗醋下去，等下本来硝烟四起的，一下

变销声匿迹了。

为什么会少放盐，多放醋？所以最近的老觉得讲话带火药味的，你赶紧炒菜加

点醋，或者饭前来搞一小半碗醋，确实没办法，来个天地一号，它能够流行

的，肯定有它的道理，因为嗔怒众生越多的地方了，他就越喜欢天地一号。

你看一个人晚上老睡不着，特别是下午熬夜的时候，又跟别人了网上对骂，叫

键盘侠，还有什么？喷子，对对对，刚才老师一直想讲的喷子一派的，键盘侠

的，见到不平的他们就适合吃点酸，叫酸收，你就会收敛一点，爱动不动的就

想跟别人比武的，他千万别喝酒，一喝酒了，那就别人看你两眼，你就要跟他

打了，这时候要喝醋。

【陈潮祖：芍药甘草汤】

综观历代医家应用本方经验，体表和内脏任何部分筋脉拘挛疼痛以及肺系挛急而

呈喘咳、肾系痉挛而呈小便不利等证，都可酌情使用。

本方能够用于表里上下各部，功在芍药、甘草能够缓解一切痉挛。理解其治病原

理（芍药甘草汤柔肝缓急，而五脏经遂都由肝系筋膜构成）能够扩大本方应用范

围。应用1使用本方辨证要点有四：①治疗筋病，以手足挛急，难以屈伸为特征。

②治疗脉管痉挛之头身四肢疼痛，以掣痛难忍为特征；③治疗腹痛，以局部紧

张，按之痛减为特征；④治疗其他经隧挛急而呈喘急、咳嗽、呃逆、呕吐、泄泻

等证，以患者自觉窘迫难忍为特征。2.《内科摘要》谓:“治小肠腑咳，发咳而矢

气。”矢气可以佐证此咳是因脾系经隧痉挛引起肺气上逆而咳，所以才称小肠腑

咳。3.《医学心悟》谓:“止腹痛如神，脉迟为寒加干姜；脉洪为热，加黄连。”此为

肠道膜络痉挛而痛。4.《古今医统》谓“治小儿热腹痛，小便不通。”腹痛与小便不

通并见，可见小便不通是因肾系经隧挛急所致5.《类聚方广义》谓:“小儿夜啼不

止，腹中挛急甚者，亦奇效。”6.《方极》谓:“治拘挛急迫者。”指出无论表里上下，

凡属经脉拘挛急迫，都可应用。7.《朱氏集验方》去杖汤(即本方)，治脚弱无力，

行步艰难。是用本方滋养肝阴，柔和筋脉作用，达到治疗脚弱目的，与上述各种

用法虽有不同，其基本病理仍然一致。化裁本方是治痉挛疼痛的基础方，体现了

柔肝缓急的治疗法则，凡属经脉失去和柔而呈各种见证，都可以此方为基础根据

病性寒热虚实予以变化。所以它是众多古方的基本结构。学者若能细心体察，将

会加深理解本方治疗作用。1.芍药甘草附子汤(《伤寒论》)本方加附子。治本方证

而恶寒者。凡下部冷，专冷于腰者，宜肾著汤，专冷于脚者，宜此方。2.芍甘止痉

汤(验方)本方加全蝎、蜈蚣。治脑炎，热退身凉，手足拘急，项背强直者。余曾用

此方治疗一例乙脑热退身凉，手足拘急而效。

3.加味芍甘汤(《临证指南》)本方加紫石英南枣、炒小麦。水煎服。治背反张，发

时背不能着席，发过如平时人。是以甘麦大枣汤合用，加紫石英镇心宁神。

【--四逆散】18

好！《轻松学经方》今天第几讲？这么快就二十讲了。

昨天讲哪个方啊，形容词呢，心胸开阔的四逆散，专门治疗郁郁寡欢、心胸狭

窄、斤斤计较、锱铢必较，这些小气患者、着急患者、易怒患者。一句话，老

容易动情绪的就是四逆散，情绪叛逆了。

老师为什么把四逆散看作是百病良方。因为它不仅是一个治病的，它更是一个

养生的、健身的、跟强生的良方。你们看一下慎风寒是哪一味药。柴胡重用了

它可以把你的风寒湿呢，发出体外。

我有一个师兄，他治疗一个感冒，发烧头痛烧到40度了。他开小柴胡汤。病人

说我吃过小柴胡，没效。师兄给他柴胡开了25克，他说五克十克的柴胡你吃

过，25克的你绝对没有吃过。一剂下去，从额头一直到胸部都出汗，烧就退掉

了，鼻塞好了，风寒就赶跑了。

所以，轻量用柴胡，升阳治疗胃下垂；中量用柴胡，10克、15克的，舒肝解

郁，治疗郁闷；重量用柴胡呢，20克、30克了，发汗解表，治疗外感风寒。所

以剂量不同效果各异呀，柴胡重用能祛风寒。

我们昨天讲了什么四宝，养生四宝又叫保身四药。

你看一个柴胡，它就把慎风寒给解决了。节饮食呢，哪味药？四逆散里头每一

味药都是养生之宝。就说一个人呢，不管撑着呢，食物都顶上胸来了，用哪味

药？枳壳或枳实。《药性赋》讲宽中下气，枳壳缓而枳实速也。让你胸开郁解

的一味药呢就是枳壳跟枳实。枳壳它比较轻，老年人都可以用，枳实厉害一点

它叫破胸锤。

我跟你讲了，一个人对你呢，破口大骂，这个枳实一下去，他马上都骂不出

来，一下子胸中的本来聚着一团负能量，就放屁去了。所以重用枳实，能治疗

胸痞、胸闷、胸胀、肋胀，胃胀、肚子胀了，它有放屁之功，服完枳实呢，一

般会有连珠炮屁的，专门去胸中痞满。

以前有一个名方啊相当好，它叫枳实导滞丸。你不管是厌食、挑食、偏食、不

爱吃饭、一吃就撑胀，这时导滞丸一吃下去了，哎，那些积滞就会拉出体外，

肠胃空空的。好多人用枳实导滞丸用来干什么？用来减肥，所以呢，肉吃多

了，这种肥胖的，枳实导滞丸，水喝多了肥胖的，五苓散。

所以昨天呢，王一他踩背的时候啊，把脚放在患者背上，它就可以治疗可以诊

断了，集诊断与治疗一体的完美踩法，一碰到患者呢，第一个肌肉硬硬当当

的，平时呢，老是生气，不生气就不会这么硬。那病人心服口服啊。碰到第二

个呢，肌肉水水的，平时你肯定是很少劳动了，几乎不劳动。惊讶，怎么能诊

断出这么准呢？

这是肌肉诊断，触诊。肌肉水水的，养尊处优。我们要给他健脾。肌肉硬硬的

呢，脾气刚强，我们要给她柔肝。一切脉弦硬了，硬硬的，用芍药给他柔肝；

这肌肉松垮垮的，一碰上去像水桶一样晃来晃去的，我们要给他用苍术健脾去

水，或者黄芪补气健肌，强肌健力。

所以有的时候呢，你会观察呢，就一个小小的现象，你就可以开出恰当的药。

像那天，我们的美女摄影师最厉害的，陈卓说，哎呀，你来了，我的饭碗就快

没了。我说，不要紧，这个美丽的事情交给别人，我们只干口吐莲花的事。

那天呢，我们不是看到龙江河放水了，我们都不知道，其实你就看到这下面的

一但涨水过后，你到上面水库去拍的绝对是气势磅礴的照片。往往是雨后的时

候涨水涨好快的时候，一到上面去拍的照片，那就是绝佳的，汹涌澎湃。

为什么呢，我们看到下面涨水，就知道到上面放水，长得越大，上面放得越

大。我们就可以轻松的上去，我们不需要呀，不知道上面放没放水，你看下面。

所以我不知道她脏腑健不健康，有没有力量，我看他肌肉，肌肉松松垮垮，苍

术黄芪加。肌肉硬邦邦，芍药甘草尝。你们记住这是口诀的，软硬你们都分出

来了，一个人通得软硬二字了，他基本上了已经入中医阴阳的门户了。

好！它是治疗食积的。有个胆囊炎的患者找到我们老师，他急性发作、胃痛胃

胀，干起活都干不了，立马放下手头的活。咋办呢。

老师一切脉，双关郁，两边都关脉了，鼓得像那蛇它刚吞了一只青蛙或者老鼠

一样，鼓在肚子里动不了。现在好多人懒动啊，吃撑了，你就懒动。你真正想

读书，想干活就做出气象来，七分饱，永远七分饱。你在想呢？头脑灵敏呢，

千万要经得住零食水果的诱惑。非时不食，不到这个三餐的时候不轻易进餐。

结果给他开枳实30克、虎杖30克、木香10克，一块钱一吃就好了。他说，到

医院里头最少几百上千块。中医就一块钱，而且还没污染。

所以你们记住枳实、虎杖、木香三味药，急性胆囊炎，你不管炎症，胸肋部痛

得呱呱叫了，痛得万念俱灰的，一下去了，那些胆瘀浊都会排出来。

枳实这味药它叫“破胸锤”。我们发现了，这时代有一类众生的，他对很多东西

都非常不满，哪一类呀？专门呢去挖别人的不是，专门呢去批评挑别人刺的，

还有批评家，看到的都是社会不好的，看不到社会好的。所以有些人他就好奇

怪哦，我怎么修传统文化修儒释道修了这么多年了，跟人相处还是带刺的，让

别人觉得他像刺猬，都不想靠近他，一靠近他就会被他尖刺到。这种类型的人

人缘关系非常差。

（治疗）这种类型的人，我们有个成语叫推陈出新。含有枳实的汤药、汤丸导

滞丸、木香顺气丸，这一下去了，胸腹中的郁气的排出体外的时候，他看世界

会多几分美好。

【四逆散：在男科临床上的运用】

四逆散被誉为疏肝剂之祖方，具有疏气机、理肝脾之效，主治肝胆气机阻滞、脾

胃升降受阻、阳热内郁等证。男科临床上，肝失疏泄、阳气郁遏之证颇为常见，

多为四逆散治疗的适应症。笔者运用四逆散治疗男科疾病，取得较好疗效。

四逆散源于《伤寒论·辨少阴病脉证并治》篇，原文“少阴病，四逆，其人或咳，或

悸，或小便不利，或腹中痛，或泻利下重者，四逆散主之。”由柴胡、白芍、枳

壳、炙甘草组成，被誉为疏肝祖方。

四逆散虽药物简单，但组方精良，方中柴胡疏肝解郁为君，白芍养血柔肝为臣，

枳壳下气破结为佐，炙甘草益气健脾为使。其中，柴胡与白芍相配，为该方的核

心药组，两药一疏一养，一散一敛，助肝用、养肝体，散气结、敛阴血，二者互

相依赖，相互促进，互治其短而展其长，最终能理气和血，使气血调和；柴胡与

枳壳相配，一升一降，加强舒畅气机之功，并可升清降浊；三者配伍，可大大提

升破结、解郁、调血之效。最后，使以甘草，配合白芍可使肝木平而脾土健、胃

气和。

综观全方，共奏疏气机、理肝脾之效，主治肝胆气机阻滞、脾胃升降受阻、阳热

内郁等证。因此，该方在临床上运用颇为广泛。笔者应用本方加减治疗男科疾

病，疗效较好，现介绍如下。

阳痿

患者蔡某，31岁，阴茎勃起困难1年余，反复外院就诊，阴茎多普勒及性激素五项

等检查均正常，长期服用中西药未癒。2014年3月22日初诊，来诊时：阴茎勃起困

难，或勃起片刻即萎软，晨勃较少，伴腰酸，胃纳差。查舌红，苔薄腻，脉弦有

力，双尺稍弱。

辨为肝气郁滞，兼有肾虚之证，予以疏肝补肾法，方用四逆散加减，药用：

柴胡12g，枳壳10g，白芍10g，甘草6g，蜈蚣3g，白蒺藜30g，龙骨15g，牡

蛎15g。7剂，1剂/d，水煎服；另服还少胶囊5粒，3次/d，补肾兴阳。

2014年4月2日复诊，患者服药后晨勃明显增多、未同房、舌脉同前，守方续服7

剂，并嘱同房。2014年4月12日再诊，同房数次勃起均坚挺持久，续服7剂巩固治疗。

按：阳痿是指阴茎持续不能达到或维持足够的勃起以完成满意性生活，病程在3个

月以上，其为临床常见病之一。阳痿的病因错综复杂，通常是多因素所导致的结

果。中医治疗阳痿已经有几千年的历史，多认为其病因病机复杂，五脏功能失调

皆可导致阳痿的发生。

近年来，从肝论治男科疾病的研究得到重视，认为除传统的“从肾论治”外，“从肝

论治”是不容忽视的重要法则。同时，不少医家倡导从肝论治阳痿，如王氏通过研

究发现，情志因素所致肝气郁结、肝失疏泄以及湿热下注、瘀血阻亦络为阳痿的

主要病机，并提出阳痿之病位在肝，临床应从肝论治。

然而，笔者以为在临床上不应囿于某家学说，而应从实际出发，脏病则治其脏。

即使从肝论治男科疾病，亦要详细辨别肝之虚实寒热，精确辨证，严格按照方剂

的适应症遣方用药，有是证用是方，随证转方。

该案中，患者已经长期诊治，查看既往病历，有用滋阴壮阳剂，有用疏肝活血

剂，亦有四逆散合右归饮汤剂加减者，皆无明显疗效。来诊时，脉弦有力，双尺

稍弱，为肝郁兼肾虚之证。然既往为何无效？盖因用方未准确对证，用药欠妥。

该患者肝之病变，仅为肝气不畅，未有瘀滞及虚损，运用四逆散舒畅气机最为切

合。同时，肝体阴而用阳，肝体宜濡润调达，肝气益平和通畅，疏肝忌耗气伤阴。

因此，运用四逆散加蜈蚣散郁通阳，用白蒺藜、龙骨、牡蛎平肝敛神，以散为

主，散敛结合，使肝气平和舒畅。患者稍有肾之阴阳两虚，故以成药还少胶囊轻

补阴阳。诸药配合，恰合病机，阴茎勃起自然正常。

慢性前列腺炎

患者陈某，男，42岁，肛门坠胀疼痛2年余，外院检查确诊为慢性前列腺炎(III型)，

反复服药不效。2014年6月7日初诊，来诊时于已连续服药1月余，症状加重，伴尿

道阵痛，呈抽痛性，龟头部潮红瘙痒，查舌质红，苔薄，脉弦兼滑。

辨为肝经郁热之证，予以疏肝清热法，方选四逆散加减，药用：

春柴胡12g，枳壳9g，白芍9g，黄芩12g，山栀9g，茯苓9g，甘草6g，茅根

15g。7剂，日1剂，水煎服；

2014年6月14日复诊，服药后患者肛门稍坠感，余症消除。舌质淡红，脉左关沉取

稍弱，予以前方加当归9g，7剂后症状全部消除。

按：前列腺炎是泌尿男科常见病，其中主要是慢性前列腺炎(III型)，亦即慢性非细

菌性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合症，约占90%～95%。该型前列腺炎的发病机制、

病理生理学改变还不十分清楚，多数学者认为其主要原因可能是病原体感染、炎

症和异常的盆底神经肌肉活动和免疫、心理、神经内分泌异常等共同作用的结果。

因此，临床上对于该型前列腺炎的治疗往往令广大泌尿男科医生感到棘手，疗效

也常不能令人满意。同时，由于慢性前列腺炎病情多变，且迁延难愈，往往引起

较大的精神心理负担，最终成为严重的身心疾病。

中医中药治疗慢性前列腺炎疗效较好，有一定的优势。该患者肛门部坠胀疼痛，

伴尿道阵痛，脉弦滑，为肝气郁滞化热伤阴所致，气滞则坠胀疼痛，阴伤尿道失

于濡润则阵痛。

因此，予以四逆散疏肝解郁，加黄芩、山栀清热，茅根清热养阴、凉血利尿，再

加茯苓健脾，以防苦寒伤胃。全方药物虽少，但切中病机，遂收良效。次诊时，

左关沉取稍弱，恐为疏肝耗伤肝血，遂加当归养肝，药后症状得除。

该例以痛为主症，且病程长，最易误用破气活血之方药，导致阴伤难愈。若用龙

胆泻肝汤或八正散清热利湿，则苦寒伤气，缠绵难愈。

慢前列腺炎合并早泄案

患者张某，36岁，慢性前列腺炎继发早泄1年余，已于当地反复就诊不效。2014年3

月29日初诊，来诊时会阴部胀痛，早泄，每次不足1min(发病前能持续5min以上)，

尿无力，尿道刺痛，心胸烦，舌质红，苔薄黄腻，脉弦滑有力。前列腺液常规：

白细胞5～6/hp，卵磷脂小体50%。

辨为肝经郁热，兼有湿热，予以疏肝清热法，方选四逆散合栀豉汤加减，药用：

春柴胡10g，枳壳10g，生白芍10g，黄芩10g，黄连6g，栀子10g，淡豆豉

10g，荔枝核30g，甘草6g。14剂，1剂/d，水煎服；另服复方石苇咀嚼片，5

粒，3次/d，清利湿热。

4月26日复诊，服药后症状大减，偶有轻微疼痛，排尿通畅有力，早泄明显缓解，

能持续5min左右，查舌质红苔黄腻，脉弦稍滑。守方14剂巩固治疗，并续用复方石

苇咀嚼片清利湿热。

按：早泄是男性常见的性功能障碍疾病，已经成为泌尿男科临床上最为常见疾病

之一，但早泄的定义至今没有达成一个共识。

该案中，患者早泄继发于慢性前列腺炎，发病后性生活持续时间较前明显缩短，

可确诊为继发性早泄。在临床上，慢性前列腺炎伴发性功能障碍较为常见。有研

究认为，这与心理因素关系密切，大多数患者出现抑郁、焦虑和人际关系敏感等

心理问题。

治疗上，不少医家主张应以治疗前列腺炎为主，认为前列腺炎的治愈是治愈早泄

的前提，但在实际临床中往往颇为棘手。笔者以为，运用中医治疗该类患者，遣

方用药时只需紧扣病机，有是证用是方是药，不应被病名所囿。

该案中，患者已经反复治疗不效，病程长，有严重的心理负担，心胸烦闷，终日

惶惶不安。查其脉弦滑有力，舌质红苔黄腻，为肝经郁热，兼有湿热之证，心胸

烦闷为栀豉汤证，遂用四逆散加黄芩、黄连合栀豉汤，清泄心胸、肝经之郁热，

加荔枝核者增强疏肝之力，另用成药石苇咀嚼片清热利湿。

诸药合用，切合病机，使肝经与心胸之郁热得除，肝之疏泄功能正常，心神得

守。因此，虽无涩精固精之药，仍收良效，前列腺炎和早泄同时治愈。

慢性前列腺炎合并阳痿、早泄案

患徐某，25岁，尿频、尿急并阳痿、早泄半年余。外院检查提示慢性无菌性前列

腺炎，已反复用药及物理治疗不效。2014年6月18日初诊，来诊时尿频、尿急，日

间排尿10余次，勃起困难，或伴勃起不坚，或能勃起而插入即泄，患者精神抑

郁，时焦躁，查舌质红苔薄黄腻，脉弦。

辨为肝经郁热证，兼有湿热，热重湿轻，予以疏肝清热为法，兼清湿热方选四逆

散加减，药用：

柴胡15g，枳壳10g，生白芍10g，炙甘草6g，茯苓30g，桔梗15g，黄芩

10g。7剂，一剂/d，水煎服；另服热淋清颗粒1包，3次/d，冲服，清热利湿。

2014年7月2日复诊，服药后患者排尿正常，勃起好转，仍早泄，舌质淡红，苔薄

白，脉左弦滑，右弱。守前方加黄连10g，生白术10g，龙骨15g，牡蛎15g。7剂后

勃起正常，性事能持续5min左右。

按：该患者慢性前列腺炎合并阳痿早泄，三病同见，精神抑郁，时焦躁，心理负

担严重。患者肝郁，肝失疏泄引起水液代谢异常，故而尿频、尿急，又湿邪久蕴

化热，遂舌苔薄黄腻，尿液色黄；同时，肝失疏泄，则精关开泄失常而早泄；肝

气郁结不能畅达，故而阳痿不举，或举而不坚不久。

因此，以四逆散加黄芩疏肝清热，加桔梗增强疏泄之力，加茯苓促进水液代谢，

另服热淋清清热利湿，诸药合用，切合病机，标本兼治，遂得良效。

复诊时，排尿正常，勃起好转，仍早泄，脉左弦滑，较前力缓，右脉弱，考虑肝

气渐平，但郁火未除，且现气虚；同时，肝经相火扰心，早泄难愈，遂守方加白

术健脾补气，黄连清肝火，龙骨、牡蛎平肝调神，使肝气平畅，心神安和，阳

痿、早泄得除。

体 会

中医认为，肝司阴器 。肝通过其经、筋、别输送气血以充养男性生殖器官，促进

其发育，供养其所需。同时，肝主疏泄，对二便之排泄、阴茎之勃起与软缩、精

关的开启与闭合等起调节作用。

因此，男性生殖系统的生理病理均与肝经密切相关，肝之功能异常多导致生殖系

统病变。综合来看，肝郁证在男科临床上表现为排尿异常、性功能障碍、生殖区

胀、痛不适等症状。

治疗上，疏肝之法较为常用。但由于素体或素疾各异，往往各种证型相兼出现，

且主次不同、虚实互见、寒热错杂，治疗时颇为复杂。同时，疏肝之方剂众多，

如何准确选用就显得尤为重要。

笔者以为，其关键是辨证精确，尤其是要精确掌握每个疏肝方剂的适应症，即方

证。四逆散为疏肝剂之祖方，其病机为肝气不畅、阳气郁遏，无明显的肝之气血

阴阳亏虚，亦无明显的气滞血瘀、湿热下注等。因此，症状以肝气不畅或阳郁四

逆为主，治疗时必须牢牢把握此点。

此外，经过大量临床实践后，笔者运用该方时尤其重视舌脉，常见舌质红或边尖

红，脉弦或沉弦滑数或沉弦躁数。

最后，情志因素与男科疾病密切相关。患男科疾病之人，多具有四逆散之情志。

有研究认为，治疗慢性前列腺炎引起的性功能障碍时要重视心理干预的重要作

用，采取药物治疗结合心理干预的方法可以明显提高治疗效果。因此，我们在临

床上运用四逆散治疗男科疾病时，情志调理亦需重视。

【胡希恕：四逆散加龙骨牡蛎治疗阳痿】

四逆散加龙骨牡蛎治疗阳痿

作者/胡希恕

四逆散，就是柴胡、芍药、枳实、甘草这四味药。古人本来是用散的，我们现在

拿它做汤剂。汤剂就是把这四味药用9克以上，9克到12克就行，做煎剂，我现在

就拿它做煎剂。

这个药应用的机会倒是挺多的，在《伤寒论》里有这么一段，“少阴病，四逆，其

人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之”。

它列到“少阴篇”里了，为什么？

这个虚寒的症候，经常有四肢厥逆。可是这个方子呢你们看一看，柴胡、芍药、

枳实、甘草，哪个也不是治虚寒的。所以这个厥逆也是热厥，而非寒厥。那么热

在胸胁，柴胡它治胸胁呀，所以胸胁这个地方，郁热太甚，影响到这个血液，血

液有点受阻，也影响到这个四肢厥逆。所以这个是热厥之类的，当然热厥它不是

少阴病，仲景这个书他常是这样，他让你鉴别，形是少阴，实质不是少阴，它应

在少阳。

通过临床这类四逆我还没见过，这个四逆散治四逆这个情况不多见，反倒以其他

的兼证不少，像治咳嗽呀，治下利呀，这个四逆散治下利。我们讲那个大柴胡汤

证，这个大柴胡汤证不可下，而不呕，可以用它，它也用枳实、芍药。心下这个

地方发闭塞，那么心下这个地方发闭塞而有柴胡证，主要的就是胸胁满呀，有这

个症候不可下，这是里无实，大概都用四逆散，所以这个方应用的机会并不少。

但是一般单独用这个方的机会也不太多，也都是合方或者是加味。我们常用的加

味还得参考以前的，与这个方子特别常用的加味我来介绍。

四逆散加龙骨牡蛎。这个方子用的挺有意思。就是这一个四逆散呀，龙骨牡蛎各

加12克。这个龙骨牡蛎咱们都知道，在《伤寒论》里常治惊狂呀。历来对龙骨牡

蛎的认识也不一样。有说这个收敛固精，其实是一个精神不正常。咱们说胸腹这

个地方悸动，人发惊、发恐惧，这全是龙骨牡蛎证。所以古人对遗精什么的他都

用龙骨牡蛎，他这个都由于神经的关系。

那么我用这个方子，就是四逆散加龙骨牡蛎，不是治遗精，它能治什么呢？这个

临床上也很常见，说个痿证，就是阳痿，这挺好使，你们可以试验。

它这个四逆散呀，主要作用的是舒畅胸胁，那么与肝就有关系了。拿中医观点，

说肝主筋，肝气畅通，如果再加上治神经，这与神经是有关系的，我个人的看

法，不一定是对的。加龙骨牡蛎这个我也治些病例，挺好使。这个在前面都没有

的。古人说这个龙骨牡蛎治三惊呀，就是害怕那个惊。

【黄煌：四逆散-尿频尿急四肢冷】

四逆散不是四逆汤，药物组成是柴胡，枳实，芍药，甘草。四逆散专治四肢冷，

四肢冰冷不一定是阳虚，现在很多人都有手冷，情绪紧张的时候就更加严重，你

不要以为是阳虚，这是阳气郁结，是心理压力在躯体上的反应。老年人手都温

暖，因为他们激动不起来，没有激情了。四逆散能够缓解心理压力，让躯体得到

放松，所以说这是个释放心理压力的方。

我用的最多的是四逆散加上半夏厚朴汤，用来治疗“肠道应激综合征”，现在这样的

患者很多，有些同学考试的途中会上厕所，他并不是想作弊，而是心理压力太大

了，还有的人要出门了就会肚子痛，要上厕所，上过之后就好了，这些都是因为

紧张引起的。这种情况用葛根芩连汤、四神丸都没有效果，就是用四逆散加半夏

厚朴汤，非常简单的方，我称之为“八味解郁汤”，因为四逆散四味药再加上半夏，

茯苓，厚朴，苏梗一共八味药，所以叫“八味解郁汤”。

还有一些神经症患者，经常这里、那里不舒服，喉咙里总觉得堵着一个东西，很

难受，肚子又胀又痛，做检查又没有什么病变，就可以用四逆散来治疗。

还能治疗小便不出来的症状，这些患者上小便的时候震震惊惊的，还要把人全赶

走，把自来水笼头打开，听到了流水声小便才会出来，就可以用四逆散治疗。这

个方法我是受范仲林的启发，范仲林是四川著名经方家，他有一本书叫《范仲林

六经辨证医案选》，里面有一医案，是一个小学教师，他小便次数非常多，一天

要二三十次，致使他成天不能睡觉，小便疼痛。我们遇到这种情况经常想到八正

散，或者是用清热解毒的方法治疗。但是范老先生用的是四逆散加桔梗，仔细想

来很有道理。四逆散是治疗里急后重的，这个里急后重既可表现为后阴，也可以

表现为前阴。前阴的里急后重就是小便次数多，却排不顺畅。

后来我就用四逆散治疗那些尿频、尿急而又紧迫不出的患者，很有效。有的时候

伴有尿路感染的情况，就加猪苓汤。猪苓汤是治疗淋证第一方，当小便疼痛有出

血的时候，猪苓汤最有效，不用加减，每味药各15克，煎出来的味道就像咖啡、

牛奶没放糖，阿胶化在里面很好喝。如果是尿路感染、膀胱炎、尿路结石，用四

逆散合上猪苓汤也可以用。

如果是老太太的尿失禁，小便又有刺激症状，就用四逆散合上甘姜苓术汤，也就

是刚才讲过的“肾着汤”，如果再不行的话，我喜欢加点麻黄，四逆散，甘姜苓术汤

再加麻黄治疗老妇的尿失禁也很有效。

四逆散还能用来治疗溃疡性结肠炎。我曾经用四逆散加上桂枝茯苓丸治疗溃疡性

结肠炎，对那些痉挛性的疼痛，用四逆散来解痉、放松可以很好的缓解疼痛。

学好四逆散，当名中医也不难。因为有很多疾病都是由于心理压力过大导致的，

所以现在四逆散出现的频率很高。我在临床上用得最得手的方子就是四逆散，因

为那个时候我们学校和省中医院的疾病研究方向是不同的。他们的医生都是专科

研究，像心血管科、消化科等等，我们学校的老师呢，研究的是大内科，大内科

的病人大部分是神经官能症。病人治得多了，久而久之，就发现四逆散合半夏最

有效，发现四逆散就是治疗神经官能症的良方。

【--四逆散】17

老师看他的行为举止，一看就知道他寿元长与短，一般大概不会超过多少年。

你看他用东西，一开始就用到尽的，竭泽而渔的这种习惯了，一下子就不保留

了。一看那电视，通宵达旦的干的，不看完了，死不干休，这个命数一般不

长，但是一旦收一收就延长。

好！这个惜精神。最后一条保身四要。那是最厉害的，那是教你如何用火苗，

用心火的。

保身四要，第四条，戒嗔怒。

君不见，大怒冲天贯牛斗。一个人一发怒，头发会竖起来，叫大怒冲冠。如果

你不学中医怎么知道大怒冲冠是什么意思。一怒的时候，头发往上指去，像土

张飞一样。你看一个人的胡须，还有眉毛各方面的，他往上的，长得很乱的，

他就是嗔怒众生。

老师呢，曾经看到一个小伙子，胡须长得好乱的，你父母一定很痛苦，而且经

常很焦虑、操心。啊！他一下子亮了，你怎么知道？你会算命吗，还是会看

相？我父母明明没来。我说，你就是让父母操心之子。哈哈哈~

为什么？他胡须、眉毛各方面都乱了。所以关羽的胡须呢，他顺，关羽做事就

比较稳，一般不会给人添乱。而张飞呢，跑进来都是乱冲的，不是掀桌子就是

踢酒瓶，躁乱的嗔怒众生呢。这个你观他气顺不顺，大怒冲天贯牛斗，擎拳怒

目入双眸。

你看一个人，咬牙切齿，而且眼目肿胀疼痛的咋办呢？我们就要给他四逆散加

颈三药，它就可以缓解你的怒气，疏肝解郁，身体的就相当快意。

怒气之害，在这首《戒怒歌》里头讲得淋漓尽致，如果你们想要进一步了解怒

气的危害，去读这首《戒怒歌》，就把它贴到知足堂那实在太美了。

楚伯王、周公瑾，匹马乌江空自刎，只因一气殒天年，空使英雄千载忿。

可以怒到吐血。所以你看有些人呢，他生气以后呢，他咳痰带点血的。好简单

啊，四逆散加黛蛤散一下就好了（青黛加海蛤壳）。

蛤壳都可以入药，再加点青黛，青黛是做颜料的，做衣服染料，青青的，你只

要咳血咳得好厉害，特别是像类似林黛玉型的，忧劳，哎呀，一个事情不顺

呢，就咳咳咳，哎呀痰中带血。

那电视电影里都经常有看到了，我要报仇，咳两口血就出来了，四逆散加黛蛤

散，青黛加海蛤壳。要不然你四逆散加丹参二十克也管用，丹参去止血，这五

味药就把一个人愤怒得咳血医好了。

要不然你就四逆散加旱莲草。那天老师这里有一个肺癌的，咳血丝的，四逆散

加女贞子、旱莲草。回去后，第二天就不咳血了，本来每天早上起来第一件事

情呢，就是害怕咳吐一口痰，带半口血。

还有一个小家伙，老师我练金刚狮吼功，练得太猛了，我练到了吞唾沫，觉得

有腥腥的味道，血腥味啊。我说，不要紧，你回去呢，要么四逆散加旱莲草，

要么直接到田里拔旱莲草跟白花蛇舌草，把它煮水了，或者榨出汁来兑点蜂蜜

喝下去，血腥味就没掉了，立马咽喉修复。嗔怒引起的擎拳怒目、吐血都可以

用这个。

人一怒以后，耳又聋、眼又花。嗔怒，怒则气上，怒发冲冠，气得面红脖子

粗，高血压的，猪肝脸，脂肪肝，脸红扑扑的。见人呢，好像仇人一样，仇人

见面，分外眼红的那种。

也有些人一来一坐下去，气势汹汹的，嗔怒众生，四逆散加肝三药（香附、郁

金、玫瑰花）。它是加强版。我在余师那里经常用的，女人就香附、郁金、玫

瑰花，男人呢就香附、郁金、青皮。

男人一般怒到骨头，女人一般怒只怒到筋，她怒没那么深的，男人怒比较深。

四逆散加肝三药，疏肝解郁。

你有没有发现呢？有些人呢，他跟别人吵架了，连续三天三夜都睡不好觉，他

有些失眠。你就问他，是不是睡不着觉前，跟别人吵架了，吵得火药味很重。

你只要听到一个人，他讲话都带火药味，四逆散加肝三药，专主讲话带火药味的。

所以四逆散它是嗔怒众生的良方，贪嗔痴里头它是对治嗔的。

四逆散，它治疗一种病——嗔病；补中益气汤，它治疗一种病——懒病。你掌

握了嗔、懒两个字，提纲挈领，这是医家的不传之秘。

今天你们基本上得到养生的要领、秘传了，慎风寒、节饮食——长寿之方，惜

精神、戒嗔怒——保命之法。

所以想长寿呢，你只要慎风寒、节饮食，好简单，只要不吹到凉风，冷饮，尝

到这些寒气，又能够得七分饱，你绝对能够延年益寿的。但是你想要的活得更

灿烂了，想活到百岁而动作不衰，你就一定要走惜精神、戒嗔怒两条路。

你想要活到天年，你就要走慎风寒、节饮食这两条路；你要活超过天年的，本

来你本来是90岁，你想活到一百，你要惜精神、戒嗔怒。

老师去观察所有长寿老人，他不是吃什么长寿的，而是用什么心去长寿，长寿

是一种心态，而不是一种饮食。

好多人营养学搞错了，你以为吃这些熊心豹子胆你就能长寿吗？长寿不了。反

而你要有一个松（树）的静的心，鹤的轻盈的心。所以说以前好多人搞错了，

家里祠堂贴着松鹤延年的画，他不知道贴这些画的意思是什么。

松代表风霜都不凋，又有一股毅力；鹤呢，鹤上九天，人要有一股仙风道骨，

要有一股清气，要有一种出类拔萃，出尘的，要有一种尘世不染的仙鹤仙灵之气。

人呢，只要具备有松的毅力，咬定青山不放松，又有鹤的清闲，有了毅力，又

有清闲休闲之感，人一般不会有什么病

爬山长你的毅力，带你去游山玩水，长你的清闲之气，这两股气长好了，就是

松鹤延年，而不是你家里挂两棵松、挂一只鹤，你就能变得长命了，不是。你

要活得像松一样耐久，活得像鹤一样潇洒，鹤舞九天，多么潇洒。

好！今天到这里，更多精彩在明天。

【--四逆散】16

所以，人的神全在你两目，人的精足不足，全看两足。有句话叫天精在目，地

精在足。我们赤脚壮腰，我们眺望高山远处的绿色的呢，可以补神。眼睛、眼

睛，它已经告诉你了，目加青等于睛。你觉得很郁闷的时候，采绿色。

你看昨天，我们摄影师婷婷她采的那些景多厉害，她知道，一旦连续下大暴

雨，雨后再去取景，哪怕用普通的相机，都可以拍出雄伟气势。最好的相机，

雨过后再拍就拍不出来那种气象来。有些人身体有病了，不要紧，雨后你去采

风、采青。

好，惜精神相当重要。精充神旺百病消！用开心来养神，用早睡来养精。你必

须要明白精神从哪里来的。睡觉它只能养好你的精呢，你淡泊寡欲才可以养你的神。

在余老师那里，几乎所有弟子入门的第一件事情，不是拿起医书，而是拿起

《清静经》。

夫人神好清，而心扰之；人心好静，而欲牵之。常能遣其欲，而心自静，澄其

心，而神自清。自然六欲不生，三毒消灭。

相当厉害！所以学医了，你要学到终级的都是关于心念的，诚心敬念的。

假如一个人过来，他没精神，精神不正。我们四逆散加腰三药补精、四逆散加

生脉饮补他的神。

到时候我们会讲生脉饮。先给你们透露一下，生脉饮是一首什么样的方子？它

就是一首神采奕奕的方子，补神的，心主血脉，心主神志。

我告诉你们，一个人没精神，最近就觉得筋疲力尽、精神不振的。只要没精神

的，四逆散加腰三药补精，再加生脉饮补神，一下心、肾都补了。

腰三药呢，他就壮腰补肾，心三药，那就补心宁神。这个生脉饮，你觉得熬药

不方便，那也行，你要药房里头呢，买个六味地黄丸跟生脉饮，早上吃生脉

饮，晚上吃六味地黄丸。因为心在上面，肾在下面。早上太阳从东方升起，生

脉饮一下去，心率就起来了；晚上的太阳从西边落下了，六味地黄丸一下子就

把所有东西潜藏到肾，肾主黑色。

这是秘诀了，老师的压箱宝物都在这里。我不管他得什么病。病人来找我，曾

老师看不看检查报告？不看不看，我只看精神，我不看报告单。看病有的时候

真的好简单的，修炼才是难的，相当简单。

你今天精力不够、腿脚不利索的，腰三药。你神疲乏力，那就生脉饮，等一下

就起来了。

看病，其实看的不是病，我看的是精神！所以我们讲《幼学琼林》的时候说

到，看一个人他厉不厉害，他医术高不高明，你不要看他论各类疾病，论千病

万病的，那都不是真正高明的医生，高明医生只论精神。

所以要知道，如善医者，只论精神。一个善于医治疾病的人，他只论精神，这

个可以作为座右铭。

精神、精神就是心肾相交的产物，叫精神。一个人心肾不能相交，晚上熬夜就

熬肾液了，平时看手机吊心火，心肾的不交，精神不正。

所以我们可以在知足堂啊，或者其他地方挂上那条副，如善医者，只论精神。

像婉瑜带着笔记本的，再看到好的东西，自动在笔记本上面，笔记本前面三

页，你要留出来，写你最近感触最深的座右铭，写个十条二十条，每次翻开的

时候过一遍。

如善医者，只论精神。

精神足，百病除；精神虚，万邪欺。

到后面真的百药乏效的时候，那简单呢，四逆散加腰三药加生脉饮，或者四逆

散加四君子汤。生脉饮补上，四君子补中，腰三药补下，如果你上面的比较燥

就生脉饮，中间堵得厉害的，没胃口的四君子，下面的腿脚不利索的腰三药。

治病实在太简单了，不外乎就上中下。不外乎就是精神二字而已。

好，这个是惜精神。怎么惜精神呢？我告诉你们了，惜精神，第一个心念上，

第二个房劳邪淫上面，能漏精不外乎就是一个肾，能够耗神的就是一个心。

一个灯它能够烧到天亮。古时候修炼、修道的人，把身体比喻灯，芯就是火

苗，肾就是油罐，我这盏灯要点得久，有两个，第一个添灯油，第二个火苗不

要调太大。

人家大言的我小语，人家熬夜我早睡，人家意念纷飞我专注一处，人家把心火

调得好大，我就把它收一收。

所以人家能用70年，我就用140。

你看冷水坑宫，他有一个福寿偈，你们去有没有观察到，“花甲重开，再过三七

岁月”，那是一个人活到多少岁了？你数学要好好学哦，花甲重开再过三七岁

月。哎呀，这个心思敏捷了，厉害，花甲是多少岁？60。重开了，就120了，

所以你要做一个120岁的星云老和尚，花甲重开老和尚，他就是第二次花甲再

开了就120，还不够，他居然又活了，37，37多少？又活21岁。120+21＝

141。

右联又来一个，“古稀双庆再添一度春秋”，哈哈哈哈哈哈哈~

古稀双庆怎么样啊？古稀是多少年了？70，双庆，他不是庆一次啊，他庆去两

次古稀，这个人双庆了，那就是140。再度一个春秋，春秋为一年嘛，141。

左右两联，相当微妙的祝寿，普通人还看不懂。

所以说，你这个是盏灯，能不能燃得久，这个火能不能亮得长呢，全凭你添油

跟用火的功夫。

一个人暴饮、暴食、暴脾气，一下子把火苗调得好大，一下子你石油气又开到

顶，一下子开车油门就踩到底了，这样的一般命元（命寿）呢，不会太长。

【四逆散】15

四逆散

《伤寒论》

四逆散里用柴胡，芍药枳实甘草须，

此是阳邪成郁逆，敛阴泄热平剂扶。

【歌诀总括】

四逆散由柴胡、枳实、芍药、炙甘草组成，具有敛阴血、透邪热的功效，可以治

疗阳气内郁、不能温养四末的四逆证。

【歌诀详解】

四逆散是治疗阳郁厥逆证的经典方剂。但本方主治的四逆证，与阳衰阴盛引起的

四肢厥逆存在本质的区别。本证缘于外邪传经入里，阻遏气机，肝胆气郁，横犯

脾胃，脾胃气滞，所生清阳之气不得布达四肢，四末失于温养，故成四逆。因此

这种“四逆”往往逆冷程度较轻，以手指不温为主要表现，冷感不至腕踝。其病机可

以归纳为阳气内郁，气机不畅，四末不温。治宜透邪解郁、调畅气机。

方中以柴胡为君，透邪解郁。外邪入里郁遏阳气为主，故柴胡无需大量使用，取

透邪外达之意即可，非以发散为要。外邪入里，郁遏阳气，芍药酸寒，能清泄郁

热，又可制约柴胡之辛散耗伤阴血。芍药与柴胡合用以补养阴血，条达肝气，有

敛阴泄热之效，合肝“体阴而用阳”之性。枳实理气解郁，泄热破结，与柴胡为伍一

升一降，加强疏畅气机之功；与芍药相配又能理气和血，使气血调和。甘草调和

诸药，合芍药可缓急止痛。全方透邪解郁，使邪去郁解，气血调畅，清阳得伸，

四逆自愈。肝脾两脏关系密切，有“见肝之病，知肝传脾”之说，故肝气犯脾，肝郁

脾滞为常见病证，临床以胁肋疼痛、脘腹胀满、腹痛腹泻为主要症状。本方用药

来看，柴胡、白芍疏肝柔肝，枳实行气理脾，具有肝脾同调的功效。因此，四逆

散也是治疗肝郁脾滞证的重要方剂。

【应用点睛】

本方后世多用作疏肝理脾之剂。临床应用以手足不温，或胁肋、脘腹疼痛，脉弦

为辨证要点。本方常用于慢性肝炎、胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫症、肋间神经

痛、胃溃疡、胃炎、胃肠神经官能症、附件炎、输卵管阻塞、急性乳腺炎等属肝

胆气郁、肝脾（或胆胃）不和者。

【名言名句】李中梓云：“此证虽云四逆，必不甚冷，或指头微温，或脉不沉微，

乃阴中涵阳之证，惟气不宣通，是为逆冷。”

【--四逆散】14

还有些人呢，肝胆造反，口必苦，所以四逆散加口苦三药，口苦三药是什么？

龙胆草、黄芩、蒲公英。

你有的时候千万不要用三药，除非是极苦，我们就用二药或者一药，这三味药

你任何选一两味药。你口苦半年一年的，四逆散加一两味药下去，立即就好。

为什么肝胆造反，苦水不往肚子走，它偏偏往咽喉走？

老师治疗一个司机，胆汁反流性胃炎，胆汁造反了，它不往胃下走，偏偏往食

道走，所以一切造反、逆反、叛变的五脏六腑的疾病，四逆散都可以把它顺下去。

我用四逆散加蒲公英、木香、郁金（颠倒木金丸），颠颠倒倒的，那胆汁都要

往外吐出来的。加木香、郁金跟蒲公英下去，奇怪的，胆汁反流性胃炎，没掉了。

所以说，四肢、五脏六腑都出现叛乱、逆乱的，四逆散可以平下来，这是秘诀。

好！这是第二保，节饮食，饮食不节导致的一切的撑胀，四逆散加木香郁金或

者焦三仙。

好！我们再看，第三保，惜精神。

就是人必须要爱惜他的精跟神。我们这个时代伤精跟邪淫众生太多了，网络的

影响以及食物的催化。有些人他虽然没有看网络，但是吃含有激素的食物都会

早熟。

邪念多，但是一赤脚呢，邪念就会减少。为什么？大脑充血，吃那些含有激素

的东西呢，脸红目赤的一下子就从脚底出去了。

所以来曾老师这里赤脚干活，赤脚锻炼以后，奇怪本来以前欲念纷飞的，这个

邪淫、邪念很多的，怎么一下子变少了？因为你打赤脚以后，本来面红、目

赤、心烦热的，一下子从脚底下撤走了。所以，以前修道人他真的是没有穿

鞋。他鞋一不穿，心就很清凉。

所以说伤精、邪淫众生，包括王一过来的，我说你要写《伤精蜕变记》。为什

么呢？刚来我一切他尺脉，沉迟无力，伤精众生。凡是年轻人，小伙子一切尺

脉沉迟无力的，伤精众生。

为什么呢？你要懂得一个“精”字，就可以成为治病的高手，老师传你秘诀。什

么秘诀呢？昨天晚上我讲了，富贵贫贱病亡，全凭一个“精”在作怪。精足则

富、精旺则贵，精亏则贫、精少则贱、精衰则病，精尽人亡。

孙思邈他讲到了，精少则病，精尽则亡，不可不思，不可不慎。

惜精神，代表两个，有些人经常想，精神精神，他们不学中医，他不知道精神

怎么练出来的。我说，现在好多人提出口号哦，国家未来在哪里了？在孩子；

孩子未来在哪里？在教育。我说，还不够！这还不够体贴。孩子未来在教育跟

身体，这个就可以了，这就是比较圆满的口号。

因为现在虚弱众生太多了，你不管千教万教，都没有把他身体练好，轻轻一教

就好。

所以这个精神，你们看，这两个字要格字，精神就是哪两个脏腑？

心肾。对了，聪明！哪个主精呢，主藏精。肾藏精，心主神智。一个人有精

神，没精神看心肾，如果它精饱满的，身体呢很圆满的，肾精足，肾气很好。

如果他呢，目光如炬的，炯炯有神，那就是他心脏很好。一个人眼光黯淡了，

疲倦的，一般代表心脏不好。

好奇怪的，你碰到严重白内障。哎，老是补肝没有用，我告诉你们，强心桂枝

汤加心三药，红参、银杏叶、红景天，一下去眼睛就好了。

眼睛有神，看人炯炯有神的，是艺术家、匠人，靠眼睛吃饭的人。还有偶尔要

搞点桂枝汤服心三药，再配合四逆散畅畅情志，你靠眼睛吃饭的，这个下去就

好厉害了。

【--四逆散】13

感冒，就是身体没有胃口的时候，找神曲来泡泡茶，帮你胃口吊起来以后，喝

点白粥，胃养起来，感冒自动就好了。

下等人感冒了，就拼命的去抗病毒，去杀细菌，去消炎；

中等人感冒了，那就去清淡饮食，保胃气；

上等人感冒了，干什么呢？啥事情都放下。手机也放假，躲到被窝里睡觉，睡

完有精神了，去爬山，爬累了再回来睡觉，睡饱了又去爬山，爬累了就回来睡

觉，来回三五天，你看看那身体抵抗力从骨髓出来。所以人的抵抗力呢，是从

睡眠出来的，然后靠脾胃的营养补充变得壮大。

老师碰到有一些严重吃撑导致胆囊肋痛的，胆囊炎，你看那基本上是那些老总

了。老师一切脉，摸到左关脉硬硬的，我说你有胆囊炎，胆囊壁毛糙，早上起

来肯定口干又苦的。一拍桌子，神！我不讲，你都能帮我讲出来。

你看到一些肥头厚脸的，脖子短粗胖的，一切脉呢，你就装着看脉象的意思，

哎，就说从你的脉象里头啊，我已经感受到了，胆囊炎、睡醒口干口苦，而且

胸肋有结节。

神！一个大拇指就过来了。当然切出来也能切一部分，因为确实他关脉会大一

点，会硬一点，越大越硬的，疲软的你还不明确。但是拍的时候已经可以看得

到，胆囊炎，胆囊壁毛糙。有些人干脆把胆都割掉了，所以一下子断到胆偏虚

的时候，无比信任你，好简单。

他经常暴饮暴食，伤了肝胆，又喝了酒，咋办呢？急性胆囊炎，慢性胆囊炎，

暴饮暴食，伤了肝胆的，四逆散加颠倒木金丸。口苦干得要命，肋痛得翻来覆

去睡不着觉，四逆散加木香、郁金，这两味药相当厉害，叫颠倒木金丸。

就说你的胆汁颠颠倒倒，好奇怪，泛到口腔里，它不是降到肚子下去，逆反

了，说白了就是造反了。凡是身体造反的病呢，四逆散，你四方都叛逆了，叛

徒都起来了。

所以我告诉你们了，老师讲课相当生动，你看大肠造反，它表现什么问题？它

不肯把大便送到肛门，便秘了随之口臭。四逆散加大黄五克（后下），一切便

秘、口臭一下子就好了。大便一通了，立马平定叛乱。

肛门肠道堵塞，浊阴不降，口臭犯上，病人一到你身边的讲一两句话呀，臭气

熏天，你就想往后退的。你就知道，他的肠胃造反了，肠胃不工作、罢工了，

食物停在那里，发酵、发臭，然后一讲话呢，就有股臭味。

口臭者，四逆散加大黄，超级管用有效，如果你还想它效果再好，加点香的

药，要让他吃得舒服一点。丁香、藿香、木香，香类药，芳香能辟浊。藿香

叶，辟恶气而定霍乱。你们背会了药性赋，现在好像用不上了，等你临症多

了，自动就从大脑跳出来。

辟恶气啊，恶气是什么呀？表面上是口臭，实际上是恶脾气，有些人的脾气太

臭了，脾胃造反，脾气刚得很。人家跟他讲两句话，就好烦他，老想远离他

了，他是适合服用四逆散加藿香叶。

【 --四逆散】12

清朝陈东林《医学心悟》提出了八法，总结古人的，又提出了四要----保身四 要。

只要从这四点下手，你身体不会有痛苦之疾。凡是得病，都是这四个点出的问

题。这点一旦弄通了，你可以出师做大养生家了。

保身四要，第一，慎风寒。

你要非常谨慎，吹着冷风了。今天天气怎么突然又变冷了，变清凉了是吧。晚

上天气一下雨，一天变凉了，孩子忘了盖肚子，第二天起来打喷嚏，晚上这空

调吹得太晚了，还是一起来流清鼻涕。

要慎风寒啊，既然不能慎风寒，风寒已经入体了，咋办呢？四逆散加鼻三药或

苍耳子散八味药。只要晚上被冻得第二天鼻塞、流清涕的，这八味药一抓，一

次就好了。

你熬出药汤来了，我告诉你，熬出来汤水呢，鼻子一熏到那汤水，自动就好

了，还没吃药呢。四逆散加苍耳子散，这就是慎风寒的方子。

所谓养生，就是坐卧不当风，走路要挺胸。所以陈卓他说，为什么观察好多来

曾老师这里的，背胸都是塌下去的。我说，他们一个自信不够。

第二个，长期疲劳，睡不好。

说治疗颈椎病，有的时候真的不是你手在上面诊来诊去，外用药、内用药有效

的。但是呢，好多人都不是根本之效，也还是短期疗效。真正长期疗效，是要

恢复人生自信。

一个患者，他睡在厅堂口，穿堂风的地方，没有慎风寒啊，起来的时候，整个

肩颈硬邦邦了，落枕。落枕方是什么方的？四逆散加颈三药。肩颈部一剂药下

去就好了，为什么呢？因为葛根用到60克，川芎用20，丹参用30，所以严重

落枕，落得越厉害，你就重剂下去了，一个重拳就把它掰回来。

七味药就把落枕治下来，点你一下，掌握一针，扎后溪，揉手脖子，一针再加

上一药（四逆散加颈三药），就这一招绝活，颈肩腰腿痛，督脉不通全管住

了。

所以一针、一按加上一药。按就是我们神手的绝技必杀技，揉手脖子，一针就

是扎后溪，后溪督脉通于颈。一药就是四逆散加颈三药。

人呢，好奇怪，只要跟督脉有关系的，所有问题，不单是落枕，都可以用这一

招。有些人督脉有问题的，腰酸的，我告诉你们，扎后溪跟揉手脖子，大拇指

脖子，四逆散加颈三药效果也很好。

有时候，老师单纯的药一下去了，觉得只有两三成不要紧，我们不要把所有赌

注都压在药上。可以用针，我们不要把所有赌注压在针上，我们还有按啊。所

以一个懂针的人呢，再稍微搞点药，像赵斌懂针、会按，再加一点点药下去，

他回去撑起一个堂口，绰绰有余。

因为他得到一个字“稳”，完全绰绰有余。在这里呢，他要得到什么，没有别

的，如何让身体活过一百岁，这才是我们追求的目标，不要老把的目标放得太

小。

好，这个是慎风寒，所以是风寒引起的鼻塞、流清涕呀，就四逆散鼻三药或者

苍耳子散。

如果引起的落枕呢？就四逆散加颈三药，搞定了，所以三个字，慎风寒。

保生四要，第二保，节饮食。

七分饱胜调脾剂，食不言乃养心方。节制你的饮食，老师看到天下好多病了，

八个字“吃得太好，动得太少”。

吃得太好了，饮食不节，所以以前讲了，一个人在家里贫穷的时候常常啥病也

没有，偶尔疲劳一下，睡几个觉呢，或者多吃一两碗饭，身体就好。但是在富

贵的年代，病就多了，这不是我讲的，孙思邈研究了，他说了，粮食歉收的年

代，很少人生病，粮食一大丰收呢，那病的人就大多了。因为一丰收大家就一

祝贺，那就大吃一顿，暴饮暴食的就暴病，毛病又来了。

张仲景《伤寒论》上面最精彩的，后面一句好多人不知道，只有修道人都知

道，所以辟谷之术早在两千年前就讲到了。张仲景讲，损谷则愈，你碰到各种

恶病，你只要七分饱或者五分饱，减少饮食，身体自动会好。

有一个酒客，什么叫酒客？哎呀，天天的都必须喝一两罐酒，醉醺醺的，酒渣

鼻。他说，只要最近喝的酒不甜、烟不香，那就肯定要进医院了。

那咋办呢？他立马就把酒放下来，天天熬白粥喝，节饮食，在连续吃个一周或

者五天三天的，口苦咽干的，没事了。一喝酒就知道香甜，身体又没事了。如

果不喝白粥呢，不辟谷不进行这种损谷则愈的方法，他再喝下去，立马要被送

到医院去了，是他自己折腾出来的。

所以你看老年人家里为什么要常备有咸菜呢？因为他身体一不舒服就咸菜稀

粥。如果你想要去学辟谷，都不用刻意去学的。你就天天喝稀粥，再一两片咸

菜，这样吃一段日子，你觉得身体舒调了，觉得没事了，你可以进一步再修。

张仲景有一招，就说你不管什么样的病，就是喝白粥或者小米粥。损谷则愈，

也就是减少饮食，还没到完全绝谷。辟谷的那是要高人，仙道之人能干的，我

们先损谷则愈。

有些人说，哎，曾老师我能不能去辟谷，我想去了。我说，你先试一试吧。先

试五分饱，看你受不受得了，本来吃两碗，现在只吃一碗，吃五分饱。你没事

的话，就去三分饱，循序渐进才是王道。慢慢的，你觉得你能够吃到小半碗，

还能保持很强大的力量，你就没问题了。

《红楼梦》里头呢，都有记载的，秦文得感冒了，大观园里头老太婆说，简单

嘛，只要饿他几天就好了。结果就吃白粥，饿几天，不用请医生就好了。

【--四逆散】11

好，我们回过来看，胃胀了长期老治不好，慢性的胃病你一定要治心。

所以我悄悄的给他用四逆散加菖蒲、藿香、郁金，这些不都是开心的嘛，菖蒲

开心窍，通通开心的。

我告诉你们，心主欲望，所以你欲望、心窍一开过后，胃口就开。所以你碰到

顽固的厌食、胃胀病，你开他心窍就好了。

还有心胸中堵塞，它会出现一种问题，胃下垂。

我们看，人其实呢，就是逆水行舟。人呢，随着年龄的增进跟地球的引力啊，

人的脏腑会被吸到地下去。人死了就归土了，它是一个不断生长化收藏灰土的

过程。修道是干逆水行舟的事，你一旦不努力向上，就会被打到下游。

就像你抛东西划的抛物线一样，上到顶端的时候就开始往下走，所以几乎过40

岁以后，我告诉你们，都可以用补中益气。它就是抛到顶尖在巅峰的时候要开

始往下掉了。

所以几乎呢，我们的身体格局构造，天天都在跟中医拔河，都在跟地心引力在

拔河。你如果不锻炼，不出汗了，你的脏腑升不起来。

昨天陈卓跟我讲，他说真的是奇怪哦，两三天不到田地头了，做视频的灵感不

够多啊。一来的时候就不一样了，小动小练还不行啊，还得大动大练，他收获

什么？收获健康跟灵感。

人家说，这是你老到田里来。你看你的玉米都结得不多了，你在做什么呢？我

说，我来种灵感。他听不懂，我发汗，汗出一身轻，就笔走龙蛇、口吐莲花、

妙笔生花。所以我们是种灵感。

庵背村有个胃下垂的老人。一下垂，胃装不了多少东西的，半碗饭吃下去还

撑。我把他的胃一举起来，四逆四君子加颈三药。四逆散呢，它有柴胡可以升

阳，一升上来呢，跟引力拔河多了一股力量，吃一碗半饭也不觉得撑。胃口一

旦打开以后，整个人就精神了，换了个气貌。

好！凡是心胸中堵塞的，四逆散。有一种头痛，一旦烦闷，头痛就加重，头痛

一加重，心里就很烦，啥都不想干。这时呢，川芎茶调散效果都没那么好，我

们四逆散加颈三药，立马就好了。

为什么这种头痛会引起情绪的剧烈波动？你看哪个人呢，一旦头痛了，对周围

人就非常吝啬，像铁公鸡一样一毛不拔，拔一毛以利天下而不为也。就说你让

他给别人一毛钱，他都舍不得，相当吝啬，心胸非常狭窄的，四逆散。

----小谦谦，最近我要借你车。----不借不借。----借你条笔呢？----不借不借。----

借你个笔记本？----不借不借。

什么都不、不、不，四逆散。就说一个人很奇怪啊，他做什么事情呢，都是这

种心胸不开阔的言辞，都是跟别人较劲，一开口不不不的，四逆散。所以无事

常生闷气，也是四逆散主之，心胸开阔的方子。

四逆散，它是古代记载的治疗四肢逆冷、情绪抑郁的专方，它是理气方，它是

行气药，它能缓解心理压力导致的各类躯体病症。记住，心理压力大导致的各

类躯体病症。

压力大的众生有福了，考前压力大导致紧张睡不着了。四逆散加丹参、菖蒲，

六味药就把压力化解了。

事业危机导致心胸闷胀的，四逆散加胸三药。

工作压力很大的，导致什么？胃痛，现在研究发现，好奇怪啊，胃溃疡居然跟

工作、学习压力分不开关系，他们说压力越大，溃疡面越难愈合。

老师发现，有一种溃疡，两三年都好不了，口角烂溃疡。奇怪，烂了，三五天

以后好了，三五天又开始烂，一直烂两三年，不管用什么招法，都好不了。

老师教他，一招就好了，赤脚走路，释放压力，你一释放压力呢，再配上四逆

散加痛痒三药。因为口疮，它是痛的，诸痛痒疮皆属于心。所以四逆散加痛痒

三药，治疗顽固的恶性口疮。

记住一定要配合赤脚走路。一个是药物从心胸释放压力，第二个呢，赤脚走

路，从脚下释放压力。吃这个方子的人，一般都会有深度睡眠，有深度睡眠的

时候，肌肉修复效果相当好。

你看一个人伤口好难愈合，他一定是长期没有深度睡眠。一个人想要深度睡

眠，服用四逆散加痛痒三药，他就可以进入深度的睡眠，因为威灵仙是入骨

的、沉睡的。

在学习、工作、事业方面，压力导致的从头到脚的疾病，四逆散可以化解压

力，从而减轻所有病症。

【--四逆散】10

还有一例呢，你看这心胸堵塞的还有什么特点？心胸堵塞，他肯定是消化不

好，小气又小量。所以听他说，哎呀，曾老师我想胃口好，我老吃陈皮、山楂

丸、焦三仙，胃口都好不了。我说，你肚量太小，你不开心怎么能开胃？心是

胃的领导。

我们讲心为君主之官，脾胃为仓廪之官。别人听不懂，我们需要换一种讲法。

中医要普及，必须要走两化。

第一要本土化，叫接地气，要原汁原味的，让老百姓听得懂了。

第二要现代化，要走视频中医、网络中医、微信中医、影视中医、音频中医跟

漫画中医，还有书籍中医、娱乐中医、修炼中医。这些很现代化的，你看老师

为什么要办山林班，要办一日禅班，要办开心之家？方方面面的生活，中医都

可以渗透进去，都可以起到指导光明的作用。

今天，我记得了，我们中医普及学堂分堂，在珠三角第一期成功举办了健康一

日禅，快乐寻宝。

丹田有宝休寻道，对境无心莫问禅。

怎么样在一日的体验中，能让你觉得身体里有无尽的宝藏？那是我在龙山带的

第一批弟子，有五个在珠三角落脚了，整个农场几百亩，包括最雄伟的中山跟

水库都在那边。也就是说，将来如果我们想到珠三角去旅游，可以直接空降过

去，那边分堂第一期已经成功举办了，效果相当好。

你们可以看他们做的视频和其他方面，我都没有参与，是他们完全自己独立完

成的。我希望你们学得好了，我们普及学堂给你们开分堂。就像我跟赵浩、赵

斌讲的，你们去弄，下午你们可以搞预约看病，还有其他方面的，随喜病人的

金钱，给你们补贴家用，用于做事业，也用于做公益，我不过问。

你们将来回去了，也可以开普及学堂，像赵斌回到广西，赵浩你回到山东又开

个普及学堂，没有问题！到时候平台上一讲，立马可以做起来。

刚刚讲到哪了？讲到中医普及了，要走就走本土化和现代化结合的路子，这两

化很重要。

最近老师都带陈卓啊，到处拍来拍去，你看我多做几个视频给你，昨天踩背术

一下子就突破了好几千。哎呀，王一，你真的是一个乔装做病人的中医高手。

哈哈~

消化不好、小气，是因为你不开心了。好！胃口减小了，吃东西不香。

我说，你再吃消食化积都没有用，有的时候老走消积路，你走不通，你赶紧要

回过头来。刚才讲的你们还没有回忆起来，老师讲的重点，要用现代化的语言

来表述中医，这个才重点。

你看人家说心为君主之官，听不懂，但是我说心是胃的领导，那胃能蠕动，也

是靠心脏波动以后，动力震荡过来的，然后能够蠕动消化。心情不好的人，胃

消化很差。十个慢性胃病的，最难治的九个人都跟心情不开，分不开关系。

【--四逆散】9

以前有一个阿叔，他高低肩，这背常年单边用力导致的倾斜，后背晚上经常痛

得呢，要起来自己拿擀面杖或其他东西，往自己后面锤。不通嘛，他想自己通

开他，通不了。

因为他不是不一法师，不一法师他深受内伤、重伤、重创以后，自己一个人拿

一条棍子躲在山上的小茅棚，往身体上搓来搓去，搓来搓去，经络穴位搓通，

人又清静下来，这些伤就好了。然后下山砍了一大堆棍子，见人就发，教他们

如何使用棍子疗法。

我有一本棍棒疗法的书，我准备把这本书像如来神掌一样，也要传给一个人。

谁只要发心做棍棒疗法，我就带他上山去劈棍。还有进来的病人，要疗愈的，

就发给他一条棍子，脚一放下来，棍子一搓，而且还可以花样搓棍，可以放后

背搓，花样搓的相当厉害。

所以我们影视堂做起来以后呢，多媒体一引进，我给你们播放，《不一法师棍

棒疗法》，然后再看书籍，棍棒疗法的书籍，相当厉害。这是朱增祥医生他数

十年经验的得力之作。这是一条不用求人的棍子，可以解决通身上下的问题。

我亲眼看到拱成老先生，他的棍子是真正的少林棍。他要搓后背，那棍子可以

放到墙角，人就靠到后背上面来回搓，要搓哪里就搓哪里，就像踩背不求人，

求棍子。

这招练会了，集艺术性跟医学性于一体。广场舞都不可能跳的，有比这个好看

的。棍棒疗法那简直就是在玩艺术，所以我们要做中医艺术。艺术中医，就像

艺术人生一样，很吸引人的。

如果你们既要有疗效，也要搞艺术之美，要想学棍棒疗法就跟我讲，我立马把

棍棒疗法这部书赐给你们。为什么呢？你们后背啊，自己弄不通的。就靠那条

棍子，棍子尾上绑一团布下去，你就不会顶伤，又能够达到按摩的效果，力量

大小由你，多好。

你们只要看了法师的那个视频，以后你们会对中医，对人生健康充满着像阳光

般的自信。

左右肩膀不等高的，导致这个后背压迫的，四逆散加背三药，十剂而愈。

还有胸中堵塞的，很奇怪哦，他会肩膀痛，有肩周炎的患者怎么扎针、按摩、

贴膏药，肩膀还是那么痛。我给他开四逆散加颈三药，谁知一吃，肩膀又不痛

了。

他这是什么神药，治风湿这么厉害。我说，我这都没有刻意治你的风湿，就是

舒畅你的情怀，升你的清阳。因为呢，老师发现，几乎肩背痛的人了，都有一

个特点，情怀不畅。

情怀不畅的人了，他病在肩背，为什么呢？你看一个人，他不开心的时候呢，

头是往下低的，肩膀是往下垂的，背是往下塌的，背塌则背酸，肩垂则肩痛，

头低着则颈僵。四逆散，畅情志；颈三药，升清阳。

【--四逆散】8

第二呢，夜梦吉祥啊。什么叫夜梦吉祥？你以为这仅仅是祝福语吗？这不是祝

福语，本就是修炼语。

老师今年有多次梦到，奇怪哦，人踩着云朵不断往上走，这在古代呢，是青云

直上的征兆。就说你梦到在天空中飞，《了凡四训》叫什么？叫飞步太虚。如

果梦到飞步太虚，这个人一定处于清气很足，清阳出上窍的状态，非常轻盈

的。

他梦醒后，他觉得多年的疲劳呢，一梦而消。所以以前最厉害的人，他练睡

功，陈抟老祖他一睡上，哎呀，多少的疲劳都消掉了。

所以有人问，哎呀，我要不要去辟谷呢？我告诉你，做饮食的永远比不过睡觉

的。哈哈哈哈~

现在据说国外有一个新的研究，突然间有一样克癌技术就要发明了，但是呢，

预计还有十年才能够出来。但是癌症病人，他觉得我可能活不到十年的，最多

活两年三年。好！来一次休眠疗法。让这个人睡过去，冬眠过去，然后等癌症

技术出来，再把人解冻，让他复苏过来。

哎呀，我说这个是什么？这在古代，其实是我们陈抟老祖讲的睡功修炼，我们

俗话讲的，吃补不如睡补。我们好多人拼命去搞这个辟谷啊，那个素食啊，这

些都有用，但是最厉害的，我告诉你们，还在于睡补。

不然东坡先生他们为什么会很提倡，都讲到一觉闲眠百病休，就说你睡得一觉

很清闲，百病都已经休假，它们不上班了，休掉了休出体外。

所以睡觉呢，人干了哪些事情可以梦到飞步太虚呢？

第一，修桥补路。

我们四村那边有个老爷子，60多岁的时候得了心肌绞痛，一检查冠脉堵塞，心

脏血管闭住了，急着要搭桥。医生说，要一大笔费用。他呢，家里钱不够，想

着要向别人借呢，又觉得这个脸放不下来，又觉得，哎呀，有钱人可以拿钱去

买命，既然我是没钱人，我就干脆拿身体去换命吧。

结果他就相信了一点，我们五经富流传一句话，只要一个人，碰到恶疾灾难，

遇到难以挽救过来的病痛，挫折逆境的时候，修桥补路去。

他就天天锄头、畚箕、铲、铁棍，在菜桥，这条是刘屋桥下面，菜桥那个来回

的路上面的，还有田方面的。他就到处地在田里走，只要被水冲掉了，他就畚

箕、铁棍、铲啊，把田整平，天天修。

结果呢，跟他一起去检查也是村里的，要搭桥的。两个人，那个很有钱的家里

住别墅的，去搭桥了，天天靠药，活了大概五六年就走掉了。而他呢，修路的

活多，十几年了还没事，医院再去检查呢，你这个不用搭桥了，被他修通了。

所以，不一定医生讲的就是圣旨，不一定呢。诊断报告上面讲的就是定论。天

底下呢，我告诉你们，未盖棺前无定论。就是棺材盖没盖下去都没有定论的，

都有可能改变的。

所以老师才非常推崇修公路，积功累德的速度呢，相当快速，修桥补路。他做

这件事情，经常讲，哎，晚上做梦都是梦到在天空中，在云朵里头躺着，做一

些好事的时候还会做好梦。

第三呢，一个真正强壮的人，走路的时候，你看他是不是健步如飞，步履轻

健。寿夭观脚踵，寿命长不长，看脚后跟。

为什么脚三药、脚三针，那太溪有的时候补一针，太溪固肾水，肾水足呢，腿

脚有力。

所以一个很会走的人呢，他的生命能走的很远，一个不大会走的人，他的生命

质量都高不到哪里去。寿夭，寿命长短，全靠两条腿。

好！我们回过来看四逆散呢，刚才讲到哪了？四肢逆冷，这是第一个呢。第二

个，它能主什么病？

有个冠心病的患者呢，心慌胸闷，吃了好多心脏病的药，活血化瘀的。哎，我

一下子给他开四逆散跟生脉饮。

为什么他老短气，老胸闷？闷乃气滞。就给他开四逆散，三剂药下去，心脏病

药都不用吃了，宽松了，情志之郁给我解开了。

为什么呢？因为我认为呢，人体的心胸是一个十字路，心中会堵会闷，一定是

这个十字路出问题了。十字路是通南北东西四方的，四逆散呢四方之病了，心

胸十字路口堵塞的问题，通通四逆散化解。

心中一堵塞咽喉就痛的情况，你们用什么药？四逆散加半夏厚朴汤，心胸堵

塞，咽喉如有异物感。我们不是治了好几例了嘛，都是学校的老师跟孩子们斗

气，咽喉又痛，四逆散加半夏厚朴汤。一下去呢，就疏解掉。

还有心胸堵塞，然后呢，后背疼痛得厉害。我们治后背疼痛的，四逆散加背三

药，里面有姜黄、防风、小伸筋草。长期的挑扁担压迫着胸部，而且呢，还伏

案看手机的，胸压迫，背部隐痛，老觉得有股隐痛感。我们知足堂踩背术是他

的克星，但是你没有踩背术咋办呢？四逆散加背三药，那就是踩背术。一服

用，背部的隐痛就好。

为什么以前就常回家看看？给爸爸妈妈捶捶后背揉揉肩。所以不要以为常回家

看看，提提礼物你就尽到了孝道，那只是孝的门槛，捶捶后背，揉揉肩，那就

进入孝的内堂了。

所以说你不懂得中医，回家想尽孝呢，你都不知道咋尽。你想要写好歌、好曲

的，你都做不好。中医真的弄通以后，你写的歌都特别不同凡响。

所以说，四逆散加背三药就是捶捶后背。

【--四逆散】7

上堂课讲四逆散，它是一首什么样的方子？心胸开阔的方子。如果说半夏厚朴汤

是开喉咙的方子，那四逆散的，它就是开胸轮的。

它为什么叫四逆散？你们有没有仔细去格这个方名？你看这个四是什么？四肢，

它有四肢之意，就说当你四肢呢，冷，冷到这腕关节---四肢末梢，你心胸里的热

不能够散布到四肢去。

一个人的心胸，又很烦，一团火，手又很凉，躯干跟四肢那团气对流不了，四逆

散一用，心胸中的热就会输送到四肢去，暖四肢的寒。这样达到的效果是心头清

凉、四肢温暖。

所以，老师曾经讲过，一个健康的人呢，有三大标准。

心跟脑子很清爽，清凉的；手跟脚呢，很温暖很温和的；三餐呢，都没有吃撑，

七分饱。这三个是一个人健不健康的标准。

庵背村有一个阿叔，长年心头像一团火炉，家里都没有朋友，为什么呢？因为不

论跟谁讲不过两三句话，脾气又来了，但是奇怪的，腕关节以下，一摸像冰箱一

样凉凉。为什么呢？这个就是典型的四逆散症，四逆症，四肢逆冷，心胸似火炉。

四逆散加胸三药，三剂就好了，两年的疾病三剂就好了。以前晚上都翻来覆去睡

不着觉，冬天手冷得要命，一吃药就好了。

所以人呢，只要心头凉了，手脚暖的，三餐七分饱，百病能得消。这只是身体健

康的标准，健康不代表你很强壮，不生病不代表你能长命。

哪种类型的人，它既强壮又很长命？必须符合三个标准。记住，这是强壮长命的

三大标准，前面讲的是健康少病的三大标准。也就是说，在老师这里修学锻炼，

获得健康不病，那是及格的低等要求。而能够健步如飞，手能提、肩能挑、腿上

跑，这才是强壮的高等修炼。所以你们记着身心强壮的三大标准。古代呢，一般

修道之人，跟专搞身心修炼的人，他才做得到的。

第一，身轻如叶。好多人说，身轻如燕，燕子好像很轻盈，我告诉你这还不是，

身轻如叶，叶子的叶。修道的人是讲身轻如叶的。什么意思？那燕子呢？你看风

一吹，没有把它吹飘，但是叶子一吹就飘了，那种非常轻盈之感。

像老师昨天带大家习劳割草以后，回来的时候，有几个学生走路呢，本来步子迈

得好小，一来农场迈得好大步。好像一阵风，轻轻吹一下，这个人呢，像在高速

公路上的车一样飞快，那种轻盈的感觉，身轻如叶。

【--四逆散】6

所以当碰到什么样都不快的时候，我先让他心情快乐跟睡眠快乐。哎，睡好了，

心情好了，其他就随之减轻。第二次过来的时候，就好答应。好！再给她润肠，

第三次胃口还不太好，再给他开胃。第四次过来，走路还不快意，容易累，再给

他加快走三药，腰三药，让他走路步履轻健，健步如飞。

这是口诀。最后灵机一点，我们开方都可以开七味药，田八味，我们在开一个曾

七味，比他少一味，少一味更加好。所以将来老师如果换秘方了，我就换一种治

疗体系方法。病人讲好多烦恼，你不要管他。你抓住一两点，让他治好，来回多

几次。病去如抽丝，不要一下子一网打尽，没有这回事的。

老师这堂课，既交给你们二句心法，又教你们这个五快诊疗跟用药，有这口诀心

法跟这个用药秘密。我告诉你们，光这节课你们就可以行医。就是辨清寒热虚

实，分辨表里阴阳而已，在这八个字上面用功夫了，汤方就明了。医方明，好简

单。如果会讲的话，告诉你们，一场课绝对是开悟的。甘老师经常跟我讲说，他

说这些孩子咋办呢？一个个懒洋洋，又没有激情，学习又不上心，又不主动，不

让人放心。我说，你绝对要放心，在我这里，蠢人、懒人待久了都会变成高人，

只要待久。以纸包兰麝，因香而得香。只要我们是兰麝，就不怕它是纸，卫生纸

都不怕，我们都可以让它变成人皆敬仰的对象。

以前有一个人用一张卫生纸包麝香，包完以后给那富贵人家，这张纸不太好，换

张纸，麝香给他，卫生纸他带回去。唉，碰到那个跌打的，从悬崖上面摔下来，

肋骨断了，胸肋隐痛，肋骨接回去，胸肋一直痛不好。我有一张卫生纸。咋办？

那卫生纸拿去，他说里面有好多好东西，包括那野麝香，然后叫这人连卫生纸吃

下去。吃下去后，哎！怎么胸肋一下子就化开来了。为什么呢？所以跟你讲，你

如果跟高人常在一起，你即使是一张卫生纸，出去也能治病。哈哈~所以有些人到

少林寺去偷师嘛，学无敌踩背术。我告诉你们，假如是卫生纸一样的资质，到少

林寺，过一会一出来，那都是江湖高手，都是人皆仰慕的。所以只要你有水平，

你有磁力，对方是破铜烂铁，跟你待久了，他也有磁力的。那口诀听多了，听到

烂熟于胸，自动就会用，就是时间跟临床实践的问题。你们要找到一种风格，老

师讲口诀，你找到你的一种风格，然后他就用这口诀，就成为一方名医。在我这

里能成为一方名医是最低的，成为十方名医才是我们的一个小追求。

这些口诀，讲都讲不完。关于四逆散，我想要多花点篇幅来，到时候给你们慢慢

道来，多分几堂课吧。四逆散实在是太精彩了，我们要一点一点的解破。这个属

于《轻松学经方》，看看能不能搞个30讲左右，然后我们就分为上、下，这样就

不用赶那么急了。我告诉你们，每天讲的汤方都可以成为什么？成为一个人的绝

技，因为我不单讲汤方，我讲汤方里头的加减变化。十八般武艺，我告诉你们，

每一般武艺都可以成就一个人一生的。好，今天到这里，更多精彩在明天。

【--四逆散】5

好，这个快拉三药，其实就是润肠三药。肠道一润那个好像如舟得水。以前有个

很厉害的诗，我们中医可以学得很有实践味，也可以学得很有诗意。

我们治疗便秘，哎呀，这个朱熹有句诗，大理学家，他诗句既然被老师用来治便

秘。哈哈~他讲了，昨夜江边春水生，艨艟巨舰一毛轻。艨朣是相当大的，航空母

舰一样的，只有一根毛那样轻，因为它漂浮起来。向来枉费推移力，今日中流自

在行。向来你用很大的力想推动它，推不动，一百纤夫都拉它不动。但就是因为

下了一场春雨，水一涨，整个船就涨起来。一涨起来，那风一吹，怎么一阵风就

把它吹动了，它搁浅在河山上的时候一百个纤夫拉它不动。等它一旦被水载起来

的时候，一阵风吹动。向来枉费推移力，今日中流自在行。

今天在中流里头自由自在，想上想上，想下想下。当一个人的肠道滋润的时候，

那就是上下顺畅。所以为什么用麻子仁？麻子仁润六腑之燥，它能补血养血。凡

仁皆润，凡是仁，植物的种仁都是滋润的。润润的，油油的，火麻仁，芝麻仁，

松子仁，柏子仁、薏苡仁，杏仁、桃仁。只要仁的，你闭着眼睛开出去都有通便

之效。所以有个五仁丸专治大便秘结。你家里老人，老是骂人，大便又不通的，

缺乏仁心。大肠缺乏润滑油，给他来五仁丸，大便通畅了，心中乐呵呵。这个是

保持你大肠里头滋润，大便快速的，叫快拉三药。快乐三药。哪三药？刚才讲

的，如果心胸不开阔，人乐不起来。胸三药。枳壳、桔梗、木香。所以只要不快

乐，眉头皱的，四逆胸三药。所以家里人有人吃皱眉饭的时候，是时候吃四逆胸

三药。我这套东西一讲，这位伤科医生一听，茅塞顿开了。他在那里偷乐，边开

车边乐。掌握了这套，它才几味药，加起来二十味药上下，就能四通八达，百病

都有底气了。因为老师把百病总结起来了，就是五点。

所以你碰到有些人，吃饭吃不好，大便又不通，人又不开心，走路又慢悠悠、懒

洋洋的，睡觉翻来覆去的。咋办？快吃、快睡、快走、快拉、快乐，强强联合，

全部给他上。那不就是庸医了吗？你只要先选两三个，我们不一定呢。我们主席

讲过一句话，伤敌十指，不如什么？断其一指。打得一拳开，省的万拳来，所以

我们要集中精力。不要病人讲了一大堆不快的，你都想把他治。我说这龙江好多

鱼啊，从龙江头到龙江底都有虾，我们要搞一个网像龙江那么大的，一下子把他

一网打尽。好不好？什么都打不到。要抓住一个角，所以一个功夫高手，好厉

害，他就抓住一个点来打，点打，一点破灭。

【--四逆散】4

好，我说最后一条。他边开车边在听，恨不得拿笔来记，他说不用记，这五快记

起来实在是，光用脑子就可以记得很快。

快走！一个人不能迈开腿了，他就已经进入亚健康了，再不迈开腿的时候，他就

危险了。像钟摆，摆得很大力均匀的时候，它就很规律，很正常。摆的圈变小

了，就是心异常，再摆小下去，心就要停跳走不动了。你的腿就是你的心，中医

是五脏相连的。足寒伤心，民怨伤君，寒足就是腿走不动的时候，心脏就停跳。

就好像说一个人像秋后蚱蜢一样。秋后的蚱蜢什么？蹦跶不了几天。为什么？你

看秋天的蚱蜢不比春天，春天，哎呀，你拼命追，你都抓它不到。跳，跳，跳，

好快！你还没到它身边，一溜烟就带翅膀飞走了。秋后蚱蜢就不一样了，天气一

冷，下一场霜雪下来，它就趴在树枝上面动不了了。没有几天就掉下来了，死掉

或者被鸟吃掉了。走不动了，为什么呢？天气一凉，它的脚变寒冷了，心脏就慢

慢蹦不开来。所以为什么按脚、温脚、泡脚可以让心脏有力，可以抗衰老。以前

有句话叫富人吃药，穷人泡脚。想要恢复生机，好简单，让腿走的快。咋办呢？

四逆散加腰三药，腰腿不就快了。所以老师立马就跟他讲，你记好，四逆散加快

走三药。哪三药？快走三药就是腰三药。肾主腰脚。若人要老，下元先衰！所以

一个人走路迟迟钝钝的，四逆散加腰三药，叫快走三药，这是他的名字。这样你

就很会用，不然你光知道腰三药，你不知道一个人走路迟迟钝钝，就需要你通那

个腰，快走三药。四逆散加什么？快吃三药是什么？焦三仙。快吃二药陈皮、麦

芽。四逆散加焦三仙，快吃三药，胃口会好。四逆散加颈三药，颈三药叫快睡三

药，还有一个美名，心、颈、脑同时通、同时放松，这个觉就好睡，快睡三药。

四逆散加快拉三药，火麻仁、炒莱菔子、决明子。记住莱菔子要炒，如果用生的

它容易拉肚子，你炒过以后吃了就不拉肚子，而且又能润肠，好舒服。有些人他

到你面前，好奇怪，他一到你面前跟你讲话吞吞吐吐，欲言又止。你很愤怒，你

就说，有话快说，有屁快放，别给我吞吞吐吐。这时四逆散加快拉三药，那肠道

一通畅，好奇怪，讲话都好快意啊。你看古代那些大侠相当厉害，一般都是大肠

大便很通畅，他绝对不会纠结的，燕赤侠。倩女什么？倩女幽魂，燕赤侠。这些

都是属于快意人生式的人物。

【--四逆散】3

不管什么样的病呢，就两招，发汗、通大小便。这两句口诀拿去，碰到搞不定

的，把它请出来就能搞定。

这句口诀你们记好，不管什么样的病都遵循这个规律。汗出一身轻，肠通一身

劲。你能够讲出这句话来，你几乎要让学中医的，还有让先生们立马敬仰。

汗出一身轻，它代表主动汗法跟被动汗法。

主动汗法呢，我们去习劳、习武去。你发现呢，现在下雨了，只有3到5天你们不

去农场挥汗如雨，你身体就像什么？就像没有刷新的电脑屏，它会有很多阴气。

有一些痰湿堵在经络，它虽然不堵大经络，它堵一些微细经络。微细经络堵塞，

你反应就没那么灵活，人就容易烦躁。奇怪！到农场里一去习劳，一去打通开

来，又可以保持三五天很轻盈，因为你出汗了。汗出一身轻！你如果觉得不能主

动，那就到推背馆。推背按摩或者汗蒸，所以汗蒸在城市为什么那么受人欢迎？

人一般都是汗出过后，睡觉变好了，一身轻。但是你老靠被动的，老靠别人扶也

不行啊，偶尔应急靠别人一下，大部分靠自己去出汗。汗出一身轻，还可以开解

表的，像我们四逆散重用柴胡有发汗之效。肠通一身劲，四逆散加润肠三药，它

同时具备有发汗跟通肠之效。四逆散加颈三药就是发汗。服完四逆散加颈三药，

一些敏感的人，额头、颈椎啊，他都会有微微汗。再加润肠三药就是通便，发汗

可以减轻了上半身压力，通便减轻下半身压力。上、下半身压力一减轻，人做什

么事情都觉得很有意义，很舒服。你叫他扫大街，他都给扫出笑脸来。如果上半

身压力很大，不管做什么事情都觉得好痛苦，你请他到别墅去吃饭，到五星级酒

店去住宿，他都觉得人生实在太苦。看不到乐点，源于汗孔不开、肠管不通。汗

孔一开浑身轻松，肠管一通，满身是力。所以你们碰到疑难杂病，我说我不知道

世间有什么病，我只知道汗出不畅跟大小便不快意，就这两条。现在人一吹空

调，再加上坐在电脑旁，竟干这些塞烟囱、堵下水道的傻事。不出汗就是塞烟

囱，久坐压迫胱肠，膀胱大肠就堵你的下水道。烟囱下水道一起堵，这家就乌烟

瘴气。

【--四逆散】2

所以你们看这个七侠五义啊，看这个包公啊，你们要看团队啊！团队建设最厉害

的，一个西游记，还有一个就是包青天。

有一个断案的，代表果断的。包公代表正义跟什么？跟果断。正义是心，果断是

胆。所以包公他的心胆非常厉害的。太子都敢斩，只要你犯法了，心胆非常厉

害！王公贵族非常都敢惩罚，心胆非常强悍。王朝，马汉，张龙，赵虎，代表身

体非常壮。身体强壮可以执行各种事情，执行相当强。南侠展昭，飞天遁地，侦

破案件无孔不入，代表武艺超群。所以身体强壮，你还不一定厉害哟。你还没达

到武艺超群，身体强壮，你顶多能够干事。武艺超群就能干大事，所以南侠展昭

代表武艺超群。公孙策腹有良谋啊。

所以，包拯他是胸怀大志，公孙是腹有良谋，张龙，赵虎，王朝，马汉代表四肢

发达，南侠展昭代表武艺高强。你想一下，一个团队四肢发达，武艺高强，胸有

大志，富有良策，这是什么样的组合？只有三个字可以形容，神组合。相当厉

害！所以我们真正一个神组合他不需要太多人。1+1+1再加4就七个人，相当庞

大。再来一个五鼠进来，十二个人那已经是相当不得了了。飞天遁地都可以。

好！我们回过来，刚才又扯到哪去了？对，便秘，怎么扯到包青天去了。哈哈~讲

到那个揭阳老中医，吴拱成先生。他的师傅一大群随从，像包拯一样，抄方的左

边十来八个，右边十来八个。反正这边一切好了，跟他抄方又过了，一轮就十

个，看一下就十个，看一下十个，不然380个怎么看完

后来传说他师傅不看到70多岁，实在太多人了，他的孩子不忍心他老爸在我们中

国蒸腾病人里，硬是要把他老爸接到美国去住。他老爸去的时候很郁闷，没有病

人摸了。结果的话，这医术就由吴拱成老先生接下来。老师就跟他抄方的，放白

光的那张照片，那就是吴拱成老先生。他给我讲课的时候，治疗顽固性便秘，他

就讲到，你不管碰到哪种类型的大便密结，这三味药下去轻松软掉。火麻仁、决

明子跟炒莱菔子，莱菔子要炒过，二十三十都可以下。火麻仁润六腑燥结，决明

子能够软肝肠坚硬，莱菔子能够消宿食停积。火麻仁给肠道点油，决明子它能通

肝肠。你看血压高便秘，决明子一下子既降压又通便，它还降血脂呢。

所以现在短、粗、胖的人，大便又秘结的，肯定决明子。它还有一个很厉害的作

用，吃了眼睛还会光明的时候。所以老年人便秘，眼睛花了，决明子再加莱菔子

消宿食，所以这叫润肠三药。

所以老师经常只用一两味药就搞定了，火麻仁配点莱菔子啊。你知道吗？我治疗

一个顽固头痛的，四逆散加润肠三药吃完就好了。他说怎么可能，里面没有一味

头痛药就能治好我头痛。我说你这头痛是长期久坐，大便不通，那泡屎塞在那个

肚子里，那个脑袋就很紧张，因为人体心肠相连，心脑相通。

当肠道堵塞心就慌，心慌脑就痛。所以我用客家话，如果翻译成这个普通话，就

是下腹部堵塞心胸爆满，头部怒张。所以你看好多人他会呈现一个什么脸？便秘

脸。什么叫便秘脸？朱红色的或者猪肝色的，而且还是死猪肝，还不是活猪肝。

活猪肝那是充血脸，死猪肝就是便秘脸。

把血细胞憋死在里面，脸乌暗乌暗的，我们中医看相，一望就知道，面黑者便必

难。面越来越黑了，肯定要么瘫在床上，要么是大便长期没通。

面黑者，必便难。这时不管头痛，颈痛，肩痛，腰腿痛，啥都不要管，专一通他

的大便。张仲景《伤寒论》上面讲到，小大不利者，当治其标。就一个人呢，你

只要大小便不利的，什么病你都不要理，你把他大小便放通了，这是第一点。

好像那田里头，水泱泱的都堵住了，出水口都堵住，水泱泱在那里，你别去耕做

了，你也别去下肥了。第一件你最着急的事，就是把水利挖开来。水利不兴，农

业不稳。再泡一段时间，所有庄稼烂根了。

所以老师用四逆散加上润通三药，又叫润肠三药，一下去头痛消了，颈椎病好

了。多厉害！全因肠通周身松啊。

所以我一直都舍不得讲这口诀，一讲这口诀呢，你们每个都是很灿烂的医生。

学医要有口诀的，一个人没有口诀呢，你看病就会慌。你慌呢，病人就不信你。

病人不信你，就没有好疗效。所以有的时候，病人不信你，我告诉你们，绝对不

是病人的问题，也不是你没水平，而是你没自信。

所以这是我经过多年在乡下义诊总结出来的。反正我刚去的时候，谁相信我呢？

老中医来看，年轻人嘛，不看不看。结果我就很愤怒啦，我说年轻没有不可以

的。为什么要老中医才有水平？

结果我一去，只要来病人。我说这么简单，你这个之所以治不好，就是没有早点

找到我。我放了几句大话出去，哎呀，全部的恭恭敬敬过来了。哈哈~

所以有水平加上敢放大话就成功。如果没水平又放大话，那你准备等鸡蛋壳吧。

所以自信乃十大品质排行第一。

【-四逆散】1

甘草汤的加强版，四逆散。

心胸开阔的四逆散，专门治疗什么病？心胸狭隘，小肚鸡肠，鼠目寸光，郁郁寡

欢。

四逆散是治抑郁第一方，抑郁寡欢也是那个。心胸狭窄是这个度量上的，抑郁寡

欢是情志上的。所以它不仅能够将肚量拓宽，还能将情志变得愉快。

四逆散它是一首快乐的方子。它直接作用于膻中，能够让那个胸轮放松开放。

睡眠障碍，一般都是情志跟疲劳引起的。

走不快，心脏坏。心主什么？心主四肢。所以老师看到一些老年人，那腿那个差

呀，会阴闭住了以后，腿走的步越来越小了。就是这个树叶要凋零了，老人要入

土了。

所以你回去看家里，每年你去观察你父母，如果他走路的步脚越来越小的时候，

他心脏离停跳的时间就不远啦。你该尽孝，要抓紧尽孝。不然又会到了树欲静而

风不止的时候。最重要的就是快乐。一个人在恶病之中，他能够活得绘声绘色，

源于什么？源于他心肠乐观、快乐。所以，乐观派的人，所有的逆境、苦境都将

变为有利顺境。悲观派的人呢？所有的好处、好事最终都会变得坏事不利。

不管是腰痛、腿痛、膝盖痛、头痛，这颗心一宽松，痛都减除了。这是治病根的。

治顽固腰痛，四逆散加胸三药

一个瘫了半年，腰痛，转身都困难的，四逆散颈三药、痛痒三药，没有用一味药

去补腰肾，十味药左右，好了。

凡是腰痛、膝痛的，情绪不好，脾气不好，心不平，气不静。一动情绪，嘴一

撅，痛就加重。所以四逆散加胸三药，痛痒三药，轻松就把他这个不快乐引起的

膝痛、腰痛、腿痛治好了。多厉害！

所以这是第一个，不快乐引起的，你只要知道是五快引起的重病，记住都可以用

四逆散，第一步要快乐。

第二，这个吃饭不香，家里什么东西都有得吃，就是一到吃饭就皱眉，数着饭粒

的。这孩子奇怪，唉声叹气，上学又没力气。体育课跑两步歇一下，一点男子汉

魄力都没有。打功夫的时候懒洋洋，干脆瘫倒在这个地上。干什么呢？一伸出舌

头，垢腻的，消化不好。

一个人消化不好，就像什么？就像一个机器没有油一样。机器没有油就不动，人

消化不好了就没有力量。四逆散加焦三仙，老师化解焦三仙成为陈皮、麦芽，它

其实就是焦三仙的缩影，这是让人吃得好的。

马无夜草不肥，人无好胃不壮，一个人没有好的胃，他不可能壮的。所以小孩

子，哎呀，浑身上下都是病，这病那病的，伸出来舌头腻腻的，消化不好。消化

一好，全部病都好。这是一条消化科的。

第三，好多这个白领，哎呀，工作疲劳回来，翻来覆去睡不着，越疲劳越睡不

着，睡不好。睡觉不好是心胸的问题。

所以心胸跟大脑，这些心脑的问题，有没有一种药物专门打通心脑，一组药物，

颈三药。我们最常用的四逆散加颈三药。你知道吗，我治疗失眠的病人，几乎四

逆散加颈三药，不需要加减，七味药，各种类型的（失眠），再经过赤脚以后，

服用四逆散加颈三药，都可以不同程度得减轻、治愈。因为医籍上记载，葛根能

放松颈椎，丹参能让心安静，川芎能让大脑血液通畅。心、脑、颈都舒服了，你

说这个觉好不好睡？当然好睡。

所以这位骨伤科的医生说，曾医生，我跟你反映一个问题。我问是什么问题？

他说，从我这里开出去四逆散加颈三药给病人，病人普遍都反应这个比安眠药还

强，吃了会睡觉，睡得舒服。所以我一想，能够让人睡觉、睡的舒服的方子，这

个方子绝对要高度重视。因为我们这个时代，睡眠障碍太厉害了。这不是我临床

试效的，是他在骨伤科医院试效的。他说反正我碰到那些痛的，在医院病床躺

着，“唉~唉~”叫的，晚上又老把我叫醒。今天下午我就先给他熬四逆散加颈三

药，（结果）吃了就可以不用叫醒我了。因为医生值班很辛苦的，经常碰到一些

小气众生的时候，经常要叫醒你。他说，来我这里，医生就要负责，但他们不知

道，你即使出了钱，负责生命的，永远都是自己，别人负责不了。这个治疗失眠

的，你们也学到厉害了，可以轻松睡着觉了。四逆散加颈三药。因为它让头颈放

松，睡眠就快速。

好！拉得快。你看一个人上厕所的时候，一蹲就是半小时，这大便相当艰难。四

逆散加什么？加这个润肠三药。火麻仁、炒莱菔子、决明子。

我告诉你们，这三味药可是我拜访那位拱老，揭阳名医，（得到的）。他的师傅

刘百明先生就是芍药的，我写在续上的，一天看380个病人，而且是小孩子（旁

边帮忙），那就是哑科最难的。但是十几个孩子像那个什么？像以前朝廷县官断

案旁边跟了很多这些书记。还有这些什么？捕快，还有书记，还有这个包公，身

边有谁呀？王朝、马汉，张龙，赵虎，还有南侠展昭，还有谁啊？还有一个经常

出点子的公孙策。哈哈~

【四逆散：肝郁气滞，体寒肢冷：疏肝解郁，行气理脾】

四逆散是《伤寒论》中的名方，由柴胡、芍药、枳实、甘草4味药捣细为散，由米

汤送服，功用是疏肝解郁、行气理脾。

其主治有二，其一是阳郁厥逆证，症见手足不温，或腹痛，或泄利下重、脉弦；

其二是肝脾气郁证，症见胁肋胀闷、脘腹疼痛、脉弦。

此方出现在《伤寒论》的少阴病篇中，是最难理解的常用方剂之一。其难解之处

有多个方面：方名中的“四逆”究竟是指什么？此处的“四逆”与四逆汤所主的“四逆”有

什么区别？其具有怎样的病理机理？这些问题困扰了很多人，而以往方剂学教材

中对上述问题的阐释也不甚清晰。

四逆散所讲的“四逆”，主要是指四肢逆冷，也就是手足不温。多数医家认为其病

理机制属于“阳郁四逆”，这与四逆汤所治疗的真阳衰微证大不一样。这一点从两方

迥然不同的用药配伍上就可以明显看出，四逆汤中附子与干姜的搭配方式与本方

相去甚远。四逆汤的四逆证是由于阳气衰微，阳气对全身的温养不足形成的，在

危急重症情况下出现，其病机容易理解。而本方所主治的“四逆”很轻，在“常人”中

多见。这些人手脚冷一点就是病吗？能治吗？这些问题令人费解。实际上，四逆

散所主的“阳郁四逆证”与其另一个主治证“肝郁脾滞证”从病机上存在极为密切的关

系，宜合并讨论。

肝气郁结可造成不同的病理走向和结果，其中之一是肝气乘脾，乘脾的结果会存

在程度和症状表现的差异。较为常见的一个结果是脾受制约后，引起脾胃气滞，

脾胃的升清降浊功能受到影响，继而产生清浊不分，湿困脾胃等衍化证候。临床

早期可能仅仅表现为腹胀、痞满、食少等；进一步发展为胸胁脘腹胀闷、腹痛、

便溏、食少或暴食等，形成肝郁脾滞证，主要表现为一些局部症状。随着肝郁克

脾的时间增加、病证加重，脾滞日久成虚，则可以引起全身症候，主要表现为气

血不足的头晕眼花、面色无华、气短乏力，此为肝郁脾虚。

除上述以脾胃为核心的症状外，肝气乘脾还可表现为另一类症状，即四肢感觉的

异常。由于脾主肌肉，全身肌肉秉气于脾，但四肢肌肉尤其是手足阳不易达而易

失，受病早而势轻浅。故当脾气肝气初遏，脾气不能正常布达阳气，肌肉失养，

四肢不能温煦，则会出现气滞气血不达四末，四肢发凉的轻症，甚或气虚气血不

达四末，四肢无力的重症。由此可见，四逆散中“四逆证”的病机实质是肝木克脾

土、脾气壅塞所致。该证是肝郁脾虚的中间证或变证。

四逆散方中柴胡配芍药疏肝解郁、调和肝脾、柔肝止痛；枳实行气导滞，配芍药

行气止痛之功大增；甘草健脾、调和药性。本方特别要关注其用法，就是用米汤

调服，米汤是健脾补脾的良药，本方没有用大量药物刻意补脾，说明脾虚现象并

不严重，用米汤送服就如同枳实芍药散中用麦粥送服一样，是缓和而有效的健脾

和胃之法。

《伤寒论》对本病的认识慧眼独具，书中不仅将一个脾滞阳气不能达于四末的四

肢发凉作为重点叙述，并且与治疗少阴病危重的四逆汤同名并立，这在很大程度

上引起了人们对本病的重视。本方所主的“四逆证”，其重要之处不在于其严重性而

在于其普遍性。临床发现，大量人群存在手足发凉的症状而无明显的其他不适，

尤其以女性更为多见。这个现象与女性的生理病理特征紧密相连。肝藏血而主疏

泄，由于月经的存在，使得女性生理中天然存在肝藏血与疏泄的矛盾，因此自古

便有“女子气多血少”的说法。这里的气是指肝气，肝郁气滞在女性中极其普遍，因

此肝气困脾的证候在妇科常见病中几乎广泛存在。

现代药理研究表明，本方对消化系统作用广泛，具有消炎利胆，增加胆汁分泌和

排泄的作用；能促进胃排空，增加肠蠕动；可改善肝细胞的炎性水肿，对抗肝损

伤；此外，对心律失常也有治疗作用。

不宜使用的情况：阴证厥逆上过于肘，下过于膝，乃不当用;如属寒厥的四肢不温

不宜用，肝阴虚或中气虚寒者亦不宜用，切记。

【王付：五脏的寒热虚实，皆可以四逆散合方】

四逆散治疗各种兼夹气郁的疾病上，往往能合方使用。

王付老师这篇文章，很好的总结了各个脏腑兼夹四逆散证时的疾病的合方使用。

方中柴胡疏肝解郁；枳实降泄浊气；芍药补血敛肝，柔肝缓急；甘草益气和中缓急。

柴胡与枳实相须配伍，柴胡理气偏于升举，枳实理气偏于降泄。柴胡与芍药相反相畏配

伍，相反者，柴胡疏肝解郁，芍药收敛肝气；相畏者，芍药制约柴胡疏泄伤正，柴胡制

约芍药收敛留邪。芍药与甘草相使配伍，益气补血，柔肝缓急。柴胡与甘草相反相畏配

伍，甘草益气制约柴胡疏肝伤气。

柴胡与枳实用量比例为1:1，提示疏散与降泄间的用量关系，以治肝郁；

柴胡与芍药用量比例为1:1，提示疏散与收敛间的用量关系，以治肝急；

芍药与甘草用量比例为1:1，提示收敛与益气间的用量关系；

柴胡与甘草用量比例为1:1，提示疏散与益气间的用量关系。

方中用药4味，疏肝药1味如柴胡12g，敛肝药1味如芍药12g，降气药1味如枳实

12g，益气药1味如甘草12g，其用量比例为相等，从用量分析方药主治，病为肝气郁

滞证或肝脾气郁证。

合方

一、气郁证与心病证

心主血，血之运行凭借心气温煦推动；心主神明，神明主内外以固藏统领；肝气通于

心，肝气疏泄条达则心气调和。辨治心病证既可单独存在，又可与气郁并存，无论先起

气郁，还是先因于心，只要病变及症状表现为心病证与气郁证相兼，对此既要治心又要

治郁。

（1）气郁证与心热证

气机郁滞，郁而化热；心为阳脏，阳主温煦，阳太过而为热，热太过而为邪热，邪热在

心而演变为心热证。病变及症状表现为气郁证伴有心热证，如心烦，或心痛，失眠，舌

质红，苔薄黄，对此既要治气郁证又要治心热证。

可选用四逆散与栀子豉汤合方：栀子14g，香豉10g，柴胡12g，枳实12g，白芍12g，炙甘

草12g，方以栀子豉汤清泻心热，以四逆散调理气机。

（2）气郁证与心阳虚证

心为阳脏，阳主温煦，阳不足而为寒，寒太过而为寒邪，寒邪在心而演变为心阳虚证。

病变及症状表现为气郁证伴有心阳虚证，如心悸，或心痛，手足不温，倦怠乏力，舌质

淡，苔薄白，脉弱，对此既要治气郁证又要治心阳虚证。

可选用桂枝加附子汤与四逆散合方：桂枝9g，生姜9g，大枣12枚，附子5g，柴胡12g，枳

实12g，白芍12g，炙甘草12g，方以桂枝加附子汤温补心阳，以四逆散调理气机。

（3）气郁证与心血虚证

心主血，血主滋养，心血旺则神清气爽；气机郁滞，气不化血，则可演变为心血虚证。

病变及症状表现为气郁证伴有心血虚证，如心悸，失眠，多梦，健忘，舌质淡，苔薄

白，脉弱，对此既要治气郁证又要治心血虚证。

可选用酸枣仁汤与四逆散合方：酸枣仁48g，知母6g，茯苓6g，川芎6g，柴胡12g，枳实

12g，白芍12g，炙甘草12g，方以酸枣仁汤养血安神，以四逆散调理气机。

（4）气郁证与心阴虚证

心主血，血可化阴，阴主滋润，心阴虚而不制阳，阳亢而为热，以此可演变为阴虚内热

证。病变及症状表现为气郁证伴有心阴虚证，如心烦，潮热，盗汗，舌红少苔，脉细

数，对此既要治气郁证又要治心阴虚证。

可选用百合地黄汤、芍药甘草汤与四逆散合方：百合14g，生地黄50g，柴胡12g，枳实

12g，白芍24g，炙甘草24g，方以百合地黄汤和芍药甘草汤滋补心阴，以四逆散调理气

机。

二、气郁证与肝病证

肝主疏泄条达，以气机调畅为用；肝气只宜疏泄，不可郁滞，郁滞则诸病丛生；治肝必

治气，肝气调和则诸病可愈。

（1）气郁证与肝热证

肝为阳脏而体阴，阳化生于阴，阳太过而为热，热太过而为邪热，邪热在肝可演变为肝

热证。病变及症状表现为气郁证伴有肝热证，如情绪急躁，或情绪低落，胁痛，头痛，

目赤，耳肿，舌质红，苔黄，对此既要治气郁证又要治肝热证。

可选用栀子柏皮汤与四逆散合方：栀子15g，黄柏6g，柴胡12g，枳实12g，白芍12g，炙

甘草12g，方以栀子柏皮汤清泻肝热，以四逆散调理气机。

（2）气郁证与肝寒证

肝为阳脏而体阴，阳主温煦，阳不足而为寒，寒太过而为寒邪，寒邪在肝可演变为肝寒

证。病变及症状表现为气郁证伴有肝寒证，如胁痛，或胀痛，头痛，舌质淡，苔薄白，

对此既要治气郁证又要治肝寒证。

可选用吴茱萸汤与四逆散合方：吴茱萸24g，人参9g，生姜18g，大枣12枚，柴胡12g，枳

实12g，白芍12g，炙甘草12g，方以吴茱萸汤温肝散寒，以四逆散调理气机。

（3）气郁证与肝血虚证

肝藏血，血主滋养，肝血旺则神安魂舍；气机郁滞，气不化血，则可演变为肝血虚证。

病变及症状表现为气郁证伴有肝血虚证，如头晕目眩，失眠，多梦，指甲凹陷，舌质

淡，苔薄白，脉弱，对此既要治气郁证又要治肝血虚证。

可选用胶艾汤与四逆散合方：川芎6g，阿胶6g，炙甘草12g，艾叶9g，当归9g，白芍

12g，干地黄18g，柴胡12g，枳实12g，方以胶艾汤滋补肝血，以四逆散调理气机。

（4）气郁证与肝阴虚证

肝体阴而用阳，阴主滋润，肝阴虚而不制阳，阳亢而为热，以此可演变为阴虚内热证。

病变及症状表现为气郁证伴有肝阴虚证，如胁痛，五心烦热，盗汗，舌红少苔，脉细数

证。

可选用百合鸡子黄汤和芍药甘草汤与四逆散合方：百合14g，鸡子黄1枚，柴胡12g，枳实

12g，白芍24g，炙甘草24g，方以百合鸡子汤和芍药甘草汤合方滋补肝阴，以四逆散调理

气机。

三、气郁证与脾胃病证

脾气主升，胃气主降，脾升胃降，纳运有常；脾胃失和，气机郁滞，诸病变生。气机郁

滞，脾胃不得升降而郁滞。

（1）气郁证与脾胃郁热证

胃为阳，脾为阴，阴不制阳而为热，或外邪侵袭而化热，邪热在脾胃可演变为脾胃郁热

证。病变及症状表现为气郁证伴有脾胃郁热证，如胃脘不适，心下灼热，或烧心，牙

痛，舌质红，苔黄，对此既要治气郁证又要治脾胃郁热证。

可选用泻心汤和栀子厚朴汤与四逆散合方：大黄6g，黄连3g，黄芩3g，栀子14g，厚朴

12g，柴胡12g，枳实12g，白芍12g，炙甘草12g，以泻心汤和栀子厚朴汤清泻脾胃郁热，

以四逆散调理气机。

（2）气郁证与脾胃虚寒证

胃为阳，脾为阴，阳不制阴而为寒，或外邪侵袭而化寒，寒邪在脾胃可演变为脾胃虚寒

证。病变及症状表现为气郁伴有脾胃虚寒证，如胃痛，怕冷，手足不温，舌质淡，苔薄

白，对此既要治气郁证又要治脾胃虚寒证。

可选用理中丸与四逆散合方：人参9g，白术9g，干姜9g，柴胡12g，枳实12g，白芍12g，

炙甘草12g，方以理中丸温补脾胃，以四逆散调理气机。

（3）气郁证与脾胃气阴两虚证

气虚而不行，阴虚而不滋，病变既有气虚又有阴虚，可演变为脾胃气阴两虚证。病变及

症状表现为气郁证伴有脾胃气阴两虚证，如胃痛，不思饮食，倦怠乏力，口干咽燥，五

心烦热，对此既要治气郁证又要治脾胃气阴两虚证。

可选用麦门冬汤与四逆散合方：麦冬168g半夏24g，人参9g，粳米9g，生姜9g，柴胡

12g，枳实12g，白芍12g，大枣12枚，炙甘草12g，方以麦门冬汤滋补脾胃气阴，以四逆

散调理气机。

四、气都证与肺病证

肺主气，气主升降；肺气失和，浊气壅滞，升降失司，则可演变为气机郁滞。

（1）气郁证与肺热证

邪热侵袭，或热从内生，热蕴于肺，可演变为肺热证。病变及症状表现为气郁证伴有肺

热证，如咳嗽，或气喘，或黄痰，舌质红，苔黄，对此既要治气郁证又要治肺热证。

可选用泽漆汤与四逆散合方：半夏12 g，紫参15g，泽漆15g，生姜15g，白前15g，黄芩、

人参、桂枝各9g，柴胡12g，枳实12g，白芍12g，炙甘草12g，方以泽漆汤清降肺热，以

四逆散调理气机。

（2）气郁证与肺寒证

寒邪侵袭，或寒从内生，寒袭于肺，可演变为肺寒证病变及症状表现为气郁证伴有肺寒

证，如咳嗽，或气喘，痰多色白，舌质淡，苔薄白，对此既要治气郁证又要治肺寒证。

可选用小青龙汤与四逆散合方：麻黄9g，桂枝9g，细辛9g，干姜9g，半夏12g，五味子

12g，柴胡12g，枳实12g，白芍12 g，炙甘草12g，方以小青龙汤温肺散寒，以四逆散调理

气机。

（3）气郁证与肺阴虚证

热病伤肺，阴津被灼，或阴亏于内；又因气机不利，郁而不畅，以此可演变为气郁证与

肺阴虚证。病变及症状表现为气郁证伴有肺阴虚证，如咳嗽，或气喘，五心烦热，盗

汗，舌红少苔，脉细数，对此既要治气郁证又要治肺阴虚证。

可选用百合知母汤和百合地黄汤与四逆散合方：百合14g，知母9g，生地黄50g，柴胡

12g，枳实12g，白芍12g，炙甘草12g，方以百合知母汤清滋肺阴，以四逆散调理气机。

（4）气郁证与肺气阴两虚证

气虚无以化阴，或阴虚无以化气，以此可演变为肺气阴两虚；因气郁不化津，又可加剧

阴津亏虚，进而演变为气郁证与肺气阴两虚证。病变及症状表现为气郁证伴有肺气阴两

虚证，如咳嗽，或气喘，五心烦热，倦怠乏力，舌质淡红，对此既要治气郁证又要治肺

气阴两虚证。

可选用麦门冬汤与四逆散合方：麦冬16g，半夏24g，人参9g，粳米9g，大枣12枚，柴胡

12g，枳实12g，白芍12g，炙甘草12g，方以麦门冬汤益气滋阴，以四逆散调理气机。

五、气郁证与肾病证

肾气司阴阳，气能固摄与接纳；气机郁滞，影响肾气接纳，以此可演变为气郁证与肾病

证。

（1）气郁证与肾虚不固证

肾气虚而不固，虚而不运以为郁，以此可演变为气郁证与肾虚不固证，病变及症状表现

为气郁证伴有肾虚不固证，如遗精滑泄，夜间尿多，或小便失禁，腰酸腿软，对此既要

治气郁证又要治肾气不固证。

可选用天雄散与四逆散合方：天雄9g，白术24g，桂枝18g，龙骨9g，柴胡12g，枳实

12g，白芍12g，炙甘草12g，方以天雄散温肾固纳，以四逆散调理气机。

（2）气郁证与肾阳虚证

阳虚气弱，虚而生寒，弱而不行，不行生郁，或气机不利而为郁，以此可演变为气郁证

与肾阳虚证。病变及症状表现为气郁证伴有肾阳虚证，如遗精滑泄，小便量多，怕冷，

手足不温，舌质淡，苔薄白，脉弱，对此既要治气郁证又要治肾阳虚证。

可选用茯苓四逆汤与四逆散合方：生附子5g，干姜5g，茯苓12g，人参3g，柴胡12g，枳

实12g，白芍12g，炙甘草12g，方以茯苓四逆汤温补肾阳，以四逆散调理气机。

（3）气郁证与肾阴虚证

气郁化热而伤阴，则可演变为气郁证与肾阴虚证，病变及症状表现为气郁证伴有肾阴虚

证，如腰酸腿软，盗汗，五心烦热，舌红少苔，脉细数，对此既要治气郁证又要治肾阴

虚证。

可选用百合地黄汤和百合鸡子汤与四逆散合方：

（4）气郁证与肾阴阳俱虚证

阴阳俱虚，气机因虚而为郁，或气郁而又伤肾之阴阳，以此可演变为气郁证与肾阴阳俱

虚证，病变及症状表现为气郁证伴有肾阴阳俱虚证，如腰酸腿软，五心烦热，或手足不

温，怕冷或怕热，倦怠乏力，舌质淡红，对此既要治气郁证又要治肾阴阳俱虚证。

可选用肾气丸与四逆散合方：干地黄24g，山药12g，山茱萸12g，茯苓9g，泽泻9g，牡丹

皮9g，附子3g，桂枝3g，柴胡12g，枳实12g，白芍12g，炙甘草12g，方以肾气丸滋补肾

阴，温补肾阳，以四逆散调理气机。

医案

（1）围绝经期综合征

曹某，女，51岁，河南郑州人，有2年围绝经期综合征病史，近因病证加重前来诊治，

刻诊：腰酸膝软，两足冰凉，心胸烦热因情绪异常加重，月经量少鲜红，自汗，盗汗，

倦怠乏力，口渴欲饮，舌质淡，苔薄白，脉沉细；辨为肾阴阳俱虚证与气郁证，治当理

气解郁，滋补阴阳，给予肾气丸与四逆散合方加味：

生地黄24g，山药12g，山茱萸12g，茯苓10g，泽泻10g，牡丹皮12g，附子3g，桂枝3g，柴

胡12g，枳实12g，白芍12g，水牛角30g，炙甘草12g，6剂。第1次煎35 min，第2次煎

30min，合并药液，每日1剂，每天分3服。

二诊：腰酸膝软好转，心胸烦热减轻，以前方6剂；

三诊：两足冰凉减轻，出汗减少，以前方6剂；

四诊：口渴基本消除，以前方6剂；

五诊；诸证减轻，以前方6剂之后，以前方变汤剂为散剂，每次10g，每日分3服，治疗3

个月，随访1年，一切尚好。

用方体会：根据腰酸、两足冰凉辨为阳虚，再根据心胸烦热、盗汗辨为阴虚，因倦怠乏

力辨为气虚，又因情绪异常加重辨为气郁，更因月经量少鲜红辨为血热，以此辨为肾阴

阳俱虚与气郁证；方以肾气丸滋补肾阴，温补肾阳，以四逆散调理气机，加水牛角清热

凉血。方药相互为用，以取其效。

（2）病态窦房结综合征

司某，男，63岁，河南郑州人，有10年病态窦房结综合征、心肌缺血病史，近因心悸、

头晕加重前来诊治，刻诊：心悸（脉搏52次/min），胸闷，心痛，头晕目眩，晕厥因情

绪异常诱发，倦怠乏力，怕冷，气短，舌质淡，苔薄白，脉弱；辨为心阳虚证与气郁

证，治当温补心阳，理气解郁，给予桂枝加附子汤与四逆散古方加味：

桂枝10g，生姜10g，大枣12枚，附子5g，柴胡12g，枳实12 g，白芍12g，炙甘草12g，红

参10g，薤白24g，全瓜蒌24g，白酒10mL。6剂，第1次35min，第2次煎30min，合并药液，

每日1剂，每天分3服；

二诊：心悸减轻，以前方6剂；

三诊：胸闷好转，以前方6剂；

四诊：心悸缓解（脉搏56次/min），以前方6剂；

五诊：怕冷基本解除，以前方6剂；

六诊：心悸、胸闷止（脉搏62次/min），以前方6剂。之后，以前方治疗60余剂，诸证悉

除；随访1年，一切尚好。

用方体会：根据心悸、怕冷辨为心阳虚，再根据胸闷、情绪异常诱发辨为气郁，因气

短、脉弱辨为气虚，以此辨为心阳虚弱证与气郁证；方以桂枝加附子汤温补心阳，以四

逆散调理气机，加红参补益心气，薤白、全瓜蒌宽胸行气通阳，白酒行气理血解郁。方

药相互为用，以取其效。

【四逆散加味治疗经期腹胀】

某女，33岁，农民。月经周期性腹胀6年。6年前在某卫生院行绝育术，术程良

好，术后精神、伤口无不良反应。

但术后第1次月经来潮觉腹胀，后随月经周期性发作，每次为10日左右，自行消

减，服中西药均无效。

先后到某医院检查治疗，均诊为：内分泌功能紊乱，多次住院治疗无效。

症见：腹胀如怀孕8个月，呼吸喘促，面色暗晦，口唇紫绀，双下肢轻度浮肿。有

时突然仆倒，昏迷不醒，但无目上视，口无泛沫，四肢无抽搐，醒后如常人。伴

有头晕，心悸，腰酸，肢倦，纳差。

舌脉：舌淡，苔白，脉弦细。

辨证：肝气郁结，风痰上逆。

治法：舒肝解郁，化湿祛痰。

处方：【四逆散加味】。

柴胡、枳壳、白芍、郁金、法半夏各10克，茯苓15克，炙甘草5克。

3剂，每日1剂，水煎服。

服后腹胀渐消，药已中病，守方再服5剂，腹胀全消。

但仍仆倒2次，乃痰未除。

原方加味：

柴胡、枳壳、白芍、郁金、法半夏各10克，茯苓15克，炙甘草5克，制天南星、僵

蚕各10克，石菖蒲5克。

服药20剂后，仆倒止，仍头晕，心悸。

辨证：心脾两虚。

处方：【归脾汤合陈夏六君汤加减】。

上方调理善后，至今未见复发。

按：

本案因绝育术后思虑过度致情气内伤，气郁不能伸，肝失条达，失其疏泄。足厥

阴肝经之脉循行小腹，肝气郁滞，肝络失和，故腹胀。

肝病及脾，脾失健运，聚湿生痰，肝风挟痰随气上逆，清窍被蒙故仆倒，纳减，

气郁失舒展而呼吸喘促。气郁化火，脏阴受损，营血暗耗，阴虚则虚阳上浮，心

失所养故头晕，心悸。肝肾失调而腰酸。

方用四逆散加味，疏肝行气，调和气血，再加制天南星、僵蚕、石菖蒲祛痰开

窍，使气行胀消，痰化仆止。后用归脾汤合陈夏六君汤加减调补心脾而效。(谢忠

平1994)

【四逆散】20 慢性阑尾炎

慢性阑尾炎例5：

患者，男，38岁，1987年10月20日，右下腹部疼痛3天，在某医院诊断为阑尾炎，

患者拒绝手术，要求中医治疗。现右下腹部胀痛，麦氏点压痛，反跳痛，肌肉胀

不明显，舌红，苔薄腻，脉弦数，中医诊断为肠痛。

治以调和肝脾，缓急止痛，佐以清热解毒。

四逆散加减：柴胡15g，白芍90g，枳实15g，丹皮15g，黄柏15g，红藤30g，玄胡

15g，川楝10g，银花30g，木香12g，大黄10g，甘草10g。每日1剂，连服8剂症状消失。

【四逆散】19 慢性胆囊炎

慢性胆囊炎：

患者，男，46岁，1998年4月5日初诊，右季肋反复疼痛5年余，发作时伴恶寒、发

热、恶心、呕吐疼痛向右肩背部放射。查：右季肋压痛，莫菲征阳性，口干苦，

舌红苔薄黄，脉弦数。B超检查：胆囊壁毛糙，未见结石。

西医诊断为慢性胆囊炎。中医辨证：肝郁气带，郁久化热而致胁痛，治以疏肝行

气、化热解毒、佐以通降。

四逆散加减：枳实15g，川楝10g，黄苓15g，木香12g，柴胡15g，白芍30g，银花

30g，蒲公英30g，黄连10g，郁金15g，甘草6g。每日1剂，3剂后疼痛明显减轻。上

方略作加减5剂而愈。

【四逆散】18 胸痹

胸痹：

患者，男，58岁，2004年4月7日初诊，胸闷胸痛约1年余，10天前因情志不畅心胸

闭闷疼痛。胸痛彻背，时有头痛，两胁胀痛，失眠多梦，口干苦，舌质暗红，苔

薄黄，脉弦而滑。辨证：肝郁气滞，瘀阻心络。治以理气解郁，活血通络。四逆

散加减：柴胡12g，赤芍15g，枳壳15g，郁金15g，薤白12g，甘草6g，香附15g。每

日1剂。3剂后症状明显减轻。加减再服10剂症状消失。

【四逆散】17 少腹痛

少腹痛：

患者，女，30岁，1997年12月2日初诊，左侧少腹部疼痛3~4年，时发时止，每周神

志不畅而发作。查：左少腹轻度压痛，无明显包块，舌淡苔薄白，脉沉细而弦。

辨证：肝寒气带，治以疏肝理气，散寒止痛。

四逆散加减：柴胡12g，白芍30g，炙甘草6g，台乌15g，吴茱萸6g，玄胡12g，川楝

6g，青皮10g，小茴香15g。每日1剂，连服5剂而愈。

【四逆散】16 胃脘痛

胃脘痛：

患者，女，26岁，1998年10月21日初诊。胃脘疼痛1周。1周前和邻居吵嘴后胃脘部

胀痛。痛引两肋，嗳气，食欲欠佳，苔薄白，脉弦而数。

辨证为肝气郁结、行气止痛。治以疏肝解郁。

用四逆散加味：柴胡12g,白芍30g，枳实15g，甘草6g，玄胡15g，香附15g，佛手

15g，川楝10g。每日1剂。服上药2剂后疼痛、饱胀大减，去川楝、玄胡，加麦芽

15g，服3剂而愈。

【四逆散】15 肝硬化

肝硬化

杨某某，男，45岁，教师。1993年4月10日就诊。

病者有慢性肝病史，除外血吸虫病因。B超提示：肝硬化伴中度腹水，胆囊壁粗

糙，脾脏肿大。自觉症状：腹胀气滞，食之腹胀更甚，肝区隐痛，大便时干时

稀，小便偏少。面色晦暗，形体偏瘦，精神疲惫，腹部脐周有青筋暴露，双手肝

掌明显，颈下有两粒蜘蛛痣，两下肢轻度浮肿，脉细弱，舌淡润。

病属中医的臌胀。缘由肝郁气滞血瘀，脾胃不足所致。

方拟四逆散加味：柴胡10g，赤白芍各10g，枳壳10g，炙甘草3g，淮山15g，扁豆

15g，郁金10g，鸡内金10g，大腹皮10g，海桐皮20g，茯苓皮15g，益母草15g，旱莲

草15g，青陈皮各10g。日1剂。

二诊(5月4日)：服15剂后，腹胀明显减轻，食量增加，能食能化，食后无胀痞，大

便偏软。精神好转，睡眠安静，脉缓有力，舌淡润。B超复查：腹水消退。守原方

去大腹皮、海桐皮，加三棱、莪术各6g，白术10g。

另服健脾益气冲剂(本院自制药品，以参苓白术散加味组成)，每日1包，(含生药

15g)早间白开水冲服。

三诊(7月10日)：上方40剂，病者精神好转，食欲正常，睡眠安宁，形体略胖，腹

无所苦，腹水未反复，大便正常，小便每日24小时量2千多ml。自觉病去七八，并

能上班工作，脉缓有力，舌淡苔润。仍守上方加减：柴胡10g,赤白芍各10g，枳壳

10g，炙甘草3g，淮山15g，扁豆15g，郁金10g，炒鸡内金10g，生黄芪15g，益母草

15g，旱莲草15g，青陈皮各10g，白术10g，香附10g，炒谷麦芽各10g。另每日服健

脾益气冲剂1包。同时，嘱每半个月吃一次甲鱼(将甲鱼切细，文火炖8～10小时服

用)旨在滋阴软坚，辅助治疗。

四诊(9月10日)：服上药30余剂，B超复查，肝硬化未见腹水，脾脏缩小。偶尔有精

神疲乏，四肢软倦，其他正常，脉缓不弦，舌苔薄润。守上方再进。

五诊(12月10日)：病者先后服上方40多剂，自觉身体状况正常，无腹胀，腹部青筋

暴露减少，不浮肿，面色有泽润，脉缓不弦，舌苔淡润。拟以四逆散合五味异功

散加味：柴胡10g，白芍10g，赤芍10g，枳壳10g，党参15g，白术10g，茯苓15g，淮

山15g，炒内金10g，炒谷麦芽各10g，旱莲草15g，益母草15g，生黄芪15g，青陈皮

各10g，郁金10g，三棱、莪术各5g。

六诊(1995年2月10日)：服上方30余剂，自觉身体较前壮实，少有感冒，守上方长期

服用，隔日1剂，以资巩固。1996年1月10日获知，病者仍坚持服上药，病情稳定，

能坚持工作。

按：本例肝硬化的治则，始终本着疏肝理气、健脾和胃、软坚散结、缓缓图治的

治法。并遵《金匮》肝病实脾之旨，用药着力保护和补益脾胃，使消化吸收功能

保持良好状态是稳定肝硬化的重要措施。至于软坚散结药，除用小量三棱、莪术

外，它如郁金、青皮、内金等，均取其柔中有刚。全方虽加味药稍多，突出调治

肝脾，总以不伤正气，缓治图功的方法，前后共服两百余剂，未见脾胃损伤，肝

阴不足。因而达到了消除腹水，脾脏缩小，肝硬化稳定，临床痊愈的目的。

【四逆散】14 咳嗽

咳嗽

熊某某，男，36岁。1995年10月5日就诊。

患者胸闷胁胀痛，咳嗽咽痒，痰少而粘，大便干结，舌质红、苔薄黄，脉弦缓。

处方以四逆散加味：柴胡10g，枳壳10g，白芍10g，前胡10g，桔梗10g，全瓜蒌

15g，苏叶10g，虎杖15g，北沙参15g，炙甘草5g。服4剂后，咳嗽止，胁痛平，大

便通畅，一切正常而停药。

按：咳嗽本属肺疾，然有“五脏六腑皆能令人咳”之说，且四逆散的或然症中亦有

咳，所以排除肺之寒郁，从肝郁气滞上逆为咳，而用四逆散疏肝理气，稍佐前

胡、桔梗、瓜蒌之属，使肺气通利，三焦宣畅，咳嗽自止，因而，用四逆散治咳

嗽，是属常理常法，并非旁门左道。

【四逆散】13 十二指肠溃疡

十二指肠溃疡

何某某，男，49岁，干部。1995年12月10日就诊。

病者经胃镜检查为：十二指肠溃疡。自觉胃脘及脐以上满胀不舒，腹中雷鸣，大

便稀溏，食纳少，食之则胀甚，形体消瘦，脉细弱，舌淡苔薄润，

拟以四逆散合良附丸加味：柴胡10g，白芍10g，枳壳10g，炙甘草5g，良姜10g，香

附10g，神曲15g，厚朴10g，日1剂，分2次温服。

二诊(12月18日)：7剂后，满闷胀痞的感觉全消失，肠鸣亦显著减轻，大便成形偏

软，食欲增强，食量增加，脉缓有力，舌淡红，苔薄润，原方加白术10g。

三诊(12月26日)：7剂后，病者自谓其病如失，胃脘舒畅，食量倍增，精神好转，

脉缓有力，舌淡润如常。上方加淮山15g、扁豆15g。嘱服10剂，以资巩固。

元旦后随访，症状消失，遂以柴芍六君汤加味调冶。

按：十二指肠溃疡属于肝脾不和，虚寒气滞者屡见不鲜，何缘不用六君补益，而

先用四逆散合良附丸。因为胀闷不舒，理应先调肝脾，兼佐温运行气，俟肝气

舒，脾胃调，再议补，这样先调理肝脾，再补益脾胃，不致于壅滞气机，失于偏

颇。临床上胃炎、十二指肠溃疡、肠炎等胃肠功能失调的疾患，先从肝论治，再

议脾胃用药，体现标本先后治法的层次，颇有临床指导意义。

【四逆散】12 淋巴结炎

淋巴结炎

贾某某，男，43岁，工人，1994年4月5日就诊。

病者形体消瘦、发热不退(T 37.5℃～39℃)持续2个多月。全身淋巴肿、两胁淋巴大

如鸡蛋，颈颌下两边有两个如蚕豆大，腹股沟右侧有一个如鸽蛋大，其它部位大

小不等多个，头部前额左侧有一个为核桃大，经某附院住院切片检查为淋巴结

炎，除外肿瘤。经用抗炎药、抗结核药治疗，发热不退，饮食减少，日见消瘦。

两便正常，夜寐不宁。

脉弦数，舌苔薄黄略腻。拟和解表里，透达少阳。

处方：柴胡10g，党参15g，条芩10g，法半夏10g，青蒿10g，葛根15g，炙甘草5g，

生姜3片，大枣3枚，忍冬藤20g，5剂。

二诊(4月23日)：服上药后，大热已罢，精神好转，饮食倍增，诉全身淋巴肿胀感

有所减轻，要求继续予以诊治。视其全身情况尚好，脉缓略弦，舌淡红、苔薄润。

改用四逆散加味：柴胡10g，赤芍15g，枳壳10g，青皮10g，郁金10g，夏枯草15g，

生牡蛎15g，浙贝10g(研末冲服)，猫爪草15g，天花粉15g，香附10g，嘱服10剂。

病者经两次诊疗，发热退净，精神好转，饮食倍增，诸身淋巴已明显消退，除腋

窝部、前额部的淋巴结还有鸽蛋大，其他消退如黄豆大或消失，脉缓有力，舌淡

红、少苔，前方加橘核20g(打碎)、淮山20g、扁豆15g。

三诊(5月20日)：病者服上药20多剂，形体恢复正常，体重增加，饮食正常，全身

淋巴(除腋窝部还有一两个如绿豆大，按之无痛胀外)全部消退，无任何不适，脉缓

有力，舌淡润。守上方加生黄芪15g、太子参20g，以图益气养阴。嘱其隔日1剂，

服20剂以巩固之。

7月中旬，病者来访，告谓淋巴结全部消失，一切正常。嘱停药观察，约国庆节期

间，病者来咨询，无任何不舒，是否需进补调理。当即告之，此病为肝郁气滞，

不宜峻补，且饮食宜清淡，将息调摄为是。

按：前医诊断与治疗都是正确的。唯发热不退，人形消瘦，应是淋巴结的炎症所

导致的消耗性发热，使之气虚体弱，正气不足的缘故。从辨证思维来看，病者是

肝郁气滞，表里不和，营卫不调，故发热反复发作，因无明显的表证，亦无里热

结实之证，所以用小柴胡汤原方，加葛根、青蒿，取其透达于表，药后热退，全

身情况缓解。热退后，精神心态均得以恢复和稳定，继以四逆散疏肝理气，加软

坚散结的郁金、夏枯草、牡蛎、猫爪草、浙贝、橘核等，旨在使其渐消渐散，缓

缓图功。经3个月的调治，守方进50余剂，病告痊愈，治疗中未见波折，停药后亦

未反复，前后两易其方，可以认为辨证用药是稳妥的。

【四逆散】11 睾丸肿胀

睾丸肿胀

袁某某，男，32岁，技术员，1994年7月20日就诊。

患者述：右侧睾丸肿如鸽子蛋大，肿胀发硬，附睾精索均有肿胀，手不可近，并

牵及少腹肿胀不舒，两便正常。查血象属正常范围。

脉象弦缓，舌苔薄白稍润。

拟用四逆散加味：柴胡10g，赤芍15g，枳壳10g，炙甘草5g，青皮10g，橘核15g(打

碎)，荔枝核15g(打碎)，香附10g，台乌10g，生牡蛎15g，滑石15g(包煎)。7剂。

二诊(8月3日)：睾丸肿胀明显好转，局部用手触及有轻微痛感，少腹坠胀感已消

失。脉缓稍弦，舌苔薄润，仍守原方加花粉15g、忍冬藤20g，继服7剂。8月底，病

者告之，二诊后服7剂，病告痊愈。

按：本病之所以从肝论治，实即据“肝脉绕阴器”这一理论。因病者血象不高，故未

用清热解毒药。但因其睾丸硬结胀痛明显，故在原方中加青皮、橘核、荔枝核、

郁金、香附以疏肝理气，又配合牡蛎、台乌行气软坚，加滑石是合甘草取六一散

意，清暑泄热，既是时令药，又可以忍冬藤配伍，起到清泄下焦湿热的功效。

【四逆散】10 腹痛

腹痛

吴某某，男，13岁，学生，1978年5月10日就诊。

患孩因腹痛，在当地用驱蛔药未效，后来省城就医。在某医院门诊治疗已20多

天，继之拟诊为结核性腹膜炎，改用链霉素抗结核治疗亦罔效，随后考虑慢性阑

尾炎，用青霉素治疗亦未取效。

最后只得以腹痛待查，转中医治疗。询其腹痛隐隐，时而扰脐腹痛，时而脐下两

侧不适，大便不畅，2～3日一行，便软不硬，食纳量少，脸色淡而少华，舌苔薄

白而润，脉弦缓有力。

细思其用驱蛔、抗炎、抗结核治疗均未取效，病势并不急，痛又不能消失，无任

何阳性体征，仍属肝脾不和，

故以四逆散加味：柴胡5g，枳壳9g，白芍9g，炙甘草5g，淮山12g，扁豆10g，广木

香3g，神曲10g。

二诊(5月12日)：病孩服2剂药后，腹痛已罢，食纳大增，无任何不适，家长要求当

天回去，因药只进2剂，病情虽缓解，恐不能痊愈，挽留其再进2剂，以期巩固疗

效。后又服原方2剂，腹痛未有起伏，遂返回县里。半个月后来信告之，病孩一切良好。

按：本案虽几经周折，仍只能以腹痛待查，以期观察。从辨证的角度，病机仍为

肝脾不和，气机阻滞。四逆散中的柴胡、枳壳有升有降，芍药、甘草缓急和中，

加入淮山、扁豆以健脾，木香、神曲以顺气和胃，使之肝脾得调，胃气得顺，故可获效。

【四逆散】9 慢性肠炎

慢性肠炎

周某某，女，28岁，干部，1984年4月2日就诊。

病者腹痛泄泻已近半年。现症：腹痛，左下腹部痛甚，便后尤剧，大便初硬后

溏，并有里急后重感，有时大便有粘液泡沫，间或有不消化食物渣滓。

脉缓而弦，舌苔薄润。

拟用：柴胡10g，白芍10g，枳壳10g，广木香10g，神曲10g，炙甘草5g。7剂。

二诊(1984年4月9日)：腹痛消失，大便软而成形，食纳增加，脉缓而软，舌苔薄

润，继进5剂。8月间因月经不调来诊，询及旧病未复发。

按：本案泄泻，当是木强侮土，肝木失于疏泄，贼害脾土，以致肝脾不和而泄

泻，故取四逆散原方以调和肝脾，加广木香、神曲温以行气止泄，收到近期的疗

效。

【四逆散】8 睾丸鞘膜积液

睾丸鞘膜积液

许某某，男，9岁，学生。1983年10月4日就诊。

患孩近半月来，左侧睾丸肿大、无痛苦，偶有胀感，溺黄，大便正常，脉缓稍

弦，舌苔白润。

处方：柴胡5g，青皮6g，赤芍10g，枳壳5g，川楝6g，橘核15g(打碎，先用冷水浸一

宿)，炒小茴5g，生甘草3g，生牡蛎10g。

二诊(1983年10月15日)：服上药10剂，睾丸肿胀消退，恢复如初，症状基本消失。

唯用手抚摸时略有胀感，其他一切正常。嘱再服10剂，以资巩固。后于1984年3月

追访，未复发病。

按：肝脉绕阴器，睾丸疾患，理应从肝议治。故以四逆散疏肝理气，佐以行气之

小茴，软散之橘核、青皮、牡蛎等，总以疏肝理气，软坚散结为主旨，一般可以

取效。

【四逆散】7 肋间神经痛

肋间神经痛

刘某某，男，55岁，教师，1986年3月31日就诊。

病者自述右肋间边缘疼痛，已病多时，痛处不移。检查肝功能正常。右胸正侧位

片亦未发现实性病变。若嗜酒或气候变化，其痛随之加重。右肾下垂，但无肾病

自觉症状。

胃纳尚可，大便稍结，血压正常，脉缓弦实，舌苔薄润，拟诊为肋间神经痛。

处方：柴胡6g，赤白芍各6g，炙甘草6g，丹参15g，香附10g，旋覆花10g，枳壳

10g。服20剂后，疼痛若失。2年后访视，一切正常。

按：肋间神经痛属“胁痛”范畴，其病因肝郁气滞所致，故用四逆散稍佐行气活血

药，可获疗效。若久痛不已，是为久痛气滞血瘀，病入于络，则应加川芎、桃

仁、红花之属，加强行气活血之功。必须指出，活血化瘀药，以桃仁、川芎之

属，间断使用，以免过剂，更无须用三棱、莪术、血竭、水蛭之类大破气血，于

病无益，于体有害。

【四逆散】6 乳房小叶增生

乳房小叶增生

朱某某，女，47岁，干部。1982年5月10日就诊。

病者左乳房小叶增生，有两个核桃大的活动性硬结，经切片检查为小叶增生。自

述每于经前肿块增大，肿痛明显，牵引胁痛，经后痛势减轻，夜寐多梦，烦躁易

怒，大便偏结。脉弦而缓，舌苔白润。

拟用：柴胡6g，白芍12g，枳壳10g，炙甘草6g，猫爪草15g，郁金10g，橘核30g(打

碎，冷水浸一宿)，酸枣仁15g，浙贝10g(研末冲服)。日1剂，凉服。

二诊(6月20日)：服20余剂，乳房肿块明显缩小，经前乳房胀痛减轻，烦燥失眠等

症亦有所改善，脉弦缓，舌苔薄润。守方加青皮10g、生牡蛎15g。

三诊(8月25日)：服上方20余剂，乳房肿块基本消失，经前无明显反应，月经正

常，食纳睡眠均如常人。除偶尔月经前稍有胀感，肿块未再增大，遂停药观察。

至今已数年，未复发病。

按：乳房为肝脉所循行之处，小叶增生乃属肝郁气滞之症。并多伴有情绪郁闷，

如脏躁症。若除外占位性病变，且肿块不超过核桃大，用上方疏肝理气，加橘

核、浙贝软坚散结，加青皮或川楝之类理气药，可以获效。治疗不能求速效，欲

其渐消缓散，服药当持之以恒，必待乳核消散之后，方可停药。

【四逆散】5 淋巴结肿

淋巴结肿

龚某某，男，26岁，工人。1983年4月20日就诊。

病者颌下、腋下、腹股沟淋巴结均肿大，如饮酒及辛热食物，则肿胀更甚。病史

已半年多，未作任何治疗。无低热，除外肺结核，其他无发现。

临床诊断为淋巴结肿。脉缓弦实，舌苔白润。

拟四逆散加味：柴胡6g，赤白芍各10g，枳壳10g，炙甘草5g，夏枯草10g，浙贝母

10g，郁金10g，生龙牡各15g。日1剂。

二诊(6月20日)：自述服上方40余剂后，颌下、腹股沟淋巴结基本消退，腋窝处仍

能触及。面部有疮疖数处。脉弦缓，舌红、苔薄润。守方加蒲公英15g、银花15g，

30剂。后随访淋巴结肿全消，一切正常。

按：淋巴结肿，除外结核的病因，应从中医的瘰疬结核论治。《类证治裁》

说：“瘰疬生于耳前后项腋间，与结核相似，初起小块，渐大如梅核，皮色不

变……。”《外台》谓肝肾虚热所生，气郁所致。古人皆从疏肝理气化痰求治。本

案用四逆散加夏枯草、郁金软坚散结、渐消渐散，祛邪而不伤正，可达到预期的疗效。

【四逆散】4 胃脘痛

胃脘痛 黄某某，男，25岁，工人。1983年3月12日就诊。

病者胃脘部胀痛，多年不已。经检查诊断为慢性胃炎。

自述1周前，因饮酒引起胃脘胀痛，且痛及两胁，并觉胃中疼热烧灼，不能进食，

食之则胀痞更甚，嗳气咽中热，口苦，舌黄腻，脉弦实。

拟用四逆散合小陷胸汤主治。

处方：柴胡10g，白芍10g，枳壳10g，川黄连10g，瓜蒌壳15g，法半夏10g，佛手

15g，炙甘草5g。服3剂后，胃痛烧灼感消失，嗳气平，能进食，大便通畅，舌仍黄

腻，脉弦缓。嘱再进前方10剂，隔日1剂，以巩固疗效。1年后随访，病未复发。

按：胃病影响及肝，肝胃相连，其痛以胃院及两胁为甚，故以疏肝理气的四逆散

为主方，临床上因肝胃不和，肝郁化火，又多见湿热中阻，故合小陷胸汤，以清

热化痰，宽胸理气。若肝郁气滞，胃痛波及两胁，加郁金、香附，增强其疏肝行

气之功。如此施治，近期疗效满意。

【四逆散】方意新解

《伤寒论》：四逆散

处方甘草（炙）枳实（破，水渍，炙干）柴胡 芍药各等分

制法上四味，捣筛为细末。

药理作用对平滑肌和心血管系统的作用 《泸州医学院学报》1980（2）：9，四逆

散复方对巨噬细胞机能有较明显的促进作用（P<0.005），对兔肠管有明显抑制作

用和抗痉挛作用，可升高血压，使心肌收缩力加强，心搏加快。认为四逆散对上

述平滑肌及心血管系统的作用，与其中所含枳实有关。

功能主治疏肝和脾，解郁透热。治少阴病，阳郁于里，致患热厥；以及肝失条

达，气郁致厥，手足厥冷，或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄痢下重，

脉弦细。

用法用量白饮和服3克，一日三次。

咳者，加五味子、干姜，并主下利；悸者，加桂枝；小便不利者，加茯苓；腹中

痛者，加附子；泄利下重者，加薤白。

备注本方为疏肝解郁，调和肝脾的祖方。方中柴胡既可疏解肝郁，又可升清阳以

使郁热外透，用为君药；芍药养血敛阴，与柴胡相配，一升一敛，使郁热透解而

不伤阴，为臣药；佐以枳实行气散结，以增强疏畅气机之效；炙甘草缓急和中，

又能调和诸药为使。

摘录《伤寒论》

方意新解

四逆散由柴胡、芍药、枳实、甘草4味药组成。本方出自《伤寒论》少阴病篇，多

数医家对“四逆”的理解，均认为是“阳郁四逆”，而非少阴阳虚的四肢厥逆，此说可

从。因为少阴四逆阳虚，绝无用柴胡剂之理，唯有阳郁不宣，才能用四逆散宣郁

达外。所以，有的医家认为此间“四逆”当是与少阴的鉴别之处，并认为四逆是四肢

不温，这种说法与临床相符，有实际意义。

四逆散的功用，准确地说，应当是“疏肝理气，调和脾胃”。方中4味药，可分解为

几个部分：一是柴胡、芍药为肝药；枳实、甘草为脾胃药，所以能疏肝理气，调

和脾胃。一是芍药、甘草相伍，可以除血痹，缓挛痛，有缓急止痛之功；一是枳

实、芍药相合，为《金匮》枳实芍药散，是妇人病方，治产后腹痛，烦满不得卧之症。

合而论之，本方具有疏肝理脾、和营消满的功效。后世的逍遥散、柴胡疏肝散

等，实际都是由四逆散化裁而来，是临床常用的有效之方。

凡临床符合从肝论治的疾病，笔者习用四逆散化裁治疗，诸如颈颌下淋巴结核、

乳房小叶增生、肋间神经痛、胃脘痛、胆囊炎、胆道蛔虫、肝炎胁痛、腹痛、泄

泻等常以四逆散为基本方加减求治。有的医者还运用于阳萎、不射精、头痛等

症。特别值得一提的是，不少软组织挫伤，民间说的“老伤”，用四逆散加味(如郁

金、川芎、香附、桃仁、青皮之类)，既安全，又有效，无须动则以三棱、莪术、

血竭等活血化瘀重剂，耗气伤血，不为有益，反而有害，久服三棱、莪术以及虫

类药，对肝脏有一定的损害。故以四逆散加味，缓治图功，实为稳妥。

方解：

四逆散具有疏肝解郁、调和气血、平肝益脾之功。运用该方法治疗中医属于肝脾

不调、肝气郁结所致的胃脘痛、少腹痛、胸痹、慢性胆囊炎、慢性阑尾炎等具有

良好疗效。

四逆散出自《伤寒论》，由柴胡、白芍、枳实、炙甘草组成。主要作用是疏肝解

郁、调和气血、缓急止痛，平肝益脾。

四逆者，乃手足不温也。其证缘于外邪传经入里，气机为之郁遏，不得疏泄，导

致阳气内郁，不能达于四末，而见手足不温。此种“四逆”与阳衰阴盛的四肢厥逆有

本质区别。

正如李中梓云：“此证虽云四逆，必不甚冷，或指头微温，或脉不沉微，乃阴中涵

阳之证，惟气不宣通，是为逆冷。”故治宜透邪解郁，调畅气机为法。

方中取柴胡入肝胆经，升发阳气，疏肝解郁，透邪外出，为君药。白芍敛阴养血

柔肝为臣，与柴胡合用，以补养肝血，条达肝气，可使柴胡升散而无耗伤阴血之

弊。佐以枳实理气解郁，泄热破结，与柴胡为伍，一升一降，加强舒畅气机之

功，并奏升清降浊之效；与白芍相配，又能理气和血，使气血调和。使以甘草，

调和诸药，益脾和中。

综合四药，共奏透邪解郁，疏肝理脾之效，使邪去郁解，气血调畅，清阳得伸，

四逆自愈。原方用白饮(米汤)和服，亦取中气和则阴阳之气自相顺接之意。由于本

方有疏肝理脾之功，所以后世常以本方加减治疗肝脾气郁所致胁肋脘腹疼痛诸

症。

讨论：四逆散为仲景主治传经热邪，阳气内郁，四肢厥逆之方。

主治：①阳郁厥逆证。手足不温，或腹痛，或泄利下重，脉弦。②肝脾气郁证。

本方为疏肝解郁，调和肝脾的祖方。多年来我体会到：用四逆散加减治疗多种病

症，根据“异病同治”的原则，治疗因肝脾不调，肝气不舒，肝气郁结而引起的多种

疾病。

四逆散的功用：应为“疏肝理气，调和脾胃”。方中4味药，可分解为几个部分：

一是柴胡、芍药为肝药；枳实、甘草为脾胃药，所以能疏肝理气，调和脾胃。

一是芍药、甘草相伍，可以除血痹，缓挛痛，有缓急止痛之功；

一是枳实、芍药相合，为《金匮》枳实芍药散，是妇人病方，治产后腹痛，烦满

不得卧之症。合而论之，本方具有疏肝理脾、和营消满的功效。

后世的逍遥散、柴胡疏肝散等，实际都是由四逆散化裁而来，是临床常用的有效

之方。四逆散临床应用时是针对“咳”、“悸”、“小便不利”、“腹中痛”、“泄利下重”等不

同主症，分别加入相应药，从而组合形成:四逆散加干姜五味子方、四逆散加桂枝

方、四逆散加茯苓方、四逆散加附子方以及四逆散加薤白方等。这些四逆散加味

方皆系阴阳双补、调畅气机法的体现，深合“少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或

小便不利，或腹中痛，或泄利下重”的治疗原则。

笔者认为，仲景在《伤寒论》318条中所示四逆散加味法，为临床辨治疑难杂症提

供了经验，拓展了思路，值得深入探讨。

四逆散方

甘草（炙，甘平）　枳实（破，水渍炙干，苦寒）　柴胡（苦寒）　芍药（酸微

寒）

右四味，各十分，捣筛，白饮和，服方寸匕，日三服。

咳者，加五味子、干姜各五分，并主下痢。

悸者，加桂枝五分。

小便不利者，加茯苓五分。

腹中痛者，加附子一枚，炮令坼。

泄利下重者，先以水五升，煮薤白三升，煮取三升，去滓，以散三方寸匕，内汤

中，煮取一升半，分温再服。

少阴病，下利六七日，咳而呕渴，心烦，不得眠者，猪苓汤主之。

少阴病，得之二三日，口燥咽干者，急下之，宜大承气汤。

少阴病，自利清水，色纯青，心下必痛，口干燥者，急下之，宜大承气汤。

少阴病，六七日，腹胀不大便者，急下之，宜大承气汤。

少阴病，脉沉者，急温之，宜四逆汤。

少阴病，饮食入口则吐，心中温温欲吐，复不能吐，始得之，手足寒，脉弦迟

者，此胸中实，不可下也，当吐之。若膈上有寒饮，干呕者，不可吐也，急温

之，宜四逆汤。

少阴病，下利，脉微涩，呕而汗出，必数更衣；反少者，当温其上灸之。

【四逆散】3 肋间神经痛

3 肋间神经痛

王某,男,35岁,1995年3月初诊。

患者诉两胁胀痛,胸闷不舒,食欲不振约2个月。自服去痛片可暂缓解,但反复发作,心

情不佳时尤重。诊见面白,精神不振,舌质淡,苔薄白,脉弦细。

此乃肝气郁结,阻于胁络之证,治宜疏肝理气止痛。

处方:

● 柴胡12g、枳实12g、白芍12g、甘草12g、

● 延胡索10g、郁金10纭⑶嗥?0g、香附10g,每日1剂水煎服。

连服5剂,两胁胀痛缓解,胸闷已除,食欲转佳。按原方再服7剂而愈,至今未复发。

按:患者因情志失调,气机阻滞,肝失条达,气阻胁络而致两胁胀痛。方中柴胡疏肝解

郁；枳实、青皮、香附理气止痛；白芍、甘草调理肝脾；延胡、郁金行气活血解

郁,诸药合用共奏疏肝解郁、理气止痛之效。

【四逆散】2 乳腺增生

2 乳腺增生

林某,女,30岁,1995年10月初诊。

诉双乳胀痛近1年,经前更甚，伴胸闷、烦躁易怒。

诊见双侧乳房外上可扪及颗粒状结节,边界不清,质地稍硬,与周围组织无粘连,舌质

红,苔薄白,脉弦滑。

证属肝郁气滞痰凝,治宜疏肝理气,化痰散结。

处方:

● 柴胡10g、白芍10g、枳实10g、香附10g、

● 郁金10g、青皮10g、贝母10g、海藻10g、

● 昆布10g、甘草6g,每日1剂水煎服。

连服10剂后,肿块缩小,质地变软,双乳胀痛及胸闷消失。

再服12剂,肿块消散,诸证皆愈,随访1年未复发。

按:乳腺增生属中医乳癖范畴,多因七情过度,忧思郁怒,伤及肝脾,肝失疏泄,气血运行

失调,气滞血瘀,痰凝结聚而成。上方以四逆散疏肝理气；郁金、青皮、香附行气活

血解郁；贝母、海藻、昆布消痰软坚化结,诸药合用,切中病机而收效。

【四逆散】1 黄褐斑

1 黄褐斑

江某,女,43岁,1996年5月初诊。

面部出现黄褐斑近半年,诊见两颧部、鼻部两侧有对称性淡褐色斑块,边缘不整齐,不

高出皮肤,亦无痒痛。

伴胸胁胀痛,脘闷纳少,烦躁易怒,月经延期,舌苔薄白,舌质紫暗,脉弦滑。

证属肝气郁结,气滞血瘀,治宜疏肝解郁、活血消斑。

处方:

● 柴胡10g、枳实10g、白芍10g、郁金10g、

● 香附子10g、丹皮10g、当归10g、

● 桃仁6g、红花6g、炙甘草6g,每日1剂水煎服。

连服7剂,胸胁胀痛大减,食欲增进,面部黄褐斑稍有隐退。原方再进7剂,面部斑块消

退大半,胸胁胀痛消失,月经如期而至。

原方去桃仁、红花,加白术10g、茯苓10g,又服10剂,面部皮肤渐呈正常,其它症状消失,

随访2年未复发。

按:黄褐斑亦称肝斑,本例证属肝气郁结,气滞血瘀,气血不能升华于面而成褐斑。方

中柴胡疏肝解郁,枳实、香附子理气止痛,白术、甘草调理肝脾；郁金、丹参、当

归、桃仁、红花活血解郁调经。诸药合用,使肝气得舒,气血调畅,黄褐斑等证遂愈。

【刘继祖：妙用四逆散】

刘继祖妙用四逆散《中国中医药杂志》随师多年，刘师以《伤寒论》四逆散方治

愈不少顽疾，如阳为阴郁在里不得宣达四末而致热厥以及对肝脾失调或气机阻滞

的多种疾患，常可应手奏效，一方化生多变，堪称有益，有下述病例佐证验之。

1 解郁泄热

张××，女，42岁，2001年9月10日初诊。

又冷又热，气窜、呃逆、烦躁、脚灼热，上肢厥冷，口干苦而渴，舌红，脉弦。

用四逆散加味，处方：

● 柴胡、白芍、枳实、炙甘草各10g，

● 木香、菖蒲、郁金各10g、合欢皮12g、青蒿20g。

● 服用七剂，热退人安。

● 后加用补肾药物杜仲20g、补骨脂10g、台乌10g、内金10g，而精神渐起。

按：先生说：“患者口干苦而渴、烦躁、舌红、脉弦，此与阳虚之厥有别，系阳气

内郁，不能荣达所致”。更引张锡纯所言：“《内经》谓肝主疏泄，肾主闭藏。

夫肝之疏泄，原以济肾之闭藏，故二便之通行，相火之萌动，皆与肝气有关”。

又曰“肝虚不能疏泄，相火即不能消遥流行于周身，以致郁于经络之间，与气血凝

而作热作痛”。

肝气郁滞，肝中所寄相火不能下达，所以四末凉，因不能敷布而烦躁。

本桉辨证为肝郁热厥。肝气郁滞，肝中所寄相火不能下达，所以四末凉，阳郁在

内实不敷布而烦躁。由于阴阳格拒，又表现为内外格拒、上下格拒两证，故均可

以四逆散疏通阴阳。

《内经》谓“升降出入，无回不有”，说明人体的气无处不到，但分化为阴阳、营

卫、清浊之气，应各行其道，不能相悖。气的升降出入失常，只要辨明寒热两

证，虽见症有表里、上下之分，均可异证同治。

2 疏肝和血

张××，女，34岁，2001年8月10日就诊。

患双下肢静脉炎1年，双下肢肿，月经期甚，经少，少腹胀痛，舌淡、脉弦。

以四逆散加味，处方：

● 柴胡、白芍、枳实、炙甘草各10g、

● 泽泻20g、牡蛎15g、香附10g、猪茯苓各15g。

● 七剂肿消，腹胀减，调治1月后失访。

按：先生说：“本案经少而少腹胀痛，为木不条达所致，水肿则次之，治病必求于

本，非开泄肝胆之郁结则病不能除。故以四逆散疏理肝气，脾失承侮，生气自

然，然脾有言主“信”，信而有约，脾健而信水适期而致。”又加牡蛎泽泻散，猪茯

苓、香附协同理气行水，虽未遗活血之品，而充任得畅，且水肿亦消，一举两得

之功。

3 疏肝和胃

李××，女，52岁，2001年8月20日就诊。

慢性胆囊炎五年，常感右胁下不适，胃中灼，饥不纳食，口苦，舌胖裂纹，挟有

腻苔。求医遍访多家，向医均以胃阴虚有热加玄参、知母等清热养阴之品均无

效。

刘师以四逆散加保和汤，

● 方中炒麦芽30g、炒山楂10g、莱菔子10g、神曲10g、

● 陈皮6g、茯苓10g、炙甘草6g、连翘20g、加半夏6g、

● 炒内金15g，7剂纳谷而舒。

按：师曰：“火郁宜散之，且正如《素问·五常政大论》说'土疏泄，苍气达’。苍气

者，木气也，达即通达，意谓土气(指六腑之气)而能疏通排泄无阻，必在于肝木之

气的通达不息，如是则升降出入之机而各行其是。”

向因纳差，但家人劝其多食，以强体质故有积滞。前医因见舌裂而养阴，把积滞

误为实火，故不效。

本案口苦、胁痛、胃灼，为肝气横逆以犯胃。

此方以四逆散疏肝理气，加保和汤以消胃中积滞。

胃气通畅，肝木调达。直捣病因，一蹴而成。

4 条达冲任

陈××，女，34岁，

月经少，经前胸肋胀痛，心烦热，口苦，面疹多，手脚凉，四肢厥冷，舌红，质

暗，脉细弦。

方以四逆散 加内金15g、香附10g、元胡10g、党参15g、坤草15g、桃仁8g、菟丝子

10g、丹皮10g、焦栀子10g。

7剂后诸症减轻，随症加减，调理一月后月经如期而至。

按：患者经少，心烦，口苦，经前胸胁痛胀，木不条达所致。

师曰：“肝胆气郁，久而化热，古人云'气有余便是火’，四末厥冷为郁热在内不能宣

散之故，又因厚味多食生热上循面疹。应宗'火郁发之，木郁达之’之旨而用开郁疏

肝之法。”

该方以四逆散疏肝理气，解郁泄热，加用内金消食积，丹栀清泄肝热，坤草、桃

仁、元胡活血散瘀理气，全方共奏，经调疹消。

5 和解泻下

沈××，女，33岁，2001年11月17日就诊。

患慢性胆囊炎2年，食欲不佳，恶心厌油，胁肋胀痛牵连肩背，腹部胀满，胃脘感

凉，口苦口干，大便秘结，登厕努责，舌红，脉细弦。

方以四逆散加台乌15g、公英30g、制木黄6g。7剂后症状大减，续服7剂后失访。

按：少阳循胁过肋，胁肋胀痛，恶心，为热郁少阳，腹胀便秘，为阳明腑实症，

宜和解泻下并施。调胆气用四逆散，泻下用大黄。配公英，清热解毒。用台乌，

行气散结止痛，引经直入腰背部，药后胸胁满除，便爽而下，日解有度，此谓“上

焦得通，津液得下。”师遇胆囊炎常以四逆散加减而无不效验。

6 平肝健脾

丁××，女，43岁。2003年2月10日初诊。

因急性胰腺炎出院方一月，肝功、血淀粉酶仍高，子宫五年前行全切术，乳腺多

处增生，两胁胀痛，纳呆，胃脘不适，肠鸣，舌红，脉弦。

方用四逆散加元胡15g、香附20g、川楝子15g、台乌10g、川朴10g、白叩仁10g。7剂

后诸症减，但因食两粒花生米腹感不适。

又上方加太子参30g、黄芪30g、山楂10g、砂仁10g。后继调理一月诸症减，肝功、

淀粉酶恢复正常，后失访。

按：肝疏泄失常，阳气郁而不达，克犯脾胃，脾土壅滞生化不及。

张锡纯曾有：“肝气不升则先天之气化不能由肝上达，胃气不降则后天饮食不能由

胃下输”。治疗用四逆散疏肝理脾，冀其肝郁而伸，生阳外达，枢机转而气机升降

复，脾胃不受其制，生化有权。

本案为肝气犯脾，方中柴胡、白芍同用平肝解郁敛阴止痛。白芍、枳实同用，据

张隐庵说：“泻肝阳法，治胁下支满，牵引少腹。”枳实收缩内脏平滑肌，芍药弛缓

内脏平滑肌，驰收协合，调节有用。另芍药配甘草名曰芍药甘草乃为近人缓解神

经性疼痛及平滑肌痉挛性疼痛之案方。

7 疏肝宽胸

郁××，女，61岁，2003年2月24日初诊。

患者左胸部阵发性疼痛一周，时间十几分钟至几小时不等，含服硝酸甘油后无

效，每日发作数次。既往慢性胆囊炎两年，常感右胁背部胀痛，近日因情志不畅

诱发，食后中脘胀闷，

门诊查心电图示：S-T轻度异常改变，舌红苔薄黄，脉弦。

方用：四逆散加砂仁3g、广木香10g、台乌10g、丹参15g、远志10g、鸡内金10g、炒

枣仁30g。7剂后诸症减，后复诊，再诊后失访。

按：足少阳胆经在外眦部支脉走行为：“从目外眦处分出，下走大迎，会合手少阴

经到达目眶下，……然后向下进入胸中，通过横膈，络于肝、属于胆，沿胁肋

出……。”经脉走行决定胆与胸有密切关系。

本例因情志不畅肝气横逆，肝胆相照，胆热内郁，母病及子，心脉受累，必发胸

痛，故以四逆散疏肝宣散郁热，缓急止痛，加用丹参、远志、炒枣仁使心神安

宁。

8 胆胃不和

杨××，女，60岁，2004年2月9日初诊。

症见右上腹不适，放射至肩背，胸闷，纳呆，口苦，欲呕，中医辨证属胆热扰

胃，胃失和降。胆胃、膀胱、心诸病经身，遍服中药罔效。舌暗红，苔黄腻，右

脉弦，左脉弱。

治拟疏泄胆火，和胃降腻。

方以：四逆散加苍术10g、川朴12g、陈皮6g、藿香15g、法半夏6g、砂仁10g、焦三

仙各10g、炒鸡内金20g。7剂诸症渐平，续调理一月而愈。

按：《灵枢?本输篇》云：“胆者中精之府。”赵献可《医贯》曰：“饮食入胃，犹水

谷在釜中，非火不熟，脾能化食，全赖少阳相火之无形者。”张锡纯在《医学衷参

西录》中也说：“为其寄生相火也，可借火以生土，脾胃之饮食更赖其腐熟。”可知

胆内藏“精汁”寄寓相火，作用于中土脾胃，能助消化。四逆散疏泄胆火，使壅滞之

相火得以疏达以助脾土，更加健脾祛湿、和胃消食之品，致脾运胃和而中焦得

舒。

9 解郁疏通

陈××，女，61岁，2003年10月27日就诊。

胆囊术后症见脘腹胀痛，纳呆，查胃镜示：十二指肠水肿，萎缩性胃炎。舌淡

红，脉弦。

方用：四逆散加党参20g、炒白术10g、茯苓10g、炙甘草6g、陈皮6g、法半夏10g、

广木香10g、白叩仁10g。治疗一月诸症消。

按：师曰：“胆为少阳生发之气，且为五脏六腑中心，凡附有胆囊不佳者，均可用

四逆散为主以调理。”人身之气机喜通达而忌抑郁不伸。所以肝胆之气疏泄调畅，

则六腑之气通达无阻。若肝胆之气疏泄不利，则六腑化物不畅，势必应生者不

生，应化者不化，应排泄者不得排泄，正如《素问?六微旨大论》所说，“出入废则

神机化灭，升降息则气立孤危。”

四逆散擅开肝胆之郁，故能推动气机使六腑通畅，五脏安和，阴阳平衡，气血调

谐，故其功甚捷，而其治又甚妙。“太阳为开，少阳为枢，阳明为合”，因胆在枢

位，其有条通八达作用，故欲五脏气血调和，必备少阳枢机正常，临证中多有因

胆囊术后出现腹痛、腹泻、胆怯、黄疸等多种并发症，因此在胆囊手术问题上需

慎之又慎。

10 疏肝止泻

王××，女，52岁，2003年4月3日就诊。

结肠炎，小腹不适，每日便血2～3次，大便成形，舌红，脉弦。

最后方用四逆散痛泻要方加干姜6g、薤白25g、当归6g、广木香10g。

7剂而效，便血消失。

按：师诊脉后述其病前必大气一场，病家首肯。辨证为肝胆气郁，疏泄不利，

雾、沤、渎不调节器，是以胸胁发满，大便不调，左小腹疼痛。此证以气郁为

主，腹痛便血是次之。治病求本，非开泄肝胆之郁结，则病不能愈。

故取四逆散调和肝脾，疏肝解郁，加痛泻要方泻肝补脾。正如吴鹤皋所云：“泻责

之脾，痛责之肝，肝责之实，脾责之虚，脾虚肝实，故令痛泄。”加之干姜温中，

木香、当归调气和血，薤白量大以泻下秽浊之积，以通代补。7剂后倘满解，大便

调畅。

11 疏肝理气

李××，男，37岁，2004年1月19日就诊。因生气后气窜作痛。胸脘胀满，纳呆，舌

淡红暗，脉沉细弦。方用四逆散各12g加元胡12g、香附12g、砂仁12g、台乌12g。

按：脉沉而弦，因忧恚之事而生此病，此乃肝胆气郁，抑而不伸，阳气受阻，所

谓“阳微结”。气郁应疏之达之，无处宣泄而致气窜作痛。诊其左关脉沉弦，几触不

得，知系肝阳不振，遂投四逆散加元胡、香附、台乌之剂，疏肝和气，解郁止

痛，二诊后疼痛消失。

临证中师尚有用本方治疗如硬皮病、肝癌、胆管癌、乳癌、雷诺氏症等疑难病

症，凡有胆囊疾病或肝失疏泄者，均以四逆散化裁。

师常说：“只要胆气一通，全身枢机即开，经络通畅，不迹，其形，而独治其因，

郁开气活，其病可愈。”幸有恩师指点，略有所得，书于纸间，还望同道指正。

【四逆散】经方使用手册

经方使用手册 四逆散

古代治疗四肢冷的专方，经典的理气方，能缓解除心理压力所导致的躯体症状，

适用于以胸胁苦满、四肢冷、腹痛为特征的疾病。

【经典配方】柴胡、芍药、枳实、甘草各十分。上四味，各十分，捣筛。白饮和

服方寸匕，日三服。（《伤寒论》）

【常用剂量】柴胡15g，白芍15g，枳壳15g，生甘草5g。【煎服法】以水1000ml，煮

沸后调文火再煎煮40分钟，取汤液300ml，分2～3次温服。可将上药研细末，米粥

或酸奶或红酒等调服，每服5g，日2次。

【经典方证】少阴病，四逆，其人或咳、或悸、或小便不利、或腹中痛、或泄利

下重者。（318）

【体质要求】

体型中等偏瘦，面色黄或青白，表隋淡漠，情绪低落，主诉多，舌苔多薄白，舌

质正常，四肢冷，月经前大多乳房胀痛，上腹部及两胁下腹肌比较紧张，按之比

较硬。

【适用疾病】

慢性胃肠炎、消化道溃疡、功能性胃肠病、肠易激综合征、痢疾、溃疡性结肠

炎、习惯性便秘、慢性胆囊炎、低血压、抑郁症、更年期综合征、神经症、神经

性皮炎、带状疱疹、肋间神经痛、肋软骨炎、泌尿系结石、肾盂肾炎、膀胱炎、

急迫性尿失禁、前列腺增生、性功能障碍、不安腿综合征、痛经、经前期紧张综

合征、闭经、小儿腹痛等。

【加减法】

咽喉异物感、腹胀者，合半夏厚朴汤；泌尿道结石有积水疼痛者，或泌尿系统感

染伴有尿频、尿痛、血尿者，合猪苓汤；顽固性的头痛、失眠、胸痛、呃逆、磨

牙、便秘、舌紫暗者，加当归、川芎、桃仁、红花、牛膝、桔梗、生地，名血府

逐瘀汤。

【注意事项】面色咣白、精神萎靡、脉沉者慎用。

【四逆散】经方一百首 032

经方一百首 032、四逆散

[组成用法]柴胡6～10g、芍药6～30g、枳实6～10g、甘草（炙）6～10g。水煎，分

三次温服。

[方证]1．柴胡证，或对疼痛敏感，经常手冷、对寒冷气温敏感，易紧张及肌肉痉

挛的柴胡体质。2．胸胁苦满，疼痛、腹痛、腹胀、两胁下满实，胸膈挛急或积

聚，腹直肌拘急，如棒状样紧张。3．脉弦，舌质坚老而暗，或舌有紫点。

[现代应用]

1．以痉挛性腹痛为主要表现的疾病。如胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫症、胃炎、胃

溃疡、十二指肠溃疡、胃黏膜异型增生、顽固性腹痛、过敏性肠炎、痢疾、阑尾

炎、粘连性肠梗阻、胰腺炎、泌尿系结石、痛经等伴有手足冷、脉弦者。

2．以胃肠动力低下、腹胀为主要表现的疾病。如胃神经官能症、胃下垂、饮食积

滞性腹痛、十二指肠壅积症等。

3． 以精神紧张或遇紧张则加重的疾病。如经前期紧张综合征、心因性阳痿、神经

官能症、冠心病，梅核气，情绪性腹泻、女性急迫性尿失禁、遗尿、遗精、更年

期综合征等。

4． 以分泌物、代谢物排出不畅为特点的疾病。 如鼻窦炎、急，睦乳腺炎、输卵

管不通、阑尾周围脓肿、肝郁气滞的便秘或下利不爽等也有应用的机会。

5．其他方面如月经不调、肋间神经痛、非化胺性肋软骨炎、腰腿痛、神经性头

痛、三又神经痛、癫痫、自主神经功能失调、肝炎、过敏性鼻炎、皮炎、小儿高

热肢厥、流行性出血热的低血压休克期等均有用四逆散的报道。

[经验参考]

本方临床运用十分广泛，实难以尽述，几乎各系统的疾病，均有使用的可能。据

载日本汉医和田家治杂病100人，有50～60人用此方加减，足见应用之广。在此，

编者介绍几则个人的临床治验以供读者参考。曾治一周姓患者，新婚数日来诊，

诉阳痿不举、观其面色无华，形体羸瘦，按一般辨证，当属虚证，官选桂枝加龙

骨牡蛎汤加味，当时为试此方之功效，仅投原方未作加减。不料却有非常之效。

治张某，八旬高龄，忽小便失禁达半月之久，外诊治不效，欲行手术探查，患者

及家属不从，转我院，邀余诊治，观其虽年事颇高，却无虚羸之象，非肺肾气虚

之证，乃膀胱尿道功能失调，用此方加乌药，数剂而愈。

治潘某，胃胀多年，餐后脘胀，每于下雨前数日尤胀甚，戏称自己可以作天气预

报，中西药调治不效。询其脘胀连及两胁．拟本方加平胃散，数剂而安。

田某，胃脘隐痛嘈杂多年，胃镜示重度糜烂性胃炎，吾曾屡以半夏泻心汤等方加

减，疗效不甚理想，后思其人平素多愁善感，思绪不定，有柴胡证，投以四逆散

合平胃散，疗效甚佳。然此人并五四逆，冬令不甚畏寒。

王某，脘腹疼痛3天，急杳B超及血尿淀粉酶诊为急性胰腺炎，见其脘腹胀痛难

忍，连及两胁，以左侧为甚，伴恶心、干呕、呕出大量清涎、脉细弦、苔薄白，

脉证均无热象，不宜用大柴胡汤或清胰汤等方。若收之住院恐他人用寒凉剂与病

不利。因与患者关系至密，冒险投以四逆散合半夏干姜散，未予其他处理。次日

矢气甚多，脘腹痛大减，连服六剂，诸症消失，以调理脾胃善后。

从以上的某些治验可以看出，四逆散证的产生与气郁、气滞有相当大的关系。

从李克绍先生的一则医案更能看出这些。某女，50岁，1974年5月27日就诊。两腿

疼痛，酸软无力，渐至不能行走已月余。患者于十一个月前。因恼怒出现脘腹串

痛，叫轻时重，并觉两腿烦乱不适。经针刺、服西药2天，腹痛止但两膝关节阵

痛，右侧较重并有凉感，两小腿烦乱不适，有时肌肉跳动，腿痛有时感到牵引两

侧腰部，手足有时觉凉，背微恶风。近几天腿痛烦乱加重，竟至转侧困难，难以

入睡，经常彻夜坐着，饮食锐减，面色萎黄。舌质略红、苔薄白，脉左寸弦、关

弦滑、尺弱，右脉弦细。……治宜疏肝解郁，盲敖气血。

方用四逆散加味：柴胡9g，白芍6g，枳实9g，怀牛膝9g，甘草9g。水煎服l剂。5月

28日复诊：昨晚服头煎后，当夜两腿烦乱的感觉消失，肌跳、疼痛均止，余症亦

明显减轻，精神、食欲亦有好转。继服上方3剂调理而愈（《伤寒解惑论》1978，126）。

范中林老中医用本方加桔梗、茯苓治疗女性小便不畅十余年，重则尿黄窘迫，欲

解不能。尿道灼痛，淋漓不尽，每昼夜小便数十次，量极少，有时仅数滴、涩

痛，腰及小腹亦感觉疼痛（范中林医案整理小组，《范中林六经辨证医案选》，

辽宁科学技术出版社，1984，150）。此证不仅仅是湿热，更与气滞有关。

本方出自《伤寒论》少阴病篇，原文明点“四逆”，说明临床确有四肢逆冷的情

况。对此，一定要和四逆汤证作严格的鉴别。汪其浩治陈某，男，35岁。开始发

冷发热，头疼身痛，自以为感冒风寒，自服草药后，症状稍减，继则腹痛肢厥，

嗜卧懒言，症状逐渐增剧，邀余诊治。诊脉微细欲绝，重按有点细数。但欲寐，

四肢厥冷至膝，大便溏而色青，小便短赤，面赤，当脐腹痛，陈发性发作，痛剧

时满床打滚，痛停时则闭目僵卧，呼之不应，如欲寐之状。每小时发作五六次，

不欲衣被，也不饮汤水。前医认为少阴寒证，投真武汤加川椒，服后无变化。

余沉思良久，不敢下药，又重按病人脐部，见其面色有痛苦状，问之不答。综合

以上脉证，诊为热邪内陷，热厥腹痛。拟四逆散倍芍加葱：柴胡9g，白芍18g，枳

实9g，甘草4.5g，鲜葱头3枚。水煎服。复诊：上方服后痛减，脉起肢温，面赤

消，便溏止，小便通。病人自述脐部仍胀痛，似有一物堵塞，脉细、重按有力。

为热结在里，处以大柴胡汤。服后大便通，胀痛如失。《伤寒论方医案选编》

1981，260）。就四逆程度而论，本方证虽四肢厥冷，但不过肘膝，四逆汤证肢冷

过肘膝，且伴精神欲寐，下利清谷，小便清长等。本方在具体运用时，不必完全

拘泥于四逆，胸胁苦满等，但凡患者属柴胡体质，或病证与柴胡带（即肝胆经循

行部位）有关者即可灵活选用。

四逆散药仅四味，但组合严谨，其中包含的方根有：柴胡、甘草；枳实、芍药；

芍药、甘草；柴胡、枳实、芍药。柴胡、甘草乃小柴胡汤之雏形，小柴胡汤诸药

均町减，唯柴胡、甘草始终不减，由此刊知。

《普济本事方》载柴胡散：柴胡四两、炙什草一两。功能润心肺，止咳嗽，除壅

热，解暑毒，推陈致新。治伤寒时疫，中喝伏暑，邪人经络，体疲肌热。

《金匮要略》中载枳实芍药散专治“产后腹痛烦满不得卧”，而芍药甘草汤功专解

痉、缓急止痛。柴胡、枳实、芍药则是大柴胡汤的重要组成部分。日本汉方家和

田东郭与浅田宗伯都认为四逆散足大柴胡汤的变方。此方药仅四味，却寓数方之

功。其效介于大、小柴胡汤之间，其胸胁苦满之状亦介于大、小柴胡汤之间；其

证之虚不及小柴胡，之实不及大柴胡。小柴胡因其虚，故参、草、枣并用，大柴

胡因其实而用大黄，四逆散介于其间，只用草而不用参，亦不用人黄。总之，四

逆散药性中正平和，寒热之性不明显，功用在于疏泄缓急，治邪气郁闭于内，气

机失于条达，其肢冷似厥，却并非寒厥，亦非热厥，若强名之则称为气厥或郁

厥。正如《医宗金鉴》曰：“今但四逆而尤诸寒热证，是既无可温之寒，又无可下

之热，唯宜疏畅其阳，故用四逆散主之”。

临床运用此方，不必拘泥于病证之寒热，关键是对柴胡体质及柴胡证的掌握。四

逆散似乎并没有明确的主证，更多的是或然证，其中腹痛是最关键的指征。这种

腹痛部位多偏胸胁或两少腹部，疼痛为胀痛，或挛痛。

姚廷周所著的《新伤寒论校注》（即桂林古本《伤寒论》）中的柴胡芍药枳实甘

草汤（即本方之汤剂）的条文可以作为参考。“少阴病，气上逆，令胁下痛，甚则

呕逆，此为胆气不降也，柴胡芍药枳实甘草汤主之”；“风病，头痛，多汗，恶风，

腋下痛，不可转侧，脉浮弦而数，此风邪干肝也，小柴胡汤主之；若流于腑，则

口苦呕逆，腹胀，善太息，柴胡芍药枳实甘草汤主之”（第535条）。原方为：柴胡

八两、芍药三两、枳实四枚（炙）、甘草三两（炙），上四味，以水一斗，煮取

六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。

在临床运用时针对腹痛为主的病证可重用芍药，可达30～60克。但临床不可执着

于疼痛—证，很多病证并无疼痛。用本方亦可取效，如阳痿等。至于四逆—证，

这类病人多半是体质使然，临床常见一部分人，平时并无甚病，但一到秋冬天

凉，人未觉冷，而两手已先凉这即是典型的柴胡体质。柴胡体质的人患病时易出

现柴胡证。就临床所见，过于紧张和疼痛都可以山现四肢凉、于心汗多的表现。

临床也可见部分患者并无四逆表现。而用此方获效者，尤其对于一些常规治疗尚

无明显疗效的疾病，选用四逆散有时可收到意外惊喜。

如和田东郭翁用本方治一人患鼻渊（蓄脓症）已三年，诸医诊为肺虚，百治无

效。其人两鼻流浊涕极多，与四逆散加吴茱萸、牡蛎，三剂鼻水止（《蕉窗杂

活》）。这则治验极其简单，既没有四逆证，也没有相关的腹证描述，留给人遐

想的窄间实在太多。鼻渊类似于现代医学的鼻窦炎，以上颌窦蓄脓症为多见，枳

实和芍药再加桔梗即是《金匮要略》中的“排脓散”。换句话说，含有枳实芍药的四

逆散对鼻渊应当有一定的排脓作用，也可能是奉方取效机制之一。

本方多合方使用。如伴有胸闷、咽如物梗者可合半夏厚朴汤；对伴心烦热不安、

失眠、善怒者可合小陷胸汤，或加黄芩、山栀、连翘；对伴纳差、嗳气、餐后腹

胀者可合用平胃散；也有较多的加减化裁，如对顽固性，痉挛性咳嗽而舌润苔白

者，可加干姜、五味子；对肝胆及泌尿系结石可加海金砂、金钱草；前列腺炎合

四妙散；阑尾炎加银花、丹皮等。阳痿者，加蜈蚣；对于遗精，本方也多有加

味，如正祥微治疗胡希恕遗精，用四逆散加栝楼、薤白、山栀，一服而愈（《中

医临床家·胡希恕》中国中医药出版社，2001，205）。

[原文点睛]少阴病，四逆，其人或咳、或悸、或小便不利、或腹中痛、或泄利下重

者，四逆散主之。（318）甘草（炙）、枳实（破，水清，炙干）、柴胡、芍药，

上四味，各十分，捣筛，白引和服方寸匕，日三服。咳者．加五味子、干姜各五

分，并主下利；悸者，加桂枝五分；小便不利者，加茯苓五分；腹中痛者，加附

于一枚，炮令坼；泄利下重者，先以水五升，煮薤白三升，去滓，以散三方寸

匕，煮取一升半，分温再服。

[注论精选]

柯韵伯：少刚心下悸者加茯苓，此加桂枝，少阳腹中痛者加芍药，此加附子……不

能不致疑于叔和偏集之误耳（《伤寒来苏集》）。

郑钦安：按少阴病而至四逆，阳微阴盛也。其中或咳或悸者，水气上干也；小便

不利者，阳不化阴电；腹痛下重阴寒之极。法宜大剂回阳为是，而此以四逆散主

之，吾甚不解（《伤寒恒论》）。

莫枚士：成氏谓：热邪传人少阴，果尔则加减法中，何以反用姜、附、桂、薤等

热物耶?其误明矣。此方之制，截取大柴胡之半，加甘草为之。……是此方乃大柴

胡之减法也（《经方例释》）。

胡希恕：验之实践，四逆见本方证者甚少，故本方的应用，不必限于以上所述的

四逆，凡形似大柴胡汤证、不呕且不可下者，大都宜本方（《经方传真》）。

【四逆散】九、月经疹

王玉芝医案：刘某，37岁，1984年9月19日诊，自诉1983年10月以来，每于经前3---5

天及经期，即周身痒疹，色淡红'压之褪色。以胸腹部较多，伴乏力，咽干，心

烦，大便干。曾服西药能缓解于一时，停药后经期前照发。

刻下舌质淡红苔薄微黄，脉细滑'辨证为肝郁血热，处方：

柴胡、炒枳实、黄芩各9克，地骨皮12克，生白芍20克，生甘草6克。

服4剂，疹点开始退去，痒减轻，继服6剂后疹点消失'心烦诸证亦除，嘱其以后3个

月中，每于经前1周服药以阻断之。半年后追访，未见复发。

按语：本案为贼邪外袭，肝火内郁，仿仲景热入血室治法'调肝清心，祛风止痒而愈。

【四逆散】八、遗尿

八、遗尿

林光启医案：林某某，女，42岁，1978年8月20日初诊。诉每交睫则遗尿，历已20

多年。为此丈夫反目、孩子责备，痛苦不堪，多方求医，未得寸效。曾多次起轻

生念头。诊见颜面苍黄，神志抑郁寡欢，纳可，大便正常，小便急迫，时有不

禁。寐则多梦，月经正常，带下量少，舌淡苔白，脉弦细。细思本病，病久缠

绵，经治无效。遗尿之证多责为肾虚，膀胱约束无力或脾虚气陷，或肺气虚寒。

常法治疗既未获效，理应改弦易辙。神志抑郁，颜面苍黄，脉弦细为肝失疏泄条

达，寐则多梦为肝阴不足，魂不归舍，治以疏肝理气，四逆散加味，处方：柴胡6

克，白芍10克，枳壳10克，泽泻10克，当归12克，甘草3克。每日1剂、连服三天。

5月25日复诊：诉药后尿量增多，夜寐梦少睡已酣畅，遗尿之证已愈。半年后随

访，病已根除。

按语：《景岳全书》指出：“凡治小便不禁者，古方多用固涩，此固亦然。然固涩

之剂，不过固其门户，此亦治标之意，而非塞源之道也。”张氏所言，意在强调治

病必求其本。本案遗尿20余年，夫厌子责，情志必为之抑郁不舒，颜面苍黄，多

梦，脉来弦细，为肝失条达之象。肝失条达则疏泄失职，三焦水气运行不畅，膀

胱不藏，则小便自遗。本为肝气郁滞，故以四逆散疏肝理气，畅通三焦，气机一

转，则膀胱自藏，遗尿自已。

【四逆散】七、盗汗

七、盗汗

吴沛田医案：黄某，男，41岁，1986年10月13日诊。患者以头痛、发热伴咳嗽1周

经治疗痊愈，继之盗汗明显，晨起身如水洗，即来求治。刻下头痛而沉重，口淡

无味，胸闷不饥，时有呕恶，纳差乏力，苔薄白腻质淡，脉弦滑而细。

辨证为湿热内郁，处方：柴胡、炒枳实各9克，生白芍15克，云苓10克，佩兰6

克'生甘草2克。服5剂后盗汗已减，继服9剂，盗汗即止，嘱隔日1剂巩固1个月。1

年后追访，未见再发。

按语：本案为湿热盗汗。究其源乃因发热在先，久服苦寒之品，脾胃已伤，运化

失职，湿邪中阻，郁而化热，阻塞营卫运行所致。今用四逆散调肝和脾，疏木以

达土，气机一开，则湿热可除，津无邪迫，而盗汗可愈。

【四逆散】六、便秘

六、便秘

安少先医案：傅某，男，28岁，1986年3月10日就诊。大便干燥如羊矢，2～3日1行

近1年，脘腹胀满疼痛，两手发凉，舌红、苔薄黄，脉弦数。证属气秘，治宜理气

通阳，润肠通便．投四逆散加味：柴胡12g，枳实、白芍、薤白各9g，火麻仁30g，

甘草3g。服4剂便通如常。

按语：本案古谓“气秘”，由阳气郁结，气滞不达，大肠传导迟滞所致。本案辨证关

键是两手发凉，脉弦。《类证活人书》认为“手足冷而便秘，小便赤’’是“阳证似阴

之候’。用四逆散疏达郁遏之阳气，通畅气机，可谓切中病机，又加薤白、火麻仁

以增润燥通便之功。

【四逆散】五、胁痛（肋间神经痛）

五、胁痛（肋间神经痛）

王法德医案：孙某某，男，31岁，1980年2月初诊。两胁肋窜痛近半年，常在心情

不畅时发作或加重，以右侧为甚。近来饮食日减，纳谷不香，胃脘胀闷，嗳气后

稍舒，偶有失眠，二便正常。经X线胸部透视，心、肺未见异常，诊为肋间神经

痛，屡服维生素B。安乃近等药效果不显。舌苔薄白，脉弦。证属肝脾不和j治宜疏

肝理气，调和肝脾。

处方：柴胡9克，枳实6克，白芍9克，川楝子9克，白朮9克，炙甘草5克。

二诊：上方连服5剂，胁痛消失，脘胀减轻。惟饮食仍少，原方去川楝子加茯苓12

克，再进3剂，以图巩固。

按语：肝居胁下，其经脉布于两胁，若情志不畅，肝失调达，则经络郁阻，可致

胁痛。正如《景岳全书》说：“胁痛之病，本属肝胆二经，以二经之脉循胁肋故

也。“其痛走窜不定，气滞之象也。四逆散疏利肝胆，调达气机，为治气滞胁痛之

良方也。

【四逆散】四、热厥腹痛

四、热厥腹痛

汪其浩医案：陈某某，男，35岁。开始发冷发热，头疼身痛，自以为感冒风寒，

自服青草药后，症状稍减，继则腹痛肢厥，嗜卧懒言，症状逐渐增剧，邀余诊

治。诊脉微细欲绝，重按有点细数。但欲寐，四肢厥冷至肘膝，大便溏而色青，

小便短赤，面赤，当脐腹痛，阵发性发作，痛剧时满床打滚，痛停时则闭目僵

卧，呼之不应，如欲寐之状。每小时发作五六次，不欲衣被，也不饮汤水。

前医认为少阴寒证，投真武汤加川椒，服后无变化。余沉思良久，不敢下药，又

重按病人脐部，见其面色有痛苦状，问之不答。综合以上脉证，诊为热邪内陷，

热厥腹痛。拟四逆散倍芍加葱：柴胡9克，白芍18克，枳壳9克，甘草4．5克，鲜葱

头3枚。水煎服。

复诊：上方服后痛减，脉起肢温，面赤消，便溏止，小便通。病人自诉脐部仍胀

痛，似有一物堵塞，诊脉细、重按有力。为热结在里。处以大柴胡汤。服后大便

通，胀痛如失。

按语：腹痛、肢厥、便溏、但欲寐、脉微细，颇似寒证，但虽形寒却不欲衣被，

脉象重按细数，乃真热假寒也。《伤寒论》云：“病人身大寒，反不欲近衣者，寒

在皮肤，热则骨髓也。“本案所现，乃阳气郁遏于里，不达于外所致，正所谓“热深

厥亦深，热微厥亦微’’也。四逆散通利少阴之枢，畅达阳郁。俾气机畅利，阳气布

护周身，则腹痛肢厥等寒症自愈。

【四逆散】三、泄痢下重

三、泄痢下重

王琦医案：高某某，男，成年。1978年1月5日，下利腹痛，迄今已数日。刻下腹痛

下利不爽，倦怠无力，饮食不香，四肢不温，大便培养未发现志贺氏细菌生长，

舌淡苔薄白，脉弦。此属肝脾气滞，用四逆散加薤白主之：柴胡9克，枳实9克，

甘草6克，白芍9克，薤白12克。4剂而愈。

按语：四逆散证本有泄利下重或然症，《伤寒来苏集》评价日：“今以'泄利下重，

四字移至四逆下，则本方乃有纲目。”四逆散具有升降通调之妙用，再加薤白通

阳，俾中焦气机宣通，阳气外达，则泄利止。

【四逆散】二、腿痛

二、腿痛

李克绍医案：某，女，50岁，1974年5月27日就诊。两腿疼痛，疫软无力，渐至不

能行走已月余。患者于一个月前，因恼怒出现脘腹串痛，时轻时重，并觉两腿烦

乱不适。经针刺、服西药2天，腹痛止但两膝关节阵痛，右侧较重并有凉感，两小

腿烦乱不适，有时肌肉跳动，腿痛有时感到牵引两侧腰部，手足有时觉凉，背微

恶风。近几天腿痛烦乱加重，竟至转侧困难难以入睡，经常彻夜坐着，饮食锐

减，面色萎黄。

舌质略红、苔薄白，脉左寸弦、关弦滑、尺弱，右脉弦细。……治宜疏肝解郁，

宣散气血。方用四逆散加味：柴胡9克，白芍6克，枳实9克，怀牛膝9克，甘草9

克。水煎服1剂。

5月28日复诊：昨晚服头煎后，当夜两腿烦乱的感觉消失，肌跳、疼痛均止，余

症亦明显减轻，精神、食欲亦有好转。继服上方3剂调理而愈。

按语：《素问·阴阳应象大论》云：“清阳实四肢。”今阳气郁遏，不达四肢，筋脉

失养，则肢凉疼痛。阳气郁遏于中焦，气机紊乱，则见脘腹串痛。故用四逆散疏

达阳郁，加牛膝以引药下行也。

【四逆散】一、阳痿

四逆散

【方药】甘草（炙）（6克）枳实（破，水渍，炙干）（6克）柴胡（6克）芍药

（9克）

【煎服】上四味，各十分，捣筛，白饮和服方寸匕，日三服（现代用法：作汤

剂，水煎两次温服）。

【原文】

少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆

散主之。（318）

【解说】

本证因少阴气郁，阳遏于里，不得布达所致。以四肢逆冷为主要临床表现。阳郁

不伸，虽能生热，却无明显之热证，所以当平调兼顾为治。四逆散用柴胡疏肝利

胆，透达阳郁；枳实降胃导滞，行气散结。二者一升一降，运转枢机，透达阳

气。芍药平肝养营，甘草补中益气。二者一柔一缓，调和肝脾。四味相伍，使邪

去郁开，气血调畅，清阳得伸，四逆自愈。

本证虽为邪陷少阴，阳郁不达，而治从肝考，乃因肝木条达，主疏泄气机之故。

后世疏肝诸方，如柴胡疏肝散、逍遥散等，皆是从本方发展变化而来。至于后世

用本方加减治肝郁之四肢厥逆，或肝脾不和之脘腹胁肋诸痛和小儿发热肢厥者，

乃是变化为用，是“师其法而不泥其方“也，不可与本立方之旨相混。

一、阳痿

刘渡舟医案：李某某，男，32岁。年龄虽壮，却患阳痿。自认为是肾虚，遍服各

种补肾壮阳之药，久而无功。视其两目炯炯有神，体魄甚佳，而非虚怯之比。切

其脉弦有力，视其舌苔白滑略厚。除阳痿外，兼见胸胁苦满，口苦，心烦，手足

冰冷。细询患病之由，乃因内怀忧恚心情，久而不释，发生此病。肝胆气郁，抑

而不伸，阳气受阻，《伤寒论》所谓“阳微结”也。

气郁应疏之达之，而反服补阳壮火之品，则实其实，郁其郁，故使病不愈也。当

疏肝胆之气郁，以通阳气之凝结。柴胡16克，黄芩10克，半夏14克，生姜8克，党

参10克，炙甘草10克，白芍15克，枳实12克，大枣7枚。仅服3剂而愈。

按语：年壮阳痿，非因纵欲，便为情志之障。观其胸胁苦满，口苦，心烦，手足

逆冷，切其脉弦有力，乃为阳郁不伸，气机不利之象。盖人遇忧恚愤怒之事，或

所愿不遂，每致肝胆气郁，少阳枢机不利，阳气不得畅达。肝主筋，其经循阴

器；肾藏志，为作强之官，技巧出焉。肝肾一体，乙癸同源，肝胆气郁，疏泄不

利，阳气受阻，则使阳痿不举。

王节斋说：“少年阳痿，有因于失志者……苟志意不遂，则阳气不舒。阳气者，即

真火也。譬诸极盛之火，置于密器之中，闭闷其气，不得发越，则立毙而寒矣。

此非真火衰也，乃闷郁之故也。“故治此证，但宜舒郁，不宜用补，待“阳气舒而痿

自起”。本案选用小柴胡汤与四逆散合方，盖欲疏通气机，开泄阳郁，必以斡旋枢

机为要。阳经之枢机，在于少阳；阴经之枢机，在于少阴。小柴胡汤和解少阳之

枢而利其气；四逆散通畅少阴之枢以达其阳。二方合用，使枢机一开，则气机

利，阳气伸，火气达，而阳痿可愈矣。

【四逆散合左金丸加减治疗胃十二指肠溃疡】

四逆散合左金丸加减治疗胃十二指肠溃疡

患者，男，43岁。2004年5月15日初诊。患者近月来频繁加班，劳累后自觉上腹部

灼热痛，以空腹及夜间疼痛为主，伴嗳气泛酸水，食欲尚可，夜眠多梦，心烦易

怒，口苦口干。询及大便秘结，数天1行，小便正常。

查肝功正常，胃镜检查：胃十二指肠球部溃疡，幽门螺杆菌(++)。大便隐血试验

(一)。

舌脉：舌淡红，苔黄，脉弦。

辨证：肝胃郁热。

治法：疏肝泻火，和胃降浊。

处方：【四逆散合左金丸加减】。

柴胡10克，枳实12克，白芍15克，黄连10克，吴茱萸3克，海螵蛸20克，厚朴10

克，大黄(后下)10克，木香6克(后下)，

甘草5克。

每日1剂，水煎分服2次。

嘱勿吃油炸煎炒及浓茶、酒等刺激性食物，注意休息。

二诊：服药7剂后，症状明显好转，上腹部灼热痛减轻，口无干苦，大便每日1

行，舌苔转薄黄。上方去大黄，加麦芽30克，白及10克，续服。

三诊：又服药20余剂，诸症消失。

复胃镜检查：胃十二指肠球部溃疡已愈合，幽门螺杄菌(一)。

按：

胃十二指肠溃疡属中医“胃脘痛”、“胃痞满”范畴。多因劳累过度，饮食不节所致。

现代医学认为与幽门弯曲菌生长及胃酸分泌过多有关，中医辨证施治重“虚实”、

明“寒热”，治疗方能见效。

本例有上腹部灼热痛，舌脉显实证、热证，故用疏肝泻火，和胃降浊之法，用大

黄、黄连清热泻火，对于幽门弯曲菌有抑制与杀灭的作用，枳实、厚朴、木香行

气止痛，海螵蛸、白及抑制胃酸，促进胃黏膜再生，使溃疡早日愈合，病渐康复。

【四逆散合左金丸加味治疗胆汁反流性胃炎】

患者，男，48岁，农民。2006年1月9日初诊。因长期胃中不舒，近1月来呕吐酸苦

水严重而求治。

患者述胃脘部位饱胀不舒，有灼热恶心感，时呕吐酸苦水，大便有时发黑，饮食

减少，倦怠乏力，体重减轻。

舌脉：舌质紫淡，舌苔厚腻，脉象弦滑有力。

胃镜检査：胃中有大量黄绿色胆汁，胃黏膜呈黄染状态。可见炎症改变，并有糜

烂和出血点。

根据综合分析确诊为：胆汁反流性胃炎。

处方：【四逆散合左金丸加味】。

柴胡12克，白芍12克，枳实15克，人参10克，炙甘草6克，黄连12克，吴茱萸4克，

沉香6克。

服法：每日1剂，水煎分服3次。7剂为1个疗程。间隔3日服第2个疗程。

共服3个疗程后，于2006年2月28日患者自述一切临床症状消失。做胃镜检査其检查

结果为治愈。

2008年1月2日随访时，身体健康。

按：

胆汁反流性胃炎类似于中医的胆胃不和证。邪在胆，逆在胃，胆液泄则苦，胃气

逆则呕吐苦水。

其原因为肝气郁结，疏泄失职，气机不畅，木乘土位，胆气上犯。

或因脾胃升降失常，胃气不降，挟胆气上逆。或因脾胃虚弱，运化迟缓，幽门收

缩无力。

或平素嗜烟酒，食高脂饮食而致湿热蕴结中焦，热壅内腐，幽门水肿、溃疡或糜

烂，皆可致幽门功能紊乱，而使胆汁反流入胃而形成。

肝气不疏，郁而化火，胆胃不和，气机阻滞，故上腹部灼热疼痛。进食后胆汁分

泌增多对胃黏膜刺激增大，故饮食则疼痛加剧。胃中含胆汁呕吐后，胃黏膜刺激

暂缓，故呕吐后疼痛则减；胃气上逆则见呕恶，胆汁味苦故呕吐苦水，长期胃痛

而拒食则体重下降。

总之，胆气上逆，胃失和降，为胆汁反流性胃炎发生的基本病机。

四逆散具有透邪解郁，疏肝理脾之功。左金丸具有清泻肝火，降逆止呕之功。专

治肝火犯胃证。

今加人参、沉香合而用之，治疗胆汁反流性胃炎，取其柴胡疏肝解郁，白芍柔肝

理脾，枳实理气破结，降逆消痞；甘草和中益脾，调和诸药；黄连苦寒泻火，清

肝胃之热；吴茱萸入肝降逆，调和肝胃，辛开苦降；人参健脾益胃；沉香降逆止

痛。诸药合用，具有疏肝胆、清郁火、和胆胃、降逆气、健脾胃、调气机，诸症

方愈。

西医解释：

胆汁反流性胃炎是由于十二指肠内容物经常反流入胃与胃黏膜接触而引起的胃黏

膜炎症，又称碱性反流性胃炎。

这种胃炎主要是因为胆酸破坏胃黏膜屏障所引起的。

胆汁反流进入胃中，胆酸使胃黏膜表面的黏液剥脱损伤，胃液中的氢离子渗入胃

黏膜，使胃黏膜遭到损坏。同时胆汁酸也通过损伤处直接进入胃黏膜，刺激肥大

细胞释放组胺，引起血管扩张，黏膜充血和毛细血管渗透性增加，从而使黏膜发

生水肿、出血、发炎，甚至急性糜烂或形成溃疡。

发病机制主要是：幽门括约肌功能障碍和胃排空能力低下。

幽门管肌肉收缩，是防止十二指肠内容物反流入胃的主要因素。但由于幽门管肌

肉的收缩力较弱，很易受到各种器质性因素影响而引起收缩不全，失去生理功能

而导致本病。

其病变主要以黏膜上皮及腺体的活跃增生为主，一般性炎症较轻为特点。

临床观察，四逆散具有镇静解痉，镇痛与抗感染作用，能增强胃部收缩，增加胃

的张力，改善胃窦部和十二指肠的协调作用，加速胃排空缩短胃肠道内半固体或

固体食物的转运时间。左金丸具有健胃止呕，抗菌消炎、镇痛的作用。合而用

之，保持了十二指肠分泌的缩胆囊素与促胰液素同胃窦部分泌的促胃液素之间的平衡。

【四逆散加味治疗腹腔粘连下腹疼痛】

梁某，性别女，年龄70岁。

初诊日期：2017年1月20日，患者平素经常性腹痛，痛时以上腹至下腹疼痛难忍，

按时有压痛，质地板状，年轻时曾做过子宫切除手术，经西医医院诊断为腹腔粘

连，用药解痉止痛，镇痉止痛，口吸、注射止痛剂，注射无数次疗效差。

现求治于中医进一步治疗。

病人口干，口苦，纳差，大便时稀时干，心中烦，痛苦状。

舌脉：舌淡稍胖，苔厚腻，脉弦细。

处方：【四逆散加味】。

枳壳45克，炙甘草45克，柴胡45克，白芍45克，制附片15克。

3剂，水煎服，每日一剂。

煎服方法: 以水1200ml泡药，水开后煮至600ml，分三次热服。

疗效：三天后，病人痛苦表情消失，心情愉快，感觉好长时间没有这样舒适过，

腹痛大减，后痊愈。

该患者病程时间长，病情有些错杂，根据急则治其标，缓则治其本原则：改为柔

肝合剂继服。

三天后，疗效满意。

【四逆散合半夏厚朴汤加味治疗肠易激综合征】

四逆散合半夏厚朴汤加味治疗肠易激综合征

孙某某，男，56岁，河间市米各庄镇小孙行石村人。泄泻腹痛半年，伴眠差腹胀

乏力，每因寒凉或恼怒时加重。大便日三到五次，大便常规未见异常，某医院诊

为：肠易激综合征。

予以苯乙哌啶，附子理中丸等药治疗乏效。

舌脉：舌质淡，脉沉弦。

处方：【四逆散合半夏厚朴汤加味】。

柴胡12克，白芍18克，枳壳12克，半夏20克，厚朴10克，茯苓30克，苏梗10克，干

姜10克，红枣20克，甘草6克。

5剂，水煎服。

药后腹痛无，大便次数减少，睡眠好。

续服5剂。

药后大便日一次，成型。

按：

肠易激综合征临床以腹泻腹痛出现者为多，往往西医疗法不佳。

中医把此病归属于泄泻范畴，按传统脏腑辩证慢性泄泻有：脾虚者、肾虚者、肝

郁乘脾者。

肝郁乘脾型泄泻多用四逆散合半夏厚朴汤。

对于证见腹泻腹痛，伴有精神变化者疗效很好。

余应用体会，用此方要抓住病人的柴胡体质，病情随情绪波动而加重，脉弦为辩

证要点。

对于病人出现的喜暖怕冷之证，不要以为是阳虚所致，此多为气滞阳郁。阳虚者

脉象多沉弱。

【四逆散合猪苓汤加味治疗尿路感染】

史某某，女，32岁，河间市供销大厦职工。尿痛尿频尿烧灼十余天，伴小腹不

适，腰酸心烦口渴等症。肌注先锋3天无效。尿常规有少量白细胞和红细胞。

舌脉：舌红，脉数。

处方：【四逆散合猪苓汤加味】。

柴胡12克，枳实15克，白芍20克，猪苓20克，茯苓20克，泽泻20克，阿胶10克

（烊），连翘20克，栀子10克，滑石20克，甘草6克。

4剂，痊愈。

按：

黄老师治疗热证之尿路感染常用四逆散合猪苓汤。其运用四逆散乃效法前贤范中

林的经验。

猪苓汤是仲景用来治疗淋证的专方。

其主要方证是：小便不利，涩痛，尿血而渴欲饮水。两方合用能很快消除病人的

小腹窘迫和尿道刺激症状。

余以前治疗湿热型尿路感染多以八正散投之，效失参半。学上法后，临床验证，

确为此型尿路感染之良法！

【四逆散加味治疗慢性前列腺炎合并阳痿早泄】

患者，徐某，男，25岁，尿频、尿急并阳痿、早泄半年余。外院检查提示慢性无

菌性前列腺炎，已反复用药及物理治疗不效。

2014年6月18日初诊，来诊时尿频、尿急，日间排尿10余次，勃起困难，或伴勃起

不坚，或能勃起而插入即泄，患者精神抑郁，时焦躁。

舌脉：舌质红，苔薄黄腻，脉弦。

辨证：肝经郁热，兼有湿热，热重湿轻。

治则：疏肝清热为法，兼清湿热。

处方：【四逆散加味】。

柴胡15克，枳壳10克，生白芍10克，炙甘草6克，茯苓30克，桔梗15克，黄芩10克。

7剂，1剂/天，水煎服；

另服热淋清颗粒1包，3次/天，冲服，清热利湿。

2014年7月2日复诊，服药后患者排尿正常，勃起好转，仍早泄。

舌脉：舌质淡红，苔薄白，脉左弦滑，右弱。

处方：【四逆散加味】。

柴胡15克，枳壳10克，生白芍10克，炙甘草6克，茯苓30克，桔梗15克，黄芩10

克，黄连10克，生白术10克，龙骨15克，牡蛎15克。

7剂后勃起正常，性事能持续5min左右。

按：

该患者慢性前列腺炎合并阳痿早泄，三病同见，精神抑郁，时焦躁，心理负担严重。

患者肝郁，肝失疏泄引起水液代谢异常，故而尿频、尿急，又湿邪久蕴化热，遂

舌苔薄黄腻，尿液色黄；同时，肝失疏泄，则精关开泄失常而早泄；肝气郁结不

能畅达，故而阳痿不举，或举而不坚不久。

因此，以四逆散加黄芩疏肝清热，加桔梗增强疏泄之力，加茯苓促进水液代谢，

另服热淋清清热利湿，诸药合用，切合病机，标本兼治，遂得良效。

复诊时，排尿正常，勃起好转，仍早泄，脉左弦滑，较前力缓，右脉弱，考虑肝

气渐平，但郁火未除，且现气虚；同时，肝经相火扰心，早泄难愈，遂守方加白

术健脾补气，黄连清肝火，龙骨、牡蛎平肝调神，使肝气平畅，心神安和，阳

痿、早泄得除。

【四逆散102：乳腺增生】

乳腺增生

林某,女,30岁,1995年10月初诊。诉双乳胀痛近1年,经前更甚，伴胸闷、烦躁易怒。

诊见双侧乳房外上可扪及颗粒状结节,边界不清,质地稍硬,与周围组织无粘连,舌质

红,苔薄白,脉弦滑。

证属肝郁气滞痰凝,治宜疏肝理气,化痰散结。

四逆散加味:柴胡10g、白芍10g、枳实10g、香附10g、郁金10g、青皮10g、

贝母10g、海藻10g、昆布10g、甘草6g,每日1剂水煎服。

连服10剂后,肿块缩小,质地变软,双乳胀痛及胸闷消失。

再服12剂,肿块消散,诸证皆愈,随访1年未复发。

按:乳腺增生属中医乳癖范畴,多因七情过度,忧思郁怒,伤及肝脾,肝失疏泄,气血运

行失调,气滞血瘀,痰凝结聚而成。上方以四逆散疏肝理气；郁金、青皮、香附行气

活血解郁；贝母、海藻、昆布消痰软坚化结,诸药合用,切中病机而收效。

【四逆散的临床运用】

一、刘继祖妙用四逆散《中国中医药杂志》随师多年，刘师以《伤寒论》四逆散

方治愈不少顽疾，如阳为阴郁在里不得宣达四末而致热厥以及对肝脾失调或气机

阻滞的多种疾患，常可应手奏效，一方化生多变，堪称有益，有下述病例佐证验

之。

1 解郁泄热

张××，女，42岁，2001年9月10日初诊。

又冷又热，气窜、呃逆、烦躁、脚灼热，上肢厥冷，口干苦而渴，舌红，脉弦。

用四逆散加味，处方：

● 柴胡、白芍、枳实、炙甘草各10g，

● 木香、菖蒲、郁金各10g、合欢皮12g、青蒿20g。

● 服用七剂，热退人安。

● 后加用补肾药物杜仲20g、补骨脂10g、台乌10g、内金10g，而精神渐起。

按：先生说：“患者口干苦而渴、烦躁、舌红、脉弦，此与阳虚之厥有别，系阳气

内郁，不能荣达所致”。更引张锡纯所言：“《内经》谓肝主疏泄，肾主闭藏。

夫肝之疏泄，原以济肾之闭藏，故二便之通行，相火之萌动，皆与肝气有关”。

又曰“肝虚不能疏泄，相火即不能消遥流行于周身，以致郁于经络之间，与气血凝

而作热作痛”。

肝气郁滞，肝中所寄相火不能下达，所以四末凉，因不能敷布而烦躁。

本桉辨证为肝郁热厥。肝气郁滞，肝中所寄相火不能下达，所以四末凉，阳郁在

内实不敷布而烦躁。由于阴阳格拒，又表现为内外格拒、上下格拒两证，故均可

以四逆散疏通阴阳。

《内经》谓“升降出入，无回不有”，说明人体的气无处不到，但分化为阴阳、营

卫、清浊之气，应各行其道，不能相悖。气的升降出入失常，只要辨明寒热两

证，虽见症有表里、上下之分，均可异证同治。

2 疏肝和血

张××，女，34岁，2001年8月10日就诊。

患双下肢静脉炎1年，双下肢肿，月经期甚，经少，少腹胀痛，舌淡、脉弦。

以四逆散加味，处方：

● 柴胡、白芍、枳实、炙甘草各10g、

● 泽泻20g、牡蛎15g、香附10g、猪茯苓各15g。

● 七剂肿消，腹胀减，调治1月后失访。

按：先生说：“本案经少而少腹胀痛，为木不条达所致，水肿则次之，治病必求于

本，非开泄肝胆之郁结则病不能除。故以四逆散疏理肝气，脾失承侮，生气自

然，然脾有言主“信”，信而有约，脾健而信水适期而致。”又加牡蛎泽泻散，猪茯

苓、香附协同理气行水，虽未遗活血之品，而充任得畅，且水肿亦消，一举两得

之功。

3 疏肝和胃

李××，女，52岁，2001年8月20日就诊。

慢性胆囊炎五年，常感右胁下不适，胃中灼，饥不纳食，口苦，舌胖裂纹，挟有

腻苔。求医遍访多家，向医均以胃阴虚有热加玄参、知母等清热养阴之品均无

效。

刘师以四逆散加保和汤，

● 方中炒麦芽30g、炒山楂10g、莱菔子10g、神曲10g、

● 陈皮6g、茯苓10g、炙甘草6g、连翘20g、加半夏6g、

● 炒内金15g，7剂纳谷而舒。

按：师曰：“火郁宜散之，且正如《素问·五常政大论》说'土疏泄，苍气达’。苍气

者，木气也，达即通达，意谓土气(指六腑之气)而能疏通排泄无阻，必在于肝木之

气的通达不息，如是则升降出入之机而各行其是。”

向因纳差，但家人劝其多食，以强体质故有积滞。前医因见舌裂而养阴，把积滞

误为实火，故不效。

本案口苦、胁痛、胃灼，为肝气横逆以犯胃。

此方以四逆散疏肝理气，加保和汤以消胃中积滞。

胃气通畅，肝木调达。直捣病因，一蹴而成。

4 条达冲任

陈××，女，34岁，

月经少，经前胸肋胀痛，心烦热，口苦，面疹多，手脚凉，四肢厥冷，舌红，质

暗，脉细弦。

方以四逆散 加内金15g、香附10g、元胡10g、党参15g、坤草15g、桃仁8g、菟丝子

10g、丹皮10g、焦栀子10g。

7剂后诸症减轻，随症加减，调理一月后月经如期而至。

按：患者经少，心烦，口苦，经前胸胁痛胀，木不条达所致。

师曰：“肝胆气郁，久而化热，古人云'气有余便是火’，四末厥冷为郁热在内不能宣

散之故，又因厚味多食生热上循面疹。应宗'火郁发之，木郁达之’之旨而用开郁疏

肝之法。”

该方以四逆散疏肝理气，解郁泄热，加用内金消食积，丹栀清泄肝热，坤草、桃

仁、元胡活血散瘀理气，全方共奏，经调疹消。

5 和解泻下

沈××，女，33岁，2001年11月17日就诊。

患慢性胆囊炎2年，食欲不佳，恶心厌油，胁肋胀痛牵连肩背，腹部胀满，胃脘感

凉，口苦口干，大便秘结，登厕努责，舌红，脉细弦。

方以四逆散加台乌15g、公英30g、制木黄6g。7剂后症状大减，续服7剂后失访。

按：少阳循胁过肋，胁肋胀痛，恶心，为热郁少阳，腹胀便秘，为阳明腑实症，

宜和解泻下并施。调胆气用四逆散，泻下用大黄。配公英，清热解毒。用台乌，

行气散结止痛，引经直入腰背部，药后胸胁满除，便爽而下，日解有度，此谓“上

焦得通，津液得下。”师遇胆囊炎常以四逆散加减而无不效验。

6 平肝健脾

丁××，女，43岁。2003年2月10日初诊。

因急性胰腺炎出院方一月，肝功、血淀粉酶仍高，子宫五年前行全切术，乳腺多

处增生，两胁胀痛，纳呆，胃脘不适，肠鸣，舌红，脉弦。

方用四逆散加元胡15g、香附20g、川楝子15g、台乌10g、川朴10g、白叩仁10g。7剂

后诸症减，但因食两粒花生米腹感不适。

又上方加太子参30g、黄芪30g、山楂10g、砂仁10g。后继调理一月诸症减，肝功、

淀粉酶恢复正常，后失访。

按：肝疏泄失常，阳气郁而不达，克犯脾胃，脾土壅滞生化不及。

张锡纯曾有：“肝气不升则先天之气化不能由肝上达，胃气不降则后天饮食不能由

胃下输”。治疗用四逆散疏肝理脾，冀其肝郁而伸，生阳外达，枢机转而气机升降

复，脾胃不受其制，生化有权。

本案为肝气犯脾，方中柴胡、白芍同用平肝解郁敛阴止痛。白芍、枳实同用，据

张隐庵说：“泻肝阳法，治胁下支满，牵引少腹。”枳实收缩内脏平滑肌，芍药弛缓

内脏平滑肌，驰收协合，调节有用。另芍药配甘草名曰芍药甘草乃为近人缓解神

经性疼痛及平滑肌痉挛性疼痛之案方。

7 疏肝宽胸

郁××，女，61岁，2003年2月24日初诊。

患者左胸部阵发性疼痛一周，时间十几分钟至几小时不等，含服硝酸甘油后无

效，每日发作数次。既往慢性胆囊炎两年，常感右胁背部胀痛，近日因情志不畅

诱发，食后中脘胀闷，

门诊查心电图示：S-T轻度异常改变，舌红苔薄黄，脉弦。

方用：四逆散加砂仁3g、广木香10g、台乌10g、丹参15g、远志10g、鸡内金10g、炒

枣仁30g。7剂后诸症减，后复诊，再诊后失访。

按：足少阳胆经在外眦部支脉走行为：“从目外眦处分出，下走大迎，会合手少阴

经到达目眶下，……然后向下进入胸中，通过横膈，络于肝、属于胆，沿胁肋

出……。”经脉走行决定胆与胸有密切关系。

本例因情志不畅肝气横逆，肝胆相照，胆热内郁，母病及子，心脉受累，必发胸

痛，故以四逆散疏肝宣散郁热，缓急止痛，加用丹参、远志、炒枣仁使心神安宁。

8 胆胃不和

杨××，女，60岁，2004年2月9日初诊。

症见右上腹不适，放射至肩背，胸闷，纳呆，口苦，欲呕，中医辨证属胆热扰

胃，胃失和降。胆胃、膀胱、心诸病经身，遍服中药罔效。舌暗红，苔黄腻，右

脉弦，左脉弱。

治拟疏泄胆火，和胃降腻。

方以：四逆散加苍术10g、川朴12g、陈皮6g、藿香15g、法半夏6g、砂仁10g、焦三

仙各10g、炒鸡内金20g。7剂诸症渐平，续调理一月而愈。

按：《灵枢?本输篇》云：“胆者中精之府。”赵献可《医贯》曰：“饮食入胃，犹水

谷在釜中，非火不熟，脾能化食，全赖少阳相火之无形者。”张锡纯在《医学衷参

西录》中也说：“为其寄生相火也，可借火以生土，脾胃之饮食更赖其腐熟。”可知

胆内藏“精汁”寄寓相火，作用于中土脾胃，能助消化。四逆散疏泄胆火，使壅滞之

相火得以疏达以助脾土，更加健脾祛湿、和胃消食之品，致脾运胃和而中焦得舒。

9 解郁疏通

陈××，女，61岁，2003年10月27日就诊。

胆囊术后症见脘腹胀痛，纳呆，查胃镜示：十二指肠水肿，萎缩性胃炎。舌淡

红，脉弦。

方用：四逆散加党参20g、炒白术10g、茯苓10g、炙甘草6g、陈皮6g、法半夏10g、

广木香10g、白叩仁10g。治疗一月诸症消。

按：师曰：“胆为少阳生发之气，且为五脏六腑中心，凡附有胆囊不佳者，均可用

四逆散为主以调理。”人身之气机喜通达而忌抑郁不伸。所以肝胆之气疏泄调畅，

则六腑之气通达无阻。若肝胆之气疏泄不利，则六腑化物不畅，势必应生者不

生，应化者不化，应排泄者不得排泄，正如《素问?六微旨大论》所说，“出入废则

神机化灭，升降息则气立孤危。”

四逆散擅开肝胆之郁，故能推动气机使六腑通畅，五脏安和，阴阳平衡，气血调

谐，故其功甚捷，而其治又甚妙。“太阳为开，少阳为枢，阳明为合”，因胆在枢

位，其有条通八达作用，故欲五脏气血调和，必备少阳枢机正常，临证中多有因

胆囊术后出现腹痛、腹泻、胆怯、黄疸等多种并发症，因此在胆囊手术问题上需

慎之又慎。

10 疏肝止泻

王××，女，52岁，2003年4月3日就诊。

结肠炎，小腹不适，每日便血2～3次，大便成形，舌红，脉弦。

最后方用四逆散痛泻要方加干姜6g、薤白25g、当归6g、广木香10g。

7剂而效，便血消失。

按：师诊脉后述其病前必大气一场，病家首肯。辨证为肝胆气郁，疏泄不利，

雾、沤、渎不调节器，是以胸胁发满，大便不调，左小腹疼痛。此证以气郁为

主，腹痛便血是次之。治病求本，非开泄肝胆之郁结，则病不能愈。

故取四逆散调和肝脾，疏肝解郁，加痛泻要方泻肝补脾。正如吴鹤皋所云：“泻责

之脾，痛责之肝，肝责之实，脾责之虚，脾虚肝实，故令痛泄。”加之干姜温中，

木香、当归调气和血，薤白量大以泻下秽浊之积，以通代补。7剂后倘满解，大便

调畅。

11 疏肝理气

李××，男，37岁，2004年1月19日就诊。因生气后气窜作痛。胸脘胀满，纳呆，舌

淡红暗，脉沉细弦。方用四逆散各12g加元胡12g、香附12g、砂仁12g、台乌12g。

按：脉沉而弦，因忧恚之事而生此病，此乃肝胆气郁，抑而不伸，阳气受阻，所

谓“阳微结”。气郁应疏之达之，无处宣泄而致气窜作痛。诊其左关脉沉弦，几触不

得，知系肝阳不振，遂投四逆散加元胡、香附、台乌之剂，疏肝和气，解郁止

痛，二诊后疼痛消失。

临证中师尚有用本方治疗如硬皮病、肝癌、胆管癌、乳癌、雷诺氏症等疑难病

症，凡有胆囊疾病或肝失疏泄者，均以四逆散化裁。

师常说：“只要胆气一通，全身枢机即开，经络通畅，不迹，其形，而独治其因，

郁开气活，其病可愈。”幸有恩师指点，略有所得，书于纸间，还望同道指正。

— AND —

二、四逆散新用中国民间疗法/990950四逆散为《伤寒论》方,由柴胡、枳实、白

芍、灸甘草四味药组成,原用于热郁于内而四肢反凉的郁热症,笔者在临床中,以本方

加味治疗多种疾病可获良效。

1 黄褐斑

江某,女,43岁,1996年5月初诊。

面部出现黄褐斑近半年,诊见两颧部、鼻部两侧有对称性淡褐色斑块,边缘不整齐,不

高出皮肤,亦无痒痛。

伴胸胁胀痛,脘闷纳少,烦躁易怒,月经延期,舌苔薄白,舌质紫暗,脉弦滑。

证属肝气郁结,气滞血瘀,治宜疏肝解郁、活血消斑。

处方:

● 柴胡10g、枳实10g、白芍10g、郁金10g、

● 香附子10g、丹皮10g、当归10g、

● 桃仁6g、红花6g、炙甘草6g,每日1剂水煎服。

连服7剂,胸胁胀痛大减,食欲增进,面部黄褐斑稍有隐退。原方再进7剂,面部斑块消

退大半,胸胁胀痛消失,月经如期而至。

原方去桃仁、红花,加白术10g、茯苓10g,又服10剂,面部皮肤渐呈正常,其它症状消失,

随访2年未复发。

按:黄褐斑亦称肝斑,本例证属肝气郁结,气滞血瘀,气血不能升华于面而成褐斑。方

中柴胡疏肝解郁,枳实、香附子理气止痛,白术、甘草调理肝脾；郁金、丹参、当

归、桃仁、红花活血解郁调经。诸药合用,使肝气得舒,气血调畅,黄褐斑等证遂愈。

2 乳腺增生

林某,女,30岁,1995年10月初诊。

诉双乳胀痛近1年,经前更甚，伴胸闷、烦躁易怒。

诊见双侧乳房外上可扪及颗粒状结节,边界不清,质地稍硬,与周围组织无粘连,舌质

红,苔薄白,脉弦滑。

证属肝郁气滞痰凝,治宜疏肝理气,化痰散结。

处方:

● 柴胡10g、白芍10g、枳实10g、香附10g、

● 郁金10g、青皮10g、贝母10g、海藻10g、

● 昆布10g、甘草6g,每日1剂水煎服。

连服10剂后,肿块缩小,质地变软,双乳胀痛及胸闷消失。

再服12剂,肿块消散,诸证皆愈,随访1年未复发。

按:乳腺增生属中医乳癖范畴,多因七情过度,忧思郁怒,伤及肝脾,肝失疏泄,气血运行

失调,气滞血瘀,痰凝结聚而成。上方以四逆散疏肝理气；郁金、青皮、香附行气活

血解郁；贝母、海藻、昆布消痰软坚化结,诸药合用,切中病机而收效。

3 肋间神经痛

王某,男,35岁,1995年3月初诊。

患者诉两胁胀痛,胸闷不舒,食欲不振约2个月。自服去痛片可暂缓解,但反复发作,心

情不佳时尤重。诊见面白,精神不振,舌质淡,苔薄白,脉弦细。

此乃肝气郁结,阻于胁络之证,治宜疏肝理气止痛。

处方:

● 柴胡12g、枳实12g、白芍12g、甘草12g、

● 延胡索10g、郁金10纭⑶嗥?0g、香附10g,每日1剂水煎服。

连服5剂,两胁胀痛缓解,胸闷已除,食欲转佳。按原方再服7剂而愈,至今未复发。

按:患者因情志失调,气机阻滞,肝失条达,气阻胁络而致两胁胀痛。方中柴胡疏肝解

郁；枳实、青皮、香附理气止痛；白芍、甘草调理肝脾；延胡、郁金行气活血解

郁,诸药合用共奏疏肝解郁、理气止痛之效。

— AND —

三、四逆散新用

《伤寒论》中的四逆散，是一首常用方。笔者在临床实践中，有一些新的思路，

写出来供同道参考。

1 方意新解

四逆散由柴胡、芍药、枳实、甘草4味药组成。本方出自《伤寒论》少阴病篇，多

数医家对“四逆”的理解，均认为是“阳郁四逆”，而非少阴阳虚的四肢厥逆，此说可

从。因为少阴四逆阳虚，绝无用柴胡剂之理，唯有阳郁不宣，才能用四逆散宣郁

达外。所以，有的医家认为此间“四逆”当是与少阴的鉴别之处，并认为四逆是四肢

不温，这种说法与临床相符，有实际意义。

四逆散的功用，准确地说，应当是“疏肝理气，调和脾胃”。方中4味药，可分解为

几个部分：一是柴胡、芍药为肝药；枳实、甘草为脾胃药，所以能疏肝理气，调

和脾胃。一是芍药、甘草相伍，可以除血痹，缓挛痛，有缓急止痛之功；一是枳

实、芍药相合，为《金匮》枳实芍药散，是妇人病方，治产后腹痛，烦满不得卧

之症。

合而论之，本方具有疏肝理脾、和营消满的功效。后世的逍遥散、柴胡疏肝散

等，实际都是由四逆散化裁而来，是临床常用的有效之方。

凡临床符合从肝论治的疾病，笔者习用四逆散化裁治疗，诸如颈颌下淋巴结核、

乳房小叶增生、肋间神经痛、胃脘痛、胆囊炎、胆道蛔虫、肝炎胁痛、腹痛、泄

泻等常以四逆散为基本方加减求治。有的医者还运用于阳萎、不射精、头痛等

症。特别值得一提的是，不少软组织挫伤，民间说的“老伤”，用四逆散加味(如郁

金、川芎、香附、桃仁、青皮之类)，既安全，又有效，无须动则以三棱、莪术、

血竭等活血化瘀重剂，耗气伤血，不为有益，反而有害，久服三棱、莪术以及虫

类药，对肝脏有一定的损害。故以四逆散加味，缓治图功，实为稳妥。

2 临床验案

2.1胃脘痛 黄某某，男，25岁，工人。1983年3月12日就诊。

病者胃脘部胀痛，多年不已。经检查诊断为慢性胃炎。

自述1周前，因饮酒引起胃脘胀痛，且痛及两胁，并觉胃中疼热烧灼，不能进食，

食之则胀痞更甚，嗳气咽中热，口苦，舌黄腻，脉弦实。

拟用四逆散合小陷胸汤主治。

处方：柴胡10g，白芍10g，枳壳10g，川黄连10g，瓜蒌壳15g，法半夏10g，佛手

15g，炙甘草5g。服3剂后，胃痛烧灼感消失，嗳气平，能进食，大便通畅，舌仍黄

腻，脉弦缓。嘱再进前方10剂，隔日1剂，以巩固疗效。1年后随访，病未复发。

按：胃病影响及肝，肝胃相连，其痛以胃院及两胁为甚，故以疏肝理气的四逆散

为主方，临床上因肝胃不和，肝郁化火，又多见湿热中阻，故合小陷胸汤，以清

热化痰，宽胸理气。若肝郁气滞，胃痛波及两胁，加郁金、香附，增强其疏肝行

气之功。如此施治，近期疗效满意。

2.2 淋巴结肿

龚某某，男，26岁，工人。1983年4月20日就诊。

病者颌下、腋下、腹股沟淋巴结均肿大，如饮酒及辛热食物，则肿胀更甚。病史

已半年多，未作任何治疗。无低热，除外肺结核，其他无发现。

临床诊断为淋巴结肿。脉缓弦实，舌苔白润。

拟四逆散加味：柴胡6g，赤白芍各10g，枳壳10g，炙甘草5g，夏枯草10g，浙贝母

10g，郁金10g，生龙牡各15g。日1剂。

二诊(6月20日)：自述服上方40余剂后，颌下、腹股沟淋巴结基本消退，腋窝处仍

能触及。面部有疮疖数处。脉弦缓，舌红、苔薄润。守方加蒲公英15g、银花15g，

30剂。后随访淋巴结肿全消，一切正常。

按：淋巴结肿，除外结核的病因，应从中医的瘰疬结核论治。《类证治裁》

说：“瘰疬生于耳前后项腋间，与结核相似，初起小块，渐大如梅核，皮色不

变……。”《外台》谓肝肾虚热所生，气郁所致。古人皆从疏肝理气化痰求治。本

案用四逆散加夏枯草、郁金软坚散结、渐消渐散，祛邪而不伤正，可达到预期的

疗效。

2.3 乳房小叶增生

朱某某，女，47岁，干部。1982年5月10日就诊。

病者左乳房小叶增生，有两个核桃大的活动性硬结，经切片检查为小叶增生。自

述每于经前肿块增大，肿痛明显，牵引胁痛，经后痛势减轻，夜寐多梦，烦躁易

怒，大便偏结。脉弦而缓，舌苔白润。

拟用：柴胡6g，白芍12g，枳壳10g，炙甘草6g，猫爪草15g，郁金10g，橘核30g(打

碎，冷水浸一宿)，酸枣仁15g，浙贝10g(研末冲服)。日1剂，凉服。

二诊(6月20日)：服20余剂，乳房肿块明显缩小，经前乳房胀痛减轻，烦燥失眠等

症亦有所改善，脉弦缓，舌苔薄润。守方加青皮10g、生牡蛎15g。

三诊(8月25日)：服上方20余剂，乳房肿块基本消失，经前无明显反应，月经正

常，食纳睡眠均如常人。除偶尔月经前稍有胀感，肿块未再增大，遂停药观察。

至今已数年，未复发病。

按：乳房为肝脉所循行之处，小叶增生乃属肝郁气滞之症。并多伴有情绪郁闷，

如脏躁症。若除外占位性病变，且肿块不超过核桃大，用上方疏肝理气，加橘

核、浙贝软坚散结，加青皮或川楝之类理气药，可以获效。治疗不能求速效，欲

其渐消缓散，服药当持之以恒，必待乳核消散之后，方可停药。

2.4 肋间神经痛

刘某某，男，55岁，教师，1986年3月31日就诊。

病者自述右肋间边缘疼痛，已病多时，痛处不移。检查肝功能正常。右胸正侧位

片亦未发现实性病变。若嗜酒或气候变化，其痛随之加重。右肾下垂，但无肾病

自觉症状。

胃纳尚可，大便稍结，血压正常，脉缓弦实，舌苔薄润，拟诊为肋间神经痛。

处方：柴胡6g，赤白芍各6g，炙甘草6g，丹参15g，香附10g，旋覆花10g，枳壳

10g。服20剂后，疼痛若失。2年后访视，一切正常。

按：肋间神经痛属“胁痛”范畴，其病因肝郁气滞所致，故用四逆散稍佐行气活血

药，可获疗效。若久痛不已，是为久痛气滞血瘀，病入于络，则应加川芎、桃

仁、红花之属，加强行气活血之功。必须指出，活血化瘀药，以桃仁、川芎之

属，间断使用，以免过剂，更无须用三棱、莪术、血竭、水蛭之类大破气血，于

病无益，于体有害。

2.5 睾丸鞘膜积液

许某某，男，9岁，学生。1983年10月4日就诊。

患孩近半月来，左侧睾丸肿大、无痛苦，偶有胀感，溺黄，大便正常，脉缓稍

弦，舌苔白润。

处方：柴胡5g，青皮6g，赤芍10g，枳壳5g，川楝6g，橘核15g(打碎，先用冷水浸一

宿)，炒小茴5g，生甘草3g，生牡蛎10g。

二诊(1983年10月15日)：服上药10剂，睾丸肿胀消退，恢复如初，症状基本消失。

唯用手抚摸时略有胀感，其他一切正常。嘱再服10剂，以资巩固。后于1984年3月

追访，未复发病。

按：肝脉绕阴器，睾丸疾患，理应从肝议治。故以四逆散疏肝理气，佐以行气之

小茴，软散之橘核、青皮、牡蛎等，总以疏肝理气，软坚散结为主旨，一般可以

取效。

2.6 慢性肠炎

周某某，女，28岁，干部，1984年4月2日就诊。

病者腹痛泄泻已近半年。现症：腹痛，左下腹部痛甚，便后尤剧，大便初硬后

溏，并有里急后重感，有时大便有粘液泡沫，间或有不消化食物渣滓。

脉缓而弦，舌苔薄润。

拟用：柴胡10g，白芍10g，枳壳10g，广木香10g，神曲10g，炙甘草5g。7剂。

二诊(1984年4月9日)：腹痛消失，大便软而成形，食纳增加，脉缓而软，舌苔薄

润，继进5剂。8月间因月经不调来诊，询及旧病未复发。

按：本案泄泻，当是木强侮土，肝木失于疏泄，贼害脾土，以致肝脾不和而泄

泻，故取四逆散原方以调和肝脾，加广木香、神曲温以行气止泄，收到近期的疗

效。

2.7 腹痛

吴某某，男，13岁，学生，1978年5月10日就诊。

患孩因腹痛，在当地用驱蛔药未效，后来省城就医。在某医院门诊治疗已20多

天，继之拟诊为结核性腹膜炎，改用链霉素抗结核治疗亦罔效，随后考虑慢性阑

尾炎，用青霉素治疗亦未取效。

最后只得以腹痛待查，转中医治疗。询其腹痛隐隐，时而扰脐腹痛，时而脐下两

侧不适，大便不畅，2～3日一行，便软不硬，食纳量少，脸色淡而少华，舌苔薄

白而润，脉弦缓有力。

细思其用驱蛔、抗炎、抗结核治疗均未取效，病势并不急，痛又不能消失，无任

何阳性体征，仍属肝脾不和，

姑以四逆散加味：柴胡5g，枳壳9g，白芍9g，炙甘草5g，淮山12g，扁豆10g，广木

香3g，神曲10g。

二诊(5月12日)：病孩服2剂药后，腹痛已罢，食纳大增，无任何不适，家长要求当

天回去，因药只进2剂，病情虽缓解，恐不能痊愈，挽留其再进2剂，以期巩固疗

效。后又服原方2剂，腹痛未有起伏，遂返回县里。半个月后来信告之，病孩一切

良好。

按：本案虽几经周折，仍只能以腹痛待查，以期观察。从辨证的角度，病机仍为

肝脾不和，气机阻滞。四逆散中的柴胡、枳壳有升有降，芍药、甘草缓急和中，

加入淮山、扁豆以健脾，木香、神曲以顺气和胃，使之肝脾得调，胃气得顺，故

可获效。

2.8 睾丸肿胀

袁某某，男，32岁，技术员，1994年7月20日就诊。

患者述：右侧睾丸肿如鸽子蛋大，肿胀发硬，附睾精索均有肿胀，手不可近，并

牵及少腹肿胀不舒，两便正常。查血象属正常范围。

脉象弦缓，舌苔薄白稍润。

拟用四逆散加味：柴胡10g，赤芍15g，枳壳10g，炙甘草5g，青皮10g，橘核15g(打

碎)，荔枝核15g(打碎)，香附10g，台乌10g，生牡蛎15g，滑石15g(包煎)。7剂。

二诊(8月3日)：睾丸肿胀明显好转，局部用手触及有轻微痛感，少腹坠胀感已消

失。脉缓稍弦，舌苔薄润，仍守原方加花粉15g、忍冬藤20g，继服7剂。8月底，病

者告之，二诊后服7剂，病告痊愈。

按：本病之所以从肝论治，实即据“肝脉绕阴器”这一理论。因病者血象不高，故未

用清热解毒药。但因其睾丸硬结胀痛明显，故在原方中加青皮、橘核、荔枝核、

郁金、香附以疏肝理气，又配合牡蛎、台乌行气软坚，加滑石是合甘草取六一散

意，清暑泄热，既是时令药，又可以忍冬藤配伍，起到清泄下焦湿热的功效。

2.9 淋巴结炎

贾某某，男，43岁，工人，1994年4月5日就诊。

病者形体消瘦、发热不退(T 37.5℃～39℃)持续2个多月。全身淋巴肿、两胁淋巴大

如鸡蛋，颈颌下两边有两个如蚕豆大，腹股沟右侧有一个如鸽蛋大，其它部位大

小不等多个，头部前额左侧有一个为核桃大，经某附院住院切片检查为淋巴结

炎，除外肿瘤。经用抗炎药、抗结核药治疗，发热不退，饮食减少，日见消瘦。

两便正常，夜寐不宁。

脉弦数，舌苔薄黄略腻。拟和解表里，透达少阳。

处方：柴胡10g，党参15g，条芩10g，法半夏10g，青蒿10g，葛根15g，炙甘草5g，

生姜3片，大枣3枚，忍冬藤20g，5剂。

二诊(4月23日)：服上药后，大热已罢，精神好转，饮食倍增，诉全身淋巴肿胀感

有所减轻，要求继续予以诊治。视其全身情况尚好，脉缓略弦，舌淡红、苔薄

润。

改用四逆散加味：柴胡10g，赤芍15g，枳壳10g，青皮10g，郁金10g，夏枯草15g，

生牡蛎15g，浙贝10g(研末冲服)，猫爪草15g，天花粉15g，香附10g，嘱服10剂。

病者经两次诊疗，发热退净，精神好转，饮食倍增，诸身淋巴已明显消退，除腋

窝部、前额部的淋巴结还有鸽蛋大，其他消退如黄豆大或消失，脉缓有力，舌淡

红、少苔，前方加橘核20g(打碎)、淮山20g、扁豆15g。

三诊(5月20日)：病者服上药20多剂，形体恢复正常，体重增加，饮食正常，全身

淋巴(除腋窝部还有一两个如绿豆大，按之无痛胀外)全部消退，无任何不适，脉缓

有力，舌淡润。守上方加生黄芪15g、太子参20g，以图益气养阴。嘱其隔日1剂，

服20剂以巩固之。

7月中旬，病者来访，告谓淋巴结全部消失，一切正常。嘱停药观察，约国庆节期

间，病者来咨询，无任何不舒，是否需进补调理。当即告之，此病为肝郁气滞，

不宜峻补，且饮食宜清淡，将息调摄为是。

按：前医诊断与治疗都是正确的。唯发热不退，人形消瘦，应是淋巴结的炎症所

导致的消耗性发热，使之气虚体弱，正气不足的缘故。从辨证思维来看，病者是

肝郁气滞，表里不和，营卫不调，故发热反复发作，因无明显的表证，亦无里热

结实之证，所以用小柴胡汤原方，加葛根、青蒿，取其透达于表，药后热退，全

身情况缓解。热退后，精神心态均得以恢复和稳定，继以四逆散疏肝理气，加软

坚散结的郁金、夏枯草、牡蛎、猫爪草、浙贝、橘核等，旨在使其渐消渐散，缓

缓图功。经3个月的调治，守方进50余剂，病告痊愈，治疗中未见波折，停药后亦

未反复，前后两易其方，可以认为辨证用药是稳妥的。

2.10 十二指肠溃疡

何某某，男，49岁，干部。1995年12月10日就诊。

病者经胃镜检查为：十二指肠溃疡。自觉胃脘及脐以上满胀不舒，腹中雷鸣，大

便稀溏，食纳少，食之则胀甚，形体消瘦，脉细弱，舌淡苔薄润，

拟以四逆散合良附丸加味：柴胡10g，白芍10g，枳壳10g，炙甘草5g，良姜10g，香

附10g，神曲15g，厚朴10g，日1剂，分2次温服。

二诊(12月18日)：7剂后，满闷胀痞的感觉全消失，肠鸣亦显著减轻，大便成形偏

软，食欲增强，食量增加，脉缓有力，舌淡红，苔薄润，原方加白术10g。

三诊(12月26日)：7剂后，病者自谓其病如失，胃脘舒畅，食量倍增，精神好转，

脉缓有力，舌淡润如常。上方加淮山15g、扁豆15g。嘱服10剂，以资巩固。

元旦后随访，症状消失，遂以柴芍六君汤加味调冶。

按：十二指肠溃疡属于肝脾不和，虚寒气滞者屡见不鲜，何缘不用六君补益，而

先用四逆散合良附丸。因为胀闷不舒，理应先调肝脾，兼佐温运行气，俟肝气

舒，脾胃调，再议补，这样先调理肝脾，再补益脾胃，不致于壅滞气机，失于偏

颇。临床上胃炎、十二指肠溃疡、肠炎等胃肠功能失调的疾患，先从肝论治，再

议脾胃用药，体现标本先后治法的层次，颇有临床指导意义。

2.11 咳嗽

熊某某，男，36岁。1995年10月5日就诊。

患者胸闷胁胀痛，咳嗽咽痒，痰少而粘，大便干结，舌质红、苔薄黄，脉弦缓。

处方以四逆散加味：柴胡10g，枳壳10g，白芍10g，前胡10g，桔梗10g，全瓜蒌

15g，苏叶10g，虎杖15g，北沙参15g，炙甘草5g。服4剂后，咳嗽止，胁痛平，大

便通畅，一切正常而停药。

按：咳嗽本属肺疾，然有“五脏六腑皆能令人咳”之说，且四逆散的或然症中亦有

咳，所以排除肺之寒郁，从肝郁气滞上逆为咳，而用四逆散疏肝理气，稍佐前

胡、桔梗、瓜蒌之属，使肺气通利，三焦宣畅，咳嗽自止，因而，用四逆散治咳

嗽，是属常理常法，并非旁门左道。

2.12 肝硬化

杨某某，男，45岁，教师。1993年4月10日就诊。

病者有慢性肝病史，除外血吸虫病因。B超提示：肝硬化伴中度腹水，胆囊壁粗

糙，脾脏肿大。自觉症状：腹胀气滞，食之腹胀更甚，肝区隐痛，大便时干时

稀，小便偏少。面色晦暗，形体偏瘦，精神疲惫，腹部脐周有青筋暴露，双手肝

掌明显，颈下有两粒蜘蛛痣，两下肢轻度浮肿，脉细弱，舌淡润。

病属中医的臌胀。缘由肝郁气滞血瘀，脾胃不足所致。

方拟四逆散加味：柴胡10g，赤白芍各10g，枳壳10g，炙甘草3g，淮山15g，扁豆

15g，郁金10g，鸡内金10g，大腹皮10g，海桐皮20g，茯苓皮15g，益母草15g，旱莲

草15g，青陈皮各10g。日1剂。

二诊(5月4日)：服15剂后，腹胀明显减轻，食量增加，能食能化，食后无胀痞，大

便偏软。精神好转，睡眠安静，脉缓有力，舌淡润。B超复查：腹水消退。守原方

去大腹皮、海桐皮，加三棱、莪术各6g，白术10g。

另服健脾益气冲剂(本院自制药品，以参苓白术散加味组成)，每日1包，(含生药

15g)早间白开水冲服。

三诊(7月10日)：上方40剂，病者精神好转，食欲正常，睡眠安宁，形体略胖，腹

无所苦，腹水未反复，大便正常，小便每日24小时量2千多ml。自觉病去七八，并

能上班工作，脉缓有力，舌淡苔润。仍守上方加减：柴胡10g,赤白芍各10g，枳壳

10g，炙甘草3g，淮山15g，扁豆15g，郁金10g，炒鸡内金10g，生黄芪15g，益母草

15g，旱莲草15g，青陈皮各10g，白术10g，香附10g，炒谷麦芽各10g。另每日服健

脾益气冲剂1包。同时，嘱每半个月吃一次甲鱼(将甲鱼切细，文火炖8～10小时服

用)旨在滋阴软坚，辅助治疗。

四诊(9月10日)：服上药30余剂，B超复查，肝硬化未见腹水，脾脏缩小。偶尔有精

神疲乏，四肢软倦，其他正常，脉缓不弦，舌苔薄润。守上方再进。

五诊(12月10日)：病者先后服上方40多剂，自觉身体状况正常，无腹胀，腹部青筋

暴露减少，不浮肿，面色有泽润，脉缓不弦，舌苔淡润。拟以四逆散合五味异功

散加味：柴胡10g，白芍10g，赤芍10g，枳壳10g，党参15g，白术10g，茯苓15g，淮

山15g，炒内金10g，炒谷麦芽各10g，旱莲草15g，益母草15g，生黄芪15g，青陈皮

各10g，郁金10g，三棱、莪术各5g。

六诊(1995年2月10日)：服上方30余剂，自觉身体较前壮实，少有感冒，守上方长期

服用，隔日1剂，以资巩固。1996年1月10日获知，病者仍坚持服上药，病情稳定，

能坚持工作。

按：本例肝硬化的治则，始终本着疏肝理气、健脾和胃、软坚散结、缓缓图治的

治法。并遵《金匮》肝病实脾之旨，用药着力保护和补益脾胃，使消化吸收功能

保持良好状态是稳定肝硬化的重要措施。至于软坚散结药，除用小量三棱、莪术

外，它如郁金、青皮、内金等，均取其柔中有刚。全方虽加味药稍多，突出调治

肝脾，总以不伤正气，缓治图功的方法，前后共服两百余剂，未见脾胃损伤，肝

阴不足。因而达到了消除腹水，脾脏缩小，肝硬化稳定，临床痊愈的目的。

3 结语

如上各案所述，若从历史文献看，仅不过是苍海一粟。临床医家用四逆散者，还

更广泛。笔者体会：一是用本方必须从疏肝理气，调和脾胃为主旨，确立其治疗

大法；二是应有肝郁气滞、脾胃不和的病机，而无须拘泥于病名病种；三是应从

肝与脾胃的相互关系，增加相应的药物，以辅佐四逆散的功效，而不受“经方”不能

加减的约束。若能严格辨证，抓住病机，掌握治法，灵活加减，还有更多的病种

都可以异病同治，取得预期的疗效。(陈瑞春)

— AND —

四、四逆散的临床运用体会四逆散具有疏肝解郁、调和气血、平肝益脾之功。运

用该方法治疗中医属于肝脾不调、肝气郁结所致的胃脘痛、少腹痛、胸痹、慢性

胆囊炎、慢性阑尾炎等具有良好疗效。

四逆散出自《伤寒论》，由柴胡、白芍、枳实、炙甘草组成。主要作用是疏肝解

郁、调和气血、缓急止痛，平肝益脾。用途甚广，今略举数则，以祈同道斧正。

方解：四逆者，乃手足不温也。其证缘于外邪传经入里，气机为之郁遏，不得疏

泄，导致阳气内郁，不能达于四末，而见手足不温。此种“四逆”与阳衰阴盛的四肢

厥逆有本质区别。

正如李中梓云：“此证虽云四逆，必不甚冷，或指头微温，或脉不沉微，乃阴中涵

阳之证，惟气不宣通，是为逆冷。”故治宜透邪解郁，调畅气机为法。

方中取柴胡入肝胆经，升发阳气，疏肝解郁，透邪外出，为君药。白芍敛阴养血

柔肝为臣，与柴胡合用，以补养肝血，条达肝气，可使柴胡升散而无耗伤阴血之

弊。佐以枳实理气解郁，泄热破结，与柴胡为伍，一升一降，加强舒畅气机之

功，并奏升清降浊之效；与白芍相配，又能理气和血，使气血调和。使以甘草，

调和诸药，益脾和中。

综合四药，共奏透邪解郁，疏肝理脾之效，使邪去郁解，气血调畅，清阳得伸，

四逆自愈。原方用白饮(米汤)和服，亦取中气和则阴阳之气自相顺接之意。由于本

方有疏肝理脾之功，所以后世常以本方加减治疗肝脾气郁所致胁肋脘腹疼痛诸

症。

1 胃脘痛例1：

患者，女，26岁，1998年10月21日初诊。胃脘疼痛1周。1周前和邻居吵嘴后胃脘部

胀痛。痛引两肋，嗳气，食欲欠佳，苔薄白，脉弦而数。

辨证为肝气郁结、行气止痛。治以疏肝解郁。

用四逆散加味：柴胡12g,白芍30g，枳实15g，甘草6g，玄胡15g，香附15g，佛手

15g，川楝10g。每日1剂。服上药2剂后疼痛、饱胀大减，去川楝、玄胡，加麦芽

15g，服3剂而愈。

2 少腹痛例2：

患者，女，30岁，1997年12月2日初诊，左侧少腹部疼痛3~4年，时发时止，每周神

志不畅而发作。查：左少腹轻度压痛，无明显包块，舌淡苔薄白，脉沉细而弦。

辨证：肝寒气带，治以疏肝理气，散寒止痛。

四逆散加减：柴胡12g，白芍30g，炙甘草6g，台乌15g，吴茱萸6g，玄胡12g，川楝

6g，青皮10g，小茴香15g。每日1剂，连服5剂而愈。

3 胸痹例3：

患者，男，58岁，2004年4月7日初诊，胸闷胸痛约1年余，10天前因情志不畅心胸

闭闷疼痛。胸痛彻背，时有头痛，两胁胀痛，失眠多梦，口干苦，舌质暗红，苔

薄黄，脉弦而滑。辨证：肝郁气滞，瘀阻心络。治以理气解郁，活血通络。四逆

散加减：柴胡12g，赤芍15g，枳壳15g，郁金15g，薤白12g，甘草6g，香附15g。每

日1剂。3剂后症状明显减轻。加减再服10剂症状消失。

4 慢性胆囊炎例4：

患者，男，46岁，1998年4月5日初诊，右季肋反复疼痛5年余，发作时伴恶寒、发

热、恶心、呕吐疼痛向右肩背部放射。查：右季肋压痛，莫菲征阳性，口干苦，

舌红苔薄黄，脉弦数。B超检查：胆囊壁毛糙，未见结石。

西医诊断为慢性胆囊炎。中医辨证：肝郁气带，郁久化热而致胁痛，治以疏肝行

气、化热解毒、佐以通降。

四逆散加减：枳实15g，川楝10g，黄苓15g，木香12g，柴胡15g，白芍30g，银花

30g，蒲公英30g，黄连10g，郁金15g，甘草6g。每日1剂，3剂后疼痛明显减轻。上

方略作加减5剂而愈。

5 慢性阑尾炎例5：

患者，男，38岁，1987年10月20日，右下腹部疼痛3天，在某医院诊断为阑尾炎，

患者拒绝手术，要求中医治疗。现右下腹部胀痛，麦氏点压痛，反跳痛，肌肉胀

不明显，舌红，苔薄腻，脉弦数，中医诊断为肠痛。

治以调和肝脾，缓急止痛，佐以清热解毒。

四逆散加减：柴胡15g，白芍90g，枳实15g，丹皮15g，黄柏15g，红藤30g，玄胡

15g，川楝10g，银花30g，木香12g，大黄10g，甘草10g。每日1剂，连服8剂症状消

失。

讨论：四逆散为仲景主治传经热邪，阳气内郁，四肢厥逆之方。

主治：①阳郁厥逆证。手足不温，或腹痛，或泄利下重，脉弦。②肝脾气郁证。

本方为疏肝解郁，调和肝脾的祖方。多年来我体会到：用四逆散加减治疗多种病

症，根据“异病同治”的原则，治疗因肝脾不调，肝气不舒，肝气郁结而引起的多种

疾病。

四逆散的功用：应为“疏肝理气，调和脾胃”。方中4味药，可分解为几个部分：

一是柴胡、芍药为肝药；枳实、甘草为脾胃药，所以能疏肝理气，调和脾胃。

一是芍药、甘草相伍，可以除血痹，缓挛痛，有缓急止痛之功；

一是枳实、芍药相合，为《金匮》枳实芍药散，是妇人病方，治产后腹痛，烦满

不得卧之症。合而论之，本方具有疏肝理脾、和营消满的功效。

后世的逍遥散、柴胡疏肝散等，实际都是由四逆散化裁而来，是临床常用的有效

之方。四逆散临床应用时是针对“咳”、“悸”、“小便不利”、“腹中痛”、“泄利下重”等不

同主症，分别加入相应药，从而组合形成:四逆散加干姜五味子方、四逆散加桂枝

方、四逆散加茯苓方、四逆散加附子方以及四逆散加薤白方等。这些四逆散加味

方皆系阴阳双补、调畅气机法的体现，深合“少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或

小便不利，或腹中痛，或泄利下重”的治疗原则。

笔者认为，仲景在《伤寒论》318条中所示四逆散加味法，为临床辨治疑难杂症提

供了经验，拓展了思路，值得深入探讨。

【四逆散合半夏泻心汤消化系统疾病】

四逆散和半夏泻心汤两方均出自张仲景《伤寒杂病论》，四逆散原方由柴胡、芍

药、枳实、甘草组成，具有疏肝理脾之功；半夏泻心汤原方由半夏、黄连、黄

芩、干姜、大枣、甘草、人参组成，全方寒温并用，辛开苦降，攻补兼施，具调

和脾胃，降逆消痞之功。半夏泻心汤其类方有生姜泻心汤、甘草泻心汤等，张仲

景用其治疗痞证。四逆散、半夏泻心汤临床合用可治疗多种消化系统疾病。

1、慢性胆囊炎，临床表现常见的有右上腹隐痛，有恶心、嗳气、反酸、腹胀等消

化道症状，并可有放射痛。中医认为胆的升清降浊与脾胃的升降密切相关，胆气

的疏泄宣发有利于脾胃的升清降浊，脾胃升降纳化正常，胆腑才能疏泄有度。以

四逆散合半夏泻心汤为基本方，随症加减，常取得较好疗效。病案1：叶某，男，

35岁。患者五年前因发热、右胁腹疼痛，就诊于当地医院，经B超等检查确诊为“

胆囊炎，胆石症” ，经治疗发热、右胁腹疼痛症状消失后出院。但五年来右胁腹疼

痛常于劳累、饮食不当时复发。六天前患者又因饮食不慎后出现右胁腹疼痛，经

西医消炎止痛等治疗后症状稍缓解，但右胁腹仍隐隐胀痛不适，嗳气，纳呆，口

干，口苦，大便已2天未解，小便偏黄，舌淡红苔黄白腻，脉弦细偏数。查体：墨

非氏征( +) 。证属肝胃不和。治以疏肝理气、和胃降逆，方用四逆散合半夏泻心汤

加减，处方：柴胡12g，枳实15g，白芍15g，法半夏18g，黄连3g，黄芩12g，生姜

3g，炙甘草6g，厚朴12g，元胡10 g，鸡内金15g，金钱草30g。并嘱其慎饮食。共服

十剂后症状消失，后随访三月未复发。

2、食管责门失弛缓症 又称贲门痉挛，是一种食管运动障碍，其特点是下食管括约

肌不能象正常一样松弛而让食物通过入胃。临床上以吞咽困难、食物反流及胸骨

后疼痛为最常见的症状。本病属中医“ 噎膈” 范畴，因症情常错综复杂，治疗甚是

棘手。中医辨证属肝气犯胃、胃失和降者，可以四逆散合半夏泻心汤为基本方，

随症加减，有较好疗效。

病案2：蔡某，女，41岁。患者近两个月来常于情绪激动时出现胸骨下隐痛，未予

治疗。两天前因与家人闹矛盾后，出现胸骨下疼痛，进餐时咽下困难，胃脘部胀

闷不适，恶心呕吐，口 苦口臭，大便未解，小 便尚调，舌淡红苔黄腻，脉弦。x

线食管钡餐检查示“ 食管贲门失弛缓症” 。证属肝气犯胃，胃失和降。治以疏肝理

气、和胃降逆，方用四逆散合半夏泻心汤加减，处方：柴胡12g，枳实15g，白芍

15g，法半夏12g，黄连6g，黄芩12g，生姜3g，炙甘草6g，厚朴15g，白术15g，茯苓

15g，陈皮12g。四剂后症状明显减轻，再服五剂而愈，后随访3月未复发。

3、胃神经官能症 主要表现为间歇性上腹痛、胃灼热或不适感、暖气、泛酸等，但

其症状缺乏节律性，且常伴有头痛、头晕、失眠、抑郁或焦虑等神经精神症状，

而检查无异常。证属肝胃不和，胃失和降者，用四逆散合半夏泻心汤为基本方，

随症加减，可取良效。

病案3：王某，女，29岁。患者2年前因精神创伤后始出现胃脘部疼痛，反复发

作，曾作胃镜及其它检查，均未发现明显异常，最终确诊为“ 胃神经官能症” 。五

天前因情绪欠佳又出现胃脘部疼痛不适，嗳气频频，纳差，口苦，易激惹，夜寐

不安，二便尚调，舌淡红苔薄黄腻，脉弦细。再次作胃镜检查，结果未发现明显

异常。中医辨证属肝气犯胃，胃失和降。治以疏肝理气、和胃降逆，方用四逆散

合半夏泻心汤加减，处方：柴胡12g，枳实9g，白芍15g，法半夏12g，黄连3g，黄

芩12g，生姜3g，炙甘草6g，厚朴15g，白术15g，茯苓15g，合欢皮15g，莱菔子

15g。4天后症状稍减，再服5剂，胃脘痛、嗳气基本消失，但仍夜寐欠佳，续以上

方加减调治一月余并予精神疏导，告愈。后随访三月未复发。

4、胆汁反流性胃炎 是由于胆汁常反流入胃，反复损伤胃粘膜，可造成胃粘膜炎症

持续不愈，属中医“ 呕吐” 气．“ 痞证” 范畴。中医早在《内经》就有“ 邪在肝，逆在

胃，胆液泄则苦，胃气逆则呕苦” 之说，其认识与胆汁反流性胃炎相类。中医常表

现为肝胃不和证。除肝胃不和证型外，胆汁反流性胃炎还可以表现为其他许多证

型，但其病机关键总在于中焦气机升降失常，无论何型都务必以理气、降逆、和

胃为其根本大法。

病案4：刘某，男，33岁。脘胁部胀痛不适伴泛酸反复发作7年，曾作胃镜检查示“

胆汁反流性胃炎” 。曾多次经西医治疗，效果欠佳。三天前因饮酒后，脘胁部胀痛

不适加剧，嗳气，泛酸，呕吐出黄绿色苦水，纳差，口苦，大便不畅，小便偏

黄，舌红苔黄微腻，脉弦。证属肝胃不和，胃失和降。治以调和肝胃，降逆止

呕，方用四逆散合半夏泻心汤加减，处方：柴胡12g，枳实12g，白芍15g，法半夏

12g，黄连3g，黄芩12g，生姜3g，炙甘草6g，炒麦芽30g，厚朴15g，郁金15g，元胡

10 g，广木香6g。三剂后脘胁部胀痛减轻。继以上方随症加减调治半月，诸症消

失，后随访三月未复发。

【四逆汤加味：治脑出血医案】

患者李某，男，58岁。因突发神志不清，口眼歪斜，左半身不能活动，急送当

地县医院，CT确诊脑出血（大脑内囊出血约20ml）。

入院后病情逐渐加重，在第5天突然昏迷加重，发现头部发红，颈部僵硬，面潮

红，下肢冰凉。院方通知家属病危。

刻下症见：头面、颈发红，呼之不应，痰湿壅盛，双下肢凉如冰，脐周围发

凉，脉象沉细微弱，辨为戴阳症。

治以温阳救逆，方用四逆汤加人参：附子100克，甘草50克，干姜15克，红参

30克。上药每隔2小时煎1剂，每次取300ml，鼻饲100ml，灌肠100ml，药

氧100ml。

5剂药后，病人睁开眼睛，呼之可应，可以饮水。

按：本案患者为脑出血，笔者当时考虑过是否敢用温热法治脑出血，怕用热药

更加重出血，但最终坚持了“有是证用是药”的治疗原则，用人参大补元气，附子

回阳救逆，取得了好的治疗效果。

这位患者复苏后，用补阳还五汤加附子服15剂，半身不遂好转，进而用具有通

经活络，开窍醒神之功的牛黄、地鳖虫等药物制成的散剂巩固3个月，患者可行

动自如。

来源《中医医药网》

【刘渡舟：四逆散加减】

四逆散

1、阳痿案一 刘渡舟医案：李x x，男，32岁。李某之妻探亲而来，一

路辛劳，李某却欲当夜求欢，被其妻拒绝，因而七情受郁，竟成阳痿之

证。曾多服温补壮阳之品，无济于事。诊其六脉皆弦，舌质红苔白，更

有胸胁痞满。因而辨为肝气郁结而相火悖逆，疏泄之用废弛而阳气内郁

不达。气有余必化火，则内伤其阴；又屡服壮阳之品，使阳气更壅而气

机更阻。必当开郁理气，兼和其阴。 柴胡12克，枳实10克，白芍10克，

炙甘草10克，生地10克，熟地10克，天冬10克，麦冬10克，丹皮10克，获

神10克。 服药仅三剂，阳气通畅而愈。

2、阳痿案二 刘渡舟医案：张x x，男，20岁。病人自述阳痿已3年，伴

有遗精、滑精，小便黄短不利，少腹闷而不舒。脉沉弦有力，舌红苔薄

黄。此青年未婚而阳痿不起，病多始于有所思而不能遂愿，久之而成气

郁，郁则阳气不达故阳痿；郁而化火，相火妄动，故遗精梦滑。治宜以

开郁为先。 柴胡12克，枳实12克，白芍30克，炙甘草9克。 服药四剂

后，少腹觉舒，遗精已止。原方又服六剂，病人自述晨起时阴茎已能勃

起。此气机已开，改用龙胆泻肝汤以清肝胆之火。服用六剂后，各方面

均已正常，嘱其慎养为宜。

3、女子阴冷案 刘渡舟医案：徐x x，女，32岁。肝郁为病，胸胁胀

满，善太息，呕吐酸苦。月经前后不定期，小腹疼痛。自患疾以来，性

欲冷淡，厌夫独宿，神情抑郁而默然。脉沉弦，舌苔白。大凡肝肾同

源，其气相通，所以肝郁极易导致肾气亦郁。肾主二阴而司生殖，肾郁

气结，则机能不用，故而春情泯mǐn灭，意志消沉。当用四逆散开郁舒

肝，以开肾气之郁。 柴胡15克，枳实12克，白芍15克，炙甘草10克，郁

金10克，菖蒲10克。 服药共约七八剂而愈。

4、阳郁挟jiā饮案 刘渡舟医案：刘x x，女，33岁。患脘腹胀满，连及

两胁，以小腹为甚，并自觉腹中寒栗lì而冷，大便初硬后溏，有时挟血，

病程已一个多月。平素月经后期，量少色深，脉沉弦，舌苔薄白。先以

四逆散合小柴胡汤治之，服药三剂后，小腹胀满明显减轻，但腹中内寒

反而加剧，再审其舌，舌体胖而舌质淡，苔水滑，乃知非但阳气内郁，

并且挟jiā有水饮邪气。 柴胡10克，枳实10克，白芍10克，炙甘草10

克，桂枝10克，茯苓15克，大枣8枚。 服药六剂后，诸症全部消失，大

便转常，腹中转温。以四逆散加茯苓、泽泻以调其后。

5、气郁厥证案 刘渡舟医案：全x x，男，32岁。患者手足厥冷，疼痛

麻木，不堪其苦。厥冷时手足汗出，其汗出程度随厥冷之深浅而变。厥

深则汗多，厥浅则汗少。曾服附子，干姜等回阳救逆而无效。视其人体

格健壮，面颊jiá丰腴yú，两目有神，决非虚人之象。诊其脉沉弦而有力，

舌质红苔白。脉沉有力，主肝胆气机郁结。气郁阳结，疏泄不利，则阳

气受阻不能达于四吱，所以四肢厥冷。然阳郁则热逼津外渗故汗出。此

非阳虚之寒厥，亦非阳盛之热厥，乃是“阴阴不相顺接”之气郁厥证。用四

逆散疏达气血以通阳气，使阴阳气相互顺接则愈。 柴胡10克，枳实10

克，白芍10克，炙甘草10克。 服药一剂后，患者自觉有气自心下部位往

下行走，直抵少腹，腹中微微而动，顿感周身轻爽，随之而手足转温，

汗出减少。二剂后，四肢疼痛麻木有明显好转，但汗出仍不能止。上方

中加桂枝6克，牡蛎30克，意在取桂枝配芍药以和营卫，牡蛎敛汗以和阴

阳，又服二剂，则手足转温，汗已止其六七，患者自以为病愈而未来复

诊。 过4天后，病证复发，厥汗如初。为何药已奏效而不能持久？思之

良久而认识到，郁结之阳虽然已通，但被郁火所伤之阴未能及时滋补。

阴不足而不能制阳。则反被阳逼而为汗；汗出更伤其阴，阳无偶而则自

郁而复厥。唐人王冰曾说：“益火之源以消阴霾，壮水之主以制阳光”。所

以，郁阳之气宜疏，而弱阴又不可不救，乃用四逆散与六味地黄汤合

用，重用熟地30克，又服六剂，厥回冷消，汗出已止。此后再未复发。

【解说】四逆散是治疗少阴阳气郁遏，枢机不利而致四肢厥冷的主

方。少阴主水火二气，内寓真阴真阳。心肾之水火阴阳相交既济，是人

体正常生命活动的必要条件之一。而维护水火阴阳的交济，则有赖于少

阴的枢机作用，所以说：“少阴为枢”。如果说少阳为三阳之枢，是凋节周

身气机内外上下运动的重要枢纽，那么，少阴为三阴之枢则是调节水火

阴阳的重要枢纽，少阴枢机不利，阳气被郁，不能通达于四末，即可以

导致四肢厥逆。四逆散中用柴胡，枳实解郁开结以疏达阳气；芍药配甘

草利血脉以和阴气，即所谓“治其阳者，必调其阴；理其气者，必调其

血”。根据临床观察，导致少阴气郁致厥的原因主要是在外感热病过程

中，与过早地或过量地使用寒凉药物，阳气冰伏，而闭郁于内往往有

关。至于肝肾同体而由于气郁阳结的则多属情志所伤，亦不能排除治疗

之外。 少阳为枢，少阴亦为枢，其枢机所主虽然各不相同，但其枢机

以利阴阳之气升降出入则一；所以小柴胡汤与四逆散皆用柴胡解郁利枢

为主，然少阳气郁，每每引起相火郁悖，所以小柴胡汤有黄芩以清之；

少阴气郁，往往导致气血阴阳不利，所以四逆散中有芍药以和之。以上

将两方异同之大概进行了分析，以备用方之参考。

【刘继祖妙用四逆散】

一、刘继祖妙用四逆散《中国中医药杂志》随师多年，刘师以《伤寒论》四逆散

方治愈不少顽疾，如阳为阴郁在里不得宣达四末而致热厥以及对肝脾失调或气机

阻滞的多种疾患，常可应手奏效，一方化生多变，堪称有益，有下述病例佐证验

之。

1 解郁泄热

张××，女，42岁，2001年9月10日初诊。

又冷又热，气窜、呃逆、烦躁、脚灼热，上肢厥冷，口干苦而渴，舌红，脉弦。

用四逆散加味，处方：

● 柴胡、白芍、枳实、炙甘草各10g，

● 木香、菖蒲、郁金各10g、合欢皮12g、青蒿20g。

● 服用七剂，热退人安。

● 后加用补肾药物杜仲20g、补骨脂10g、台乌10g、内金10g，而精神渐起。

按：先生说：“患者口干苦而渴、烦躁、舌红、脉弦，此与阳虚之厥有别，系阳气

内郁，不能荣达所致”。更引张锡纯所言：“《内经》谓肝主疏泄，肾主闭藏。

夫肝之疏泄，原以济肾之闭藏，故二便之通行，相火之萌动，皆与肝气有关”。

又曰“肝虚不能疏泄，相火即不能消遥流行于周身，以致郁于经络之间，与气血凝

而作热作痛”。

肝气郁滞，肝中所寄相火不能下达，所以四末凉，因不能敷布而烦躁。

本桉辨证为肝郁热厥。肝气郁滞，肝中所寄相火不能下达，所以四末凉，阳郁在

内实不敷布而烦躁。由于阴阳格拒，又表现为内外格拒、上下格拒两证，故均可

以四逆散疏通阴阳。

《内经》谓“升降出入，无回不有”，说明人体的气无处不到，但分化为阴阳、营

卫、清浊之气，应各行其道，不能相悖。气的升降出入失常，只要辨明寒热两

证，虽见症有表里、上下之分，均可异证同治。

2 疏肝和血

张××，女，34岁，2001年8月10日就诊。

患双下肢静脉炎1年，双下肢肿，月经期甚，经少，少腹胀痛，舌淡、脉弦。

以四逆散加味，处方：

● 柴胡、白芍、枳实、炙甘草各10g、

● 泽泻20g、牡蛎15g、香附10g、猪茯苓各15g。

● 七剂肿消，腹胀减，调治1月后失访。

按：先生说：“本案经少而少腹胀痛，为木不条达所致，水肿则次之，治病必求于

本，非开泄肝胆之郁结则病不能除。故以四逆散疏理肝气，脾失承侮，生气自

然，然脾有言主“信”，信而有约，脾健而信水适期而致。”又加牡蛎泽泻散，猪茯

苓、香附协同理气行水，虽未遗活血之品，而充任得畅，且水肿亦消，一举两得

之功。

3 疏肝和胃

李××，女，52岁，2001年8月20日就诊。

慢性胆囊炎五年，常感右胁下不适，胃中灼，饥不纳食，口苦，舌胖裂纹，挟有

腻苔。求医遍访多家，向医均以胃阴虚有热加玄参、知母等清热养阴之品均无

效。

刘师以四逆散加保和汤，

● 方中炒麦芽30g、炒山楂10g、莱菔子10g、神曲10g、

● 陈皮6g、茯苓10g、炙甘草6g、连翘20g、加半夏6g、

● 炒内金15g，7剂纳谷而舒。

按：师曰：“火郁宜散之，且正如《素问·五常政大论》说'土疏泄，苍气达’。苍气

者，木气也，达即通达，意谓土气(指六腑之气)而能疏通排泄无阻，必在于肝木之

气的通达不息，如是则升降出入之机而各行其是。”

向因纳差，但家人劝其多食，以强体质故有积滞。前医因见舌裂而养阴，把积滞

误为实火，故不效。

本案口苦、胁痛、胃灼，为肝气横逆以犯胃。

此方以四逆散疏肝理气，加保和汤以消胃中积滞。

胃气通畅，肝木调达。直捣病因，一蹴而成。

4 条达冲任

陈××，女，34岁，

月经少，经前胸肋胀痛，心烦热，口苦，面疹多，手脚凉，四肢厥冷，舌红，质

暗，脉细弦。

方以四逆散 加内金15g、香附10g、元胡10g、党参15g、坤草15g、桃仁8g、菟丝子

10g、丹皮10g、焦栀子10g。

7剂后诸症减轻，随症加减，调理一月后月经如期而至。

按：患者经少，心烦，口苦，经前胸胁痛胀，木不条达所致。

师曰：“肝胆气郁，久而化热，古人云'气有余便是火’，四末厥冷为郁热在内不能宣

散之故，又因厚味多食生热上循面疹。应宗'火郁发之，木郁达之’之旨而用开郁疏

肝之法。”

该方以四逆散疏肝理气，解郁泄热，加用内金消食积，丹栀清泄肝热，坤草、桃

仁、元胡活血散瘀理气，全方共奏，经调疹消。

5 和解泻下

沈××，女，33岁，2001年11月17日就诊。

患慢性胆囊炎2年，食欲不佳，恶心厌油，胁肋胀痛牵连肩背，腹部胀满，胃脘感

凉，口苦口干，大便秘结，登厕努责，舌红，脉细弦。

方以四逆散加台乌15g、公英30g、制木黄6g。7剂后症状大减，续服7剂后失访。

按：少阳循胁过肋，胁肋胀痛，恶心，为热郁少阳，腹胀便秘，为阳明腑实症，

宜和解泻下并施。调胆气用四逆散，泻下用大黄。配公英，清热解毒。用台乌，

行气散结止痛，引经直入腰背部，药后胸胁满除，便爽而下，日解有度，此谓“上

焦得通，津液得下。”师遇胆囊炎常以四逆散加减而无不效验。

6 平肝健脾

丁××，女，43岁。2003年2月10日初诊。

因急性胰腺炎出院方一月，肝功、血淀粉酶仍高，子宫五年前行全切术，乳腺多

处增生，两胁胀痛，纳呆，胃脘不适，肠鸣，舌红，脉弦。

方用四逆散加元胡15g、香附20g、川楝子15g、台乌10g、川朴10g、白叩仁10g。7剂

后诸症减，但因食两粒花生米腹感不适。

又上方加太子参30g、黄芪30g、山楂10g、砂仁10g。后继调理一月诸症减，肝功、

淀粉酶恢复正常，后失访。

按：肝疏泄失常，阳气郁而不达，克犯脾胃，脾土壅滞生化不及。

张锡纯曾有：“肝气不升则先天之气化不能由肝上达，胃气不降则后天饮食不能由

胃下输”。治疗用四逆散疏肝理脾，冀其肝郁而伸，生阳外达，枢机转而气机升降

复，脾胃不受其制，生化有权。

本案为肝气犯脾，方中柴胡、白芍同用平肝解郁敛阴止痛。白芍、枳实同用，据

张隐庵说：“泻肝阳法，治胁下支满，牵引少腹。”枳实收缩内脏平滑肌，芍药弛缓

内脏平滑肌，驰收协合，调节有用。另芍药配甘草名曰芍药甘草乃为近人缓解神

经性疼痛及平滑肌痉挛性疼痛之案方。

7 疏肝宽胸

郁××，女，61岁，2003年2月24日初诊。

患者左胸部阵发性疼痛一周，时间十几分钟至几小时不等，含服硝酸甘油后无

效，每日发作数次。既往慢性胆囊炎两年，常感右胁背部胀痛，近日因情志不畅

诱发，食后中脘胀闷，

门诊查心电图示：S-T轻度异常改变，舌红苔薄黄，脉弦。

方用：四逆散加砂仁3g、广木香10g、台乌10g、丹参15g、远志10g、鸡内金10g、炒

枣仁30g。7剂后诸症减，后复诊，再诊后失访。

按：足少阳胆经在外眦部支脉走行为：“从目外眦处分出，下走大迎，会合手少阴

经到达目眶下，……然后向下进入胸中，通过横膈，络于肝、属于胆，沿胁肋

出……。”经脉走行决定胆与胸有密切关系。

本例因情志不畅肝气横逆，肝胆相照，胆热内郁，母病及子，心脉受累，必发胸

痛，故以四逆散疏肝宣散郁热，缓急止痛，加用丹参、远志、炒枣仁使心神安

宁。

8 胆胃不和

杨××，女，60岁，2004年2月9日初诊。

症见右上腹不适，放射至肩背，胸闷，纳呆，口苦，欲呕，中医辨证属胆热扰

胃，胃失和降。胆胃、膀胱、心诸病经身，遍服中药罔效。舌暗红，苔黄腻，右

脉弦，左脉弱。

治拟疏泄胆火，和胃降腻。

方以：四逆散加苍术10g、川朴12g、陈皮6g、藿香15g、法半夏6g、砂仁10g、焦三

仙各10g、炒鸡内金20g。7剂诸症渐平，续调理一月而愈。

按：《灵枢?本输篇》云：“胆者中精之府。”赵献可《医贯》曰：“饮食入胃，犹水

谷在釜中，非火不熟，脾能化食，全赖少阳相火之无形者。”张锡纯在《医学衷参

西录》中也说：“为其寄生相火也，可借火以生土，脾胃之饮食更赖其腐熟。”可知

胆内藏“精汁”寄寓相火，作用于中土脾胃，能助消化。四逆散疏泄胆火，使壅滞之

相火得以疏达以助脾土，更加健脾祛湿、和胃消食之品，致脾运胃和而中焦得

舒。

9 解郁疏通

陈××，女，61岁，2003年10月27日就诊。

胆囊术后症见脘腹胀痛，纳呆，查胃镜示：十二指肠水肿，萎缩性胃炎。舌淡

红，脉弦。

方用：四逆散加党参20g、炒白术10g、茯苓10g、炙甘草6g、陈皮6g、法半夏10g、

广木香10g、白叩仁10g。治疗一月诸症消。

按：师曰：“胆为少阳生发之气，且为五脏六腑中心，凡附有胆囊不佳者，均可用

四逆散为主以调理。”人身之气机喜通达而忌抑郁不伸。所以肝胆之气疏泄调畅，

则六腑之气通达无阻。若肝胆之气疏泄不利，则六腑化物不畅，势必应生者不

生，应化者不化，应排泄者不得排泄，正如《素问?六微旨大论》所说，“出入废则

神机化灭，升降息则气立孤危。”

四逆散擅开肝胆之郁，故能推动气机使六腑通畅，五脏安和，阴阳平衡，气血调

谐，故其功甚捷，而其治又甚妙。“太阳为开，少阳为枢，阳明为合”，因胆在枢

位，其有条通八达作用，故欲五脏气血调和，必备少阳枢机正常，临证中多有因

胆囊术后出现腹痛、腹泻、胆怯、黄疸等多种并发症，因此在胆囊手术问题上需

慎之又慎。

10 疏肝止泻

王××，女，52岁，2003年4月3日就诊。

结肠炎，小腹不适，每日便血2～3次，大便成形，舌红，脉弦。

最后方用四逆散痛泻要方加干姜6g、薤白25g、当归6g、广木香10g。

7剂而效，便血消失。

按：师诊脉后述其病前必大气一场，病家首肯。辨证为肝胆气郁，疏泄不利，

雾、沤、渎不调节器，是以胸胁发满，大便不调，左小腹疼痛。此证以气郁为

主，腹痛便血是次之。治病求本，非开泄肝胆之郁结，则病不能愈。

故取四逆散调和肝脾，疏肝解郁，加痛泻要方泻肝补脾。正如吴鹤皋所云：“泻责

之脾，痛责之肝，肝责之实，脾责之虚，脾虚肝实，故令痛泄。”加之干姜温中，

木香、当归调气和血，薤白量大以泻下秽浊之积，以通代补。7剂后倘满解，大便

调畅。

11 疏肝理气

李××，男，37岁，2004年1月19日就诊。因生气后气窜作痛。胸脘胀满，纳呆，舌

淡红暗，脉沉细弦。方用四逆散各12g加元胡12g、香附12g、砂仁12g、台乌12g。

按：脉沉而弦，因忧恚之事而生此病，此乃肝胆气郁，抑而不伸，阳气受阻，所

谓“阳微结”。气郁应疏之达之，无处宣泄而致气窜作痛。诊其左关脉沉弦，几触不

得，知系肝阳不振，遂投四逆散加元胡、香附、台乌之剂，疏肝和气，解郁止

痛，二诊后疼痛消失。

临证中师尚有用本方治疗如硬皮病、肝癌、胆管癌、乳癌、雷诺氏症等疑难病

症，凡有胆囊疾病或肝失疏泄者，均以四逆散化裁。

师常说：“只要胆气一通，全身枢机即开，经络通畅，不迹，其形，而独治其因，

郁开气活，其病可愈。”幸有恩师指点，略有所得，书于纸间，还望同道指正。

— AND —

二、四逆散新用中国民间疗法/990950四逆散为《伤寒论》方,由柴胡、枳实、白

芍、灸甘草四味药组成,原用于热郁于内而四肢反凉的郁热症,笔者在临床中,以本方

加味治疗多种疾病可获良效。

1 黄褐斑

江某,女,43岁,1996年5月初诊。

面部出现黄褐斑近半年,诊见两颧部、鼻部两侧有对称性淡褐色斑块,边缘不整齐,不

高出皮肤,亦无痒痛。

伴胸胁胀痛,脘闷纳少,烦躁易怒,月经延期,舌苔薄白,舌质紫暗,脉弦滑。

证属肝气郁结,气滞血瘀,治宜疏肝解郁、活血消斑。

处方:

● 柴胡10g、枳实10g、白芍10g、郁金10g、

● 香附子10g、丹皮10g、当归10g、

● 桃仁6g、红花6g、炙甘草6g,每日1剂水煎服。

连服7剂,胸胁胀痛大减,食欲增进,面部黄褐斑稍有隐退。原方再进7剂,面部斑块消

退大半,胸胁胀痛消失,月经如期而至。

原方去桃仁、红花,加白术10g、茯苓10g,又服10剂,面部皮肤渐呈正常,其它症状消失,

随访2年未复发。

按:黄褐斑亦称肝斑,本例证属肝气郁结,气滞血瘀,气血不能升华于面而成褐斑。方

中柴胡疏肝解郁,枳实、香附子理气止痛,白术、甘草调理肝脾；郁金、丹参、当

归、桃仁、红花活血解郁调经。诸药合用,使肝气得舒,气血调畅,黄褐斑等证遂愈。

2 乳腺增生

林某,女,30岁,1995年10月初诊。

诉双乳胀痛近1年,经前更甚，伴胸闷、烦躁易怒。

诊见双侧乳房外上可扪及颗粒状结节,边界不清,质地稍硬,与周围组织无粘连,舌质

红,苔薄白,脉弦滑。

证属肝郁气滞痰凝,治宜疏肝理气,化痰散结。

处方:

● 柴胡10g、白芍10g、枳实10g、香附10g、

● 郁金10g、青皮10g、贝母10g、海藻10g、

● 昆布10g、甘草6g,每日1剂水煎服。

连服10剂后,肿块缩小,质地变软,双乳胀痛及胸闷消失。

再服12剂,肿块消散,诸证皆愈,随访1年未复发。

按:乳腺增生属中医乳癖范畴,多因七情过度,忧思郁怒,伤及肝脾,肝失疏泄,气血运行

失调,气滞血瘀,痰凝结聚而成。上方以四逆散疏肝理气；郁金、青皮、香附行气活

血解郁；贝母、海藻、昆布消痰软坚化结,诸药合用,切中病机而收效。

3 肋间神经痛

王某,男,35岁,1995年3月初诊。

患者诉两胁胀痛,胸闷不舒,食欲不振约2个月。自服去痛片可暂缓解,但反复发作,心

情不佳时尤重。诊见面白,精神不振,舌质淡,苔薄白,脉弦细。

此乃肝气郁结,阻于胁络之证,治宜疏肝理气止痛。

处方:

● 柴胡12g、枳实12g、白芍12g、甘草12g、

● 延胡索10g、郁金10纭⑶嗥?0g、香附10g,每日1剂水煎服。

连服5剂,两胁胀痛缓解,胸闷已除,食欲转佳。按原方再服7剂而愈,至今未复发。

按:患者因情志失调,气机阻滞,肝失条达,气阻胁络而致两胁胀痛。方中柴胡疏肝解

郁；枳实、青皮、香附理气止痛；白芍、甘草调理肝脾；延胡、郁金行气活血解

郁,诸药合用共奏疏肝解郁、理气止痛之效。

— AND —

三、四逆散新用

《伤寒论》中的四逆散，是一首常用方。笔者在临床实践中，有一些新的思路，

写出来供同道参考。

1 方意新解

四逆散由柴胡、芍药、枳实、甘草4味药组成。本方出自《伤寒论》少阴病篇，多

数医家对“四逆”的理解，均认为是“阳郁四逆”，而非少阴阳虚的四肢厥逆，此说可

从。因为少阴四逆阳虚，绝无用柴胡剂之理，唯有阳郁不宣，才能用四逆散宣郁

达外。所以，有的医家认为此间“四逆”当是与少阴的鉴别之处，并认为四逆是四肢

不温，这种说法与临床相符，有实际意义。

四逆散的功用，准确地说，应当是“疏肝理气，调和脾胃”。方中4味药，可分解为

几个部分：一是柴胡、芍药为肝药；枳实、甘草为脾胃药，所以能疏肝理气，调

和脾胃。一是芍药、甘草相伍，可以除血痹，缓挛痛，有缓急止痛之功；一是枳

实、芍药相合，为《金匮》枳实芍药散，是妇人病方，治产后腹痛，烦满不得卧

之症。

合而论之，本方具有疏肝理脾、和营消满的功效。后世的逍遥散、柴胡疏肝散

等，实际都是由四逆散化裁而来，是临床常用的有效之方。

凡临床符合从肝论治的疾病，笔者习用四逆散化裁治疗，诸如颈颌下淋巴结核、

乳房小叶增生、肋间神经痛、胃脘痛、胆囊炎、胆道蛔虫、肝炎胁痛、腹痛、泄

泻等常以四逆散为基本方加减求治。有的医者还运用于阳萎、不射精、头痛等

症。特别值得一提的是，不少软组织挫伤，民间说的“老伤”，用四逆散加味(如郁

金、川芎、香附、桃仁、青皮之类)，既安全，又有效，无须动则以三棱、莪术、

血竭等活血化瘀重剂，耗气伤血，不为有益，反而有害，久服三棱、莪术以及虫

类药，对肝脏有一定的损害。故以四逆散加味，缓治图功，实为稳妥。

2 临床验案

2.1胃脘痛 黄某某，男，25岁，工人。1983年3月12日就诊。

病者胃脘部胀痛，多年不已。经检查诊断为慢性胃炎。

自述1周前，因饮酒引起胃脘胀痛，且痛及两胁，并觉胃中疼热烧灼，不能进食，

食之则胀痞更甚，嗳气咽中热，口苦，舌黄腻，脉弦实。

拟用四逆散合小陷胸汤主治。

处方：柴胡10g，白芍10g，枳壳10g，川黄连10g，瓜蒌壳15g，法半夏10g，佛手

15g，炙甘草5g。服3剂后，胃痛烧灼感消失，嗳气平，能进食，大便通畅，舌仍黄

腻，脉弦缓。嘱再进前方10剂，隔日1剂，以巩固疗效。1年后随访，病未复发。

按：胃病影响及肝，肝胃相连，其痛以胃院及两胁为甚，故以疏肝理气的四逆散

为主方，临床上因肝胃不和，肝郁化火，又多见湿热中阻，故合小陷胸汤，以清

热化痰，宽胸理气。若肝郁气滞，胃痛波及两胁，加郁金、香附，增强其疏肝行

气之功。如此施治，近期疗效满意。

2.2 淋巴结肿

龚某某，男，26岁，工人。1983年4月20日就诊。

病者颌下、腋下、腹股沟淋巴结均肿大，如饮酒及辛热食物，则肿胀更甚。病史

已半年多，未作任何治疗。无低热，除外肺结核，其他无发现。

临床诊断为淋巴结肿。脉缓弦实，舌苔白润。

拟四逆散加味：柴胡6g，赤白芍各10g，枳壳10g，炙甘草5g，夏枯草10g，浙贝母

10g，郁金10g，生龙牡各15g。日1剂。

二诊(6月20日)：自述服上方40余剂后，颌下、腹股沟淋巴结基本消退，腋窝处仍

能触及。面部有疮疖数处。脉弦缓，舌红、苔薄润。守方加蒲公英15g、银花15g，

30剂。后随访淋巴结肿全消，一切正常。

按：淋巴结肿，除外结核的病因，应从中医的瘰疬结核论治。《类证治裁》

说：“瘰疬生于耳前后项腋间，与结核相似，初起小块，渐大如梅核，皮色不

变……。”《外台》谓肝肾虚热所生，气郁所致。古人皆从疏肝理气化痰求治。本

案用四逆散加夏枯草、郁金软坚散结、渐消渐散，祛邪而不伤正，可达到预期的

疗效。

2.3 乳房小叶增生

朱某某，女，47岁，干部。1982年5月10日就诊。

病者左乳房小叶增生，有两个核桃大的活动性硬结，经切片检查为小叶增生。自

述每于经前肿块增大，肿痛明显，牵引胁痛，经后痛势减轻，夜寐多梦，烦躁易

怒，大便偏结。脉弦而缓，舌苔白润。

拟用：柴胡6g，白芍12g，枳壳10g，炙甘草6g，猫爪草15g，郁金10g，橘核30g(打

碎，冷水浸一宿)，酸枣仁15g，浙贝10g(研末冲服)。日1剂，凉服。

二诊(6月20日)：服20余剂，乳房肿块明显缩小，经前乳房胀痛减轻，烦燥失眠等

症亦有所改善，脉弦缓，舌苔薄润。守方加青皮10g、生牡蛎15g。

三诊(8月25日)：服上方20余剂，乳房肿块基本消失，经前无明显反应，月经正

常，食纳睡眠均如常人。除偶尔月经前稍有胀感，肿块未再增大，遂停药观察。

至今已数年，未复发病。

按：乳房为肝脉所循行之处，小叶增生乃属肝郁气滞之症。并多伴有情绪郁闷，

如脏躁症。若除外占位性病变，且肿块不超过核桃大，用上方疏肝理气，加橘

核、浙贝软坚散结，加青皮或川楝之类理气药，可以获效。治疗不能求速效，欲

其渐消缓散，服药当持之以恒，必待乳核消散之后，方可停药。

2.4 肋间神经痛

刘某某，男，55岁，教师，1986年3月31日就诊。

病者自述右肋间边缘疼痛，已病多时，痛处不移。检查肝功能正常。右胸正侧位

片亦未发现实性病变。若嗜酒或气候变化，其痛随之加重。右肾下垂，但无肾病

自觉症状。

胃纳尚可，大便稍结，血压正常，脉缓弦实，舌苔薄润，拟诊为肋间神经痛。

处方：柴胡6g，赤白芍各6g，炙甘草6g，丹参15g，香附10g，旋覆花10g，枳壳

10g。服20剂后，疼痛若失。2年后访视，一切正常。

按：肋间神经痛属“胁痛”范畴，其病因肝郁气滞所致，故用四逆散稍佐行气活血

药，可获疗效。若久痛不已，是为久痛气滞血瘀，病入于络，则应加川芎、桃

仁、红花之属，加强行气活血之功。必须指出，活血化瘀药，以桃仁、川芎之

属，间断使用，以免过剂，更无须用三棱、莪术、血竭、水蛭之类大破气血，于

病无益，于体有害。

2.5 睾丸鞘膜积液

许某某，男，9岁，学生。1983年10月4日就诊。

患孩近半月来，左侧睾丸肿大、无痛苦，偶有胀感，溺黄，大便正常，脉缓稍

弦，舌苔白润。

处方：柴胡5g，青皮6g，赤芍10g，枳壳5g，川楝6g，橘核15g(打碎，先用冷水浸一

宿)，炒小茴5g，生甘草3g，生牡蛎10g。

二诊(1983年10月15日)：服上药10剂，睾丸肿胀消退，恢复如初，症状基本消失。

唯用手抚摸时略有胀感，其他一切正常。嘱再服10剂，以资巩固。后于1984年3月

追访，未复发病。

按：肝脉绕阴器，睾丸疾患，理应从肝议治。故以四逆散疏肝理气，佐以行气之

小茴，软散之橘核、青皮、牡蛎等，总以疏肝理气，软坚散结为主旨，一般可以

取效。

2.6 慢性肠炎

周某某，女，28岁，干部，1984年4月2日就诊。

病者腹痛泄泻已近半年。现症：腹痛，左下腹部痛甚，便后尤剧，大便初硬后

溏，并有里急后重感，有时大便有粘液泡沫，间或有不消化食物渣滓。

脉缓而弦，舌苔薄润。

拟用：柴胡10g，白芍10g，枳壳10g，广木香10g，神曲10g，炙甘草5g。7剂。

二诊(1984年4月9日)：腹痛消失，大便软而成形，食纳增加，脉缓而软，舌苔薄

润，继进5剂。8月间因月经不调来诊，询及旧病未复发。

按：本案泄泻，当是木强侮土，肝木失于疏泄，贼害脾土，以致肝脾不和而泄

泻，故取四逆散原方以调和肝脾，加广木香、神曲温以行气止泄，收到近期的疗

效。

2.7 腹痛

吴某某，男，13岁，学生，1978年5月10日就诊。

患孩因腹痛，在当地用驱蛔药未效，后来省城就医。在某医院门诊治疗已20多

天，继之拟诊为结核性腹膜炎，改用链霉素抗结核治疗亦罔效，随后考虑慢性阑

尾炎，用青霉素治疗亦未取效。

最后只得以腹痛待查，转中医治疗。询其腹痛隐隐，时而扰脐腹痛，时而脐下两

侧不适，大便不畅，2～3日一行，便软不硬，食纳量少，脸色淡而少华，舌苔薄

白而润，脉弦缓有力。

细思其用驱蛔、抗炎、抗结核治疗均未取效，病势并不急，痛又不能消失，无任

何阳性体征，仍属肝脾不和，

姑以四逆散加味：柴胡5g，枳壳9g，白芍9g，炙甘草5g，淮山12g，扁豆10g，广木

香3g，神曲10g。

二诊(5月12日)：病孩服2剂药后，腹痛已罢，食纳大增，无任何不适，家长要求当

天回去，因药只进2剂，病情虽缓解，恐不能痊愈，挽留其再进2剂，以期巩固疗

效。后又服原方2剂，腹痛未有起伏，遂返回县里。半个月后来信告之，病孩一切

良好。

按：本案虽几经周折，仍只能以腹痛待查，以期观察。从辨证的角度，病机仍为

肝脾不和，气机阻滞。四逆散中的柴胡、枳壳有升有降，芍药、甘草缓急和中，

加入淮山、扁豆以健脾，木香、神曲以顺气和胃，使之肝脾得调，胃气得顺，故

可获效。

2.8 睾丸肿胀

袁某某，男，32岁，技术员，1994年7月20日就诊。

患者述：右侧睾丸肿如鸽子蛋大，肿胀发硬，附睾精索均有肿胀，手不可近，并

牵及少腹肿胀不舒，两便正常。查血象属正常范围。

脉象弦缓，舌苔薄白稍润。

拟用四逆散加味：柴胡10g，赤芍15g，枳壳10g，炙甘草5g，青皮10g，橘核15g(打

碎)，荔枝核15g(打碎)，香附10g，台乌10g，生牡蛎15g，滑石15g(包煎)。7剂。

二诊(8月3日)：睾丸肿胀明显好转，局部用手触及有轻微痛感，少腹坠胀感已消

失。脉缓稍弦，舌苔薄润，仍守原方加花粉15g、忍冬藤20g，继服7剂。8月底，病

者告之，二诊后服7剂，病告痊愈。

按：本病之所以从肝论治，实即据“肝脉绕阴器”这一理论。因病者血象不高，故未

用清热解毒药。但因其睾丸硬结胀痛明显，故在原方中加青皮、橘核、荔枝核、

郁金、香附以疏肝理气，又配合牡蛎、台乌行气软坚，加滑石是合甘草取六一散

意，清暑泄热，既是时令药，又可以忍冬藤配伍，起到清泄下焦湿热的功效。

2.9 淋巴结炎

贾某某，男，43岁，工人，1994年4月5日就诊。

病者形体消瘦、发热不退(T 37.5℃～39℃)持续2个多月。全身淋巴肿、两胁淋巴大

如鸡蛋，颈颌下两边有两个如蚕豆大，腹股沟右侧有一个如鸽蛋大，其它部位大

小不等多个，头部前额左侧有一个为核桃大，经某附院住院切片检查为淋巴结

炎，除外肿瘤。经用抗炎药、抗结核药治疗，发热不退，饮食减少，日见消瘦。

两便正常，夜寐不宁。

脉弦数，舌苔薄黄略腻。拟和解表里，透达少阳。

处方：柴胡10g，党参15g，条芩10g，法半夏10g，青蒿10g，葛根15g，炙甘草5g，

生姜3片，大枣3枚，忍冬藤20g，5剂。

二诊(4月23日)：服上药后，大热已罢，精神好转，饮食倍增，诉全身淋巴肿胀感

有所减轻，要求继续予以诊治。视其全身情况尚好，脉缓略弦，舌淡红、苔薄

润。

改用四逆散加味：柴胡10g，赤芍15g，枳壳10g，青皮10g，郁金10g，夏枯草15g，

生牡蛎15g，浙贝10g(研末冲服)，猫爪草15g，天花粉15g，香附10g，嘱服10剂。

病者经两次诊疗，发热退净，精神好转，饮食倍增，诸身淋巴已明显消退，除腋

窝部、前额部的淋巴结还有鸽蛋大，其他消退如黄豆大或消失，脉缓有力，舌淡

红、少苔，前方加橘核20g(打碎)、淮山20g、扁豆15g。

三诊(5月20日)：病者服上药20多剂，形体恢复正常，体重增加，饮食正常，全身

淋巴(除腋窝部还有一两个如绿豆大，按之无痛胀外)全部消退，无任何不适，脉缓

有力，舌淡润。守上方加生黄芪15g、太子参20g，以图益气养阴。嘱其隔日1剂，

服20剂以巩固之。

7月中旬，病者来访，告谓淋巴结全部消失，一切正常。嘱停药观察，约国庆节期

间，病者来咨询，无任何不舒，是否需进补调理。当即告之，此病为肝郁气滞，

不宜峻补，且饮食宜清淡，将息调摄为是。

按：前医诊断与治疗都是正确的。唯发热不退，人形消瘦，应是淋巴结的炎症所

导致的消耗性发热，使之气虚体弱，正气不足的缘故。从辨证思维来看，病者是

肝郁气滞，表里不和，营卫不调，故发热反复发作，因无明显的表证，亦无里热

结实之证，所以用小柴胡汤原方，加葛根、青蒿，取其透达于表，药后热退，全

身情况缓解。热退后，精神心态均得以恢复和稳定，继以四逆散疏肝理气，加软

坚散结的郁金、夏枯草、牡蛎、猫爪草、浙贝、橘核等，旨在使其渐消渐散，缓

缓图功。经3个月的调治，守方进50余剂，病告痊愈，治疗中未见波折，停药后亦

未反复，前后两易其方，可以认为辨证用药是稳妥的。

2.10 十二指肠溃疡

何某某，男，49岁，干部。1995年12月10日就诊。

病者经胃镜检查为：十二指肠溃疡。自觉胃脘及脐以上满胀不舒，腹中雷鸣，大

便稀溏，食纳少，食之则胀甚，形体消瘦，脉细弱，舌淡苔薄润，

拟以四逆散合良附丸加味：柴胡10g，白芍10g，枳壳10g，炙甘草5g，良姜10g，香

附10g，神曲15g，厚朴10g，日1剂，分2次温服。

二诊(12月18日)：7剂后，满闷胀痞的感觉全消失，肠鸣亦显著减轻，大便成形偏

软，食欲增强，食量增加，脉缓有力，舌淡红，苔薄润，原方加白术10g。

三诊(12月26日)：7剂后，病者自谓其病如失，胃脘舒畅，食量倍增，精神好转，

脉缓有力，舌淡润如常。上方加淮山15g、扁豆15g。嘱服10剂，以资巩固。

元旦后随访，症状消失，遂以柴芍六君汤加味调冶。

按：十二指肠溃疡属于肝脾不和，虚寒气滞者屡见不鲜，何缘不用六君补益，而

先用四逆散合良附丸。因为胀闷不舒，理应先调肝脾，兼佐温运行气，俟肝气

舒，脾胃调，再议补，这样先调理肝脾，再补益脾胃，不致于壅滞气机，失于偏

颇。临床上胃炎、十二指肠溃疡、肠炎等胃肠功能失调的疾患，先从肝论治，再

议脾胃用药，体现标本先后治法的层次，颇有临床指导意义。

2.11 咳嗽

熊某某，男，36岁。1995年10月5日就诊。

患者胸闷胁胀痛，咳嗽咽痒，痰少而粘，大便干结，舌质红、苔薄黄，脉弦缓。

处方以四逆散加味：柴胡10g，枳壳10g，白芍10g，前胡10g，桔梗10g，全瓜蒌

15g，苏叶10g，虎杖15g，北沙参15g，炙甘草5g。服4剂后，咳嗽止，胁痛平，大

便通畅，一切正常而停药。

按：咳嗽本属肺疾，然有“五脏六腑皆能令人咳”之说，且四逆散的或然症中亦有

咳，所以排除肺之寒郁，从肝郁气滞上逆为咳，而用四逆散疏肝理气，稍佐前

胡、桔梗、瓜蒌之属，使肺气通利，三焦宣畅，咳嗽自止，因而，用四逆散治咳

嗽，是属常理常法，并非旁门左道。

2.12 肝硬化

杨某某，男，45岁，教师。1993年4月10日就诊。

病者有慢性肝病史，除外血吸虫病因。B超提示：肝硬化伴中度腹水，胆囊壁粗

糙，脾脏肿大。自觉症状：腹胀气滞，食之腹胀更甚，肝区隐痛，大便时干时

稀，小便偏少。面色晦暗，形体偏瘦，精神疲惫，腹部脐周有青筋暴露，双手肝

掌明显，颈下有两粒蜘蛛痣，两下肢轻度浮肿，脉细弱，舌淡润。

病属中医的臌胀。缘由肝郁气滞血瘀，脾胃不足所致。

方拟四逆散加味：柴胡10g，赤白芍各10g，枳壳10g，炙甘草3g，淮山15g，扁豆

15g，郁金10g，鸡内金10g，大腹皮10g，海桐皮20g，茯苓皮15g，益母草15g，旱莲

草15g，青陈皮各10g。日1剂。

二诊(5月4日)：服15剂后，腹胀明显减轻，食量增加，能食能化，食后无胀痞，大

便偏软。精神好转，睡眠安静，脉缓有力，舌淡润。B超复查：腹水消退。守原方

去大腹皮、海桐皮，加三棱、莪术各6g，白术10g。

另服健脾益气冲剂(本院自制药品，以参苓白术散加味组成)，每日1包，(含生药

15g)早间白开水冲服。

三诊(7月10日)：上方40剂，病者精神好转，食欲正常，睡眠安宁，形体略胖，腹

无所苦，腹水未反复，大便正常，小便每日24小时量2千多ml。自觉病去七八，并

能上班工作，脉缓有力，舌淡苔润。仍守上方加减：柴胡10g,赤白芍各10g，枳壳

10g，炙甘草3g，淮山15g，扁豆15g，郁金10g，炒鸡内金10g，生黄芪15g，益母草

15g，旱莲草15g，青陈皮各10g，白术10g，香附10g，炒谷麦芽各10g。另每日服健

脾益气冲剂1包。同时，嘱每半个月吃一次甲鱼(将甲鱼切细，文火炖8～10小时服

用)旨在滋阴软坚，辅助治疗。

四诊(9月10日)：服上药30余剂，B超复查，肝硬化未见腹水，脾脏缩小。偶尔有精

神疲乏，四肢软倦，其他正常，脉缓不弦，舌苔薄润。守上方再进。

五诊(12月10日)：病者先后服上方40多剂，自觉身体状况正常，无腹胀，腹部青筋

暴露减少，不浮肿，面色有泽润，脉缓不弦，舌苔淡润。拟以四逆散合五味异功

散加味：柴胡10g，白芍10g，赤芍10g，枳壳10g，党参15g，白术10g，茯苓15g，淮

山15g，炒内金10g，炒谷麦芽各10g，旱莲草15g，益母草15g，生黄芪15g，青陈皮

各10g，郁金10g，三棱、莪术各5g。

六诊(1995年2月10日)：服上方30余剂，自觉身体较前壮实，少有感冒，守上方长期

服用，隔日1剂，以资巩固。1996年1月10日获知，病者仍坚持服上药，病情稳定，

能坚持工作。

按：本例肝硬化的治则，始终本着疏肝理气、健脾和胃、软坚散结、缓缓图治的

治法。并遵《金匮》肝病实脾之旨，用药着力保护和补益脾胃，使消化吸收功能

保持良好状态是稳定肝硬化的重要措施。至于软坚散结药，除用小量三棱、莪术

外，它如郁金、青皮、内金等，均取其柔中有刚。全方虽加味药稍多，突出调治

肝脾，总以不伤正气，缓治图功的方法，前后共服两百余剂，未见脾胃损伤，肝

阴不足。因而达到了消除腹水，脾脏缩小，肝硬化稳定，临床痊愈的目的。

3 结语

如上各案所述，若从历史文献看，仅不过是苍海一粟。临床医家用四逆散者，还

更广泛。笔者体会：一是用本方必须从疏肝理气，调和脾胃为主旨，确立其治疗

大法；二是应有肝郁气滞、脾胃不和的病机，而无须拘泥于病名病种；三是应从

肝与脾胃的相互关系，增加相应的药物，以辅佐四逆散的功效，而不受“经方”不能

加减的约束。若能严格辨证，抓住病机，掌握治法，灵活加减，还有更多的病种

都可以异病同治，取得预期的疗效。(陈瑞春)

— AND —

四、四逆散的临床运用体会四逆散具有疏肝解郁、调和气血、平肝益脾之功。运

用该方法治疗中医属于肝脾不调、肝气郁结所致的胃脘痛、少腹痛、胸痹、慢性

胆囊炎、慢性阑尾炎等具有良好疗效。

四逆散出自《伤寒论》，由柴胡、白芍、枳实、炙甘草组成。主要作用是疏肝解

郁、调和气血、缓急止痛，平肝益脾。用途甚广，今略举数则，以祈同道斧正。

方解：四逆者，乃手足不温也。其证缘于外邪传经入里，气机为之郁遏，不得疏

泄，导致阳气内郁，不能达于四末，而见手足不温。此种“四逆”与阳衰阴盛的四肢

厥逆有本质区别。

正如李中梓云：“此证虽云四逆，必不甚冷，或指头微温，或脉不沉微，乃阴中涵

阳之证，惟气不宣通，是为逆冷。”故治宜透邪解郁，调畅气机为法。

方中取柴胡入肝胆经，升发阳气，疏肝解郁，透邪外出，为君药。白芍敛阴养血

柔肝为臣，与柴胡合用，以补养肝血，条达肝气，可使柴胡升散而无耗伤阴血之

弊。佐以枳实理气解郁，泄热破结，与柴胡为伍，一升一降，加强舒畅气机之

功，并奏升清降浊之效；与白芍相配，又能理气和血，使气血调和。使以甘草，

调和诸药，益脾和中。

综合四药，共奏透邪解郁，疏肝理脾之效，使邪去郁解，气血调畅，清阳得伸，

四逆自愈。原方用白饮(米汤)和服，亦取中气和则阴阳之气自相顺接之意。由于本

方有疏肝理脾之功，所以后世常以本方加减治疗肝脾气郁所致胁肋脘腹疼痛诸症。

1 胃脘痛例1：

患者，女，26岁，1998年10月21日初诊。胃脘疼痛1周。1周前和邻居吵嘴后胃脘部

胀痛。痛引两肋，嗳气，食欲欠佳，苔薄白，脉弦而数。

辨证为肝气郁结、行气止痛。治以疏肝解郁。

用四逆散加味：柴胡12g,白芍30g，枳实15g，甘草6g，玄胡15g，香附15g，佛手

15g，川楝10g。每日1剂。服上药2剂后疼痛、饱胀大减，去川楝、玄胡，加麦芽

15g，服3剂而愈。

2 少腹痛例2：

患者，女，30岁，1997年12月2日初诊，左侧少腹部疼痛3~4年，时发时止，每周神

志不畅而发作。查：左少腹轻度压痛，无明显包块，舌淡苔薄白，脉沉细而弦。

辨证：肝寒气带，治以疏肝理气，散寒止痛。

四逆散加减：柴胡12g，白芍30g，炙甘草6g，台乌15g，吴茱萸6g，玄胡12g，川楝

6g，青皮10g，小茴香15g。每日1剂，连服5剂而愈。

3 胸痹例3：

患者，男，58岁，2004年4月7日初诊，胸闷胸痛约1年余，10天前因情志不畅心胸

闭闷疼痛。胸痛彻背，时有头痛，两胁胀痛，失眠多梦，口干苦，舌质暗红，苔

薄黄，脉弦而滑。辨证：肝郁气滞，瘀阻心络。治以理气解郁，活血通络。四逆

散加减：柴胡12g，赤芍15g，枳壳15g，郁金15g，薤白12g，甘草6g，香附15g。每

日1剂。3剂后症状明显减轻。加减再服10剂症状消失。

4 慢性胆囊炎例4：

患者，男，46岁，1998年4月5日初诊，右季肋反复疼痛5年余，发作时伴恶寒、发

热、恶心、呕吐疼痛向右肩背部放射。查：右季肋压痛，莫菲征阳性，口干苦，

舌红苔薄黄，脉弦数。B超检查：胆囊壁毛糙，未见结石。

西医诊断为慢性胆囊炎。中医辨证：肝郁气带，郁久化热而致胁痛，治以疏肝行

气、化热解毒、佐以通降。

四逆散加减：枳实15g，川楝10g，黄苓15g，木香12g，柴胡15g，白芍30g，银花

30g，蒲公英30g，黄连10g，郁金15g，甘草6g。每日1剂，3剂后疼痛明显减轻。上

方略作加减5剂而愈。

5 慢性阑尾炎例5：

患者，男，38岁，1987年10月20日，右下腹部疼痛3天，在某医院诊断为阑尾炎，

患者拒绝手术，要求中医治疗。现右下腹部胀痛，麦氏点压痛，反跳痛，肌肉胀

不明显，舌红，苔薄腻，脉弦数，中医诊断为肠痛。

治以调和肝脾，缓急止痛，佐以清热解毒。

四逆散加减：柴胡15g，白芍90g，枳实15g，丹皮15g，黄柏15g，红藤30g，玄胡

15g，川楝10g，银花30g，木香12g，大黄10g，甘草10g。每日1剂，连服8剂症状消

失。

讨论：四逆散为仲景主治传经热邪，阳气内郁，四肢厥逆之方。

主治：①阳郁厥逆证。手足不温，或腹痛，或泄利下重，脉弦。②肝脾气郁证。

本方为疏肝解郁，调和肝脾的祖方。多年来我体会到：用四逆散加减治疗多种病

症，根据“异病同治”的原则，治疗因肝脾不调，肝气不舒，肝气郁结而引起的多种疾病。

四逆散的功用：应为“疏肝理气，调和脾胃”。方中4味药，可分解为几个部分：

一是柴胡、芍药为肝药；枳实、甘草为脾胃药，所以能疏肝理气，调和脾胃。

一是芍药、甘草相伍，可以除血痹，缓挛痛，有缓急止痛之功；

一是枳实、芍药相合，为《金匮》枳实芍药散，是妇人病方，治产后腹痛，烦满

不得卧之症。合而论之，本方具有疏肝理脾、和营消满的功效。

后世的逍遥散、柴胡疏肝散等，实际都是由四逆散化裁而来，是临床常用的有效

之方。四逆散临床应用时是针对“咳”、“悸”、“小便不利”、“腹中痛”、“泄利下重”等不

同主症，分别加入相应药，从而组合形成:四逆散加干姜五味子方、四逆散加桂枝

方、四逆散加茯苓方、四逆散加附子方以及四逆散加薤白方等。这些四逆散加味

方皆系阴阳双补、调畅气机法的体现，深合“少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或

小便不利，或腹中痛，或泄利下重”的治疗原则。

笔者认为，仲景在《伤寒论》318条中所示四逆散加味法，为临床辨治疑难杂症提

供了经验，拓展了思路，值得深入探讨。

【四逆散】汉 张仲景《伤寒论》

四逆散

1、组成：柴胡、芍药、枳实、甘草。

2、用法：上四味，捣筛，白饮和服方寸匕，日三服。现代用法：水煎服。

3、功用：透邪解郁，疏肝理脾。

4、主治：阳郁厥逆证。手足不温，或腹痛，或泄利下重，脉弦。肝脾气郁证。胁

肋胀闷，脘腹疼痛，脉弦。

5、方解：本证多由外邪传经入里，气机为之郁遏，不得疏泄，阳气内郁所致，治

疗以透邪解郁，疏肝理脾为主。阳气内郁，不能达于四末，而见手足不温。此

种“四逆”与阳衰阴盛的四肢厥逆有本质区别。正如李中梓云：“此证虽云四逆，必

不甚冷，或指头微温，或脉不沉微，乃阴中涵阳之证，惟气不宣通，是为逆冷。”

方中取柴胡入肝胆经，升发阳气，疏肝解郁，透邪外出，为君药。白芍敛阴养血

柔肝为臣，与柴胡合用，以补养肝血，条达肝气，可使柴胡升散而无耗伤阴血之

弊。佐以枳实理气解郁，泄热破结，与白芍相配，又能理气和血，使气血调和。

使以甘草，调和诸药，益脾和中。

6、加减应用

咳者，加五味子、干姜以温肺散寒止咳；

悸者，加桂枝以温心阳；

小便不利者，加茯苓以利小便；

腹中痛者，加炮附子以散里寒；

泄利下重者，加薤白以通阳散结；

气郁甚者，加香附、郁金以理气解郁；

有热者，加栀子以清内热。

四逆散

源自《伤寒论》，为和解剂，书中阐述：“治少阴病，四逆者，乃手足不温

也！”以"肝脾不调"为基础来解释四逆散证病机变化是确切可行的。多部中医著作

将四逆散作为调和肝脾的基础方。方中柴胡为君药，入肝胆经，升发阳气，疏肝

解郁；白芍敛阴养血柔肝；枳实理气解郁散结；甘草调和诸药，益脾和中。民间

以四逆散为基础方化裁、创造出诸如逍遥散、柴胡疏肝散等方剂,因而四逆散被誉

为"疏肝祖方”。 临床常用于慢性肝炎，胆囊炎，胆石症，肋间神经痛，胃溃疡，

胃炎，附件炎，输暖管阻塞，急性乳腺炎等。

【组成】柴胡、 枳实、 芍药、 炙甘草各等份。

【功用】调和肝脾，透邪解郁，疏肝理脾

【主治】1．阳郁厥逆证。手足不温，或腹痛，或泄利下重；

2．肝脾不和证。胁肋胀闷，脘腹疼痛。

【四逆散的精髓】

早上还没起床，就听见外边雨声淅沥。还没等闹钟响，我就已经睁开了惺忪的睡

眼，迎接这美好的一天!

今天早课那真的是精彩到无与伦比!师说：“这一堂课一讲，那前面的课都将黯然

失色!”

(⊙o⊙)哇!这还没讲，就吊足胃口，我们的口水似乎都要流出来了。

那么这一堂课曾师究竟都讲了些什么呢？请由我一一道来。

前面四逆散的四堂课，我们知道了四逆散是一首专门对治情志郁结，肝经堵塞，

暴躁易怒，自卑低落的方子，能疏肝解郁，让人心胸开阔，郁解心开。凡是肝经

所过之处的疾病，从巅顶，到眼、目、咽喉、胸胁、少腹、阴器、膝盖、脚趾

等，四逆散皆能治之。经络所过，主治所及。

“难道你们以为这就是四逆散的全部作用了吗？”师问我们。

一时之间，大家目瞪口呆地看着老师，只听见几位同学支支吾吾地回答：“难道不是吗？”

“哎呀，那你们这样出去肯定丢我的脸，出去千万别说你是曾老师的学生!”师既诙

谐又一本正经地说道。

只见大家的脸上纷纷写着不解二字，希望老师能讲讲到底什么才是四逆散的精 髓。

师说这是他当年从任之堂余师那里拜师学成临走时，余师特地找到他，跟他传授

的心法，别人都不知道。而且这个只可以对有道有德的人传授。现在我们是多么

的幸运，能够轻轻松松就从老师这里又把这个宝贝学到手了。

所以我们大家要竖起耳朵仔细听哟!

师说道：“四逆散对应的是人体的春天，它是一首富有生机的方子，是一首春机盎

然的方子。记住哦！专门对治死气沉沉的病症。柴胡秉春气而生，为春令之药，

为春的使者。春三月，此谓发陈。它可以将你身体里的一切陈旧之气都发散掉。

所以妙手回春说的就是柴胡，说的就是四逆散!专门对付四季逆郁消沉之病！”

哎呀，原来这才是真正四逆散的灵魂啊！那些长期生活在黑暗、阴影世界里头的

人，四逆散就能将其拔脱出身。这并不是说的物质世界的黑暗，而是精神世界的黑暗。

试问现在有多少人，不是每日忙碌不休，既要为生计打算，又要为家庭操心，整

日忧心忡忡，为家庭事业所累，就像冬天封藏的万物一样，毫无生机。所以四逆

散一下去，能够让人内心恢复春天的气息，面如春风，生机勃勃，摆脱死气沉

沉，心灰意懒。

之前讲心胸宽阔都是老师故意给咱们透露的一点点，真正上升到神和气的层次，

令人生机勃勃，才是四逆散的灵魂所在。师曾多次用四逆散加颈三药治阳痿、沮

丧众生，就是例证。

师说：“内病以气为本，外病以风为本。风乃百病之长，气乃万邪之王。而四逆散

是又治风，又治气。等于内外之病邪皆治。”

师还为我们打了一个比喻，师说这是他昨天新悟到的。

他说四逆散就像一个家庭的长辈。柴胡是爸爸，主明理，能够疏通我们家庭所有

的思绪，一旦孩子犯错误，爸爸就会来提醒他、鞭策他，而他鞭策的方式就是通

过发汗解表。而白芍就是年轻的妈妈，妈妈是专门安慰孩子的，若是孩子在爸爸

那儿受到了委屈，在妈妈的怀里撒撒娇好好缓解，而她安慰的方式就是酸收柔

缓。

枳壳是爷爷。以前爷爷看到孩子犯错，那可不是简单的口头教育，那是直接用棒

喝的形式，令其降止。所以枳壳为破胸锤，能够降止一切不祥之气；炙甘草是奶

奶，跟妈妈一样，都是安慰孩子。但是奶奶可比年轻的妈妈要更加柔缓，所以炙

甘草是中药的安慰剂，素有国老之称。

所以一家四个长辈联起手来教育这个恶病缠身的小孩，哪有不折服的疾病呢？

哇，除了惊叹，我都不知道要说些什么！这样的比喻，真是从来没有听过，而且

也从来没有大家讲过，只有在老师这里才听得到。老师如此透彻医理，真是太了

不起了。

转眼之间，时间都过了将近两个小时了，比往常多讲了一倍的时间。但不管是老

师，还是我们底下听课的学生，都丝毫没有感受到时间的飞逝，都还觉得好像跟

平时一样，都还觉得意犹未尽，还觉得没有讲完。带着这样念念不舍的心，我们

结束了今天的早课。

我觉得我已经词穷了，已经不知道要怎样去描述我听完这节课的心情。只能说老

师太智慧，自己太幸运！

福建一位年轻妈妈，带着一岁多的孩子一同来找师看病。见她满面愁容，似乎是

有多大的不快之事填心。

师为其切脉说：“你妇科有湿气，还有带下。”

她回答：“对，我这个妇科有问题，我的肝功能还有问题。”

“不是肝功能有问题，是你有点郁闷了。”

“可是我有大三阳啊！”她连忙解释道。

“假的！是郁闷！”师义正言辞地回答了她，并继续说道：“十个大三阳，有八九个

是郁闷导致的。今天早上你起晚了，没来上早课，明天早上来教你解郁三招。一

曰唱歌，二曰吼叫，三曰赤脚满地跑。”

遂开出如下方：

柴胡8g、白芍10g、枳壳10g、炙甘草5g、党参10g、炒白术10g、茯苓10g、

葛根25g、丹参20g、川芎5g、郁金5g、香附5g、枸杞子15g 五剂

这是四逆散合四君子、颈三药加减。四逆散加郁金、香附，为其宽胸解郁；肝郁

必克脾土，导致湿气带下，所以四君子能为其健脾除湿；颈三药能让她抬头挺

胸，精神振奋。因她肝阴不够，再加枸杞子以养肝。

接着她又伸出小孩的手，想让师为孩子也看看。她说孩子最近一直腹泻，在别处

中医看了，并且服用中药也已经有十五天了，但是效果都不大。

师便说：“小孩子受惊和受凉都会导致拉肚的。”

“那我怎么辨别孩子是受惊还是受凉了呢？”她问道。

“关键是看其神。若是晚上呱呱叫，总是踢被子，或者突然间会抽一下的，这种就

是受惊了。”

她连忙点头：“对对，我孩子就是这种情况!”

“受惊则泻，肝胆病也；受凉则泻，肠胃病也。这是口诀，你要记住。惊则气乱，

所以主要是要调节他身体的气机。不过没关系，买点午时茶冲剂或小儿惊风散就

可以了。如若是有发烧，就再加小儿保赤丸或小柴胡颗粒。”

发现这个母亲的肝胆有问题的时候，这个孩子也容易导致肝胆不舒。难怪看她面

相这么愁容，也许就是为了孩子操心的吧，希望她能够服药配合解郁三招，先把

自己这个肝郁化解了，自己变得开心了，相信孩子也会很快好起来的。

评注：春暖花开、春回大地、妙手回春、春意盎然、春生夏长、枯木逢春……从

这些词里，我们可体会到疏肝解郁四逆散的精髓。让人笑如花（脸如花）、让人

肌肉放松（大地为土）、让人手足巧妙、让人春风得意、让人心脏有力（夏为

心、让硬化枯朽的肝脏恢复调达得意……

春天来了，春风来了，吹绿了柳树，吹红了鲜花，吹来了燕子，吹醒了青蛙……

这些小儿朗朗上口的歌词，正昭示了四逆散的神奇作用。

四逆散乃脏腑人体的春风，它让指甲筋骨伸长；让脸如花，红扑扑；让人郁解人

疏，音声不哑、说话嘹亮、如鸟雀般婉转动听；让潜藏在身体深处的精卵，活力

不够（如冬眠青蛙、蝌蚪），迅速苏醒。生机盎然、生机勃勃、精力旺盛，故能

治阳痿、精弱！

自古一来，能将四逆散解到如此大雅大俗、大彻大悟，估计除了仲景再生，思邈

重来外，恐难有神人，能神解到如此境界！

【四逆散100：癌症】

今日讲第100条，这一条作为收尾之作，也十分重要。

他是癌症肺癌，放化疗后，整个人从头到脚，没一处不病痛的，人痛苦到想要自尽。

涯话，细细不练功，老了多病痛，细细不练功，到老一场空，细细不食苦，大了

食泥土，细细不食苦，大了着（穿）烂布。

因为老年的疾病都是少年招的，你中老年会得癌瘤，一定青少年的时候，生活一

塌糊涂，饮食不节，起居无常，劳损身心，不知保养。

涯话，你这脉象，五脏六腑都空虚劳累。

涯开了一个汤方给他，他食了一个月，从外地汕头，又开车转来，完全换了一个面容。

他话，不知癌瘤能不能医好，那人觉得有力，觉得有精神，觉得能积极去运动。

学生拿那汤方出来看，居然是四逆散加了精血四药黄芪、党参、枸杞子、丹参，

和山楂、木香、麦芽、陈皮，这四味叫做健运脾胃，助消化四药。

学生不解问，难道这可以医癌瘤治大病绝症吗？

涯话，细病要慎风寒、节饮食、惜精神、戒嗔怒，大病更要用这保生四要去调

理，只不过大病更严格。

你看损其肺者，益其气，我们用党参、黄芪益他那肺癌消耗的气血，他两寸脉干

瘪，是心肺气不足，损其心者，调其营卫，我们用丹参、白芍，来去调其营卫，

心脑血管血气，损其肝者，缓其中，我们用芍药甘草汤缓其中，解其急，损其脾

者，调其饮食，我们用枳壳、陈皮、麦芽、木香、山楂，一派健胃消食的思路，

这其实就是健胃消食片的原理。

食后病人知道饥饿，饥饿感一出来，幸福感就提升，一个人食完不知饥，身体就

好不到哪里。

损其肾者，益其精，我们用枸杞子这补精之药，食后，那人会觉得腰肾精足。

等于这个简单的汤方，十来味药，就包含了治五损之道。

所以近可以治疲劳，头昏，厌食等疾病，远可以治肺癌胃癌等大症。

这都是在这么普通的方中去调配，可以令癌瘤大症的人带病延年。

他话，他食这么多中药，几年落来了，发觉到在这里食的中药最调和，不会难

食，胃又舒服，食了目又好睡。

涯话，守方不变，效不更方。

他满怀信心，按照涯讲的，锻炼加药物加饮食加养生加心态，这种绿色环保的思

路去养身体。

涯现在提倡绿色崛起，五绿来强身健体。

一绿是居住绿色的田园山村。

二绿是在绿色的田野和草园河边，黄泥土上赤脚徒步。

三绿是食的绿色的蔬菜瓜果，没含农药化肥这些激素残留物质。

四绿是用绿色的青草药，自然产生的中药来去调脏腑的疾病。

五绿是用一颗环保绿色的心态去生活。

这五绿你践行到极致，基本上都可以将疾病控制住了，将生活质量提高。

好，到里趟。

学修心得：癌症用四逆散加黄芪、党参、枸杞子、丹参、山楂、木香、麦芽、陈皮。

治五损之道。

损其肺者，益其气，党参、黄芪益其肺癌消耗之气血

损其心者，调其营卫，丹参、白芍，调其营卫心脑血管。

损其肝者，缓其中，芍药甘草汤缓其中，解其急。

损其脾者，调其饮食，枳壳、陈皮、麦芽、木香、山楂，健胃消食助消化。

损其肾者，益其精，枸杞子补其腰肾之精。

养生五绿崛起。

居绿地，行赤脚，食蔬菜，疗草药，心环保。

【四逆散99：肥胖】

朝晨有一个小女孩，她话她妈带来，食有完半个月药，加上锻炼。

涯话，为什么还这么肥？

她话，已经减了5斤。

涯话，拿药方来给学生看一下。

她药方一拿过来，就是疏肝健胃，她肥胖的时候，腰酸腿沉胸闷。

涯话，这都是懒引起的，年轻人没什么恶病大病，大多数都是懒惰不动。

在古籍上讲百种弊病皆生于懒，各种各类的疾病在懒这张温床上都可以滋生。

涯深刻体会一分懒惰一分湿气，十分懒惰十分湿气，

天下懒病湿气唯有一字可以对治，那就是勤！

勤于干活除懒根！

勤于练功去湿气！

勤于徒步可以除掉懒根！

所以每日她妈带她徒步金刚腿有两三个钟头。

涯话，减肥是要用汗水来换取的。

大家听了哈哈笑。

涯话，你每日可以训练到从头湿到脚，然后衣服换掉，有这种效果，不愁肥胖减

不下，不愁胸闷腰酸脚沉好不了。

结果还是常规的四逆散加焦三仙、平胃散之类的健胃疏肝助消化的思路。

她话，食这药后肚子十分饿，而且排便十分顺畅。

涯话，这就是中药之妙，它能够提高你的胃肠吸收和肝胆疏泄能力，胃肠吸收加

强，它会吞食掉那些懒根湿气，疏泄功能提升，它会排掉那些郁结和闷气。

所以四逆散是排郁良方，平胃散是助消化良方，两个结合，配合焦三仙、陈皮、

麦芽之类的药物后啊，他身体脏腑健运，则湿病消除。

肥人要注意治湿，平胃散专治舌苔白腻，身体肥雍之疾。

她话，还要注意什么？

涯话，你想要好病，一个要勤于运动，第二个要节制饮食，你莫嘴上乱吃东西，

你脚上又能够不懒多行动，你行动力增强，你的胃也会变好。

她话，已经少食很多零食了。

涯话，你看，这就是有那年轻人的活力了。

所以话，对于这些肥胖湿气啊，一点都不可怕，因为涯有勤劳练功来去对治，有

药物辅助来去调理。

好，到里趟。

学修心得：肥胖用四逆散加平胃散、焦三仙、陈皮。

平胃散提高胃肠吸收能力，化掉懒根湿气脂肪。

四逆散提高肝胆疏泄更能，排掉郁结闷气。

配合运动徒步、金刚腿。

百种弊病皆生于懒，一分懒惰一分湿气，十分懒惰十分湿气。

天下懒惰湿气唯有勤可治，勤于干活除懒根，勤于练功去湿气，勤于徒步除懒根。

【四逆散98：肝胆油脂高】

朝晨一个胆固醇偏高，脂肪肝的老板，跟（找）过来他话，涯食你完（一）个月

药了。

涯话，涯好少一开就开完个月的。

他话，涯食了睡目好，大便通，完身舒服，你这个药单，涯去抓了完个月。

学生听了，将那药单拿来看，原来用四逆散加了首乌延寿丹金银花、白芍、制首

乌，这三味药能够养肝阴，帮肝排出多余的那些脂肪毒素。

涯还加上软肝三药，山楂、荷叶、枸杞子，这三味药，配合首乌延寿丹，专门对

治肝部油脂偏高。

我们怎么知他肝部油脂偏高？

你看这个人他有双下巴，一般上他脂肪都偏高，尤其是油光满面的，这种情况下

他身体肝胆都有湿热。

所以我们用四逆散加首乌延寿丹于软肝三药，很快就把他肝部的力量补足，肝部

的湿热往肠胃排出体外。

他话吃了大便十分通畅。

涯就知了，这就是肝与大肠相别通，肝通过肠排出体外叫做脏邪还腑，如果他不

是坚持晚上素食，他的脂肪和胆固醇不会那么快就降到正常。

他话太高兴了，他的朋友食大量的药都没控制落来，他在这里食点中药就控制落

来了。

涯话，控制，用中药去控制的病，用药物去控制，是暂时控制，你用生活习惯去

控制，才是终久之举。

他话，怎么讲？

涯话，人之所以会生病，就在于不能够养性，修心养性啊，脂肪肝的人一般上都

有三种表现。

一容易生小气，第二容易怒气，第三容易有傲气。

这三种气是废掉一个人一生的三种最厉害的气，所以废掉人一生的三种气就是小

气、怒气和傲气，傲气的人听不落人的劝，怒气的人动不动就骂别人恼别人，小

气的人啊心中容不下东西。

这三种气有，一个人一生都难幸福。

这三种气如果能祛除减轻，那他的健康长寿和幸福啊，随之即来。

他听了哈哈大笑话，三种气涯都占有。

涯话，今日知了，然后今日改，明天就没有了。

大家听了都拍手叫绝。

因为今下人啊，都是在这里拐着脚，遭了秧。

涯之所以用四逆散、首乌延寿丹、软肝三药，和白芍啊重用，用得这么频繁啊，

原因就是对这气恼伤肝伤身领悟十分深刻，看到世人在这气火上毁掉人生的，不

计其数。

好，今日到里趟。

学修心得：肝胆油脂高用四逆散加首乌延寿丹、软肝三药。

首乌延寿丹：制首乌、白芍、金银花，养肝阴，排肝毒。

软肝三药：山楂、荷叶、枸杞子，专门对治肝部油脂偏高。

毁掉人生三种气。

小气，心胸狭窄，血脉不通。

怒气，脾气不好，气火上冲。

傲气，不听人劝，智慧不开。

【四逆散97：老人气虚百病】

又有一例病人，他身体完身都是病，医生不知怎么落手，头昏眼花，鼻塞耳鸣，

胃痛腰酸，脚部关节啊疼痛，行路透大气，这么多症状，真是满天繁星。

涯话，满天繁星不怕，涯有一轮明月，人生病，不过就是精血不足和脉管闭塞。

于是我切其脉，果然脉象力量不大，好多人看涯把脉为什么这么快？有时简单的

数秒之间，就分结果。

涯话，你看是数秒，其实时间在高手眼中啊身上，他数秒他就定乾坤，在普通人

手中啊，可能数分钟数小时都分辨不清。

好像你打飞盘一样，熟悉的人，数秒就击落，反应时间十分快，不熟悉的人，瞄

准一天都打不中。

所以时间在熟悉人身上是高效的，涯怎么熟悉？

一切就切他脉是否有力，哦，没力的是虚弱证，有力硬结应指，能够顶撞的，这

是实证，实则疏泄，虚则补益，这是大方针，大方针不会错，你选那些药落去，

八九不离十，就像你方向不错，你步行就会到目的地。

于是涯开了四逆散加气血精神四药和陈皮、麦芽。

气药黄芪，血药丹参，精药枸杞子，神药党参。

这四味药专门补人气血精神，配合陈皮、麦芽，增强中焦运化，对于虚人来讲，

虚在哪里，虚在中焦，他胃都不大肯动，难以运化，所以为了使食物更能消化，

使药物更能发挥作用，涯最喜欢在汤方中加陈皮、麦芽，配合枳壳，它很快能够

令人饥饿感增强，饥饿感增强，吸收功能提升，人就会有好胃口，好精神，就能

好疾病。

结果一贴药他就有劲去行路徒步，三贴药食完，可以一口气从镇上行到涯这小山

村来，而且气息绵绵，顿时人容光焕发，像换了一个身体一样。

他高兴地话，你这药食了人太舒服了，浑身都有力想动。

涯话，这就是保精神，惜精神的好汤方，你好好好留住，下次没劲没力疲累引起

的百病，这个汤方食落去，都会助精神。

涯还交待他切几片生姜，加几个大枣进去，所以他食后啊，完身都有力气。

这就是四逆散能够惜精神，提高精气神的加减化裁思维，大家掌握好这个思路

啊，告诉你，你在农村治疗这些老人病啊，十分有把握，因为人老就是老在气虚

气弱，因为气少则病，气尽则亡，气弱则衰，气绝则死。

好，到里趟。

学修心得：老人气虚百病用四逆散气血精神四药和陈皮、麦芽、生姜、大枣。

气药黄芪，血药丹参，精药枸杞子，神药党参。

陈皮、麦芽，配合枳壳，令人饥饿感增强，吸收功能提升。

脉有力无力辨虚实，虚则补之，实则疏泄之。

气少则病，气尽则亡，气弱则衰，气绝则死。

【四逆散96：食积肠胃】

前几日刚发生的一个案例，村中有人去世，就做白事，天时又大热，有一个老

叔，胃口觉得不错，大食一顿，煎炸的东西食太多，随后肚腹痛，胸闷，气都喘

不过来，十分难受，问，该怎么办？

涯话，赶紧食那保心丸，保住心脑血管，维持心脑血管通畅，治其标，同时他脉

象，关尺部偏大，乃下焦堵塞。

涯马上开四逆散加焦三仙（山楂、麦芽、神曲），消其食滞肠胃，再配合葫芦

茶，白花蛇舌草，利其湿滞膀胱。

就是简单的这个组合，他吃一贴落去，大小便就通开来，胸闷闭塞消失，两贴食

完，好了，第三贴药都不用食。

学生问，难道四逆散能医食积？

涯笑着话，四逆散这个四平八稳的方，它有四大治疗方向。

第一以柴胡为主的，专医风寒外来。

以枳壳为主的，专医饮食内积。

以甘草为主的，专补精神内虚。

以白芍为主的，专医怒气中生。

等于这个就在教人要慎风寒、节饮食、惜精神、戒嗔怒。

柴胡是慎风寒，枳壳是节饮食，甘草是惜精神，白芍是戒嗔怒。

风寒闭塞厉害的，涯就加羌活、独活，加重柴胡解表能力。

饮食堵塞的，涯就加焦三仙，甚至大黄，去掉陈积宿食，陪同枳壳共同达到消积

下气的功能。

精神疲惫无力的，涯迅速用甘草配合桂枝、黄芪、党参、枸杞子，使甘甜益气生

肌肉倍精神的功能加强。

如果怄恶郁怒的病人脉弦紧，我立马会将白芍加重，同时配合香附、郁金、菖

蒲、木香，这些解郁散结柔肝缓急的药物，使肝气条达，百病消除。

学生们听了，不禁拍案叫绝，十分欢喜，原来四逆散里面饱含这么深刻的养生之

道，保生四要，尽在其中。

即慎风寒，节饮食，惜精神，戒嗔怒。

好，今日暂时讲到里趟。

学修心得：四逆散四大治疗方向。

慎风寒：以柴胡为主的，专医风寒外来，加羌活、独活，加重柴胡解表能力。

节饮食：以枳壳为主的，专医饮食内积，加焦三仙或大黄，去陈积宿食，陪同枳

壳达到消积下气的功能。

惜精神：以甘草为主的，专补精神内虚，加桂枝、黄芪、党参、枸杞子，使甘甜

益气生肌肉倍精神的功能加强。

戒嗔怒：以白芍为主的，专医怒气中生，加香附、郁金、菖蒲、木香，使肝气条

达，百病消除。

【四逆散95：风寒束表】

一个西安的中医爱好者过来，他观诊后惊讶地问，为何四逆散运用频率这么高？

涯作两种回答，一我们这年代能不生气的人实在太少了，所以气郁占了众病里头

的病机的绝大部分。

百病皆生于气，《黄帝内经》早就讲过了，这也是涯想到用四逆散作底方的一个

依据。

同时第二四逆散的灵活变化，不可思议。

怎么说呢？涯问学生，人生病从哪里生起？为何会生病？养生从哪里做起？怎样

少生病？

学生一些一头雾水，一些话是外感风寒，有些话内伤七情，有些话饮食劳逸。

涯笑着话，四个原因，人生病离不开这四个原因。

第一六淫风寒之气从外袭击，譬如天气转变，我们就来讲四逆散加风药来治风湿

风寒感冒的案例。

上次有个鼻塞，颈骨痛，完身酸软的病人，他话，吃了好多药，都效果不理想。

涯一打脉，双脉郁结，这是一个肝气郁塞的表现，随手就是四逆散加了羌活、独

活，和颈三药。

难道这能够治风湿治鼻塞，治肩颈酸痛吗？

病人只食三贴药，这身体的这些酸痛就减掉大半。

这药方拿到药店，那县城的药店都好怀疑，这么简单的药方，怎能治病？

涯话，你看，四逆散柴胡代表排掉身体的那些风邪，人坐卧当风，那些孔窍就会

闭塞，柴胡它代表去掉肌表之风，而加重了羌活独活和颈三药，提升四逆散去风

排风赶邪能力。

所以这个汤方可以治风寒闭阻肌表，引起的头颈酸痛，周身不利索，同时叫他晚

上少吹空调，风扇莫对屋身一日到晚吹。

对于这风寒束表的症状，要严守三个字——慎风寒。

结果他连吃了六贴药，酸痛不适感消失，当然也少不了坚持练拇指桩。

站桩可以提升气沉丹田的能力，可以增加肌表卫气固表的功能。

好，到里趟。

学修心得：风寒束表用四逆散加颈三药、独活、羌活。

柴胡去掉肌表之风，羌活、独活、颈三药提升四逆散赶邪排风能力。

坐卧不当风，要少吹空调、风扇。

配合站桩，气沉丹田，提升肌表卫气固表排寒功能。

为何四逆散运用频率高？百病皆生于气。

【四逆散94：虚人焦虑】

前几日一个深圳暑假转来家乡的老师，她带它的女儿来找到我话，她妹（女儿）

平时莫名其妙浮躁，脾气大，难以自控，问涯怎么回事，是不是叛逆期？

涯一切脉发现，这女孩脉象弦急，马上笑着说，女人男脉，这是身体焦虑暴迫的

表现，是肝脉躁急，应该按照古籍上所讲的，损其肝者，缓其中的思路来对治，

那该开什么汤方呢？

四逆散加黄芪、党参各30克，枸杞子15克，丹参30克，同时还加了大枣5枚，浮小

麦30克。

仅仅10味药，今日她食了三贴药到转来复诊，话，焦躁感大为减轻，人啊脾气都

没那么大了。

学生问，奇怪，难道这能医焦虑症？

涯笑着话，人为什么会焦虑压迫，有一种脉象弦数的，是肝气急，中医讲，肝苦

急，急食甘以缓之。

我们这黄芪、党参、枸杞子、甘草、大枣，这一系列的汤药啊，都是甘缓之品，

可以缓解焦虑症，中医治焦虑压迫，十分有思路。

用这个思路为什么配合四逆散？解其肝郁。

为什么配一片甘温之品？缓其急躁。

这就是涯经常用来治这些虚人焦虑压迫的思路，用这四逆散配合甘温补中益气之

品。

涯观察那人啊，没钱了会像热锅上的蚂蚁一样团团转，同样他没精神了啊，会虚

烦难耐，这时我们只要为他补充精气神气血这些东西，他马上就镇静落来。

就像穷人得到一笔钱，心就静了，虚人得到充足的气血，神就定了。

而黄芪、党参、丹参、枸杞子，是补益气血精神四药。

黄芪补气，丹参补血，枸杞子补精，党参补肾，它是气血精神四药。

配合甘麦大枣汤，缓其焦虑也。

所以这个思路对于当今时代，焦虑压迫人群啊，身体又长期透支亏虚的，效果还

不错。

所以今日她到转来复诊时，母女都好高兴，话改善好大。

涯话，你坚持这拇指桩，锤炼身体，也有帮助，而且这个帮助是不可思议的。

好，到里趟。

学修心得：虚人焦虑四逆散加气血精神四药、甘麦大枣汤。

女人男脉，肝脉躁急。

损其肝者，缓其中。肝苦急，急食甘以缓之。

四逆散疏肝，气血精神四药补虚，甘麦大枣汤缓其焦虑。

人无钱会慌，人无精神会虚烦难耐。

故焦虑压迫人群，可用甘温补虚缓其急躁也。

配合练功，锤炼身体。

【四逆散93：老人牙痛】

朝晨，一例老人牙痛，他话，通了八个多月，消炎药吃了不少次，都好不得，反

反复复，不得已找来看中医，想不到三贴药刚食完，牙痛好了，腰痛也好了。

涯话，这个案例啊，正证明了中医所讲的肾主腰骨。

肾它的精华能够上达于头脑牙齿。

所以腰肾精足，牙齿坚固。

学生拿出来看，原来汤方是四逆散加牙痛三药，白芷地骨皮，骨碎补，同时还加

了熟地、枸杞子。

为什么要加这几味药？

因为《难经》上讲，损其肾者，益其精。

如果一个人腰肾劳损，那就要补益他的精血。

熟地、枸杞子能补益精血，地骨皮、骨碎补、白芷三味药，乃凤阳牙痛方特效药

阵，基本上对各类牙痛，这三味药去灵活加减变化都有效果。

所以他食第一帖药牙痛就止住了，三贴药食完，牙不会痛，腰骨也不会酸了。

可见中医有一个说法叫做虚火，人虚了会上火，这种虚火啊不是单吃消炎药能好

的，要通过补益肝肾，使肾水充足。

正如古籍上讲，壮水之主，以制阳光。

你那水分足了，火就不会亢，叫做阴阳调和，百病消除。

所以这个案例大家可以看到，原来四逆散这么广泛，它居然可以灵活变化治牙

痛，机理何在呢？

原来《伤寒论》上讲，四逆散它能够主什么？主心中悸，心脑血管的悸痛，心脑

血管在全身无处不达不出不到，这心脑血管的堵塞疼痛，它都可以主到。

为何？芍药甘草缓急止痛也，柴胡、枳壳升降行气止痛。

一个人气行不滞塞，肝和缓不急躁，那疼痛就会减轻。

所以通过这个案例，我们可以看到四逆散对治的范围，相当广泛，其妙处在加减

药阵药对。

同时交待老人要少去熬夜忧心。

因为忧心熬夜多的人，精血亏空，虚火上炎。

有三种方式可以使人得恶病难愈之病。

哪三种？

一是熬夜，第二生气，第三愁虑。

这三种情况会使小病难缠，摆脱这三种情况，可以使大病难病变得易治。

学修心得：老人牙痛用四逆散加牙痛三药、熟地、枸杞子。

肾主腰骨，腰肾精足，牙齿坚固。

损其肾者，益其精，壮水之主，以制阳光。

熟地、枸杞补益精血。

地骨皮、骨碎补、白芷为牙痛特效药阵。

四逆散缓急止痛，行气止痛。

忌忧心熬夜生气。

【四逆散92：暴食伤胃】

朝晨，一个厨师过来，他在深圳专门为人家炒菜，长期胃痛，一痛起来，各种止

痛药都止不住。

涯话，你脾气太大。

他不禁点头。

中医认为木克土，胃发堵，饮食不化变毒物，再好营养都胀肚。

这种叫情绪胃，这跟他做厨师紧张的炒菜氛围，以及熬夜的不良习惯分不开关系。

涯话，胃啊，劳损啊，它最怕什么？最怕暴饮暴食，和性格暴火，两个叠加起

来，再好的胃，它都可以讲你糟蹋得一塌糊涂。

他今日拿着药方，高兴转来话，胃痛好很多，这次特别从大城市转来，听他爸妈

的话来医胃病，居然在大城市医到不理想，转来调到那胃好舒服。

学生打开来看，四逆散加木香、郁金、陈皮、麦芽、苍术、厚朴。

就是简单的这么几味药，居然饱含三个汤头，四逆散、平胃散和颠倒木金丸，这

三个汤头里面，平胃散调消化系统暴饮暴食伤胃，四逆散调肝胆情绪系统性格暴

急，颠倒木金丸木香、郁金健胃行气，使那食物错乱在中焦得到化解。

他食后，明显感觉到这胃肠开朗，睡眠香。

他话，还要继续食多久？

涯话，稍好了你就不用多食药。

他吃惊地问，食了几年药，在你这才吃几贴，为什么不用继续食落去。

涯话，你抓紧去练功，药不一定要食一生人，但是功夫要练一生人，药医一时

病，练功夫和端正行为习惯啊可以医一生人的病。

他听了好长志气，以前以为这胃病没救了。

涯话，性格救转来，病就救得转，性格还暴躁暴急，那病就真的难救得转。

大家听了哈哈大笑。

所以在古籍上讲，损其脾胃，怎么办？调其饮食。

饮食要怎么调？

一是四逆平胃散。

二是莫暴饮暴食。

三呢？性格要宽和。

四戒冷饮。

五莫熬夜久坐。

这几样你注意到啊，基本上没有难医的脾胃病。

好，到里趟。

学修心得：暴食胃痛用四逆散加平胃散、颠倒木金丸。

木克土，胃发堵，饮食不化变毒物，再好营养都胀肚。

胃劳损最怕暴饮暴食和性格暴火。

平胃散调消化系统暴饮暴食伤胃。

四逆散调肝胆情绪系统性格暴急。

颠倒木金丸健胃行气调中焦饮食错乱。

【四逆散91：年老骨头痛】

朝晨，一例完身骨头痛的老人，他话，吃了药后，好了一大半，这药简直是灵丹

妙药。

学生拿出来看，是四逆散加了黄芪、杜仲、枸杞子和颈三药。

这个这么普通的汤方，为什么可以治完身骨头痛？

因为涯摸他脉象，尺脉空虚偏沉，沉主里虚，沉主肾气不足。

所以枸杞子、黄芪能补精益气，杜仲带入腰骨。

这些中老年人劳损，腰骨疼痛，完身骨头痛的，我们要在补肾精肾气的同时加入

颈三药，为什么加颈三药？

因为它能将药力输送到四肢百骸去。

葛根无处不达，丹参周身血管都可以通到，川芎上行头目，下行血海，旁开郁结。

这三味药可以话是全身专门令经脉血管四通八达的妙对。

你将它看作专医颈，小瞧它了，涯将它看作全身管道的清道夫，全身经脉道路的

维护者。

所以但凡经脉血路不通畅，颈三药主之。

如果虚的，就加黄芪、枸杞子、杜仲，如果郁的，就加四逆散，如果既虚又郁，

涯就加四逆散、黄芪、枸杞子、杜仲。

他食落去，明显感觉到骨头痛大好，才食三贴。

涯话他，你如果不对风扇吹，坐卧不当风，能防风，你这骨头痛好一半，再能防

止冷水入体，出汗后莫洗冷水，又好一半，如果还能防冷言冷语，不听入耳，更

好一半。

他听了哈哈大笑，这些病痛难愈啊，都是经脉闭塞的恶果。

我们一方面通过黄芪、枸杞子、杜仲，将经脉充实，像风抽将轮胎打足气，再通

过四逆散和颈三药，使他一气周流，旋转起来。

学生看了好不理解，为什么老师治老幼妇儿，各种疑难杂病，都用这普通的汤方

去通变，却口碑如潮，日日都有精彩的案例。

涯话，并不是这些汤方这么普通，涯用的是它的法，不是它的方，四逆散常人以

为是解郁，涯用它来行气，颈三药常人以为它治肩颈痛，涯用它对流周身血脉。

黄芪、杜仲、枸杞子，人家以为它只是治腰腿痛，涯用它来添精补髓，充实身体

的气血，完身的气血得到充实，脉管得到对流，哪有什么难病恶病。

你这个汤方再配合去踢腿赤脚，基本上屋身酸痛难耐的症状，都能得到很快的缓

解。

这样一讲，学生一听，信心大增，所以学医你学不出这股信心，说明你没得其要

领，得其要领者，一言而终，不得其要领者，流散无穷，得其要领者，就像捡纸

片那么容易，不得要领者，就像登天那么难。

好，到里趟。

学修心得：老年骨头痛用四逆散加颈三药、黄芪、杜仲、枸杞子。

尺脉空虚偏沉，沉主里虚，沉主肾气不足。

黄芪、杜仲、枸杞子，不单治腰腿痛，填补尺脉空虚，还能填精补髓，充实身体

的气血。

颈三药不单治颈，还能对流周身血脉，令血管四通八达，是全身管道清道夫。

四逆散不单解郁，还能行气。

坐卧不当风，要防风，防水，防冷言冷语。

【四逆散90：胃溃疡】

今日治一例胃溃疡的反酸胃痛，涯只开了五贴药，他食后到转来复诊话，这胃舒

服好多，不用吃那胃药了。

学生拿到处方话，老师，和是哪些药调那胃溃疡？

涯笑着和他话，你们有没有看过动物实验，你把那动物放在笼子中，制造一个紧

张焦虑压迫的氛围给它，使它寝食难安，好容易它胃肠就出现溃疡，也即是焦虑

紧张压迫，会制造出胃溃疡，消化不良。

所以我们反过来，从这个现象可以悟出调理胃溃疡的办法，那就是要使它莫焦

虑，莫紧张，莫压迫，而什么管这焦虑紧张压抑的情绪？毫无疑问是肝。

所以我们要畅情绪，畅情绪首选四逆散。

所以急性的各种郁结疼痛，中医叫肝气郁结，肝木克土，用四逆散可以主之。

我为什么还加了平胃散，苍术、厚朴、陈皮配合炒麦芽？

原来平胃散者，平其不平也。

凡是胃不和，胃气痛胀痛，胃肠滞塞，这苍术可以使滞塞狭窄处得到宽敞。

《草药歌诀》上讲，腹中狭窄用苍术。

而厚朴呢？能够令脾满胀的现象释放。

所以食了厚朴，腹中满胀会一屁乃散。

至于陈皮、麦芽这组对药，涯十分喜欢用，既平和，又能健脾疏肝，陈皮健脾，

麦芽疏肝，两者同时合用，又能行气解郁，而且它俩可以配成一个药对，专门泡

茶来服食，对于这个焦虑紧张压迫的快节奏时代生活状态的人们，无疑是一杯清

凉疏通解郁的特佳茶饮方。

所以对方食那胃药那么多都难食好，我们开那疏肝缓解情绪的药给他，一食就

好。

这在中医古籍上叫做什么？叫做损其脾者，调其饮食，损其肝者，缓其中。

我们用四逆散缓其中焦压迫，用平胃散调其饮食消纳，两个结合，肝脾并调，所

以胃溃疡它就会慢慢修复转（回）去，这对于各种肌肉溃烂，脾胃不佳的人来

讲，都是一个很好的合方。

然后再配合甘甜益力生肌肉，对于中老年人，你党参、黄芪、杜仲、枸杞子落些

下去，它有助于溃疡溃烂处的肌肉修复。

所以人家话胃药没断，我们如果治得到位啊，很快就讲他胃病连根拔起，同时涯

交待他，胃病要戒饱戒急戒久坐戒熬夜戒冷饮，这五戒做到位，基本上好难有那

难治的胃病。

好，到里趟。

学修心得：胃溃疡用四逆散加平胃散、炒麦芽。

紧张、焦虑、压迫的胃病，肝气郁结，肝木克土。

损其肝者，缓其中，用四逆散畅情志，缓其中焦。

损其脾者，调其饮食，用平胃散、炒麦芽，调其饮食消纳。

胃病五戒：戒饱戒急戒久坐戒熬夜戒冷饮。

【四逆散89：小儿鼻痒】

今日涯去黄龙寺路上，碰到一个镇上的村民，他拦住话，医生，莫走，莫走。

涯话，做什么？

他话，涯那日带涯孙去跟你治疗，你开药后，他吃了鼻孔痒好了，那胃痛啊，都

没了，十分感谢你。

涯话，怎么讲？

他话，以前，他鼻孔痒半年多，常常要抠鼻孔，好不得，而且胃痛，时常痛到不

想吃，你那药十分有效。

涯话，到时候，你去单拿过来，看什么药。

他去拿来，一看，四逆散加四君子和陈皮和玉屏风散（黄芪、白术、防风）。

奇怪，这简单的十一味药，为什么这么神奇？

涯话，这年轻人，今下都有劳损，怎么讲？

你久坐伤脾，也是劳损了脾胃，年轻人不肯动，懒一懒，多生一病痛，动一动，

少食药一盅。

所以一个多动勤奋的人，他等于减少疾病，一个懒动不勤劳的人，他长了懒根，

就长了病气。

涯话，一分懒惰一分病，十分懒惰是分病。

所以涯开四君子汤，使他脾健运。

四逆散使他胸开阔。

玉屏风散增强他的抵抗力。

这样使他的胃啊脾得到健运，鼻孔得到宣通，因为培土生金，土旺金足。

今下这么多细人，这些鼻炎胃痛啊，其实就是一条原因，空调风扇吹太多，平时

懒动，不运动，聊（闲）太多，加上暴饮暴食，零食瓜果，不知节制。

这几样你注意好来，涯开最简单普通的那药阵，十来八味药，往往啊可以收到你

意想不到的效果。

阿叔他话，涯孙这次转（回）来，面红红，也不会抠鼻孔，胃痛也好多了，食饭

都好杀牙（威猛）了。

涯话，这都是细人应有的本色，你之前之所以没有啊这些本色，是你不懂得养细

人。

他听了心服口服，所以药治一时病，这教化啊才是管一生人的身体。

如果你教细人，你不懂得慎风寒，节饮食，惜精神，戒嗔怒，你纵是倾尽天下的

良药，你都无法为他打造一个良好的身体。

他看到涯带队，这些细人在暴风雨中穿行，居然不会感冒发烧，惊讶到目瞪口

呆。

涯话，暴风雨对于没勇气的人是折磨打击，但对于有勇气的人来讲，却是洗礼和

升华，细人不单需要营养去长肉身，更需要这些磋磨去炼精神。

好，到里趟。

学修心得：小儿鼻痒四逆散加四君子、玉屏风散、陈皮。

四君子汤，使他脾健运。

四逆散使他胸开阔。

玉屏风散增强他的抵抗力。

鼻炎胃痛原因，吹空调风扇受寒，又饮食不知节制。

懒一懒，多生一病痛。

动一动，少食药一盅。

一分懒惰一分病，十分懒惰十分病。

营养长肉生，暴风雨磋磨炼精神。

【四逆散 88：老人目花】

如果话四逆散能够医劳损百病，好多人想都不敢想，但是这个汤方你解得到位，

你就可以用得出彩。

你看芍药甘草汤，能化气阴，芍药养阴，甘草益中土之气，两者一配合，中土就

开始生化，一生化，通过柴胡，能透达清阳上头顶，通过枳壳，能降下浊阴到肛

门，一升一降，一补充营卫，不就是升其清，降其浊，养其真吗？

所以这四味药，你莫小看，它已经含了升降和于一体，它就是一个太极球，不信

但看这个患者。

六十多岁，目珠花，他话，要去做手术，白内障。

涯话，不用这么紧张，先试食药，说不定能够残灯复明。

齐家听了哈哈笑话，人老了，怎么可能？

涯话，可能和奇迹，永远出现那些有自信心，而且自信强大的人身上，你这样悲

哀丧气，真的是有可能，都会变为不可能。

周围人听了哈哈大笑。

涯随手开出的是四逆散加黄芪50克，党参20克，枸杞子15克，和丹参、菖蒲，简单

的八九味药。

学生话，这也能医白内障目珠吗？

涯话，你就看看。

结果病人食完七贴药，目珠光明了，又再吃七贴药，到转来复诊话，你这药真

好，食了，本来晚上目花花的，今下不会这么花了，平时目珠燥干燥涩的，今下

都滋润，看东西没那么蒙了。

学生话，难道这能医白内障吗？

涯话他，这个汤方不是医白内障的汤方，中医不是治病，而是治他的精气神，你

看他的脉象沉陷，明显脉管缺乏气血津液充盈，所谓虚则补之，涯用党参、黄

芪、枸杞子、丹参，充实他的脉管，再用四逆散使它透达到目珠四肢去，这些气

血补足，又能透达，这种通补的思想，使他劳损得到恢复。

所以他这目疾，不是白内障，而是年老久视伤眼，那么久视伤眼，久视伤血，我

们要怎么医呢？

中医话，心主血脉，肝开窍于目。

所以我们用黄芪、党参、丹参、枸杞子，加强其心主血脉的功能。

同时配合四逆散，将肝开窍于目的那条道路打通来，那么补充的气血就能上都目

珠去，目珠就能残灯复明。

这个老人他还有个特点，平时忧愁生气，四逆散正中其要害。

人家问涯，为什么你四逆散临床运用频率那么高？

涯话，这个世间要找到不愁肠百结，不忧郁压抑，不生气怒气的人，实在太少

了。

好，到里趟。

学修心得：四逆散暗含升降和的思路。

升其清：柴胡透达清阳上头顶。

降其浊：枳壳降下浊阴到肛门。

养其真：芍药甘草养中焦气阴。

老人目花用四逆散加党参、黄芪、枸杞子、丹参。

脉象沉陷，虚则补之，心主血脉，肝开窍于目，用党参、黄芪、枸杞子、丹参，

强其心主血脉功能，充实脉管。

再用四逆散打通肝开窍于目的能量通道，使补充的气血透达补充到目珠去，目珠

就能残灯复明。

【四逆散87：老人心肌劳损】

今日一个心律失常，心肌劳损的病人，拿到处方单，前来话，先生，涯吃你药，

吃了二十付。

涯一听，他能将一个药单，吃二十贴的，一定是得到了不小利益。

果然，他话，涯以前两年多来，经常莫名其妙心慌气短，去医院检查，心律失

常，话是心肌劳损，经常头晕，上楼梯都无力，吃了这药后，头晕减轻了，上楼

梯有力，心慌气短减，消失。

所以涯一直都将这方紧食去（坚持吃），涯的那老公话涯，你没去问过医生，怎

么可以一食到底。

涯拿过方来一看话，这药方安全平和，所谓效不更方，涯开给你的都是普通平

常，安全耐久的方。

学生赶紧拿相机拍落来，问，老师，这药方为什么能医好她的心律失常，心慌气短？

涯话，药方一方面，另一方面涯叫她赤脚走路，赤脚走路对于肌电图异常，心电

图异常，以及脑电图异常，都有一定的那辅助恢复，甚至康复痊愈作用，因为你

看那电器它接条地线落去，多余的静电就会被带走。

那人啊一打赤脚，莫穿那胶鞋绝缘，身体多余的那些烦躁之气，余热，就会被通

过涌泉穴导到地下去。

所以日本人聪明，它发明有些鞋可以接地气的。

同时这药方，你看四逆散加桂枝、生姜、大枣，这就是桂枝汤含在里面。

桂枝汤能调营卫，损其心者，调其营卫。

这个病人长期劳损劳心，桂枝汤可以治劳损劳心引起的百病，包括心慌气短，头

晕脑胀。

同时我们还加了党参、麦冬、五味子。

为什么？生脉饮。

涯摸她的脉无力，生脉饮有句口诀讲到，病危脉绝急煎斟。

一个人病危，脉啊绝了啊，力量不够，后劲不足，就像那中暑一样，散乱，脉

大，脉虚，急急需要用这个汤方去填补脉管里的气阴。

桂枝汤壮其营卫阳气，生脉饮益其气阴。

这样血脉里面的津气充满后，那人就有力，心也不会慌乱跳了。

所以用这个汤方，是来去专门调她的心，壮她的心力的。

我们《草药歌诀》有一句话话叫做，甘能益气生肌肉。

甘味，这桂枝汤配合生脉饮，可以益气力，生肌肉，治疗心肌劳损。

所以我们这党参配甘草啊，生姜，大枣，可以健脾胃，补益中气，使得脾主肌肉

功能增强，令得心肌劳损得到康复。

好，到里趟。

学修心得：老人心肌劳损用四逆散加桂枝汤、生脉饮。

甘能益气生肌肉，损其心者，调其营卫。

桂枝汤壮其营卫阳气，生脉饮益其气阴。

赤脚走路可以导烦躁之气，余热，就会被通过涌泉穴到地下去，对心、肌、脑电

图异常有效。

【四逆散86：足痿】

今日一个六十多岁的阿婆，她充满活力从镇上行到涯这小村来，高兴地话，以前

涯行来跟（找）你看病，用了八个字（一个字五分钟，八个字四十分钟），现在

一个星期了，涯行上来，只用了五个字。

涯话，你再按这样锻炼去调理，四个字三个字就行到了。

她听了，十分欢喜，话，涯那脚啊，中风后，扯（抬）不起来行，吃你那药后，

这段时间紧（越）吃紧（越）会行，十分感谢你。

涯看了话，其实你这不是什么大问题，你这不是话中风后脚不会动，是你没去动

它后，用进废退，变得行路蹒跚，颤颤巍巍。

学生拿起处方单问，老师，为什么这四逆散加桂枝汤，配合牛膝、牛大力，可以

使中风过后的脚变得有力？

涯笑着话，你要看哪个老人，他是个操心的人，牵挂十分多，一个人牵挂多，脚

部行起路来，就会阻阻碍碍，恢复很艰难，他是个劳心的人，涯治病发觉到有个

道理，一个人做（干活）伤的，容易医，但是思伤，愁伤，想伤的病难医。

想伤的病要怎么医？

经典上讲话，损其心者，调其营卫。

一个人劳损思虑过度，忧愁伤心，这下要调其营卫，用桂枝汤，配合四逆散，能

强心疏肝。

为什么要加牛膝、牛大力？因为这双牛可以加强脚部的力量，涯话吃了像牛一样

大力，他听了十分欢喜。

所以简简单单几味药，配合锻炼，就有意想不到的效果，为什么她锻炼没有那效

果？

涯话，以前你那些锻炼叫做休闲，没有特训的意味含在那，涯今下教你的金刚

腿，它一踢出去，足部的经络全部疏通，所以这效果非同凡响，一出脚就疏通肝

经，疏通胆经，疏通膀胱经，疏通脾胃经，而且力能发到脚尖上，你再吃药，药

力就能贯注下去，你呼吸，那气也能送落去，所以你的脚重新恢复灵活。

现在医学也认为，一个人四肢的气血，是靠心供出去的，所以长期忧愁的人，血

在胸中暗耗掉，四肢会无力，甚至废用，那些老人不肯去锻炼，日日忧愁看电视

的人，久了啊容易瘫痪，行步无力，膝盖骨痛，一旦放开忧愁，多去徒步练功特

训后，那脚啊有力程度不亚于年轻人。

好，到里趟。

学修心得：足痿用四逆散合桂枝汤、牛膝、牛大力。

劳伤的病容易治，想伤的病难医。

思虑暗耗心血，四肢会无力。

损其心者，调其营卫。

桂枝汤、四逆散，强心疏肝。

牛膝、牛大力，加强脚部力量。

配合金刚腿，疏通足部的全部经络，引药力到脚部。

【四逆散85：肩周劳损】

朝晨，有一例肩周炎的病人。

他原先半年来，举上头顶，那手啊都疼到大呼小叫，好像那生锈的胶钳口一样掰

不开。

涯常和病人话，刀闲生卤（锈），人闲生病。若要身体好，锻炼不可少，刀不磨

不亮，人不练不壮。

他话他经常有去锻炼，有去行。

涯话，你那不叫锻炼，叫闲走。

他话，那要怎么锻炼？

涯带他去踢金刚腿，每下都踢到位，配合四逆散加黄芪、桂枝、生姜、大枣。

他一看，话他肩周炎很痛很严重，可不可开多点药？

涯话，药不在多在精，并不在多，在会战。

结果今日，他吃完七贴药后，到转（回）来，话那手轻松地举上头顶，不会痛。

他话这么奇怪，为什么没特别去练那手，肩周就好了？

涯笑着对学生话，中医认为，人体是一个整体，手脚相连，你脚部的筋被你踢通

了，你手部的筋也会松软。

就像你行路，锻炼，腰脚拉伸开来了，完（全）身都会轻松一样，他不单腰脚会

轻松，完身都会轻松。

金刚三腿，通过迈开腿，打开海底轮，胸轮，脐轮，从而使肩背颈椎都松通。

一松百脉开，一紧百脉塞。

他好高兴话，哪朝晨他送包过来，给这些学生训练的人吃。

涯话，到时候再来安排。

学生就问，为什么老师这个方没特别加任何那些威灵仙啊，独活，羌活，祛风湿

的药，却能治好他的肩周痹痛？

涯话，你看是风湿痹痛，肩周炎，涯看是他的心肺劳损。

学生话，为什么？

涯话，他寸脉无力，中医话有外邪必有内虚。

这个叫做损其心者，我们要怎么办？要调其营卫。

所以用四逆散加桂枝、生姜、大枣，它就包括了桂枝汤在那，调和营卫，加黄

芪，能益气，壮正气，它其实就暗含了黄芪桂枝五物汤在里面，专门治虚劳血

痹，那人劳损后，血脉痹阻不通，不管全身哪里痛，用这个思路都有效果。

所以病人他话，一旦疲劳和吹下空调，那肩头就痛，睡目饱了，和那日头好了，

环境好了又减轻。

今配合锻炼和吃药，这七日啊，感觉到从所未有的肩头舒服。

涯话，其实治疗方法很简单，打开你的脚部筋脉，你手部的筋脉通过我们的金刚

腿，拉弓射箭动作，手上拉弓治肩周炎，脚上射箭治腰椎痛，手脚并练，全身轻松。

好到里趟。

学修心得：肩周劳损用四逆散加黄芪、桂枝、生姜、大枣。

损其心者，调其营卫，桂枝汤调和营卫。

黄芪桂枝五物汤治虚劳血痹。

手上拉弓治肩周炎，脚上射箭治腰椎痛。

刀闲生锈，人闲生病，刀不磨不亮，人不练不壮。

【四逆散84：老年肺气肿】

今日有一例最精彩的案例，不敢夸张，病人自家拿到药方，行前来，这个老人他

话，涯肺气肿，而且夜晚经常促（咳）到上气接不到下气，吃你药后，好多了，

今下促少了一大半，也不会上气接不到下气。

学生看到，以为什么神药医肺气肿？

赶忙找他药单，打开来，拿手机拍，哦，四逆散加四君子，还有黄芪、陈皮。

这好普通的，为什么这个汤，没有任何特别的药物去止咳平喘之类，可以使他咳

嗽气喘大为减轻。

他话，今下夜晚基本上不会怎么大咳了。

他话，以前吃那么多止咳的药啊，都没这个方这么好。

涯话，涯这个方啊，是最后出，最后一招，因为人久咳要治脾胃和肾，初咳要治

心胸和肺，久咳叫做虚则补其母，所以用培土生金。

什么叫培土生金，好多人不理解。

这学生跟我去干活种淮山了就知了。

涯话，你看，这淮山，我们为什么要从沟里面铲些泥屯到那头去，和屯到竹竿上

去，因为大风一来，它就不会被摇到东歪西倒，摇断掉。

那人啊，只要土厚，肌肉旺盛，脾胃健壮有力啊，那么一般的虚邪贼风，这些情

绪动风，这些气急之象，都会为之平复。

所以人话风大，涯话你根基不牢固，人嫌外界影响大，涯话自身定力细（小）。

所以四君子汤加黄芪、陈皮，可以提升脏腑根基，培土，然后配合四逆散疏肝达

气，使他胸部气顺。

所以人家看到肺咳治肺，涯看肺咳呢治整个胸胃，怎么治胸胃？柴胡升胸中清

气，白芍、枳壳降胸中浊气，甘草调和升降。

所以这个方，只要老年人咳嗽啊，气不顺，久咳不愈，咳的痰啊，偏白的，用这

个下去啊，他吃有几贴，就觉得胸中暖洋洋，痰易咳，气也不会那么短。

这就是损其肺者益其气，我们要益肺气，想要益脾气，脾胃土气厚，土能生金，

脾胃能旺肺。

所以好多那老慢病，老肺炎，老咳嗽，好不得啊，就因为他胃不好，脾胃一好，

老咳就消。

好，到里趟。

学修心得：老年肺气肿用四逆散加四君子、黄芪、陈皮。

久咳要治脾胃和肾，初咳要治心胸和肺，

虚则补其母，用培土生金。

人只要土厚，肌肉旺盛，脾胃健壮有力，则虚邪贼风，情绪动风，气急之象，都

会为之平复。

四君子汤加黄芪、陈皮，提升脏腑根基，培土生金。

四逆散疏肝达气，使他胸部气顺。

损其肺者益其气，脾胃土气厚，土能生金，脾胃能旺肺。

【四逆散83：老人虚喘】

朝晨，从新塘村来了一个老叔公，他居然带十多个人来。

涯问，做什么带这么多人来？

他话，涯吃了好好多，涯这些亲戚朋友全部来跟（找）你。

涯话， 你做什么好好多？

他话，涯原来二楼涯都不敢上，今下行到你这来啊，气都不会大喘，以前涯上二

楼就要蹲下去，没气没力，今下上三楼都没事。

涯话，你以前开什么方？

他拿出来，哦，四逆散加黄芪50克，桔梗10克，党参10克，五味子10克。

就是简单的这几味药，他煲时还加了姜枣。

老人他话，涯以前啊，讲没几句话就气喘，今下吃这药了，吃了二十多付，觉得

气好足。

他那药单啊，都影好相，不敢丢掉，怕遗失掉。

他话这是神方。

涯看了笑笑，学生看了也在那笑话，这好普通啊。

为什么能治疗虚喘，老年人无力呢？

大家莫小看，四逆散你灵活运用啊，它可以治五损。

一损就是损其肺，中医讲到损其肺者，益其气。

一个人肺损有什么表现，虚喘无力，肺活量减少，不想动，上楼梯就透大气，这

都是损其肺，损其肺，我们怎么样呢？益其气！

四逆散能升阳，能行气，再加一个那黄芪、党参就益其气，加桔梗升提，五味子

补五脏。

人家讲，酸甘辛咸苦，五味子最补，它能够使五脏的气收而不泻。

所以病人吃了啊气力大增。

以前古籍上讲到黄芪配甘草，食后那人会觉得力量从脚跟涌出。

涯用这个药阵思路体会到了，所以四逆散加黄芪，能够使中老年人气虚上不得楼

梯，喘气的人啊，食后感觉到有力从脚底涌出，为什么？因为肺损得到补充。

好，今日分享到里趟。

大家要知道老年人气力不足的要惜元气，少讲话，多晒太阳，少食冷凉。

好，到里趟。

学修心得：老人虚喘用四逆散加黄芪50克，桔梗10克，党参10克，五味子10克，姜

枣。

损其肺者，益其气。

黄芪、党参就益其气。

桔梗升提，五味子补五脏。

酸甘辛咸苦，五味子最补，它能够使五脏的气收而不泻。

老年人气力不足要惜元气，少讲话，多晒太阳，少食冷凉。

【四逆散82：顽固头痛】

--

朝晨，在镇上来一个阿叔，拿到处方，（高）兴到跳起来，隔远就话，医生，涯

吃你那药后，头痛啊好了。

涯话，好了，你来做什么，转（回）去吧。

他话，不是，涯来涯带多个人来跟（找）你看。

涯话，你那痛多久了？

他话，痛了半年。

涯话，你那头哪里痛？

他话，哪里都痛。

结果，学生拿他那处方一看，只有五味药。

就是四逆散加川芎20克。

五味药治好半年头痛，他话医好不足为怪，花了不到5块钱医好，这才是好奇怪

的。

涯今下习惯开始开那简单的药对药阵和那汤方加减。

因为涯知头痛一般分为前额痛、偏头痛和那后脑勺痛。

一般后脑啊是足太阳膀胱经所过，督脉所主，这里最容易被那风吹到痛，像人家

感风寒后，颈部酸紧啊！

而偏头是少阳胆经所过，这里最容易因为生气怒气，或者紧张焦虑紧急而痛，叫

紧张性头痛。

前额是胃肠经足阳明胃经所过，这里最容易因为饱食食撑到，饮食不节导致前额

痛。

所以我们用什么？你莫小看四逆散这个汤方，医那头痛啊，效果特别好，不管外

感内伤，引起的头痛，在这基础上加减，都十分神奇。

学生话，四逆散好像方里面没描写它能医头痛？

涯话，你且听涯仔细分析。

四逆散用柴胡可以解表，等于风寒头痛啊，从那外面入侵来，柴胡用到15克，可

以一汗而解。

这个病人晚上吹风扇，对着胸口吹，吹到天光。

涯话，你要将那风扇移开，俗话讲坐卧不当风，你招风其实就是招病，为什么？

风为百病之长。

第二点你生气了会头痛。

他点头，每次头痛加重都是生气闷气，这是紧张性头痛。

芍药甘草汤是治疗紧张性头痛的特效药，食落去，神经就放松，所以人紧张了，

吃什么？芍药甘草汤，叫做缓急止痛。

偏头痛要加芍药甘草。

后头痛要加柴胡、川芎，或者羌活。

前额呢？前额是阳明胃经，胃以降为和，所以人常常坐久了，食太饱引起的头

痛，所以我们四逆散里面枳壳用到20克，降气则痛止，气逆则痛起，那气往头上

逆，那痛就起来了，气往胃肠下顺，那痛就降落去。

所以四逆散这四味药，柴胡发散风寒，芍药甘草缓急止痛，枳壳降气降浊，然后

加味川芎，头痛不离川芎。

单这五味药，告诉大家，你运用得妙啊，病人脉但带弦紧急的，这一开落去，他

那痛症就减轻。

然后注意第一坐卧不当风。

第二小事遇事不怒。

第三饮食要清淡点，莫食太饱，食七成饱。

这样落去，头痛基本上十愈七八。

好，到里趟。

学修心得：顽固头痛用逆散加川芎20克。

前额痛足阳明经所过，饮食不节吃撑所致，胃以降为和，用枳壳降气降浊，气降

则痛消。

偏头痛少阳胆经所过，生气紧张所致，急则缓之，用芍药甘草汤，缓急止痛。

后脑勺痛足太阳膀胱经、督脉所过，多为风寒所致，吹风所致，风为百病之长，

发散风寒，用柴胡、川芎、羌活。

【四逆散81：腿脚湿痒】

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今日珍仔围一个阿婶，脚膝盖以下瘙痒有半年，痒到晚上睡不落觉，她话被那裤

碰到都痒。

她儿媳妇买很多药给她，都治不好。

她话，医生吃你药，三贴，今都不会痒了，已经有个把星期。

涯打开来看，四逆散加四妙散和丹参、菖蒲、威灵仙痛痒三药。

这个汤方并没有特别止痒的药，为什么将她膝盖以下痒半年的皮肤病医好？

涯话，中医并不是看你皮肤痒，而是看你身体的湿毒，除湿痒止。

凡是下焦这病啊，中医话，伤于湿者，下先受之。

你又问他，他的尿偏黄，明显是湿重带热。

四妙散乃治湿热的良方。

四逆散乃治肝郁的妙方。

丹参、菖蒲、威灵仙，疏通经络，祛风止痒，活血行气，开窍除湿。

所以这几味药合起来，三贴药，抓落去，不用十多块钱，食落去那脚部的痒就减

退，然后她再去抓，再食，又减轻，本来痒处流水流水，的今就收了。

她话，这么神奇。

涯话，这没有什么了不起，因为今下人你看，这桌脚啊，在一楼潮湿的地方，好

容易生菇发霉腐烂出水，一旦放到二楼去就干爽耐用，就干爽耐用。

人的脚也是，下半身好容易有湿气湿疹湿痒，或者话湿痛，一旦除湿升阳，疏肝

理气，湿邪乃去，病痛即愈。

学生就问，你为什么用四逆散都可以用来治痒？

涯话，气行血行，血行痒去，为什么？中医话，治风先治血，血行风自灭。行血

先行气，气行血自行啊！

所以我们用四逆散柴胡、枳壳对流气血，芍药、甘草能养营养阴养血，使气行血

足，其痒乃去啊！

同时涯交待她一定莫食腥气辛辣韭菜鱼海鲜鸡蛋零食牛奶，这几样她平时有食

的，这几样她平时有食的，通通断掉，一断，痒的来源也就断掉，身体湿毒一减

少，痒痛就减轻，湿轻痒自轻，治痒要治湿。

好，到里趟。

学修心得：腿脚湿痒用四逆散加四妙散、痛痒三药。

伤于湿者，下先受之。尿偏黄，湿重带痒。

四妙散乃治湿热的良方。

四逆散乃治肝郁的妙方。

痛痒三药疏通经络，祛风止痒，活血行气，开窍除湿。

治风先治血，血行风自灭。行血先行气，气行血自行。

四逆散柴胡、枳壳对流气血.

芍药、甘草能养营养阴养血.

使气行血足，其痒乃去。

【四逆散80：食积牙火】

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今日朝晨，这个细家伙到转来（回来），他妈带他话，牙痛三日，吃你这药，一

贴就不会痛好了，今下到转来看，能不能为他细人增重，不要食到像竹竿一样。

原来这细家伙在这荔枝冬啊，就是逢到荔枝大收获的时候，没节制，张开嘴，放

开肚皮，大吃一顿，一日食了几斤荔枝，食到饭都不想吃，连续三四日落来，那

牙上火，肿得像龙眼核就那么大，屋家话快快去输液。

但是他妈话她话，先去跟（找）曾医生，话不定两三个元的药就医好了，为什么

要出两三百元。

她一来到，涯话你这果然是肝肠发热，细人瘦高属于肝木型人，食多荔枝堵塞肠

胃，食积发热，所以他这要疏肝清肠。

涯开了四逆散加大黄、薄荷、连翘、栀子。

连翘清十二经火。

栀子清三焦火。

大黄、薄荷能清肠胃火。

古人讲，六经你都火辣辣，总清肠胃，即六经实热，总清肠胃。

就是你完身热气腾腾，肠胃一定要先清空，清空肠胃，热气就下降。

涯才开两贴药给他，他食第一贴，大便排出，牙火就退落来，第二贴食完牙包瘪

落去，不会痛了，十分高兴。

涯话，这次你要长见识，所谓吃一堑长一智，不长一智，这个教训就白吃。

在古籍上讲话，一个人纵口腹，而不爱惜身体，这是愚痴的表现。

就是明知这十分好吃，却不会懂得去节制，食伤得啊，反而得不偿失，这就是古

人讲的福中含祸。

所以有福要慢慢享，有福要省省用。

如果你一日食一二两荔枝，十来八个，那无所谓，你一日食几十个，日积月累，

你那火气就大。

所以明白这个道理后，细人也不敢乱食东西了，所以病痛有时候是最好的教育，

它是教训教育。

好，今日讲到里趟。

学修心得：食积牙火用四逆散加大黄、薄荷、连翘、栀子。

六经实热，总清肠胃，肠胃一清，热气就降。

连翘清十二经火。

栀子清三焦火。

大黄、薄荷能清肠胃火。

病痛是最好的教训教育。

【四逆散79：带状疱疹后遗症】

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朝晨一例带状疱疹后遗症三年多，那胸肋部常常暗（隐）痛，像那刀割。

他拿到处方单过来话，不知怎么感谢你医生，涯这胁肋部的痛啊好了一大半，食

药后，当天晚上涯就觉得好睡了好多，这几日都没怎么痛了，涯真遇到名医了。

涯话，没什么，你今啊那腥气海鲜、鱼类这些发物要少食。

他话他知，他今好慎嘴。

学生处方单一打开来，是四逆散加全瓜蒌30克，红花10克，威灵仙5克，丹参30

克。

为什么这个这么简单的汤方，可以将带状疱疹，三年多的那慢性痛后遗症，把它

去掉七八。

原来瓜蒌红花汤，是专治带状疱疹后遗症痰瘀交阻疼痛的良方。

因为瓜蒌去痰湿，红花去瘀血，它们都能去胸肋部的痰湿和瘀血。

四逆散引药到肝胆。

凡是这种风驰电掣的抽痛啊都要治肝胆，因为诸风掉眩皆属于肝。

四逆散又是专入肝的良方。

加丹参30克，配合威灵仙，为何？诸痛痒疮，皆属于心。

所以这个汤方是心肝痰瘀并治的。

四逆散和丹参、威灵仙治心肝。

瓜蒌、红花医痰瘀。

心肝痰瘀去净，那疼痛啊就根除。

所以碰到这些疑难慢病啊，中医叫什么？怪病多痰，久病必瘀，你凡是这些奇怪

的病啊多痰湿，你凡是这病留到好久的啊，它容易有瘀血。

所以去痰湿和化瘀血，是治疗慢性病疑难病的两条很好的出路，这个病人为什么

那么疑难？

因为他这两三年来常常烦恼失眠脾气大，一方面是这后遗症难受，另一方面本身

家庭纠纷问题多。

所以我们宽胸解郁的四逆散，等于给他畅情志，情志一调百病消，心态好病魔

跑。

好，今日到里趟。

学修心得：带状疱疹后遗症用四逆加全瓜蒌、红花、丹参、威灵仙。

诸风掉眩，皆属于肝，风驰电掣抽痛要治肝胆，四逆散主之。

诸痛痒疮，皆属于心，丹参、威灵仙主之。

怪病多痰，久病必瘀，瓜蒌、红花去痰瘀。

【四逆散78：耳痛流水】

朝晨，一个耳孔痛，屋家（家里）叫做流耳肚，耳肚子里啊它流出那油脂来，其

实就是耳膜炎中耳炎之类的病症。

涯话，你几时痛最厉害？

他话，以前啊，生气时，不开心时痛最厉害。

这次他转来（回来）复诊他话，本来两边头痛的，今好了一半了。

涯话，效不更方，继续用这个处方。

原来是四逆散加香附、川芎、菖蒲、苍术。

香附、川芎、柴胡三味药是通气散，专通七窍的气机，配菖蒲能引药到孔窍，加

苍术可以使脾脏不湿，脾不湿则九窍不会流水，脾一湿，九窍都容易出水。

所以鼻炎的出清水，口腔的留清口水，老人迎风流泪，或者耳朵流清水，以及小

便淋漓清澈，大便溏泻，都可以用苍术，苍术能燥脾升清，使水湿自止。

他食后他话，耳孔本来流湿湿的，今没那么湿了。

涯一看，有通气散、四逆散疏肝解郁，苍术、菖蒲燥湿行气，一边疏肝解郁，一

边燥湿化湿行气，这些湿水一旦消去，耳窍啊就会伶俐。

所以碰到这些所谓的疑难杂病啊，它不疑难，只要从气机水湿运化的角度去看

它，它不过是水湿气塞到某个部位而已。

所以我们的四逆散为什么可以运用得这么广泛？因为四通八达，四面八方，哪里

逆到的气机，我们都可以随证加减来治疗之。

对于七窍流水啊，我们都有办法。

《黄帝内经》叫做七窍有病要治脾胃，脾虚则七窍不利，脾旺则百脉通畅。

所以中老年人的慢性炎症啊，我们都要治脾。

涯没看到他的炎症，看到他的气塞和湿盛。

四逆散通气散解其气塞。

菖蒲、苍术化其湿盛。

周身之气行而不滞，周身之湿水啊能够化去，何患这些怪病不愈。

好，今日到里趟。

学修心得：耳痛流水用四逆散加香附、川芎、菖蒲、苍术。

四逆散、通气散解其气塞。

菖蒲、苍术化其湿盛。

七窍有病要治脾胃，脾虚则七窍不利，脾旺则百脉通畅。

苍术能燥脾升清，使水湿自止。

【四逆散77：头颈酸重】

朝晨，加油站一个工作人员过来，拿着方话，医生，这药吃了，头终于不昏了。

学生打开来看，是什么药能医头昏？

四逆散加颈三药、菖蒲、威灵仙。

丹参、菖蒲、威灵仙，这三味药叫做痛痒三药，这个药阵涯经常用到。

患者又痛又痒就用这三药。

他话他头昏颈椎疼啊，有一年多，在那油站上班，经常颈酸酸，十分难受。

涯话，你这和那长期久坐，以及工作啊熬夜，吹空调吹太多有关。

他听后点头。

我们中医讲到保生四药，保住自己生命，有四个关键紧要。

第一要慎风寒。

第二要节饮食。

第三要惜精神。

第四要戒嗔怒。

这四样你调和得到啊，你身体不会不调和，如果你身体会不调和，都是在这四样

上出问题了。

所以涯用柴胡解表，解决风寒入体，涯还叫病人加姜枣落去，姜枣配柴胡，可以

从脾胃肌肉层面把那风寒提出体外。

节饮食一般上啊，久坐的人，胃肠堵塞，饮食难化，我们用枳壳，枳壳乃破胸

棰，可以通降七冲门，从咽喉到肛门它都可以破气下气，所以食后呢，胃口都会

开。

惜精神呢？人的精神足啊，那颈都像那向日葵碰到太阳一样，笔直的，挺起来。

人精神不足，像那无水分的花朵，蔫落去那样，那花朵都垂落去。

而颈三药明显可以振作精神，使肩颈督脉，变得笔直有力，葛根上达头颈，丹参

旁通百脉，川芎四通八达。

而威灵仙和菖蒲呢，它可以开窍，可以宣十二经风，人生气了，身体像刮一场台

风那样，生气后遗症，胸肋闷胀，心胸堵塞，头部弦紧的系列症状，你用菖蒲、

威灵仙，一食落去，病人一般会放屁，因为威灵仙能宣胸中之闷，推腹中之积，

它有这奇效。

病人食后，明显感觉就是睡眠质量好了，人有精神，那颈部不会酸，头不会昏，

这个汤方可以话是我医疗各类肩颈情绪不良，甚至受到风寒的亚健康症状常用

方。

今日拿出来讲，详细分析，就是要让大家知道这个方不单治颈椎病，对于精神不

足，情志郁闷，饮食堵塞，久坐受凉这些问题啊，它都有效。

好，今日讲到里趟。

学修心得：头颈酸重用四逆散加颈三药、菖蒲、威灵仙、生姜、大枣。

姜枣配柴胡，可以表风寒。

枳壳为破胸棰，通降七冲门。

颈三药振作精神，通达挺拔颈椎。

威灵仙能宣胸中之闷，推腹中之积。

保生四药：慎风寒，节饮食，惜精神，戒嗔怒。

【四逆散76：鼻痒症】

半个月前，一个六岁的细人，鼻孔痒了大半年，他话什么滴鼻孔的，和那过敏

药，鼻炎药，食了一两日没事，随后又痒，就是要用那手去抠鼻孔，抠到鼻孔红

红肿肿。

涯话，你这老是好不了，一定是脾胃问题。

他话，细人胃口又还算可以。

涯话，脾胃不单主胃口，它还主肌肉，还主中气，中气足，鼻孔就十分通畅。

结果涯开那四逆散加苍耳子散合四君子、黄芪。

这个联合汤方，因为他这疑难，长期。

用四逆散疏肝，苍耳子散开鼻孔，四君子加黄芪补脾胃。

等于四君子汤将粮草培补足，四逆散将气机交通道路打通。

苍耳子散直接引药到鼻孔，由苍耳子、辛夷花、薄荷、白芷四味药组成。

今日他来复诊，好高兴，先他老爸话，本来前几日就要来复诊，想要看下效果，

以前食药最多好几日，今十多日都没事，他话还用再吃么？

涯话，你可以食，巩固一下。

一个简单的鼻痒症，涯为什么要用四逆散？

因为痒为泄风，祛风即是止痒。

所以我们用这疏肝祛风的药，解表的药啊，可以使那痒痛都减轻。

为什么要用四君子加黄芪？因为门内有君子，小人就呆不住，体内有正气，邪气

自然出。

虚邪贼风啊，它容易从这毛孔鼻孔七窍入身体，我们健运脾胃，就可以把这邪风

邪气从孔窍排出去。

所以这个汤方它不单治这鼻痒，对于慢性鼻炎，鼻流清涕的，各类长期不愈的，

它基本你加减得妙都有效。

同时涯和细人讲到，他这要少吹空调冻风扇，为什么？

因为好多细人他不知，一夜对着空调和风扇吹到（天）光，那鼻孔常常都好不

了，因为一吹就塞。

就像物理现象一样，一冻就堵，一晒就通。

你一晒天阳，鼻孔就通开来，一冻就堵塞盖住。

所以涯比喻，你看那向日葵的鼻孔，热头（太阳）一出，会大了，开放到饱饱满

满，热头一没有，阴雨天气，马上痿蔫蔫，那花都开放不起来，变堵塞。

好，到里趟。

学修心得：鼻痒症用四逆散加苍耳子散合四君子、黄芪。

四逆散疏肝，将气机的交通要道打通。

苍耳子散开鼻孔，引药到鼻孔。

四君子加黄芪补脾胃，补足粮草。

忌冻空调吹风扇。

一晒就通，一冻就塞。

【四逆散75：眼目黄】

今日一个奇症，目珠白云黄黄，吃了五贴药后，退落来，好了七八成。

他话，黄了大半年，医院话有脂肪肝，总是治不好。

涯话，这是肝胆湿热。

学生话，为什么这几味药就退落来？

涯话，你看，这几味药，味味药都不简单，这用四逆散加了茵陈、金钱草、蒲公

英加郁金。

茵陈专门治屋身（身体）湿热发黄，它可以使胆胃那些黄水通过小便排出体外。

金钱草和郁金两味药，专门利肝胆管，排湿热毒，它们两个结合，可以使那胆结

石，乃至胆囊堵塞，这些问题都疏通。

用蒲公英这味药治那目部黄热红痛啊，都是奇效的。

结果他吃了话，以前不知有药这么好的，用了好多消炎药和那些。

涯话，消炎药消得了炎症，它消不了你的肝郁。

所以我们用四逆散疏肝解郁，中医古籍上讲，肝郁化火，其目黄赤，肝郁它化火

了，那目珠啊就会变得黄黄赤赤，带有血丝，因为红黄乃火旺之色。

同时交待他要少应酬，因为这类人，吃多辣椒，应酬多后了，肝胆管进一步堵

塞，他黄水啊就是退不得。

还有一条要多运动，涯和他话，今下这么多人目珠都变花，变到浑浊，为什么？

一是饮食浑浊，第二是汗出不畅。

我们运动锻炼，可以出汗出到目珠都会出汗，形容到。

为什么？

你那汗云云（匀匀）不断，每日出一身汗，那血液都会变清，那些黄汗一排掉

啊，身体就好。

所以为什么张仲景治疗这不单目珠黄，完身发黄的病啊，他要用发汗利小便。

如果你又懂得运动锻炼，又懂得食饮食清淡，运动锻炼就是发汗，饮食清淡就是

利小便。

这样下去，目珠怎么会黄，怎么会红，怎么会赤，怎么会肿。

所以懂得发汗利小便这一法啊，你不单会医这些黄疸，屋身发黄，你对好多奇难

杂症都得到它诀窍要领了。

所以我们的四逆散用柴胡重用15克上了，它有发汗解表的作用，至于茵陈、金钱

草这些药啊，它能利小便。

所以相结合，你莫小看这七八味药，却是发汗利小便，退湿毒的很好组合。

好，到里趟。

学修心得：眼目黄用四逆散、茵陈、金钱草、蒲公英、郁金。

身体湿热发黄，用茵陈，能利胆胃黄水。

金钱草、郁金，利肝胆管，排湿毒热。

蒲公英治眼部黄热红痛。

肝郁化火，其目黄赤。

用发汗利小便法。

运动可发汗，清淡饮食可利小便。

【四逆散74：胃伤】

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今日，那广州特地转（回）来，看胃痛的一个小家伙，到转来复诊话，胃不会疼

了。

他爸话，医生，你讲的话他听，涯讲的话他就不听。

涯话，做什么？

他爸话，你讲的那句话，胃惊五点，他听后啊，就不敢乱来。

原来涯总结啊，一个人的胃，他怕五样东西，这五样东西，可以将胃伤到七零八

碎，可以伤到千疮百孔。

所以想养胃要远离这五点，哪五点呢？

第一过饱。

俗话讲，饱胀胃，吃过饱导致胃胀反酸的，我们要用保和丸，或者柴胡二陈汤，

疏肝降胃肠。

第二吃过猛（快）。

吃太过猛了啊，容易撞气，就像人开车开太猛，容易撞车一样，一撞气他就胸闷

堵塞。

所以《黄帝内经》有句话叫做先中满而后心烦者，治其标。

你先中焦痞满饱满堵塞，然后导致心脏病，烦躁，心慌心悸的，你一将他胃治

好，他心就好了。

所那日一个在那政府上班的人，怀疑心脏病，心慌心跳。

涯话，你那是假心脏病，是真胃病，随手开四逆散合平胃散，一食落去，就不会

心慌心跳。

他话，食那安神补脑液，生脉饮都缓解不了。

涯话，不是心的问题，怎么缓解得了？

所以胃第二惊吃过急，撞伤了胃。

第三生气吃饭。

人生气啊，就像那索打结一样，中医叫做肝气郁结，郁结在那胃啊，胃就消化不

起。

所以人生一场气，就是肝拿拳头打一下胃，胃经常被肝打，它消化就不好。

所以那日那生气吃饭的啊，我们用四逆散加元胡、川楝、木香、郁金，一食胃就

舒服。

这个细人的汤方就是生气气逆食饭，又食猛猛，所以我们用四逆散加金铃子散和

颠倒木金丸。

八味药一食落去，胃就放屁，肠就通气，疼就没了。

第四胃惊过冷。

冷可以让胃收缩，变得没容量，没容量的胃啊，装不落东西，一吃就撑。

所以冰冻啊它十分伤胃，使那胃没动力去运化，对于这些寒胃的啊，我们就用理

中丸加四逆散。

第五胃惊久坐。

你一日坐到暗（晚）十分伤胃，因为久坐伤脾胃，久坐伤肉，脾胃主肌肉，肉伤

脾胃也伤。

这五点注意去回避远离，那胃就好快好过来。

好，到里趟。

学修心得：胃伤用四逆散加金铃子散和颠倒木金丸。

胃惊五点：

一惊过饱，用保和丸或柴胡二陈汤。

二惊过猛，用四逆散合保和丸。

三惊生气吃饭，用四逆散加元胡、川楝子、木香、郁金。

四胃惊过冷，用理中丸加四逆散。

五胃惊久坐，用四逆散合四君子。

【四逆散73：右腿抬不起】

朝晨这个阿叔，行过来，兴冲冲，拿到那药方话，医生，涯从没吃过这么有效的 药。

涯话，做什么？

他话，涯前几日来前，行路过门槛，脚都迈不过，要用手去抬，十分辛苦，你这

几贴药，涯吃落去了，今下门槛高点，轻松都迈过去。

齐家听了都很兴奋，什么药物可以使身体脚轻。

打开来看，四逆散加腰四味。

杜仲29克，川断15克，寄生10克，牛膝10克。

原来是疏肝补肾的药物。

他话以前他的脚跌伤过，单边的右脚常常痛到睡目都睡不落觉。今下吃药后了，

那脚好多好多，不会疼了。

涯话看后，可以守原方，大枣和生姜要切多点落去，要一起煲。

他话，知。他切多多落去，辣到目汁都流。

涯话，不畏，这段时间，夏至前后正是食药的最好时机，身体最能受得姜枣茶的

季节，就是这时，盛夏，知了大叫的时候，身体就能够纳下大量的阳气。

他话，是，食这药了，行路特别有力。

涯话，药力到那脚落去，今下人，热天啊，觉得无力疲倦啊，吃生脉饮啊，都没

有那浓浓的姜枣茶有力，因为人气虚就像车轮胎没风，你出再大力，都踏不行，

觉得好累，一旦打风后，你轻轻一踏，就像那丢箭一样，嗖嗖行

所以那人啊，夏天要怎么使脉管膨胀有力，第一大枣可以充气，也可以充饥。

在古籍上讲，大枣可以倍力气，可以使你力量加倍，你看大枣大大圆圆，就像皮

球气球饱满有风一样，你去打篮球，发觉到那篮球没风了，丢到泥（地）下拍，

拍不起，弹不起。

就像这个老人，他身体脾胃气不够的时候啊，行路那脚啊，放到泥（地）下，要

弹过门槛去都难。

一食四逆散加腰四味和姜枣茶合一下，他觉得好像有力从脚跟生起来一样。

这就是身体气足百病除。

人家问，医生，你为什么这么多病人都开这药方？

涯话，你这么多病人到了夏天都是气虚腰肾没力加心情不好压抑。

心情不好有四逆散，腰肾无力久坐伤腰有腰四味，脾胃不开有姜枣茶。

所以这个汤方啊，里面妙处，不能尽言啊！

好，到里趟。

学修心得：右腿抬不起用四逆散合腰四味、生姜、大枣。

车轮无风，篮球无气，弹不起，要把气打足。

身体气足百病除。

心情不好有四逆散。

腰肾无力久坐伤腰有腰四味。

脾胃不开有姜枣茶。

夏至前后姜枣茶最补阳。

大枣可以倍力气，充饥。

【四逆散72：便溏肩周炎】

朝晨涯早早头起来，去行山，行山转（回）来经过珍仔围的田，一位老伯母在摘

菜，远远看到涯，捧起菜行前来话，先生这把菜给你，带转（回）去食。

涯话，无功不受禄，涯也不会缺菜。

她话，不会缺你都要拿转去，分（给）人都好。

涯话，这样啊！为什么？

她话，你不知啊，涯上去去跟（找）你开药，吃了肩头啊到今个过月都不会疼，

以前疼了大半年，你话不是肩周炎，是那大便不成形，涯吃药后了，大便也好

了，肩周也不会疼了。

涯看是那什么方，一查居然是四逆散加理中汤，加黄芪、肉桂。

老人她伸起手，挥来挥去，对着涯话，以前根本挥不过肩来，挥上来就疼，今下

来摘菜，挥来挥去都舒服，不会疼，以前肚子常常屙烂屎，今下不会了。

涯看后话，你看这无一味药特别去医他的肩周风湿痹病，但是却是调她的肝和

脾，四逆散疏肝使血四通八达，理中汤健脾胃。

凡脾虚舌头白，肚腹冷，大便不成形。这种情况下，用四逆散配合理中汤，还加

肉桂去暖那肠胃啊，大便就容易成形，而且脾胃好，四肢好。

所以人家用蠲痹汤来去治风湿，肩周炎，四肢痹痛，涯用四君子理中汤来去治脾

胃，同时使他四肢痹痛减轻。

从这个案例，涯就可以领悟到持中州，灌四旁的道理，四肢禀气于胃的道理。

所以大量风湿痹病，肩周炎，和那骨关节炎，其实你把他脾胃养好来，这些关节

炎啊就会好。

所以这就是治病的一个心得，因为好多风湿病的人胃都不是多好。

万病脾胃论，胃好身体好。

好，今日到里趟。

学修心得：便溏肩周炎四逆散合理中汤、黄芪、肉桂。

脾主四肢，脾胃好，四肢好。

四逆散疏肝使血四通八达。

理中汤健脾胃，凡脾虚舌头白，肚腹冷，大便不成形。

【四逆散71：风湿脚肿】

朝晨一个老叔，特地行过来话，先生，还有风湿膏么？

涯问他话，做什么？

他话，你那我贴了，和食药，本来两只脚肿到不会行，疼到没法睡，今好了一

半，一只脚不会疼了，你看也不会肿了。

他将鞋脱下来，齐家一看，水肿肿的脚是退落去了。

学生打开那处方一看，是四逆散加黄芪、党参、益母草、炒薏仁。

黄芪50克，党参20克，益母草15克，炒薏仁30克。

学生好奇怪话，老师，这都没落羌活、独活、威灵仙治风湿的厉害药物，为什么

他风湿脚肿会好？

涯话，你看，我们这里面虽然没特殊的去治风湿的风药啊，没拿治风湿关节痹痛

的风药，但是他样样都补气行气。

人身体气不足，久了他才手脚啊会水肿肿，就像热头（太阳）不出，那衫裤湿哒

哒，就是不会燥（干）。

黄芪、党参能补气阳。

薏米、益母草可以排湿。

四逆散行气。

相当于开窗户，吹风一样。

所以有个俗语讲，给我一点阳光，我就好灿烂。

人身体也一样，你给它一点阳气，它就好欢喜，它就好有力气，有力气湿气就会

被它榨出来。

涯还叫病人切几片姜，加几个红枣落去，一起煮，为什么？

夏吃姜，准参汤。

夏天无病常带三分虚。

姜枣补中气，调和营卫。

病人他话，还好再吃么？

涯话，这是我碰到第一个吃药吃上瘾了，那脚肿都消退落来了，还十分欢喜想食

药。

涯觉得一个医生啊，他能够开出汤方让病人啊十分欢喜地食，这一定是看到效果

的，这也是一个真正能得百姓欢心的医生。

所谓看病以得欢心为第一。

你为民众看病啊，最重要一点，你讲的养生，你开的汤方，对方听了头会点头，

服食了那心会点头。

这样下去，你在一个偏隅陋巷，偏远之处啊，你都可以名扬四海。

所以他带来一大批的外地外省来的病人，都是他那些亲戚关系的。

所以不要以身名不出，就怕医生功夫没炼好。

学修心得：风湿脚肿用四逆散加黄芪、党参、益母草、炒薏仁、生姜、大枣。

黄芪、党参能补气阳。

薏米、益母草可以排湿。

四逆散行气。

姜枣补中气，调和营卫。

【四逆散70：头面流油】

这个阿叔来复诊后话，这么神奇，涯吃你药后，果然头皮面这些地方流油啊少多

了，以前一日洗几鳞面，那面还是油腻腻。

涯话，你还要注意你那血脂和脂肪肝啊。

他话，他就是旧（去）年体检出那脂肪肝来后，十分注意，但是脂肪一直没减，

那面上啊还一直流油。

涯话，你没减肥落来，你这面上流油好不得啊。

他话，怎么减肥呢？

涯话，减肥无外乎六个字，管住嘴，迈开腿。

嘴管不住啊，你身体是减不下来的，那两条脚没锻炼开来啊，你身体那些积也化

不得。

学生看一下，话，老师，这个汤方能够医那头面流油的么？

涯话，是啊，原来是四逆散加桑叶、大黄、金银花和制首乌。

为什么要用桑叶配大黄？

原来肺与大肠相表里，皮肤表面流油，大多是那肺气不降，肺气不降，我们要让

那脏邪出腑，让那肺部的那些湿毒从那大肠排走。

所以桑叶降肺，大黄清肠，这两味药相配，是治各类血脂高，面红红，手发热的

那特效药。

你碰到那湿热湿毒，手红红，面烧烧，十分烦躁，睡不落觉的，这两味药你配落

去，他脂肪会下降，人睡目会变香。

用金银花配制首乌，还加白芍，这三味药，就是我们前面讲的首乌延寿丹，专门

降胆固醇脂肪，专门助那肝排毒，专门可以养肝阴，可以防治肝部硬化，可以缓

解那肝部的焦虑压迫。

因为肝一旦焦虑压迫，那木火就刑金，就会使那肺啊十分难受，降不落来，肝气

一横逆，肺气就降不得，油就会往那头面冒。

所以这就是治脂肪肝，血脂偏高，或者话头面流油，我们用四逆散的原因，疏肝

降气。

你看我们柴胡才用到3克左右，枳壳呢？枳壳用15克。

这就是四逆散的精华之处，中医不传之秘在于量。

在这药物的剂量，涯重用枳壳，轻用柴胡，可以使那降浊功能加强。

涯重用柴胡，轻用枳壳，可以使四逆散解表，疏肝解郁功能加强。

这方药就像那方向盘一样，你转这来转那去，都不一样，但它是同一个方向盘，

就是你使的力量剂量不一样，它发挥的效果是不同的。

病人他话，吃这药了，大便十分痛快，加上睡目十分舒服。

人睡有好目，那些脂肪浊阴，就不会往那七窍，往那头面，往那清窍上面泛，都

统统会降浊落来。

所以这个汤方啊，可以话现在时代病，脂肪肝，血质偏浓偏稠，血粘度偏高，血

热的那十分好的方子，只要脉象弦硬，带数的啊，带跳得比较猛（快）的，用这

个汤方效果都不错。

好，到里趟。

学修心得：头面流油：四逆散加桑叶、大黄、金银花和制首乌。

桑叶降肺，大黄清肠，脏邪出腑，肺与大肠相表里，两药是治各类血脂高，面红

红，手发热的那特效药。

首乌延寿丹金银花、制首乌、白芍，专降胆固醇脂肪，排肝毒，养肝阴，缓解肝

部焦虑压迫，缓解肝硬化。

肝焦虑压迫，肝气横逆，木火刑金，肺气就降不得，油就会往那头面冒。

【四逆散69：膝关节退行性病变】

今日这个案例，又值得一提。

老人在那小乡镇，行路到涯这义诊点来，头尾有三公里左右，三公里对于正常人

来讲，不用半个钟头左右，就行到，老人花了个多钟头。

但是对于一个膝关节痛，痛到屈伸都不利，行无两步脚就顶不住的人，吃了5贴药

后，可以行三公里，他子女都觉得奇迹。

第一次他子女载他来，第二次他自家行路过来。

涯笑笑话，再吃多几次，你要跑步来。

老人听了，满面笑容话，听医生的香嘴，吃好了，涯今要为你传名声。

涯话，千万不要，现在病人已经看不完了。

学生拿出那药方来一看，居然是四逆散加了熟地、当归、牛膝、巴戟天。

齐家看后好奇怪问，为什么这药能够将那膝关节治好？

涯话，膝有病不治膝，要治肝跟脾，膝关节有病，不要盯着膝关节医，老人去做

了不少针灸，推拿按摩和那敷药，膝关节还是无力疼痛。

而我们为他疏肝解郁，为他补益脾肾。

为什么要疏肝解郁？

原来你去发现，大部分老人膝脚疼痛的，他都有个特点，愁虑，牵挂，愁虑牵挂

十分暗耗阴血，阴血在脏腑暗耗，它就分不出去供养膝关节，膝关节缺血了，它

不荣则痛。

所以我们用熟地、当归、巴戟天、牛膝将那血补足，再靠四逆散把那血送到四肢

百节去。

为什么四逆散可以治四肢冰冷疼痛症呢？

因为人正常的血气是从脏腑流向四肢，那人一旦情绪低落，压郁，愤怒的时候，

那血气啊就会倒冲向心肝脾肺肾五脏来，不肯分流到四肢去，叫做四逆，逆了

啊，逆即逆反也，不顺着流到四肢去，四肢失去气血供养就会痛。

尤其是牛膝，它能引药到膝，巴戟天可以补肝肾，祛风湿，强腰脚。

这简单的几味药，却是治老年人肝肾亏虚，压抑难奈的良方。

好，今日分享到里趟。

学修心得：膝关节无力疼痛：四逆散加熟地、当归、牛膝、巴戟天。

血气从脏腑流向四肢，负面情绪暗耗阴血，脏腑暗耗则供养至四肢匮乏，四肢不

容则痛，四逆即逆反也，不顺着流到四肢。

故用熟地、当归、巴戟天、牛膝补足脏腑血气。

四逆散再把血气送到四肢百节去。

【四逆散68：压力耳鸣】

朝晨，深圳一个耳孔响了大半个月的患者来复诊话，吃了三贴药，耳孔就不会响

了。

这种耳鸣，学生疑惑地问，不是话，耳鸣者，肾虚之故么，为什么老师一味补肾

的药都没落？

涯打开药方，是四逆散加了香附、川芎、丹参、菖蒲。

居然是一派行气活血疏肝解郁的汤方。

涯就话，你看，这个耳鸣的是老人还是年轻人

他话，年轻人。

涯话，年轻人耳鸣多要治肝胆，老年人耳鸣大多要治脾肾。

年轻人一般多实，老年人一般多虚。

一般慢病多虚，突然来的暴病多实。

他的耳鸣不是常年不休，而是这半个月加重，而且是事业不顺利，压力大导致

的。

我们一为他解压，他的耳孔压迫一放开来，耳鸣就好了。

所以我们要治他肝胆，而治肝胆最好的，是哪三味药？

是通气散香附、川芎、柴胡。

为什么加丹参、菖蒲？

因为耳窍的血气要保护活跃啊，我们要加开窍的菖蒲和活血的丹参。

先开始他话，这么少药不知医得好么，这么远路坐车来？

涯话，你这病本身就不是什么大病，就是生气，愁虑，七情鼎沸导致的，我们用

这疏肝的思路，将七情疏顺，自然他会慢慢好转过来。

果然他到转过来时，带个朋友话，带朋友来看病。

可见啊，你认症十分重要，一落手就要分虚实。

他们话，为什么这耳鸣的你不开杜仲、枸杞，或者熟地这些补肾的？

因为年轻人压力大，身体差。

年轻人压力过大，孔窍都会被压扁，管道都会被压狭窄。

所以今下好多人都在讲，无形的压力压得人好累。

怎么讲呢？

齐家看，这管道被压得狭窄，风吹过去，就会发出声音。

同样人啊，脉管血管气管，被那痰湿或者话郁气，压扁了，压堵塞了，它照样会

发出难受的声音。

所以我们这个案例是用解压法，解除他的耳鸣。

好，到里趟。

学修心得：压力耳鸣用四逆散加香附、川芎、丹参、菖蒲。

年轻人耳鸣多实治肝胆，老年人多虚治脾肾。

慢病多虚，暴病多实。

通气散：柴胡、香附、川芎。

压力大，身体差。

年轻人多压力大，无形的压力，压扁有形的孔窍管道。

用四逆散加通气散、丹参、菖蒲为解压法，能解压，释放无形的压力。

【四逆散67：面部痤疮】 -

今日又一个面上痤疮的高中小伙子放假，他妈带他来复诊。

两母子，很高兴话，医生，你的药一吃进去，他那面上的疮就沉了，就花（没）

了。

涯话，痤疮都不是什么大不了的问题，就是年轻人饮食肥甘厚腻，加上不爱运

动，常常玩手机。

他妈笑道话，就是这样，我这孩子，吃肉不吃青菜，放学转下（回）来，就看手

机，坐在那，涯常常赶他出去打球他都不，你那日话，常常坐心脏会不好，不去

运动了，身体要得病，他就听落去，现在少玩手机，面也滑了。

涯一看，是，上次来，最大的痤疮粒，有绿豆大，暴暴，今这次吃完两鳞（次）

药后，六贴，那痤疮就沉落去。

涯打开来看，原来是四逆散加小活络丹和大黄。

什么叫大活络丹？

原来是张锡纯十分灵效的活络丹，由当归、丹参、乳香、没药，这四味药组成。

丹参化瘀，当归活血。

乳香、没药，这两味药叫做海浮散，就是从海外进来的，这些树脂啊的药物，它

能够活血化瘀，可以排脓生肌，使得那气血流通啊变得顺畅滑利，对于那疮痈长

肉后期恢复十分重要。

就像一个地方地震后，一片狼藉，首先第一步救援工作要怎么做？要修好道路。

要致富先通路，要救灾啊，先通路。

所以要让他那面部的疮疤退后，使新鲜的血气能供养上去，必须疏通面部周身的

血管脉络，而这个小活络丹，就是专门疏通面部全身血管脉络的良方。

涯用四逆散通其气，活络丹活其血，再加大黄败其浊。

所以丹参15克，当归5克，乳香、没药各5克，大黄5克后下。

吃后，那些暴起来的疮疤就消沉。

所以这些痤疮啊青春痘，并不是话那么疑难的，为什么好多人反复好不了？

因为饮食不节，因为气机无常，因为不注重运动锻炼。

好，到里趟。

学修心得：面部痤疮用四逆散合小活络丹、大黄。

乳香、没药叫做海浮散，能活血化瘀，排脓生肌，令气血流通变顺畅滑利，对疮

痈长肉后期恢复效果好。

四逆散通其气，活络丹活其血，大黄败其浊。

【四逆散66：红肿眼】

那日，一个老叔吃完白事后，就是人过老（去世）请的酒桌，转来完夜目珠疼，

第二日两只目珠血红血红，左边睁都睁不开，用那目药水点了，都好不了。

匆匆找这里来。

涯一切脉，发现到脉象弦数，数就是跳得好猛（快），弦就是跳得硬梆梆，像那

拉弦的琴弦一样，像那古筝的弦一样，按下去，硬梆梆。

涯话，你的心肝堵塞，头部僵紧，目珠啊，火燎上去，肝火，又吃酒，又吃肉，

酒肉攻头。

他点点头，他话，快快开药给涯。

涯话，你要吃三日素，肉都不要沾，你这才好得，不然你目珠好难好。

他点头话，可以，可以。

涯随手开出四逆散加蒲公英50克、夏枯草30克。

他一望话，他们都开八味药，为什么我才六味药？

涯话，还话你目珠有病，这么细的节都观察得到。

世人就是对自己的东西啊，常常心明如镜，对于别人那些东西啊却糊糊涂涂，对

于有切身利益的东西，比谁都精明。

涯话，你再仔细观察，你一味蒲公英用50克，一味准五味药，蒲公英是治疗风火

眼疾的神药，夏枯草在古籍上讲专主目珠疼痛，而四逆散解肝火，肝开窍于目，

肝压一解，目压即解。

所以肝气暴逼暴火的人，先用四逆散治其本，再用蒲公英夏枯草，清火散结疏风

治其表。

涯开的是一贴。

他看后话，医生，开5贴好么？

涯话，一贴都好得的药，为你省钱，你还想要花多点钱，药那么好吃么？

他了哈哈笑，话，如果吃不好呢？

涯话，吃不好，你再到转来跟（找）我，哪有吃不好的？

他听了哈哈大笑。

结果不用一包烟的烟钱，去抓一贴药来，一吃落去，天光早那目红肿就退了。

他到转来话，退了，还要吃斋吃素么？

涯话，还要继续吃，炉烟虽熄，灰中有火，你烟虽然灭了，但里面还有火星。

你如果吃了煎炸酒肉落去，他又会复发，所以你要好得彻底，还要清斋淡饭退炎

火。

他到转来，竖起大拇指话，涯真佩服你这医生，又不用吃多药，又能好病。

涯笑着话，你不戒口，你不吃斋素，再好的药都没用。

他话，会了，下次红白好事，不敢吃酒了。

这次他话吓了一跳，那目珠肿到这样。

好，到里趟。

学修心得：红肿眼用四逆散加蒲公英、夏枯草。

脉弦数。

弦按下去，如琴弦硬邦邦的。

数脉跳得比较快。

四逆散解肝火，肝开窍于目，肝压一解，目压即解，治其本。

蒲公英风火眼疾神药，夏枯草专主目珠痛，两药清火散结疏风，治其表。

炉烟虽熄，灰中有火。

要好彻底还要清斋淡饭退炎火。

【四逆散65：月经皮下出血】

这次要讲一个奇症。

妇女月经一来，就皮下出血，十分有趣，医生又检查不出什么原因，平时像正常

人一样，但是每次月经来皮肤都一块乌青乌青。

这现象叫做血溢脉外，那血溢出脉外去，好像那水渠崩堤一样。

涯看了话，用四逆散加红参5克、黄芪30克。

她看了话，这么少药。

涯话，你可以试一下。

谁知一吃落去，那皮下出血少了一半，再吃皮下出血居然好少出血了。

大家话，这是什么原因？

涯话，你莫小看这四逆散，这四逆散加参芪，代表两个止血法门，一个是行气止

血，另外一个是补气止血。

学生话，补气止血可以理解，行气止血怎么理解？

涯笑着话，这你要从大自然中观察，你就可以明白，你看那水渠水沟啊，突然间

落大水，水满沟满，这下压力大，那沟壁周围，很容易就裂缝，出现漏水，甚至

崩堤现象。

我们要怎样来去解决这个问题呢？

一就是加紧把下游疏通，一疏通，那压力减半，水就迅速流走，那堤坝啊就不会

被它撑裂。

所以减压可以减少崩坝现象。

第二种办法呢？就是平时啊在大水没来临前先筑堤，涯将那堤坝盖多点泥落去，

把它屯结实屯牢固来，也不会崩堤，顶得住压力。

而四逆散就是疏通管道血脉经络的一个名方，可以缓解管壁压力。

你看她月经一来临，皮下出血，这说明什么？说明压力大过后，被它撑裂。

通过四逆散可以疏解减压，所以减少撑裂现象。

同样黄芪、党参可以加固血脉，因为气能固血，气能摄血，可以将那血固摄住。

党参、黄芪，或者人参、黄芪，红参、黄芪，一吃落去，那人气力足，血就不会

轻易溢到脉外去。

所莫小看这简单的六味药，却含行气止血，补气固血的效果。

对于气虚气郁导致的流鼻血，皮下出血，牙出血，胃出血，甚至崩漏出血都有效

果。

好，今日讲到里趟。

修学心得：月经皮下出血用四逆散加红参、黄芪。

四逆散加参芪代表两个法门，行气止血，补气止血。

四逆散行气止血法：疏通下游，会减少上游堤坝压力。

黄芪、党参补气止血法：加固堤坝，增加抗压能力。

【四逆散64：颈肩背僵硬】

朝晨，一个老伯母送来一袋簿本。

涯话，为什么拿这么多簿来？

她话，不知怎么答谢医生，拿钱你又不收，拿菜你又不要，恰恰涯看到屋企（屋

子）涯的孙女读书啊还存有好多这簿本，没写过的，送过来给你可以写药方。

涯开心接过来，话，你怎么样好了？

她拿出药方话，常年肩背酸痛僵硬，那头都转不过来，要望后背去，整个屋身

（身子）要转过来。

她话，吃你这药后啊，涯头与颈背转过去没问题，不会那么硬了。

涯打开药方看，原来是四逆散加颈三药和姜黄、威灵仙。

葛根用到30克，丹参20克，川芎5克，姜黄10克，威灵仙5克。

她话，这药怎么这么便宜，三贴药才六个多元。

涯话，涯开这些药啊，都不会贵，会厉害的医生不是把你病医好这么简单，而是

用最少的代价和金钱，把你病最快速地缓解。

齐家（大家）听了都点头话，这才是真正的医生。

涯看凡是肩颈被酸痛，这一带为风寒堵塞的，我们这颈三药跟姜黄、威灵仙落

去，它迅速就可以放松。

为什么还用四逆散？因为肩背它是承受压力的地方，压力大，身体差，压力大，

人就会紧张僵硬，而四逆散就是通过化解压力，宽胸理气，使那僵硬的背变得柔

软，使那紧张的肌肉变得放松。

所以涯经常和学生话，四逆散是放松汤，四逆散是解压方，这个时代绝大部分人

都有紧张着急，都压力大，都心中啊有烦恼烦躁。

所以你能灵活利用四逆散这个药阵去加减对治，病人吃后啊，大部分的反映是胃

口开了，睡眠好了。

为什么？包括这个老阿婶她话，吃药后了，不知道为什么，就是那么好睡，睡到

十分好。

涯话，人开心没烦恼后，那觉目当然好睡了。

好，到里趟。

学修心得：颈肩背僵硬用四逆散加颈三药、姜黄、威灵仙。

风寒堵塞颈肩背加颈三药、姜黄、威灵仙。

颈肩背为承受压力的地方，四逆散可化解压力，放松肌肉。

四逆散是放松汤，四逆散是解压方。

【四逆散63：鼻流清涕】

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细人鼻塞头晕十分多。

有些流鼻水啊，流到嘴落来。

最近热天我们看到的，用这个思路，效果都不错。

这个细人，他妈带他回来时，十分高兴话，涯细人流鼻涕好了。

他话，一直两个多月来，日日都用面巾纸，这三贴药吃落去，就没用了。

涯话，药单拿过来看一下，拿来一看四逆散加苍耳子散。

苍耳子散即苍耳子10克，辛夷花10克，白芷10克，薄荷5克。

学生看了，惊讶话，为什么这八味药就能治鼻炎。

涯话不止这八味药，涯还建议那细人去买黄芪口服液来吃，黄芪口服液可以补中

益气，可以提高抵抗力。

这不是鼻炎，是抵抗力降低，长期反复地流清鼻水啊，是中医所讲的卫气不固，

黄芪能够补卫气，能够扶正气，能够筑起人体健康的万里长城，可以加密肌肤对

抗风邪的能力。

所以《神农本草经》才说，黄芪主人儿体虚百病。

细人身体虚弱，产生的各种疾病，这黄芪都值得重视去使用。

这个细人常年流清鼻涕，他家人啊，根本不知这居然跟他常吃冰箱里的东西有

关。

所以叫他忌好嘴，和吃这些药落去，立即就好转过来。

今下医生啊，都忘记了这点，哪点？忌嘴。

严格一分啊，有一分效果，严格十分有十分效果。

如果你忌嘴不严，像那冷过你继续吃，这药也继续吃落去，无效。

所以不是话我们会开药方，病人也要会养生，两样结合，病就医得到断根。

对于这些鼻炎，有三点要注意。

第一要远寒凉。

第二要近阳光。

第三莫撑饱胀。

这三样注意到啊，这身体啊很快就扭转过来，特别是细人。

好这节课分享到这里。

学修心得：鼻流清涕三点。

第一远寒凉。第二近阳光。第三莫撑饱胀。

鼻流清涕用苍耳子散加黄芪口服液。

苍耳子散：苍耳子10克，辛夷花10克，白芷10克，薄荷5克。

黄芪口服液可以补中益气，可以提高抵抗力。

《神农本草经》讲，黄芪主小儿体虚百病。

黄芪能补卫气，扶正气，加固人体健康的万里长城，可以加密肌肤对抗风邪的能

力。

【四逆散62：血侵眼】

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一个老叔，目珠疼，他话，疼得啊睁都睁不开。

涯话，天时热，又吃热辣的，还喜欢吃酒熬夜，这都是伤目损目的行为。

他话，这次疼了，不敢再吃酒了。

涯话，好了，又敢再吃。

齐家哈哈笑。

其实这种目珠疼，目珠红红，中医叫血侵眼，就是拿血丝血液啊，它侵犯那眼

睛。

你只需要降心肝之火啊，那目就会恢复清明明朗。

所以涯用四逆散加丹皮、栀子、枸杞子、菊花。

老叔他话，涯常常吃药的人，涯耐药，你要开重开多点。

涯话，你莫小看这药，这药对证了啊，一点点都有效，药如果对证一碗汤，药不

对证啊，满辆船都没用。

他听了哈哈大笑。

因为好多人看我开的药量太少太轻了，他觉得没什么信心吃。

涯这样一讲，他就有信心。

涯话，子弹对得到靶心啊，一个就够，对不到靶心，再多个也没用。

大家听了就有信心去吃药。

结果今日到转来复诊，那目珠那些红色的啊全部退落去。

他话，这么有效。

涯话，当然。

其实像他这种情况，你如果抓一把新鲜的桑叶落去熬水啊，更有效，根本不用吃

三贴，吃一贴就好。

为何用这个汤方呢？

原来四逆散解肝郁，人纠结后，叫做气郁化火，容易伤目，所以四逆散解肝郁。

丹皮和栀子，能够降心火。

枸杞、菊花能明目降肝火。

心肝火降落来，目珠就不会红赤红赤睁不开，在那疼。

所以想要好目珠，有五点，叫养眼五点。

第一点，莫熬夜，熬夜伤目。

第二点，莫吃酒，酒能够伤肝，肝开窍于目。

第三呢？莫生气，怒能够伐木，能损目。

第四个呢？莫吃煎炸烧烤，在南方本身火旺，再煎炸烧烤，两个火一结合，好容

易发炎，目珠就疼。

第五，电视电脑手机莫看太多，一日到暗（晚）迷到，那目珠当然充血，血丝满

满呢。

对于常见的这些目珠干涩，肿痛，红疼，我们用这个组合，基本上吃一贴，就可

以看到好一点。

一般的轻症啊，两三贴就好了。

好，到里趟。

学修心得：养眼五点。

一莫熬夜。二莫吃酒。三莫生气。四莫吃煎炸烧烤。五莫看太多电视电脑手机。

目珠红肿热痛用四逆散加丹皮、栀子、枸杞子、菊花。

气郁化火用四逆散疏解之。

丹皮和栀子，能够降心火。

枸杞、菊花能明目降肝火。

兔子眼一味新鲜桑叶煎水喝效果如神。

【四逆散61：大汗症】

热天到来了，十分多人话汗十分大，动一下，完身都湿透了。

如果适当地出汗，那是正常，过度地出汗，那就是病态，出到手脚无力，出到心

慌气短，出到烦躁失眠，那就不对。

东莞一个阿姨话，医生啊，吃你三贴药啊，涯大半个月忍不住的出汗好了，从头

到脚都舒服的。

涯话，那什么药呢？

学生打开来看，哦，原来是大汗一二三四。

什么是一二三四？

一就是黄芪30克。

二就是百合地黄汤，百合、生地各10克。

三呢？三就是生脉饮，党参10克，麦冬5克，五味子5克。

四呢？四就四逆散，柴胡10克，白芍10克，枳壳10克，炙甘草5克。

一二三四，加起来，只是十味药，十味药就使这大热天出汗如水收住了。

她话，原来出汗出到无力做事，现在吃了啊就正常了，即使天热都不会飙汗那么

厉害。

学生话，这是什么道理？

涯话，黄芪和生脉饮配，既能补气固表固汗，又能养阴养心，因为汗为心之液，

出汗过多，心液心气它都会亏虚。

百合、生地呢？百合补肺，生地补肾，金水相生，能够使脏燥烦恼焦虑不安的情

况啊得到缓解。

四逆散呢？四逆散大家看这四味药，它可以让那紧张不安躁动的情绪得到宽解。

所以这个组合啊，看似药味不是很多，但是效果十分好，有十多例，都是这种情

况的，不过在这十味药上下变化加减。

细人大汗，老人汗多，更年期烦躁飙汗，以及热天啊汗多伤心阴，或者在那打铁

高炉下，出汗过多，导致心力不足啊，用这个汗症一二三四来去调理，都有效

果。

那个打铁的也是汗多心慌，用这一吃就好。

所以当他问到我时他话，这么大汗，怎么办？

涯话，你放心，涯对热天治这汗症，十分有心得，为何呢？夏季无病常带三分

虚，这下热天十分多热伤气，汗出伤力的情况，我们用生脉饮配合黄芪、百合、

生地之类的，就可以把那损耗消耗的气力补回来。

好，到里趟。

学修心得：汗症一二三四。

一味黄芪30克。

二百合地黄汤，百合、生地各10克。

三生脉饮，党参10克，麦冬5克，五味子5克。

四四逆散，柴胡10克，白芍10克，枳壳10克，炙甘草5克。

汗为心之液，生脉饮补气固表，养阴养心。

【四逆散60：厌食失眠】

朝晨，一个剃头师傅，一过来，话，先生，涯来第四鳞（次）了。

涯话，怎么讲？

他话，涯从六块钱的药，吃到十多块钱。

涯话，你来这么多鳞（次）有什么感觉？

他话，一鳞（次）比一鳞（次）好，涯这次来，还想再好点。

涯笑着话，你这老身体，医病医到六七成就好了，不用医到十足。

他话，当然要呢，考试也想考到满分。

涯话，考有六七十，七八十分就要高兴了，剩下的要靠你去锻炼。

他话，涯吃这药后，胃口十分好，以前看到东西都不太想吃，今下吃什么都那么

香，而且头痛而腰酸都好了。

涯话，那你现在来干什么？

他话，胃口太好，什么都吃，吃到不知饱，今又吃撑胀了。

涯随后在他药方当中啊，稍微调整一下。

原来他药方是四逆散加木香、郁金、陈皮、麦芽。

木香10克，郁金10克，陈皮5克，炒麦芽20克。

这八味药对治那中焦堵塞引起的头痛腰酸，脚沉重，效果都好。

旁边的学生一愣话，老师啊，为什么你这个头痛，不用颈三药，也不用补腰肾

的。

涯笑着话，你看到么，像这种类型的人，肚子偏大，容易有胀闷。

中医《黄帝内经》讲，上下有病，当治其中。

上面头部有问题，下面腰脚出问题，中焦脾胃堵塞，先将中焦疏通，那头部跟腰

都会减轻。

果然，不用补腰药，不用治头痛药，单用调中焦脾胃药，他的胃口开后，头痛腰

酸脚痛都轻了。

所以中医有时十分灵活，不是话头痛医头，脚痛医脚。

涯头痛腰脚痛医什么？医他胃。

胃好了，四肢都有水谷供养，头部都有津液补给，所以不会疼。

他吃后药啊，话，反正吃这药了，十分会睡目（睡觉），睡目十分好。

涯话，胃不和卧不安，你今胃一和，其卧立安。

所以大家莫看到一失眠就用安神药，你将他胃调好来，那些问题都会减轻。

这个时代十人九胃，十个人九个啊都有撑伤食伤，和那胃有湿气。

所以涯为什么临床上用四逆散疏肝，木香、郁金、陈皮、麦芽和胃，用这么多呢？

因为中焦肝胃调和，百脉通达，全身安康。

好，到里趟。

学修心得：失眠厌食用四逆散加木香、郁金、陈皮、麦芽。

这八味药对治中焦堵塞引起的头痛腰酸脚沉重，效果很好。

上下有病，当治其中。

胃不和卧不安，你今胃一和，其卧立安。

【四逆散59：手指痛】

今日碰到一个手指麻痹的病人。

他到转来话，医生，吃你药后，手就不会麻了。

学生看，四逆散加颈三药，就问，为什么不用桂枝，不是话手臂痛上肢痛用桂枝

么？

涯话，凡是病，不要看他原因，像这例啊，你看他企（站）在那，他颈部都是倾

斜的，倾斜就会造就压迫，压迫就会导致堵塞，堵塞才会痛。

所以颈部周围堵塞，他引起手臂，手指疼痛。

好比如你下面的田没了水，你要去哪里放？要去上游放水。

所以手指上气血供应不够啊，要去颈上疏通。

这就是下病上治，末梢病主干医的道理。

学生听了，豁然大悟。

涯话，这也就是为何我这么喜欢用四逆散和颈三药这个组合。

大部分患者心胸郁闷，头颈疲劳，完身不舒服的，我们用这个组合，他吃了都

话，睡眠质量提高了，胃口好了，身体轻快有精神了。

为什么？

涯话他，你颈骨这一条膀胱经督脉，保持疏通，心胸保持愉悦，那么各类看似疑

难的杂病，都变得没那么难医。

所以总以完全可以在民间啊，治出一番气象一番特色出来。

这个手臂痛的，涯话他，你出汗后不要再去洗冷水，汗出入水中，就会得风湿痹

痛。

同样劳累后啊，莫对那风吹，劳汗当风，身体就会痹痛。

这两条记得了，你一生人会少好多风湿痹痛，手脚酸痛。

他听了恍然大悟，话，以前就是，出紧汗就快快要去洗手，一日干活落来，又十

分疲劳，又热，风扇空调开开来，就对屋身（身体）吹。

所以《伤寒论》它话，你能够防好风和水，你身体健康才有保障。

所以像这些常见的颈肩腰腿痛啊，我们用这么普通的方法方案方药都能够见效，

原因是什么？

原因是叫病人要注意远生冷，凉风，跟冰水。

这个组合涯还叫病人加了生姜跟大枣入去。

一般没写处方，叫病人回家自己加入去，因为很多家庭厨房都有姜枣。

为什么要加姜枣？

原来是脾主四肢。

生姜大枣，健运脾胃，四肢有力，气血化生有源，肢末才能得到充足供养。

好，到里趟。

学修心得：手指麻痹用四逆散加颈三药（葛根、丹参、川芎）。

颈部倾斜——压迫——堵塞——疼痛。

下病上治，末梢病治主干颈椎。

风湿痹痛两主因：1汗出入水中。2劳汗当风.

生姜大枣，健运脾胃，令四肢有力，气血生化有源。

【四逆散58：乳腺增生包块】

昨日，一个病人发来消息话，先生，涯吃你药后，乳腺一个鸡蛋仁大的包块，居

然没了。

涯一听，马上教她把方报过来。

原来是四逆散加香附10克、郁金10克、陈皮20克、生姜10片。

奇怪，学生话，这么简单的处方，怎么能治乳腺增生郁结，这么厉害的疾病。

涯看后话，你们观察，用四逆散治乳腺小叶增生，大部分人都想得到，因为疏肝

解郁。

所谓的增生包块，只不过是肝气郁结的产物。

至于香附、郁金呢？专门加强四逆散疏肝解郁功效。

陈皮为什么要动用20克？

原来涯在《小郎中学医记》中药篇上写到，陈皮重用，可以治乳腺增生，因为什么？

因为它既能健脾燥湿，又能行气消食，还可以开胃止痛。

而且这味药十分平和，是甘桔的皮，它又能够极具有芳香冲动，行气解郁之效。

病人她话，吃这药后，本来来月经，胸肋部紧梆梆的，今都不会了。

涯话，你知为什么要落生姜么？《黄帝内经》话，春夏养阳，生姜主之，秋冬养

阴呢？萝卜主之。

所以流传夏吃姜，不劳医生开处方。朝吃姜，准参汤。

所以现在是用姜十分好的季节。

对于这些不管是肝气郁结，还是饮食不消化，还是心情不好，一味生姜啊，都可

以解散之。

甚至冒雨淋水，吹风饮冷导致的上吐下泻，畏寒发热啊，生姜都有好处。

这下我们用的处方好多都要叫病人在煎药时切10片姜落去，这叫做顺其性。

顺这个季节的性去用药效果特别好。

这也出乎涯的意料，仅仅八味药将那乳腺增生如鸡蛋仁大的包块消掉了。

病人又介绍一大批病人一起过来。

这也是疗效引来的回头率。

所以这些疑难杂病怪病啊，我们只要守住调其气机啊，常常出乎意料，都有这些

精彩的案例。

好，到里趟。

学修心得：乳腺增生包块：四逆散加香附10克、郁金10克、陈皮20克、生姜10片。

增生包块，是肝气郁结的产物。

香附、郁金，加强四逆散疏肝解郁功效。

陈皮重用可以治乳腺增生，因为它既能健脾燥湿，又能行气消食，还可以开胃止

痛。

春夏养阳，生姜主之。

秋冬养阴，萝卜主之。

【四逆散57：胃胀满】

那日，一个老阿婆，她话，胃胀到顶不住，要爆炸一样。

涯话，做什么？

她话，晚上吃了半片哈密瓜。

涯话，都跟你们讲了，三不吃凉果。

第一年老阳虚，脾胃运化无力，冷过一定莫吃，因为生冷伤脾。

第二阴雨连天，运动量减少，这种情况下，凉果也莫吃。

第三晚上偏于寒凉的，莫吃冷果。

结果老年人本身脾阳虚，又晚上还吃冷果，这一吃落去，冷过塞在那胃部，运化

蠕动不行，不通则痛。

涯立马叫学生开了四逆散加平胃散。

同时叫老人家切了十来八片姜落去。

她下了一跳，话，这么多姜？

涯话，没这些姜啊，你那些冷果在那胃，都推动它不行。

生姜能加强胃肠道蠕动力。

有一个叫做杨子叔的，他年老体寒，不吃姜话一个屁都屙不出，完身无力，所以

他每朝晨啊都要剁些姜碎炒一下，再倒点酱油落去，拌粥，吃了一日都会屙屁，

胃肠蠕动，完身都是力，可以做好多活。

所以他体会到，姜乃好东西，早吃姜，胜参汤。

尤其是我们这时端午节刚过，夏至就要来了。

古人话，夏吃姜，不劳医生开处方。

夏天这下最适合吃姜了。

有人他话，吃落去，不会上火吗？

涯话，你没看到夏天什么最多？拉肚子最多，夏天井水打上来是什么？是凉的。

所以夏天人的肚子是寒的，那皮肤表面才是热的。

所以适当的姜吃落去，不单不会上火，还会暖肚子。

结果今日阿婆高兴拿处方回来复诊，话一贴药胃就不会胀了，本来胀到要爆炸，

屙几个屁落去，就好。

涯一看，柴胡、枳壳、白芍、甘草，常规剂量。

配合苍术8克，厚朴8克，陈皮5克，生姜10片。

就是四逆散合平胃散，四逆散可以疏有余之肝气，平胃散可以健运不足之脾胃。

这个组合虽然只有七八味药，相当奇妙，它对于现在的啊情绪波动剧烈，饮食又

不节的人，这个群体的人啊，相当有效。

好，到里趟。

学修心得：三不吃凉果：1年老阳虚。2阴雨连天，运动量减少。3夜晚偏于寒凉

的。

胃胀满：四逆散加平胃散、生姜。

生姜加强胃肠道蠕动力。

早吃姜，胜参汤。

夏吃姜，不劳医生开处方。

夏天多拉肚子。

夏天井水是冷的。

故夏天肠胃多寒凉，宜温之。

【四逆散55：妇女盗汗】

朝晨在珍仔围，一个老伯母拿着一张处方，面带微笑过来，话，医生，涯吃后，

晚上不会完身大汗了。

涯话，为什么你以前？

她话，涯半年多来，晚上不知为什么出一身大汗，衫裤出湿了，要起来换。

医院又检查不出什么，吃了几个月药，都没吃好，来你这吃三贴药，这三日都没

出汗。

涯拿过处方单来一看，哦，原来是四逆散加百合、生地、麦冬、浮小麦和大枣。

就是这八九味药，原来里面含有四逆散百合地黄汤，以及甘麦大枣汤，这三个汤

方都专门对治情绪郁结，阴虚燥热的。

一般上盗汗都属于阴虚，所以我们医疗这种晚上莫名其妙冒汗，心情又焦虑暴逼

的，一要滋其阴，二要解其郁。

滋阴要用什么药？用百合地黄，甘麦大枣，都是专治脏腑干燥，年老津伤，因为

老人像老树一样，水分就没那么多，所以他要养阴，加上老人平时少动，平时连

村寨都行不出，运动量小，容易郁结，你看那容易不开心，脉郁结堵塞的人，他

运动量的比较细的占多数。

所以涯用四逆散可以四通八达，涯把四逆散称为血管的运动方，它能够使血管胸

腹啊运动蠕动，变得快乐。

所以一方面解其郁，一方面滋其阴，一方面顺其性，一方面养其真。

当时老师常讲，脏腑之真得养，脏腑之性得顺，何患疾病不愈。

这个他话心烦出汗。

中医话，汗为心之液。

所以我们要养哪个脏腑的阴？没错，养心脏的阴，所以麦冬能养心肺之阴，浮小

麦、大枣，配合百合、地黄，又能养心肾之阴。

然后顺其性，顺哪个脏腑之性，顺肝之性，四逆散能顺肝之性，这个汤方对于更

年期脏燥潮热多汗的那妇女啊，效果一般都比较好，但是你要记得，她舌头伸出

来一般上偏红，苔比较少的，中医辨证叫做阴虚火旺，气郁化火的。

好，今日到里趟。

学修心得：妇女盗汗（情绪郁结，阴虚燥热舌头偏红、舌苔少的）：四逆散加百

合、生地、麦冬、浮小麦、大枣。

滋其阴:百合、生地、麦冬、浮小麦、大枣。

解其郁：四逆散。

四逆散四通八达，为血管的运动方。

腑之真得养，脏腑之性得顺，何患疾病不愈。

汗为心之液，麦冬能养心肺之阴。

【四逆散54：经闭】

朝晨，在南门坑。

有一个妇女，拿到处方单来，她话，先生，涯的月经来了。

涯话，你还年轻，来月经好好正常啊。

她话，不是啊，涯已经三个多月没来月经。

在大医院又检查不出什么，你这三贴药，涯吃了舒服，又去抓了三贴，六贴药吃

完，月经就来了。

涯拿来一看，哦，四逆散加了三棱、莪术各10克，川牛膝30克，益母草15克。

原来这是一派行气活血，破瘀痛经，阴血下行的药物。

中医认为闭经一般分为血瘀跟血枯两种。

这两种，特别是血瘀的，偏重于年轻人。

而血枯的呢？中老年人。

中老年人气血不足，你摸他脉象，只要没力软耷耷的，要补气血通经。

就像水库没水，你都放不出水。

而血瘀闭经的，我们要活血行气，一般这种脉象，你摸按下去，有力。

有力你就敢大胆地开那疏通的药，因为有病则病受。

学生问，这要怎么辨呢？

涯话，有力无力辨虚实。

这看似最简单的中医术语，却在临证中日日都用到，十分重要。

涯为什么看病这么猛（快），在这句话上啊得到的启发十分大。

一切脉落去软耷耷的，不用看，先要补气托气。

一切脉落去硬结堵塞的，要疏肝理气，活血行气。

把握好这个大的方向啊，你一般上开方用药都不会偏。

所以好多老人，他话，吃了药，身体慢慢在恢复。

这就是用药方向不错的好处，你只要方向不错，比如讲我要去北京，方向瞄准

了，他即使是开慢车，他慢慢都会到。

如果方向不对，你药物再多，车油加再足，油门拧再大，最后呢？最后只会偏离

得越远。

所以治疗闭经啊，要明白虚实之道。

虚则补之，实则疏泄之。

涯用这个汤方，只有八味药，其实就是疏泄引气血下行的大法，记得要重用川牛

膝。

好，到里趟。

学修心得：闭经一种是血枯经闭，一种是血瘀。

血枯偏重中老年人，血瘀偏重年轻人。

有力无力辨虚实，虚则补之，实则疏泄之。

脉无力的要补气血通经。

脉有力的药疏肝理气活血行气。

血瘀闭经用四逆散加了三棱、莪术各10克，川牛膝30克，益母草15克。

【四逆散53：手脚冰冷症】

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朝晨，一例病人过来，面带微笑话，涯吃你药后，本来这时要盖大被子的，居然

不用盖大被子了。

热天还盖大被子？

涯问话，为什么？

旁边人，吹空调风扇都还嫌热，他盖大被子，不知热，真是寒狗不知热天。

他话，你们不知，涯啊，那几年遭遇了一些不幸的事，从此手脚冷凉，盖不烧

（暖），时常完夜睡不落觉，惊慌失措。

哦，原来和是情志之病，恐伤肾也。

一个人恐伤了肾，肾是什么？是人体的发动机，肾气弱了，完身都没能量。

他遭遇不幸的事情啊，又打击了情绪，那人情绪不畅啊，手脚是不会温暖的。

所以这两个病合在一起，我们就要给他疏肝畅情绪，补肾壮腰力。

于是我开了四逆散加杜仲、枸杞子、牛膝和牛大力。

涯话，不怕吃了像牛一样大力，手脚会烧暖起来。

结果，他今日来复诊话，真像先生话的一样，那被子不用盖了，好高兴。

涯话，你记得三件事情，这三件事情你听得好，你们可以少生好多病，多活好多

年，哪三件事呢？

第一冷言冷语不要听入耳。

齐家听了哈哈大笑。

第二冷饭冷菜冷果冷水冷冻之物啊，不要吃入嘴。

又哈哈大笑。

涯再话，第三件事就是冷风冷水，在你出汗后不要去洗，不要被它泼到淋到，要

避风寒。

哦，这三件事情，基本上好多人日日啊，都在那上演。

这三件事情是病根，涯话，涯医病，不单医病，涯还要医病根。

医病用药物，医病根呢？用知识，用养生。

所以这例看似疑难的手脚冰冷症啊，我们就用疏肝，使那手会烧，补肾，使脚会

暖。

因为肾主腰脚，心肝主上肢头颈。

所以一个人情志条达，腰肾又有力，他身体很快壮健起来。

这个组合十分组合，虽然只有简简单单的七八味药，但是它运用起来啊，在民间

治疗中老年人肝郁不舒服不痛快，和那腰肾无力，虚劳衰退啊，十分有效。

好，到里趟。

学修心得：情志之病，恐伤肾。

肾乃人体发动机，肾气弱，全身就没能量。

手脚冰冷（情志不畅，腰肾无力）：四逆散加杜仲、枸杞子、牛膝、牛大力。疏

肝畅情志，补肾壮腰力。

冷言冷语不听入耳，不吃冷物，不沾冷风冷水。

【四逆散52：风邪外感】

现在人为什么多病？

第一个是动太少。

第二个是吃太饱。

第三是睡不好。

这三个原因把它拿开来，那人啊大病都会减轻。

这三个原因你没把它清楚掉，细病都会像滚雪球变大。

今日一个感冒的病人来复诊。

他话，医生吃你三贴药，涯头不晕了，屋身（身体）不会酸软，涯以前感冒没十

来八天都好不了，这次两日就好了。

涯话，好了你还来做什么？

他话，好了来看还有什么药注意的吗？

涯话，你一个办公室坐太多，第二吃饭时没节制吃太饱，第三睡目时间错乱熬

夜，睡不好。

学生一拿那药单来看，四逆散加颈三药、羌活。

惊讶地问，老师为什么这也可以医感冒，你只要是外感风邪，内伤压抑啊，这个

组合是特别有效的。

在古籍上讲到，一切外感皆当作郁看。

什么意思？

这些外感六淫之邪，其实就是郁塞毛孔的行为。

所以我们用四逆散重用柴胡20克，可以开毛孔解表，可以提邪外出，将那邪散出

去。

加一味羌活，因为羌活乃是风药悍将，十分彪悍的意思，它是风药之王，上通下

达，气味雄烈，能够鼓荡人体的卫气，从而保卫皮肤。

煎药时虽然只有八味药，但涯叫他切几片姜，加几个红枣落去调和。

所以他吃了觉得以前感冒吃消炎药之类的，人要昏沉几天，没力没气，吃这药

了，病好了，人变得有精神。

所以中药医病啊，不单没副作用，你如果用得好啊，他病反而更精神。

这也是中药在民间这么受老百姓欢迎的道理。

为什么感冒吹到风，我们要用到四逆散加颈三药？

因为颈部那里的穴位，是风邪直入的地方，这个地方能够将风邪散出去，风从哪

里进来，我们就从哪里把它赶出去。

好，到里趟。

学修心得：多病原因：吃太饱、动太少、睡不好。

感冒（外感风邪，内伤压抑）：四逆散加颈三药、羌活。

一切外感皆当作郁看。

柴胡重用，可开毛孔解表，提邪外出。

羌活乃风药之王，风药悍将，上通下达，气味雄烈，鼓动人体卫气，保卫皮表。

颈部穴位风邪直入，风从哪里来，就从哪里走。

【四逆散51：冷伤脾】

今日，讲这个细案例，因为太简单了，所以话它是细。

珍仔围这个老伯母，没忌嘴，看到那冰冻的西瓜啊，偷吃了几块，吃的时候，甜

甜，好舒服，吃落肚子就开始胀痛，完夜不会睡。

第二天找过来。

涯话，你找错人了，你要找西瓜的麻烦，不是来找医生。

大家听了哈哈大笑。

在养生书上讲，纵口腹而不惜其身，是为不治。

就是话一个人放纵口腹之欲啊，却不考虑到自己身体能不能消化，这是十分不理

性不理智的行为。

涯看到他痛到嘴扁扁，额皱皱。

随手叫学生开四逆散，为什么？

气不堵塞不会痛，四逆散能疏通肝腹中的气机。

但是他是吃了冷果肚痛加重的，所以我们要加几味暖腹行气的落去。

涯想到腹二药小茴香、厚朴各10克。

但是老年人肚子胃肠一般蠕动力不够强，所以有没个药对吃落去那肚子蠕动会加

强的？

有，生姜、大枣。

大枣肥满圆满，入大腹。

生姜辛辣，辛能行，辛能散，辛能去寒去冷，生姜能辟恶浊气，就是那些秽浊之

气，包括生冷瓜果的那些冰冻激素化肥农药这些毒，吃落去后有呕逆的，生姜落

去，都有效。

所以人家用甘草来调百药，涯用生姜来解百毒，解这个时代盛行的那些除草剂、

农药、化肥残留啊。

所以好多汤方当中落生姜用意在哪里？

生姜跟甘草相互配合，就可以达到解百毒和百药的效果。

结果病人上昼吃药，下昼肚子就不痛。

他到转来问话，医生，还剩两贴药怎么办？

涯话，你再去吃西瓜，肚子痛了，再吃落去，又会好。

哈哈哈，大家听了哈哈大笑。

有时候，病人啊你劝是劝他不听的，但是你激有时候激得他服服。

所以他听后终于受到这个教训，认为年老阳气不足，生冷瓜果，反季节水果，是

不要轻易落嘴。

好，今日到里趟。

学修心得：纵口腹而不惜其身，是为不治。

肚腹冷痛：四逆散加腹二药、生姜、大枣。

腹二药：小茴香、厚朴。暖腹行气。

四逆散疏通肝腹中的气机。

生姜、大枣加强老年人肚腹蠕动力。

大枣肥满入大腹。

生姜辛辣，辛能辛能散，能去寒。

生姜、甘草，解百毒，和百药。

【四逆散50：颈部疮痛】

一个初中小伙子，在市里读书，他过来复诊。

他爸爸很开心说，医生，我这孩子每周回来都吃你开的药，现在满脸的那些痤疮

跟颈部那个大的包块不见了，你看还要不要再继续吃下去。

涯打开处方一看，原来是四逆散加小活络丹。

四逆散它能疏肝解郁，中医讲，肝气通于颈头面，头对应的是春天，所以四逆散

能疏肝解郁，治疗肝气郁结的头痛，颈疮，面斑。

而小活络丹呢？丹参、当归、乳香、没药。

这是张锡纯十分得意，他称之为灵效的活络丹，他能够疏通血管，偏重于活血化瘀。

四逆散偏重于行气解郁，活络丹偏重活血化瘀，两个汤方一结合，居然是对治各

种顽固疮疤瘢痛的，十分好的组合。

旁边学生话，怎么八味药就这么有效？

涯话，四味药四逆散都这么有效，四味药小活络丹都这么有效，两个一结合，行

气活血，对于一切气塞血瘀，久坐不开心，郁闷，不爱运动，或者话冻空调，这

些血脉淤塞堵塞，引起的百病，你用这个思路去灵活调整都有好处。

所以他脉象啊，只要摸到有郁结硬结的，带弦的，这个汤方都十分好用。

涯再打他脉话，疏通好多了。

就像不疏通的地方就会鼓包，你疏通了，那包胀就会退落去。

这两个汤方可以话是疏其气血，令其条达，乃至和平的最佳组合。

涯平时都比较喜欢用这，不单治痘疮，颈上的疮包，还治各类各类丰富痹症，失

眠头痛，但凡见到他疼痛啊，像刀刮伤，针刺一样，瘀血堵塞的，就用这思路。

所以那日那胁肋痛的，也是四逆散加小活络丹，只不过多加了一味引药到胁肋的

瓜蒌皮。

那腰痛的呢？瘀血腰痛，以前曾打伤跌打过的，你用这还加一味杜仲。

还有夜晚睡目背痛的呢？你用这个组合加姜黄。

全身痛呢？加威灵仙。

所以灵活运用这合方，你可以治疑难，这就叫合方治疑难。

这细人他爸话，他这面部颈部的疮，已经大半年没好。

吃着药才几鳞（次），每个星期吃两鳞（次），就退下来。

好，到里趟。

学修心得：颈部疮痛：四逆散加小活络丹。

四逆散偏重于行气解郁，活络丹偏重活血化瘀。

胁肋痛四逆散合小活络丹，加引药到胁肋的瓜蒌皮。

瘀血腰痛四逆散合小活络丹，加杜仲。

夜晚睡目背痛四逆散合小活络丹加姜黄。

全身痛四逆散合小活络丹加威灵仙。

【四逆散49：肥胖腰膝痛】

朝晨一例肥人腰痛，他拿汤方回来，话，先生，这药我吃了好舒服，还好不好再吃？

涯话，你怎么不舒服？

他话，大半个月前，腰痛到像要断一样，朝晨头在床上起都起不来。

涯话，那么厉害的腰痛，用什么药？

他讲处方单拿出来，是四逆散加四妙散。

学生奇怪问，老师，这个汤方怎么没下腰三药，这些壮腰肾的，却能医他腰痛。

涯话，虽然讲腰为肾之府，腰痛者肾虚之故，但是这是常理，还有变通的肥人腰

痛要治湿，瘦人腰痛要滋阴。

像他这肥到夸张，肚腹肥的像箩那么大，你不快快给他减肥去湿热啊，那腰在那

肥肉里面包到浸到，肚腹挂在腰上，那腰的压力有多大你知道吗？

所谓压力大身体差。

学生听后，豁然大悟。

原来腰痛要治肚子，肚子减轻了，腰痛就减轻。

就像你那拖拉机超载后，轴承都被压弯了，你赶快减负，不要超载，就不会伤

车。

那人吃过于肥胖后，对于心脏腰肾骨头来说，都是超载的。

病人话，我吃这药后，膝盖骨都觉得舒服好多，不用疼到日日要去摸它。

涯话，我这个汤方，四逆散就是专治肝气郁结引起的膝痛，腰痛，腹痛，肩痛，

背痛，眼痛，一切肝气郁结，久坐成郁的痛症都用四逆散。

涯这个四妙散，专治湿热在胸中、胃中、肠中、腹中、腰中、腿中、膝中、踝

中，只要这些湿热在这肌肉流连不去，我们用四逆散配四妙散，可以除湿下行。

所以这个病人的病机是什么，这脉弦硬，他肚腹偏大，舌苔黄腻，明显是一个肝

经湿热，瘀血堵塞，所以四逆散行气活血，四妙散清热除湿。

它正中病机，所以效果快速。

在南方，我们用这个合方啊十分多，因为南方人好多坐着沏茶多，加上地处低洼

水湿湿热多，所以郁脉和那黄腻的舌苔偏多。

当你摸到郁脉弦硬脉，配合黄腻的舌苔，你就可以大胆用四逆散合四妙散，两散

相合，合方治各类疑难杂病。

好，到里趟。

学修心得：肥胖腰膝痛：四逆散加四妙散。

肥人腰痛要治湿，瘦人腰痛要滋阴。

四逆散行气活血，四妙散清热除湿。

脉弦硬，舌苔黄腻，就可以用四逆散合四妙散。

【四逆散48：气郁痛经】

今日端午节，这么多人来看病，而且还有不少学生，好奇怪，原来他们都放假。

一个小女孩她妈妈带她来。

涯话，哪里来的？

她话，医生，你不记得了吗，前面两个多月来找你医痛经，现在好了，你看这药

单。你话长胖多十来八斤后，细人就不一样，现在看你有什么长胖的妙方。

涯把这个汤方拿给学生看，七味药就医好她痛经。

不过是四逆散加香附10克，郁金10克，小茴香10克。

这三味行气理气的药物啊，能够集中作用到肚腹，尤其是有小茴香，能行小腹部

气滞疼痛。

因为这小女孩常坐在凳上，低着头玩手机，低头就压迫胸肋，久坐则压迫肚腹，

胸肋压迫久了就郁闷不开心，肚腹压迫久了，就肚子闷，不开胃，一个人不开心

就不开胃，什么病都会来。

所以涯用四逆散疏其肝胆部，胸肋部郁结，使她开心，香附、郁金、小茴香开其

胃肠肚腹部堵塞，使她能消纳食物，加强肠道蠕动。

所以这七味药你不要小看，这么简单的组合，她只吃五贴落去，第二个月第三个

月开始，痛经都不再来了。

所以这些行气药啊，它是有意想不到的效果，因为一气周流，百病消除，一气闭

塞，百病丛生。

涯看后话，细人要长胖啊，要注意三点。

第一冷果冷风莫吃莫吹。

第二要多去外面运动锻炼，少在家里看手机。因为看手机是消耗的行为，运动锻

炼呢是在调节。

第三一定要早睡，睡养人，所谓人三日不睡觉人就要发癫。那人久没睡觉了，好

容易烦躁没耐性脾气大身体差。

所以注意这几点，然后再适当吃点参苓白术散健脾胃，那人就会慢慢丰满起来，

脾主肌肉也。

好，到里趟。

学修心得：痛经：四逆散加香附、郁金、小茴香。

小茴香，能行小腹部气滞疼痛。

坐凳低头玩手机，坐凳压迫肚腹，就不开胃，低头压迫胸肋，就不开心。

四逆散疏其肝胆胸肋部郁结，使其开心。

香附、郁金、小茴香开其胃肠肚腹部堵塞，使其消纳食物，加强肠道蠕动。

【四逆散47：慢性阑尾炎】

朝晨，丰顺是五经富的隔壁县城。

一位六七十岁的老叔，开辆摩托车，花了半个多小时，找到南门坑来。

涯话，老叔，你怎么早过来。

老叔笑笑话，涯再早涯都会来。

旁边阿婶话，看病不用钱，当然早早会到来呢。

老叔摇摇头话，涯不是吝啬那几分钱，涯到处吃药，都没吃好，来这里吃药，一

吃肚子就好，所以叫我拿钱，我都愿。

涯打开老叔的处方，四逆散加木香10克，郁金10克，红藤20克，败酱草15克。

老叔话，涯下肚头（下腹部）常常闷疼闷痛，医院话阑尾炎，但吃那么多药都没

好，吃你这药，一吃落去，就不会闷疼，屙好多屁，觉得好舒服。

涯看后话，老叔，你这属于慢性阑尾炎，慢性病啊，中医十分有一手，尤其是这

些慢性炎症，为什么会发炎？因为有火，为什么有火？郁结化火。

你看沤草堆，草堆在那久了它会发烧发热。

那人食物堵塞在那肠道久了，也会发火发炎发热。

所以肠道无补法，以通为补，但是怎么通肠呢？

中医认为疏肝可以通肠，肝主疏泄，它既疏泄本身经络的气，它也疏泄全身五脏

六腑，包括肠胃的气，这些都要靠肝去疏泄。

涯话，老叔，你平时一定经常坐在那里沏茶。

老叔点头。

现在人啊，形不动则精不流，精不流则气郁，气郁郁久则化火，火积多则为炎症

所以要治火必须先治郁，要治郁要疏肝理气，用四逆散疏肝理气，则郁解火消，

火消炎热退。

这个汤方对各类咽喉胃肠道堵塞湿热引起的炎症，效果还不错，所以从喉咙到肛

门，这一条管道，出现郁结化火的，这个汤方落去，你再加多5克大黄，小剂量的

大黄，可以起到清肠健胃，胃以降为和，以通为补，适量的大黄推陈出新，以通

为补。

所以碰到这种老年肠胃炎啊，我们中医还十分有一手。

涯叫他平时要少坐，还有冷果要少吃，多去运动，行动，肠道蠕动力加强，还有

什么炎症呢？

好，到里趟。

学修心得：慢性阑尾炎：四逆散加木香10克，郁金10克，红藤20克，败酱草15克。

肠道无补法，以通为补，以降为和，小剂量大黄通降肠胃，推陈出新。

形不动则精不流，精不流则气郁，气郁郁久则化火，火积多则为炎症。

【四逆散46：肩周臂痛】

朝晨这例病人六十多岁，手脚僵痛，尤其是手痹。

他说吹阵风都不敢，严重到这种程度，特别畏风畏冷。

他手臂伸不起来，好像双臂废止一样。

他一到来高兴地举起手臂话，先生，你看，涯吃你药后，手啊可以挥动了。

涯话，你有听涯话，日日去扫屋，扫禾坪，扫祠堂么？

他话，有有，一闲就打赤脚去扫，原来这手展不开，严重肩周炎，今可以轻松自

如地挥来挥去。

他那药单了，而且还拿了一大袋菜，话他自己种的。

涯话，自己种的青菜，涯就收了。

涯一看那药单，四逆散加丹参、菖蒲、桂枝、生姜、大枣。

结果不到九味药而已。

学生问，这是什么道理？

涯话，这九味药，你莫小看，是四逆散融合了桂枝汤，四逆散和桂枝汤一结合

啊，它能够将气血送到手臂，又能开胸解郁。

你看这个人手臂冷痛，四肢逆冷啊，我们第一个要解决他郁闷用四逆散，第二要

制造阳光消阴翳用桂枝汤。

还有一个桂枝汤有一个重要的作用，它可以引药到手臂，凡是手臂上肢疼痛，遇

冷加重的，中老年人肩周炎，腕关节痛的，往往少不了桂枝，因为它就代表上

肢。

至于为何要落丹参、菖蒲，而且重用丹参30克，菖蒲10克。

原来它是活血止痛的作用，这组药对，对于各种疼痛痒痛啊都有效。

因为《黄帝内经》讲诸痛痒疮皆属于心。

各类疼痛疮疤，面斑，或者话风痒啊，你都可以用活血的思路，只要心脑血管灵

活流动，你这些痒疼麻痹痛斑疮啊，它都会随着你血液流动被带走。

你看你屋面前的沟渠啊，再肮脏，给它落阵大雨，一旦水行冲击那沟了，沟都净

净。

人也一样，一旦血气活跃，百病消除。

所以这个肩周炎，手臂痛，不能转动的，我们就用简单的九味药就能收到这效

果。

但是要注意一条，因为她平时容易畏风畏冷，坐卧不当风，走路要挺胸。

这句养生要言啊记住的话，血脉它会更通畅，因为人走路不挺胸了，他气血就会

压迫，压迫了就会堵塞，堵塞了就会疼痛。

好，到里趟。

学修心得：肩周臂痛：四逆散加丹参、菖蒲、桂枝、生姜、大枣。

并且多扫屋，扫大街，祠堂。

四逆散配桂枝汤，开胸解郁，可以将药力输送到手臂。

沟渠因为下雨而净，人因气血活跃而百病消除。

坐卧不当风，走路要挺胸。

不挺胸气血就压迫，就会堵塞，就会疼痛。

【四逆散 45：背痛】

朝晨，一个老伯母看到涯走，冲出来，拉到涯的车，拿个大大的红包。

涯话，你干什么？

她话，这个红包你一定要收下。

涯话，涯没收任何红包的习惯。

她话，涯这背痛啊好了，晚上睡不着落觉也好了。

涯话，药单呢？

她拿出来。

涯一看七味药而已，四逆散加丹参、菖蒲、威灵仙。

这三味药又叫痛痒三药。

风胜则痒，用威灵仙，能宣通十二经风胜。

血瘀则痛，用丹参、菖蒲，能活血化瘀。

四逆散专治胸肋背痛，凡胸肋气结，血瘀疼痛，四逆散用之，其效如神。

这老阿婆硬要把将红包塞到车篮里。

涯拿出来还她，涯话，不使（用）。

涯话，涯赚钱比你容易，而且你的钱没涯多，哪有少钱的人拿给多钱人。

她听了哈哈大笑。

涯话，这药方啊，你可以抓多几次来吃，吃了气血行通，下次吹风落水，腰背都

没有那么疼。

周围学生看了好吃惊，问，老师，为什么六七味药，不到两块钱一包的中药能医

病。

涯笑着话，凡是起效比较神奇的这些药，一是辨证到位，二是病人十分稳定，像

这些老阿婆，在家里生活啊，又没熬夜之习惯，而且日子时（白天）有劳动的好

习惯，第三呢呢？你看她吃好了，还包大红包，这人心态好，心态好，病魔跑，

一个心态好的人得病，都不至于难医。

学生听了点点头。

其实你看似难医的老人气虚病，比好多年轻人得病还容易医。

为什么？

因为老年人饮食有节，起居有常，不会过度透支身体。

年轻人呢？饮食无节，起居无常，还随便熬夜，透支身体，相反小病还显得难

医。

所以大家莫小看这简单的几味药，却收到以简驭繁，以少胜多的效果，以少量的

药，却能够对治多种的症状。

包括老人家的背痛、失眠、手痹，她话吃药落去，完身都舒服，而且医生还不使

（用）全全看好病，她高兴开心得合不拢嘴。

所以涯话义诊啊，它不单送出这些医药，它更送一份爱心，爱心可以解开一切纠

结，血脉郁塞。

好，到里趟。

学修心得：四逆散加丹参、菖蒲、威灵仙。

痛痒三药：丹参、菖蒲、威灵仙。

风胜则痒，风胜则痒，威灵仙宣通十二经风胜。

血瘀则痛，丹参、菖蒲活血化瘀。

四逆散专治胸肋背痛，凡胸肋气结，血瘀疼痛，四逆散用之，其效如神。

老年人好治，因为他们大都饮食有节，起居有常。

年轻人难治，因为他们大都饮食无节，起居无常。

【四逆散 44：腰肌劳损】

朝晨在石印村，一个七十多岁的老人，挺着腰板，行过来话，医生，你的药怎么

这么有效，像那洋肥落菜一样。

涯话，你讲错了，要想火灰落菜。

他在那哈哈笑，话，为什么？

涯话，洋肥落菜啊，土壤容易板结有副作用，火灰落菜，草木灰落菜，没副作

用，那菜吃了乌嫩乌嫩。

学生一看那汤方，是四逆散加甜牛力、杜仲、枸杞子、五指毛桃。

仅仅八味药，他到处去医的腰肌劳损，又推拿按摩，又针灸都没好，这八味药。

他说，吃落去，那腰好像一下子变大力了。

涯和老叔话，你看我和你落了什么药？牛大力，又叫甜牛力，吃了像牛一样大 力。

周围人听了无不哈哈大笑。

在涯看病的场所氛围里，涯都有意识去激励鼓舞患者，所以涯看病都是哈哈大笑

大家，十分有气场。

至于为什么要用四逆散，因为老叔来的时候啊，愁眉苦脸，两眉皱，四逆散主

之。

凡是两眉间皱的，一定是代表他的血脉郁结，扭曲，因紧张而憋塞。

所以我们用四逆散等于疏通他的筋膜，中医讲，肝主筋，肝不郁，那筋膜啊就不

会扭曲，不会扭曲，你那些肌肉各方面，就不容易劳损。

所以他这个腰肌劳损，我们用四逆散配合那补腰肾的药，将那药力疏通到腰骨腰

大肌去。

为什么要落黄芪？五指毛桃就是南方的黄芪，因为中医讲，脾主肌肉，你腰大肌

劳损啊，基本上要落黄芪。

治各类劳损病，要用到黄芪，在《神农本草经》就讲，黄芪主虚劳百病啊！

你只要劳损引起的各类疾病，常常少不了它，因为它能补气，它乃是补气之王。

而且它还有一个特点，可以治那些免疫力减低引起的各类疾病。

像朝晨来两个细人（小孩），都是流鼻水不停，几个月没好，涯叫他去买黄芪精

口服液。

因为开方给细人，细人畏药苦不吃，叫他吃那口服液，一吃那鼻水就收了。

他话，这么神奇，鼻炎医这么久，都医不好，怎么咦吃这黄芪精口服液就好。

原来是抵抗力好了，自然没炎症，正气足了，自然没邪气，门内有君子，小人就

呆不住。

你鼻孔肺气足，肺活量足，你那些炎症自然就会消失。

所以老人话，他腰肌劳损啊，经常承身都不住，就是要承受上半身承受不住。

我们一用补腰肾，疏筋骨的药，一去，他腰就像年轻一样。

好，到里趟。

学修心得：腰肌劳损用四逆散加甜牛力、杜仲、枸杞子、五指毛桃。

愁眉苦脸，两眉皱，四逆散主之。

肝主一身之筋膜，肝不郁，筋膜就不易扭曲，肌肉就不易劳损。

四逆散配合补腰肾的药，能够让药力疏通到腰部肌肉中去。

黄芪主虚劳百病，乃补气之王。

【四逆散43：脚肿难动】

朝晨，这个老叔，过来时话，厉害，涯脚肿怎么退了，本来肿到朝晨头睡醒，难

以翻身，不能落床，吃了七贴，肿消，脚轻。

涯看，原来四逆散加了黄芪50克，川芎10克，益母草20克，丹参30克，菖蒲10克。

用大量补气行气，利水活血的汤药落去。

老人话，吃了后，那尿量十分大。

涯还叫他，转归（回家）要捶块生姜落去，而且越老的姜越好。

中医话，姜还是老的辣，辛辣能够行气，能够温阳，能够化湿。

他话，这汤药吃了十分舒服。

你看黄芪补气，生姜助阳，气阳两补，水湿它就停留不住。

你看这些中老年人，脚肿胀，肥胖，翻身难，腰痛这些，大部分下半身的疾患

啊，都和气气阳不足，湿毒留恋有关。

老叔带来一群人，大家看到他这么重的病都医得好，那我们这些轻病不是轻而易

举。

涯话，未必，医病要看缘分，老叔他这种恰恰是气阳两虚，水湿留恋，涯开的汤

方又恰恰是补气助阳、排水活血。

所以汤方就有效。

同时我为什么用四逆散？

因为老人经常卧床？

卧床有一个特点啊，凡卧必郁，凡病必郁，凡郁必病。

凡是有病，不管虚实，他多少都有些郁结，只不过是郁重郁轻。

郁重的，我们就重用四逆散。

郁轻的，我们就轻用四逆散。

所以古人有个论断叫，久病必郁，久郁必病。

一个人郁闷久了就会得病，得病久了就会郁闷。

根据这个思路啊，我们临床上灵活变通四逆散啊，往往可以治处中医人的豪情志

气和信心来。

尤其是这些慢性病，涯都是遵循岳美中老先生的治慢病，要有方有守，因为慢病

如抽丝剥茧，因为王道无近功。

所以涯叫他继续再服食，效不更方，吃后那脚才日日变轻。

所以这些中老年人还不知冷果这些不好多吃，吃多了人阳气会更减少。

所以凡是脚肿的，水里游的要少吃。

凡是高血压，气阳往头脑冲的，天上飞的，带羽的，莫多吃。

凡是中焦堵塞，像鸡蛋、牛奶，高营养的，难消化的，阻气的，水粄炊气（用蒸

炊出来的食物）粽子，也要少吃。

如果你知道饮食忌讳，你再去医病用药，往往如有神助，猛虎添翼。

好，到里趟。

学修心得：凡卧必郁，凡病必郁，凡郁必病。

脚肿：四逆散加了黄芪50克，川芎10克，益母草20克，丹参30克，菖蒲10克，老姜

一大块。

黄芪补气，生姜助阳，气阳两补。

丹参、菖蒲活血，益母草利水，排水活血。

脚肿，水里游的要少吃。

高血压，气阳往头脑冲的，天上飞的，带羽的，莫多吃。

中焦堵塞，像鸡蛋、牛奶，高营养的，难消化的，阻气的，炊气（用蒸炊出来的

食物）粽子，也要少吃。

【四逆散42：夜咳】

朝晨，涯七点钟去珍仔围时，一个病人远远就摇手叫住我。

涯话，做什么？

他话，先生，神药喔，涯吃你药，个把月晚上促（咳）不好的，今好了。

涯打开来看，什么神药？还不是四逆散加胸三药、丹参、菖蒲吗？

才八味药，就有这么神奇的效果。

他话，先生，涯没吃你药前，晚上促到翻来覆去睡不落觉，又鼻塞，完身都不自

在，为什么你这药这么有效？

涯打开来，问学生，你怎么解释这个汤方。

学生想一下，涯话，你看病人面色灰暗，这是典型的气滞血瘀。

我们用活血行气法，可以治很多疑难杂症，你看四逆散配合胸三药，具有强大开

胸行气，疏肝解郁的作用。

涯话病人，你促是不是一着急就咳，一劳累过度就咳。

病人点点头。

涯话，你晚上咳，是不是咳到胸都痛？

他话是。

凡是着急咳者，四逆散主之。

凡是咳到胸中刺痛，有积血不能行，丹参、菖蒲主之。

所以这个药组，不单是治失眠，它治咳嗽，治胸闷，治背痛，治肋胀，治胃痛，

治肚腹胀，周身气滞血瘀啊，它都治到。

为什么？肺朝百脉，心主血管啊！

丹参、菖蒲，能提升心主血管的功能。

胸三药，加强肺朝百脉的功能。

四逆散呢，疏肝理气，肝主全身上下筋膜，全身上下筋膜一放松，它就不会咳。

所以人家都用止嗽散治咳嗽，涯却用四逆散，为何呢？

因为四逆散它就包含了升降出入，开合阴阳。

有柴胡升，枳壳降。

有柴胡、枳壳气药味阳，芍药、甘草养阴的药为阴，堪称阴阳结合的奇妙组合。

所以你话我用四逆散治咳嗽，不是，涯用四逆散调阴阳动静，只要阴平阳秘，动

静结合，刚柔并济，长短互补，其病自愈啊！

所以好多人看涯怎么尽是这些方，他不知我里面剂量不一样。

像胸闷厉害的，涯枳壳、桔梗，各用10克到15克。

痹痛厉害的，涯丹参用30、50克。

抽筋厉害的，涯芍药用30克。

有感冒、发烧厉害的，涯柴胡用25克。

普通肝郁不开心，涯柴胡用15克。

简单的清阳不升，涯柴胡用5克。

剂量不同，这药出去，完全不一样。

就像涯同样调这部队出去作战，但是涯放的兵的数目不一样，打仗的效果完全不

一样。

好，到里趟。

学修心得：凡、着急咳者，四逆散主之。

凡咳而胸痛者，有积血不能行，丹参、菖蒲主之。

肺朝百脉，心主血脉。

丹参、菖蒲，能提升心主血管的功能。

胸三药，加强肺朝百脉的功能。

四逆散包含升降出入，开合阴阳。

胸闷厉害，枳壳、桔梗，各用10克到15克。

痹痛厉害，丹参用30、50克。

抽筋厉害，芍药用30克。

有感冒、发烧厉害，柴胡用25克。

普通肝郁不开心，柴胡用15克。

简单的清阳不升，柴胡用5克。

【四逆散41：抑郁不乐】

这个剃头师父，他有七十岁左右。

那天他儿子过来看病舒服多了，今日他过来，他来复诊，拿到单话，先生，你的

药涯吃了觉得好自在，好开心。

涯笑笑话，药可以自在开心一时，你啊记住这八个字，可以自在开心一生人。

他问，拿八个字？

涯话，无求自在，淡然开心。

一个人能够外求少了，能够将世事看淡点，自动开心喜悦。

学生一看那方，怎么这么简单，就可以治这种压抑郁闷失眠？

原来是四逆散加丹参、菖蒲、郁金、香附。

丹参20克，菖蒲10克，郁金10克，香附10克。

涯话，你知郁金、香附这两味药有多厉害吗？

它可以话是专门疏通肝胆的能手，现代医学药物学研究，发觉到这两味药能集中

于肝胆，使那肝胆排泄功能变好。

你看那人一生气恼气，是不是胸闷闷，肋胀胀，肚满满。

所以我们的郁金、香附一去，就疏通胸肋，消除闷胀。

他觉得好神奇，吃着药后，头脑轻松，胸轻松，胃轻松。

那人一旦有压力，觉得四肢百脉啊，都好像逆乱一样，一旦释放掉压力，全身百

节啊都像放松释放那样。

所以四逆散它能将四面八方压到身体上的压力啊疏散出去，你如果你能灵活加些

理气的药，它就能治疗压郁，加些活血的药，它就可以治疗忧愁、跌打、胸肋痛

闷，这些都是加减一两味药，就可以取得的效果。

所以涯同他话，你要少忧虑，愁肠百结，肝郁气结，愁虑的人啊，今下社会十分

多。

所以你能够解决愁虑引起的百病啊，你可以在农村医病医开局面来。

包括你看涯医这些风湿，郁闷，胃痛，肩颈痛，肚子疼，鼻炎，头痛，肩甲劳伤

等等啊，但凡见到他愁虑压郁加重，两眉皱紧紧的，四逆散主之，加无事常生闷

气的，四逆散主之。

所以连药房的人都好吃惊，为什么曾医生开出的汤方，寥寥几味，患者却有这么

好的口碑。

涯话，这都是把握到病机，和病因后，总结出来的东西。

好，到里趟。

学修心得：开心一辈子：无求自在，淡然开心。

压抑失眠用四逆散加丹参、菖蒲、郁金、香附。

郁金香附集中于肝胆，使肝胆排泄功能变好，是专门疏通肝胆的能手。

人一旦有压力，四肢百脉逆乱，一旦释放压力，就变得轻松。

所以四逆散能释放四面八方压到身体的压力。

【四逆散40：满面疮痍】

朝晨碰到一个回来复诊的痘疮患者，满面起那红疮，大的比绿豆还要大，暴暴凸

凸。

周围人一看，以为发生什么事，那么严重。

涯话，莫惊，看似来势汹汹的，治得对位啊，反而容易医，倒是那些老慢病十分

缠人。

因为中医讲暴病多实，久病多虚。

实则泻之，虚则补之。

他到转（回来）复诊时，旁边小店的阿姨看了，一震惊，怎么变得这么快，那些

暗红的疮包啊，一下子就退下去了。

本来暴突出来的，超出面部皮肤，吃了无贴药后，居然瘪了下去。

一看四逆散加丹参、菖蒲、益母草、川牛膝。

丹参30克，菖蒲10克，益母草20克，川牛膝20克。

旁边学生问，怎么用这来治痘疮。

涯看后话，你看这面上的疮包啊，暴暴，它是火曰炎上的象，我们一用降气下

行，火随气下，那包就瘪落去。

你看枳壳、牛膝、益母草，丹参啊，没一不是降气血水，从膀胱排出去。

而且我们用重剂量。

碰到这些情况，古人话，人身啊，这些多余的气火啊，他就容易产生包块，叫气

有余便是火，叫两火叠加为炎，炎症炽盛到一定程度就会鼓包。

所以我们要治这些鼓包之象，只要撤热下行，导气归田就可以。

所以涯治这些疮包也是治气，同时叫他晚上一定不要吃肉，睡觉沉目，莫吃肉，

这疮包啊，它会小得很猛（快）。

因为这些鱼生痰，肉生火，这肉类啊，产生的痰火，它容易供养给疮包，我们断

其鱼肉腥气辛辣啊，疮包失去痰火的供养，它很快就不攻自破。

所以这类疮包啊，根本不需要用多少厉害的药，只要在源头上饮食上断敌粮草，

断病根源，使他不要乱吃东西，他内在内分泌自动就会调和过来。

病人以前老是吃那炸地豆（花生）这些，和那鸡蛋，都要做得香香来吃。

今一叫他莫吃后，那面部干净很多。

同时他问脸部流油怎么办？

涯比喻给他，涯话，一堆黄泥水啊，你等它静下来，马上澄清，你一直去搅它就

浑浑。

所以熬夜看手机玩电脑吃酒，这些都是将血液搅浑的行为。

早睡，爬山，运动，打坐，都是将血液澄清的行为。

学修心得：凸起红疮，治宜撤热下行，导气归田。

用四逆散加丹参、菖蒲、益母草、川牛膝。

枳壳、牛膝、益母草，丹参降气血水，从膀胱排出去。

气有余便是火，两火叠加为炎，炎症炽盛到一定程度就会鼓包。

鱼生痰，肉生火，断其鱼肉辛辣，就是断敌粮草，断病根源。

熬夜看手机玩电脑，如搅浑水，面部流油。

早睡运动爬山打坐，如澄清水，脸面干净。

【四逆散39：抽筋失眠】

朝晨一个七十多岁的老伯母，拿那处方单，高兴到笑跑过来话，医生，医生，你

这药方是神方，涯吃整担药落去了，钙片，安眠药，涯儿女买尽多少，都治不好

脚抽筋和失眠，你这药一吃就好。

涯旁边的学生，他在骨伤科医院上班，拿起来一看，四逆散加桔梗、木香、淫羊

藿、小伸筋草。

桔梗10克，木香5克，淫羊藿30克，小伸筋草15克。

他上看下看，问涯话，为什么没落安神的枣仁、远志之类，可以医这失眠，而且

不止一例，多例都是这样医的。

涯看后笑着话，现在枣仁不断涨价，好多涨价的贵药涯都不用。

为什么？

因为老百姓，你能够开那又普通又便宜的药，医好他们的病，他们高兴得合不拢

嘴。

所以宁用不要花那么多钱的药，却医好病的，这才是真正的民医，民间的医生，

人民的医生。

你看，淫羊藿、小伸筋草是治小腿抽筋极效之药，不是一般有效，而是极效，形

容它的效果十分好，基本上用出去有十拿九稳的把握。

至于这个老伯母，他一来，涯听她声音啊，高亢，十分烦躁，涯就想到，莫管其

他东西，先为她宽心理气，使她觉得心肝没那么闷紧，没那么暴逼。

所以开四逆散加胸三药。

四逆散疏肝。

胸三药宽胸。

当一个人心胸容量变大后，事就变小了。

所以一个人之所以会焦虑烦躁，是他心胸容量不够开阔，而四逆散加胸三药，无

疑就是拓宽心胸容量的一个极妙组合。

基本上病人服用这个药阵后，都有一个反映，睡眠质量好了，心情好点了，加上

放屁多了，因为里面落有理气药。

所以治失眠未必要一定要用安神的枣仁，咱用宽胸理气，疏肝解郁，使气行血

活，这样下去神志自安，最畏他气血堵塞，神志就暴逼。

好，到里趟。

学修心得：用最便宜的药治好老百姓的病，这才是真正的民医，民间的医生，人

民的医生。

抽筋失眠：四逆散加胸三药、淫羊藿、小伸筋草。

抽筋二药：淫羊藿、小伸筋草。

心胸容量变大后，事就变小了。

四逆散加胸三药，拓宽心胸容量。

【四逆散38：大便稀溏】

这个病人常常上厕所，一日三四次。

涯一下问他，涯话，你吃冷的，或者吃太急，或者吃太饱，就要频繁云云（常

常）上厕所。

他一笑话，医生真神，就是这样。

涯话，你这容易医。

凡是涯断病，被我查到病因，讲准的，这病都好医。

病人听了更是高兴。

涯迅速叫学生开出四逆散加苍术10克，羌活5，陈皮5克。

学生问，还有么？

涯话，没了。

他话，这么简单。

涯话，就是这么简单。一贴药两块钱左右，你看三贴药，他到转来就笑眯眯。

结果今日到转来，病人笑笑话，医生，为什么你这药吃了这么有效。

涯话，怎么讲？

他话，朝晨吃，当日上厕所就变两鳞（次），到第三贴药吃完，一日上一鳞厕

所，而且十分正常，大便不会溏烂。

涯打开药方话，你们不要小看这个汤方，你为什么容易便溏，一个你是急性人，

肝木克脾土，脾土受不住，他就拉肚子，所以四逆散可以解他肝急。

至于为什么用苍术、陈皮？

这是健脾燥湿特效二药对，出自于二陈散。

中医认为，凡是泄泻啊，都离不开湿，离不开脾，无湿不作泄，脾虚才溏泻。

所以这两味药专门填土培土，健脾除湿。

而羌活呢？羌活这味药升阳。

《黄帝内经》话，清阳上升，则不会飧泻。

清阳如果压迫在肚肠中啊，就屙肚子。

所以你看到好多屙肚子啊，吹一阵风，受冷后，屙肚子加重的，你拿那感冒冲

剂，里面有那些风药的啊，荆芥、防风、苍术、羌活啊，给他吃几包，排出那风

来，升清阳，肚子啊它就不会屙了。

所以巧妙用感冒冲剂治拉肚子，也是涯经常用的招数。

因为好多感冒冲剂，它就是由这些风药组成的，风药有个特点，风能止泻，风能

升清阳。

所以你莫小看这七味药，它含什么？疏肝解泻，健脾止泻和升阳除泻三方面于一

体的。

你临床上但凡看到舌麻（头）伸出来白腻白腻，城市坐办公室多，少晒太阳，空

调多吹，加上冷饮多吃，导致大便不成形的，这七味药一剂就可以见效，可以话

是治病这么多案例当中十分有体会的七味药。

好，到里趟。

学修心得：《黄帝内经》讲，清阳上升，则不会飧泻。

吃冷的，或者吃太急，或者吃太饱引起的拉肚子。

用四逆散加苍术、羌活。

无湿不作泄，脾主湿。

疏肝解泻：四逆散。

健脾止泻：苍术、陈皮，填土培土，乃健脾燥湿特效二药对。

升阳除泻：羌活。或者用含风药荆芥、防风、羌活、苍术等感冒冲剂。

【四逆散37：身僵如尸】

以前，涯读过徐灵胎治疗一个身形如僵尸，翻转不利的病人，断为痰湿堵塞经

络，用化痰理气药医好。

当时涯叹为观止，想不到今日居然也碰到这个病人。

这个病人有七十多岁，被痰饮长期折磨，每朝晨起来后，腰骨、颈背，僵硬，翻

转不得。

用他的话讲就是同僵尸一样，僵硬如尸体。

他治了五六年，用了不下数万元。

他亲戚话，上网听知，我们本地就有神医，有曾医生，听话在那义诊，你快快

去。

他话以前听到哪有医生就去，这一回听到义诊不要钱的医生，他话是第一次。

刚开始他以为不要钱的一定没好货，想不到有时候不要钱的是真好货，就像庙宇

大堂流动的那些经书法宝，欢迎赠阅，免费流通一样，往往啊里面藏着最有智慧

的言词和经教。

所以老人家找到我后。

涯一打他脉，发觉弦滑搏指，明显是一个痰湿气塞。

涯就话他，三条，第一条水果冷凉莫吃，第二条冷言冷语不要听入耳，不要气

恼，第三条下昼时（下午）一定要去行路一个钟头，落水你撑着遮（伞）都要

出。为什么？

因为涯观察，大自然里面，那水，你搅得浑浑，但你等它流动一百米后啊，它就

变清清。

所以人也一样，你饮食啊较浑啊，但你去散步，散有饭后百步走啊，紧（一直）

去走，那血质会走得较清，痰湿啊会被它稀释掉。

这三条条条针中它要害，然后涯随手就开出了，四逆散加二陈汤，再加丹参、菖

蒲、威灵仙。

陈皮5克，法夏10克，茯苓15克，丹参30克，菖蒲10克，威灵仙5克。

结果他去抓药，抓三贴吃，三贴才九块钱，吃第一帖，他话朝晨头（早上）转身

就舒服，大便十分通畅，吃到第三贴，他找回来话，先生，神药喔，朝晨头多年

僵硬的背和腰，今下不会了。

涯听后涯话，好普通啊，没什么。

他话没什么，为什么折磨了涯这么多年没医好。

结果今日经他介绍他村寨的十几个人都跟（找）过来看病。

所以中医啊，在这民间，你能够真正做好每一个病人，你都有看不完的病人。

涯为什么没轻易去接受外地来的病人，一个复诊不方便，第二个呢涯只想表个

法，你真是在本地做好立足，民间啊你照样可以凭一技中医之长，而弘扬中医，

发展中医，为中医人正气。

好，到里趟。

学修心得：身僵如尸：四逆散加二陈汤、丹参、菖蒲、威灵仙。

脉弦滑搏指，痰湿气塞。

第一条水果冷凉莫吃，第二条冷言冷语不要听入耳，不要气恼，第三下午饭后百

步走。

水流百步能自净。

饭后百步走，可以净化浑浊的血液，稀释痰湿。

【四逆散36：风团痒】

朝晨要讲的这里荨麻疹，民间又叫做风团。

什么叫做风团？

就是痒了，抓下这起个包，抓下那起个包，抓往（哪）痒往（哪）痒。

西方医学说这是过敏，而我们中医呢？基础理论话，风者善行而数变，《黄帝内

经》话，肝气通于风。

所以治荨麻疹你看，一定要治肝。

而治肝还不够，还要治肠胃脾胃，为何？

《黄帝内经》话，厥阴不治，求之阳明。

你去调肝调不好，一定要调胃肠。

所以我治荨麻疹，用一个削矛固盾理论。

这是（龙山）阿华提出来，我在医药上运用，得心应手。

这个荨麻疹的阿婶，两年多搔这这痒，搔那那痒。

晚上一痒，完夜（整夜）睡不落觉（睡不着），日子时（白天）没精神，没法去

工作。

刚开始吃那抗过敏的药啊，压一压有点效，但是药一停就发作，老是吃药不是办

法。

他跟（找）到涯时，我一摸他脉，弦中带郁，明显木郁克土。

他话，又好容易疲劳。

于是涯迅速叫学生开出四逆散加丹参、菖蒲。

四逆散行气。

丹参、菖蒲活血。

四逆散助肝疏泄，有将军之威。

丹参、菖蒲入心，使君主增强。

这六味药是在那削矛，使你气血活跃。

中医讲，治风先治气血，气血活，风自灭。

如果你气血流通到灵活，你风邪自动消除。

所以人身体气血要旺，气血旺盛对流，那些邪风就不得入。

四逆散配合丹参、菖蒲，可以使身体这把矛变得锐利，能排风排湿。

因为他这已经多年了，慢病要医脾，久病多虚，所以加多三味药。

黄芪50克，炒白术15克，防风10克。

这叫做什么方？叫做玉屏风散，这就是扶正的固盾。

如果话削矛是祛邪，那么固盾就是扶正。

仅仅这九味药，病人吃了七贴后，到今个来月话没发作过，高兴得到处见人就

话，医生高明。

涯话，你莫去传名声，本来病人已经够多了，一昼时（一上午）都看不完，再传

多些人来，更看不完。

他听了哈哈笑话，医生，你更要多看啊，像我这么难的你都医好，不知怎么感谢

你。

看到这些疑难杂症啊，我们用简单的十头（来）八味药就调过来，这也是自己义

诊后，能够坚持下去的动力。

因为你看得一个个病人好过来，心中是好喜悦的。

好，到里。

学修心得：荨麻疹又叫风团。

风者善行而说变。肝气通于风（调肝）。厥阴不治求之阳明（调脾胃）。

用削矛固盾法。

削矛（祛邪）：治风先治气血，气血活，风自灭，用四逆散配合丹参、菖蒲活气

血。

固盾（扶正）：慢病要医脾，久病多虚，用玉屏风散（黄芪、白术、防风）。

【四逆散35：烂嘴丫】

这一例口腔溃疡的最神奇，两贴药就好，他嘴唇舌头，叫做烂嘴丫客家话，烂痛

了两个多月，这里好了，那里又暴，根本找不出原因。

涯用一个字就医好了他口腔溃疡，周围人看了没有不赞叹。

涯写一个火字，问他什么字？

他话火字。

涯话，一个火叫上火了，一个急火攻心，一个着急就上火，两个火呢？

两个火叠在一下，他话是炎字。

涯话，对，两个火就是发炎，所以你上面生火了，下面肚子呢？他有吃那煎炸热

辣的，就发炎。

大家拍手称妙。

所以你看这个炎症的炎，胸部就生气，腹部呢？腹部吃那煎炸热辣的，两火叠加

就发炎，不是肠炎胃炎，就是食道炎，口腔发炎。

涯问他，怎么办？你们看炎字再加三点水是什么？

看一下是淡字。

对，你只要将世事看淡，上面的火就没了，胸火啊。

再饮食清淡，下面肚肠腹中的火又撤了。

两火一去，剩下就是淡化。

病人听了豁然大悟。

涯往往看到这种病人，心中好高兴，因为这不单可以医他一时的病，还可以医他

的理念，使他终生获得健康。

随手涯就叫学生开四逆散加黄连、菖蒲。

菖连饮这两味药不得了，黄连5克，菖蒲10克。

黄连入心经，去心热。

菖蒲呢？它可以开窍，舌头、嘴唇都属于心脾之窍门，它可以使那窍开火去。

他才吃两贴药，口腔溃疡就好了，到今半个月没发作过。

前提是什么？

前提是他听了涯讲过后，做事慢了一节拍，不敢太斗紧（着急），吃饭也慢了，

讲话也慢了，行路也稍慢了，等于慢则退火，再加上远离煎炸烧烤，晚上吃素不

吃肉。

他话吃这药后，从来没感觉到睡目质量这么好的。

一觉好目百病消。

所以有这好效果啊，全得益于医生将那病机讲到透彻通俗易懂。

病人呢？有悟性，能听得落，做得到，再稍配以五六块钱三包的，一包中药才六

味药而已，结果这么简单的药，却发挥这么好的出我的意料之外的效果。

所以周围人看了，都好想学中医。

涯话，不畏（怕），你们跟我学，有点文化的就可以。

我是三无，一无条件，第二没收你们的钱，第三无私藏。

结果周围随诊，跟着学习的人日益增多。

好，到里趟。

学修心得：火（上胸火，即情志之火）+火（下腹火，即饮食之火）=炎+三点水=

淡（世事看淡，饮食清淡，则两火消掉）。

口腔溃疡：四逆散加黄连、菖蒲。

黄连入心经，去心热。

舌唇为心脾之窍，菖蒲开窍，使窍开火去。

做事慢一个节拍，吃慢，走慢，讲慢，可淡化退火。

【四逆散 34：乳腺增生】

乳腺增生在古代叫做乳癖，就是乳房结块的意思，这在当今时代十分多，为什

么？

因为女性郁闷过后啊，中医叫做肝气郁结，肝气最容易郁结在胸肋部。

所以人一生气，最明显感觉就是心情不好，胸闷肋胀。

朝晨，这个病人过来后话，这么奇怪，吃其他的药都没效，吃你的药屙了好多

屁，我这乳腺增生啊，涯感觉到，好像没了。

原来这乳房周围有鸡卵仁（鸡蛋黄）大小的结果，推动可以移动。

凡是这些推去可以移动的结块，大都是气塞。

为什么会有这？

原来王清任《医林改错》说，无事常生闷气，一定要用柴胡、枳壳这些升降气机

的，使抑郁寡欢变为开怀大笑，这身体就会舒服。

一看她拿回来的处方，原来是四逆散加四君子，还加木香、郁金。

柴胡5克，枳壳10克，白芍10克，炙甘草5克。

党参10克，炒白术5克，茯苓10克，陈皮5克。

木香10克，郁金10克。

十味药饱含了疏肝健脾，我为什么要将这个汤方，包括剂量和大家讲清楚，因为

这个时代，饱受怒则气塞的病人病苦太多了。

中医认为，乳头属于肝管，而乳房属于胃管。

乳腺增生大都是肝胃不和，四逆散可以疏通压抑之肝胆，四君子汤可以健运虚弱

之脾胃，配上木香、郁金、陈皮啊，加强行气散结的力度。

原来这个病人劳累后啊，做活做过度，转归来（回家）看到细人不听话又生气。

劳累中医叫劳则气耗，生闷气中医叫做怒则气郁，我们就要用四君子补她消耗之

气，四逆散疏通她郁结之气。

两个一结合才有这么好的效果，三贴药落去，那乳房周围的硬结就软了。

胁肋周围紧梆梆的就松了，所以一松百病消，一紧百病起啊。

治疗这些百病皆生于气的问题啊，你如果能灵活通变，四君子和四逆散，常常可

以守住简单的方，却治出惊人的效果。

因为凡病不是虚弱就是郁结，占了大多数，虚弱者用四君子补其气血生化源，郁

结者用四逆散治其郁结之闭。

好，到里趟。

学修心得：乳头属肝管，乳腺属于脾管。

乳腺增生大都是肝胃不和。

四逆散疏通压抑之肝胆，散其郁结之闭。

四君子健运虚弱之脾胃，补其气血生化源。

配上木香、郁金、陈皮，加强行气散结的力度。

无事常生闷气，柴胡、枳壳升降气机，使抑郁者开怀。

【四逆散33：痛经】

前段日子有个女孩子痛经到不能上学，家里准备去打止痛针。

她听说村里有医生来义诊，做妈妈的就跑过来，上气不接下气说，医生医生，有

没有治痛经的方子？

我说，没看到人啊。

她说，她的女儿痛得下不了床。

我说，肯定是吃凉果或吃饮料了。

女孩子的妈妈很惊讶，你怎么知道？

我笑着说，我还知道冰冻断人种，凉果凉饮吃多了，以后孩子都生不出来。

女孩的妈妈更是惊讶，既然知道了病因，用药就简单了。

我随手开出的是四逆散加上生姜、大枣、小茴香。

这几味药生姜用到30克，大枣用10枚。

生姜能够温通血脉，大枣可以缓急止痛，因为它味甘甜，甘能缓。

加小茴香，凡是肚子冷痛，一个小茴香可以引药入小肚子。

今天去义诊时，一个妇人高兴地过来，提了点青菜说，医生，谢谢你，谢谢你，

我女儿那天吃完你的药才一剂就好了，剩下的都没吃就上学去了。

不到两块多钱一包的中药，在痛得翻来覆去，死去活来里头啊，迅速就好过来，

凭什么？凭疏肝解郁，行气止痛。

这个四逆散它是引药到少腹部的良方。

而姜枣小茴香联合，可以直达少腹。

所以这个汤方的组合啊，是治疗常规痛经的很好药阵。

如果那个月经啊，它还有一些淤血块怎么办？还可以加一些山楂啊，丹参啊，活

血化瘀。

所以碰到这些常见病，其实只需要懂得一些常见的中医常识啊，完全可以迅速解

除。

这叫得其要领者，易如拾芥。

好像捡一根草那么简单。

如果觉得去抓四逆散麻烦，那你生姜、大枣，再到厨房里头搞点肉桂啊、小茴香

香料啊捣烂，放在一起，煎水来喝，也有效果，这就是中医非常灵活之处。

好，就到这里。

学修心得：痛经用四逆散加生姜、大枣、小茴香。

四逆散引药到少腹部。

姜枣小茴香联合，可以直达少腹。

如果月经有淤血块，加山楂、丹参，活血化瘀。

冰冻断人种，女孩子常吃冷饮、水果、穿裙子，这些形寒饮冷的行为，易使寒气

入腹积在子宫，就会引起痛经，甚至导致不孕，流产等问题。

【四逆散32：偏头痛】

这个头痛的病人，一来，涯摸他脉象，带弦紧，就马上话，你要么受到了凉风，

要么生气了。

病人露出惊讶的神情话，医生真神，就是和邻居吵架后，再一吹空调，半夜痛醒

过来，几日都不会睡目。

涯话，用四逆散加川芎。

川芎用30克，五味药而已。

学生问，还要不要再加。

涯话，不用，你可以试效四逆散加减变化一味药的神奇。

你看这些如果前额痛，大都是胃肠吃伤。

后脑勺痛，大都是什么？是受风寒风凉。

如果是偏头痛，偏头痛很多是神经紧张生气，肝胆经堵塞。

而川芎这味药专治偏头痛，所以有个叫做川芎茶调散，用川芎为主药，治疗正偏

头痛，效果十分好。

涯今没有打药粉，如果有打药粉药散，用几角钱的汤药，就可以治好他那顽固头

痛。

结果病人只吃第一贴药头痛就好，三贴药吃完，到转来话，好了，还要吃药么？

涯话，好了怎么用再吃药。

三贴药，三四块钱而已，就可以治愈这头痛到睡不落觉的。

可见古人话头痛不离川芎，这句话啊乃经验之谈。

当涯得知他是跟人吵架，一定是郁怒伤肝，所以用四逆散。

加了川芎，能够引药到头，能够活血行气。

川芎这味药是气中能行其血，血中能通其气，堪称是气血两路啊通吃的药。

它能上行头目，下至血海，旁开郁结，可以话肝经所到之处，它无不通达，又能

行气止痛，又能活血化瘀，是一个一药多能的本草。

所以中医有时治病啊，不需要太多药，可以以简驭繁。

涯接下来这些医案啊，尽量用最精简的药，认准病因病机，然后用中这些药物，

往往就可以收到扣下扳机，正中靶心的效果。

人家问，老师，为什么你四逆散用得这么多？

涯话，你看，我们的养生十六字诀，少荤多素，坚持徒步，劳逸适度，遇事不

怒。

单遇事不怒，这四个字，这一条啊，世间又有多少人能做到？

大家听了哈哈笑，都说做不到啊！

涯话，既然做不到，那四逆散用处就多咯。

所世界上只要有情绪波动，郁怒加重的病，你四逆散大派上用途。

好，到里趟。

学修心得：生气头痛用四逆散加川芎。

前额痛，大都是胃肠吃伤。

后脑勺痛，大都是受到风寒风凉。

偏头痛，大都是神经紧张生气，肝胆经堵塞。

川芎引药到头，活血行气，气中能行其血，血中能通其气，是气血两路通吃的

药。

川芎上行头目，下至血海，旁开郁结，肝经所到之处，它无不通达。

养生十六字诀：少荤多素，坚持徒步，劳逸适度，遇事不怒。

川芎茶调散：

川芎茶调散荆防，辛芷薄荷甘草羌。

目昏鼻塞风攻上，正偏头痛悉平康。

方内若加僵蚕菊，菊花茶调用亦臧。

【四逆散31：急性胆胃病】

今日这例胆囊发炎，痛到饭吃不落，呕苦水。

他话要去医院打吊瓶。

他老婆在里趟（这里）医好那腰骨痛，她叫她老公赶快过这里来排队看病。

我那日啊开那四逆散加元胡、川楝、蒲公英。

元胡10克，川楝子10克，蒲公英30克。

结果她老公半信半疑，痛到两顿饭都没法吃，看下去，这药这几味怎么有效？

一去抓，三贴药，五六块钱而已，和草一样便宜。

结果今日他到转来，哈哈笑话，医生，你那药真有效，涯吃一贴就不会痛了。当

日胃口就能吃东西，就能纳食。

涯仔细一看，哦，重用元胡、川楝，这叫做金铃子散，这两味药乃治一切胸腹

痛，气塞血瘀的极佳妙对。

涯话，知什么病因比吃什么药更重要。

他话，什么病因？

涯话，你常常吃了压气饭，压气水。

他一头雾水，他话，（大）家不是吃高压锅的饭，不是吃饮料汽水去做活吗？

涯笑着话，压气饭是指你性急急，气冲冲，囫囵吞枣，饭就倒到那肚子里去，那

气压住在那，肝胆都扭结堵塞。

压气水是，你做活做到气笨笨（呼呼），像运动员刚跑步完后，水就往肚子里

倒，一个不小心呛咳，那气就扭结，叫做离经之气，久了它还有离经之血。

这些离经之气，离经之血，在身体上，它会占据气血运行的道路，就像那街道一

样，那些乱摆乱买的现象，一日不解除，你那道路一日就不通畅。

所以你不整顿，道路两旁那些乱摆乱卖现象，你的交通不可能会顺畅。

同样你不清除那些离经之气，离经之血啊，你的脉络运行就会受阻，受阻后不通

则痛。

所以胆囊炎，胃病，结肠炎，迟迟不能好啊，都是这个生活细节没注意到，注意

到了就好得猛（快）。

他听后佩服得五体投地，话他就是一个紧性吃饭，紧性吃水的人。

涯话，将性放慢点，身体就好点。

疾病疾病不急哪有病，好多急性的胃炎胆囊炎，你去看他前面都有急性的行为习

惯。

好，到里趟。

学修心得：胆囊发炎四逆散加元胡、川楝、蒲公英。

元胡、川楝即金铃子散，乃治一切胸腹痛，气塞血瘀的极佳妙对。

性急吃饭喝水，会引起离经之气、离经之血，使经脉运行受阻，不通则痛，就像

乱摆乱卖，交通受阻一样。

疾病疾病不急哪有病，将性子放慢点，身体就好点。

【四逆散30：急性胃胀痛】

胃疼是个时代病，基本上十人九胃，是个患者，八九个胃都好不到哪去。

常言道，盛世多胃病，为何？

因为好吃的太多了，任你吃，你如果按照你的欲望去随便吃，很快就吃出病来。

这个患者胃胀痛大半年，什么胃药都尝试过，吃到现在看到药就畏就惊。

涯一切他脉弦急，凡弦急脉象，人必性急，焦躁。

涯话，你是个急性人，纸（鞭）炮性，一点就爆。

齐家周围街坊邻居听后，哈哈笑说，先生真厉害，才见一眼，就一言必中。

涯话，脉象骗不了人。

病人话，涯这胃病怎么治不好，会不会癌症？

涯笑笑话，检查结果，只是普通的慢性胃炎。

他话，怎么这么普通的病都医不好？

涯话，不是医之过，而是你之错。

他听了不知何解。

涯话，你是不是做完活，心急火燎，十分紧性就吃饭？

他想下点头。

涯又问他，你是不是吃饭像那促（灌）土猴（它属“油葫芦”一类蟋蟀科的昆虫，又

叫花生大蟋。客家小孩玩的一种游戏，在田里找到土猴洞穴，用水灌进去，土猴

就会被迫出来，然后捉回去养。）一样，那些汤饮往那嘴中倒，那些汤饮嚼都没

嚼就吞落去。

他话你在这，好像病人的生活习惯在涯的眼中历历在目一样。

病人听后，不禁信服。

涯话，你以后要记得，养胃五点如果你做不到，你们胃都不会好，胃病不是药好

的，是保养好的。

你如果不懂得保养，你将修车司机放在你后车厢去跟着你，你的车都坏到没得

整。

所以涯话，要吃慢点，要吃少点，吃软点，吃暖点，和吃淡点。

他听了，目瞪口呆，因为样样都正中他要害。

随后我只不过开了四逆散加元胡、川楝子。

学生问，为什么不加木香、郁金？

涯话，一般轻的气塞血堵，涯用木香、郁金，重的气塞血堵，必须要元胡、川

楝，辛开苦降。

结果这个病人今日来复诊，愁眉苦脸又变为眉飞色舞，对大家话，医生好厉害，

一吃他药，放几个屁，胃胀疼就好了，这几日都没发作过。

涯话，还有没有吃饭像箭一样猛（快）么？

他话，没了，没了，医生你话得真对，做活做得气笨笨（呼呼），不要吃饭，等

气落去了再吃饭，胃果然好舒服。

涯听了点头。

所以教会一个人怎么去养胃，比开十贴胃药给他吃更重要。

到里趟。

学修心得：急性胃胀痛用四逆散加元胡、川楝子。

轻的气塞血堵，用木香、郁金。

重的气塞血堵，用元胡、川楝子。

养胃五点：吃慢点，少点，软点，暖点，淡点。

【四逆散29：气血塞失眠】

朝晨，我们要来讲一例奇效的案例，这个妇人大半年没好目睡。

涯一切她脉，像男人脉象一样弦硬胀满。

妇人见男脉，说明什么？说明脾气大。

所以涯一下子就断她话，你下肚头（下腹部）堵塞，心肝暴逼，头部紧僵不适，

没个好目睡。

她竖起大拇指话，果然脉象好准，她就是常常肚胀胸满，心脑静不下来。

周围人听了哈哈大笑。

因为诊断能一下子讲到病人身上，所以病人十分乐于吃药，乐于复诊，乐于信任

医生。

涯只给她开了八味药。

四逆散加丹参、菖蒲、木香、郁金。

丹参30克，菖蒲10克，木香10克，郁金10克。

别人一看话，这么少药，学生都不解，这么严重的失眠，你才落八味药？

涯话，不用愁，她一吃就要放屁如连珠炮弹。

结果她拿回去，今日转来复诊，原来面皱皱的，现在笑得像朵花。她话，医生，

涯吃了你药啊，闹钟打不醒，细人吵，暗幕头（晚上）屙尿吵闹，涯都睡到不

知。

周围人听了又是一阵大笑。

这旁边跟诊的学生，赶紧将那处方拍起来。

涯话，不用拍，这太简单了，这无外乎就是肚腹堵塞，我们木香、郁金专门解决

那肚腹胀满气塞的症状。

而四逆散呢？疏肝理气。

丹参、菖蒲行气活血，可以让她心胸啊变得开阔。

丹参、菖蒲这组对药，是使心胸变得开阔的妙对。

所以调气调血，周身气行血不堵，那人当然睡得安乐，吃得香甜。

所以我们在这农村治病医疾啊，什么都不要讲，先调病人气血，你看那嘴唇暗暗

的，丹参、菖蒲要重用，开窍活血。

你看到那嘴嘟嘟的，额皱皱的，面像猪肝色，赌气赌气，嘴角都是往下跌的，木

香、郁金要重用，他一定是气塞。

这就是治病用药的心得之言。

然后你再建议病人下昼时（下午）去打赤脚行路。

周围人话，今下看下去，怎么满田园山都是人家打赤脚，一看到打赤脚的，那一

定是去曾医生看过病的。

果然赤脚后，对睡眠质量帮助极大，因为他可以导心脑之热，从脚下撤出去。

好，到里趟。

学修心得：气血塞失眠用四逆散加丹参、菖蒲、木香、郁金。

四逆散疏肝理气。

丹参、菖蒲行气活血，让心胸变开阔。

嘴唇暗，用丹参、菖蒲开窍活血。

嘴嘟额皱，面猪肝色，用木香、郁金。

赤脚行路，导心脑之热下行，能改善睡眠质量。

【四逆散28：腹中虚胀】

石印村，一个老阿婆，肚角（子）文文（微）疼，疼有两三个月，反正三头两日

疼一次，不知嘛回事。

她听知话有医生义诊免费，快快过来。

涯一切脉话，她这是虚胀，什么叫虚胀？

年老气虚，又有气滞胀痛。

所以我们要补气行气。

所以涯开四逆散、党参、北芪、木香、郁金。

八味药而已。

昨日朝晨，老阿婆来复诊话，吃第二贴肚子就不会胀疼，十分高兴，话吃这药后

十分会屙屁。

涯话，那些坏气浊气排尽了，就有好的身体。

旁边学生话，为什么用那么简单的方？

涯话，这方简单，法不简单。

你看木香、郁金这两味药，叫颠倒木金丸，出自《医宗金鉴》。

木香可以行气，郁金可以化淤。

等于气滞血瘀啊，引起的痛胀闷烦躁，统统这两味药可以解决。

所以大家别小看这两味小药对，是涯临床中非常喜欢用，因为今下没几多人敢大

胆地话他不生气不郁闷。

正因为这个时代抑郁烦躁闷堵的人越来越多，所以涯的行气药才有这么好的效

果。

所以不是涯喜欢四逆散，不是涯喜欢用这些行气药，是这个时代的人啊气塞郁怒

太多太多了。

你不先解开她的郁怒心结，她肚子常常好不得。

涯话老阿婆，你不要愁肠百肚，用普通话叫做愁肠百结，又叫做牵肠挂肚。

一个人牵挂愁虑太多了，她肚子气机都会为之一闭。

气闭百病生，气通百病愈啊！

老阿婆听了哈哈大笑，原来她就是一个好愁虑的人。

涯话，百病起于气，情轻病亦轻。

百种疾病，大都是起源于内在的怄恶怒气，和外在的风雨寒湿，如果你外在又不

会感到风雨寒湿，内在又不会有怄恶怒气，那你这病好轻松就可以消去。

这正是涯喜欢用四逆散的道理，因为四逆散你既可以除内在的怄恶怒气，又可以

加点风药，比如羌活、独活，去那外在的风寒雨湿。

好，到里趟。

学修心得：腹中虚胀用开四逆散、党参、北芪、木香、郁金。

木香行气，郁金化瘀，两味药又名颠倒木金丸，凡是气滞血瘀引起痛胀烦躁，皆

可用之。

气闭百病生，气通百病消。

【四逆散27：咳痰带血】

上午到石印村看病。

一位阿婶带一个病人来。

她话她不是来看病的。

涯（我）话你来做什么？

她话她来感谢的。

并且买了数本《万病之源》。

涯话有什么感谢的？

她话当时你在埔头圩看病时，她去（看病），你可能不记得了，有七八十人看，

她排在后背（面）。

她话她促（咳），痰中带血，已经有两三个月，治来治去都治不好，各样检查都

做，看到有点吓人。

涯一打她脉，就话你的胸肺有郁气，气塞血瘀，胸肺压力大，压迫它就容易出

血。

涯给她开的是四逆散加桔梗20克，丹参20克，旱莲草15克。

当时她就怀疑，这么少的药怎么治得了这么久的病。

结果她抓了三贴吃，就不会促（咳）血了。

后来半个月后又发作，她找涯不到，又用那原方抓了9贴药。

她话一贴药煲火烧（焦）了。

也即是又再吃了八贴，配合前面三贴，总共11贴药，促血居然好了。

到今都没发作，她高兴到跳起来。

学生问，怎么这么简单的药，就能治好她的咳中痰带血？

涯话，四逆散你看，宽胸解郁，凡是胸肺有压迫导致的出血，你要用四逆散先宽

胸，本身芍药能养阴酸收，枳壳可以下气降血。

而加了桔梗做什么？

桔梗这味药在《神农本草经》上面讲到，它能主胸肋痛如刀割。什么意思？

就是你的胸肋部有淤血出血积血，甚至痰痈，用桔梗这味药，它可以把它排出

来。

而丹参呢？

丹参能凉血止血，活血不留淤血，是很好的一味药。

至于旱莲草，旱莲草不简单。

涯这客家地带，旱莲草又叫乌墨草，因为它揉烂了它汁像那墨汁一样乌。

对于平时割草，或者话做活，皮肤啊不小心撞出血了，你找到一头乌墨草，把它

捶烂，贴在皮肤上，血就止。

叫做血见黑则止，又叫火被水来克，水能克火。

所以旱莲草这味药专门凉血止血，效果好。

涯事后交代她，一定莫吃煎炸热辣，这些生风动血之物。

她听了后按照这些去做，果然不再咳血。

所以看似恐怖的咳中痰带血，其实你治疗得当，保健得好啊，好快就没问题。

好，到里。

学修心得：咳痰中带血用四逆散加桔梗、丹参、旱莲草。

胸肺压迫导致出血，用四逆散宽胸，芍药能养阴酸收，枳壳下气降血。

桔梗主胸肋痛如刀割。

丹参凉血止血，活血不留淤血。

旱莲草客家又名乌墨草，捣烂汁液如墨，贴敷在伤口上，能凉血止血。

【四逆散26：胆手术后腹胁痛胀】

朝晨这个病人的肚子疼，和那日那个郁怒疼的不一样。

这个病人他是动了胆囊手术过后，手术伤后遗症，常常觉得肚子和肋骨一带文疼

文疼（隐隐痛）。

这种疼十分不自在，要排便又排不净，要做活（干活）又觉得不自在。

俺话，三贴药就自在了。

他听了后话，怎么有可能，好了我为你传名声，医好俺病，算你神。

俺话，不管是劳伤，思伤，跌打伤，周围有恶积恶血，首先要行气，因为瘀血是

果，气塞是因。

所以俺开四逆散。

四逆散这个汤方，它可以使那肝经疏布胸肋少腹功能加强。

俺又考虑到他舌麻（头）伸出来黄腻黄腻，肠胃有湿毒，因为舌麻是肠胃的镜子。

肠胃这些湿毒有两味药是特效，一味是败酱草，一味是红藤。

大家想一下，败酱草其草有败酱之味，专门以浊降浊，能够治疗肠胃炎，肠痈，

阑尾炎，总之肠道湿毒弥漫，你首先要想到它。

红藤这味药号称伤科痈毒第一药，你试想一下，它是藤，藤又能够走动，它又是

红色的，它可以入血分。

所以凡是血脉淤堵，跌伤，打伤，怒伤，熬夜伤，导致肠道血管堵塞发热，红藤

这味药十分好用，它也是肠痈，也即是阑尾炎第一药。

今下人好多病，要当作肠道积滞来医，为什么？因为他常常坐。

形不动则精不流，精不流则气塞。

所以这些久坐的人啊，肠胃没几个真正好的。

我一打他脉，发觉到关尺脉郁结的，就断他话你下肚头（下腹部）堵塞，坐太

多，心肝爆逼烦躁，头部紧僵不适，这都是一路连到的，只要多行少坐，配合这

汤药，好快就见效。

所以开出四逆散加红藤20克，败酱草20克，元胡、川楝各10克。

元胡、川楝号称金铃子散，这个汤方专治从头到脚的任何一个地方气塞疼痛。

结果第一帖药，他十分高兴地过来，他话，医生医生，不会疼，不会胀了。

俺话，你吃歇（完）后，吃了（完）里，再来跟（找）俺都不畏（怕）。

今日吃了（完）到转来跟（找）话，睡得香，不会疼了，还要吃么？

齐（大）家哈哈笑说，不会疼了，好了，还吃什么药？

所以我为什么在珍仔围这个小村落，被大家封为神医？

因为好多那疑难杂病啊，就是用简单的汤方就医好。

这也是张仲景《伤寒论》上讲四逆散能主腹中痛的那启发。

所以俺也不是有几多神，只不过将那经方拿过来用而已。

好。

学修心得：不管是劳伤，思伤，跌打伤，周围有恶积恶血，首先要行气，因为瘀

血是果，气塞是因。

四逆散使肝经疏布胸肋少腹功能加强。

舌苔黄腻，肠胃有湿毒，用败酱草、红藤。

败酱草以浊降浊，肠道湿毒弥漫要药。

红藤通经络入血分，乃伤科痈毒要药。

关尺脉郁塞，腹部堵塞，心肝郁塞，头颈紧塞。元胡、川楝子专治从头到脚任何

一个地方气塞疼痛。

【四逆散25：厌食失眠】

今下人最苦的不是没钱，而是有病。

所以相对于贫穷来讲，疾病正是更可怕的。

而众多疾病当中，吃不落，睡不沉啊，又是最令人头痛的。

所以俺出方啊，首先问他胃口和睡目怎么样？

因为养生古籍上讲，养生之道无它，唯眠食而已。

也即是话，养生的道理啊，千经万论不过就是教人怎么吃好饭睡好目。

朝晨这个老太兴（高兴）到啵啵跳过来，话，先生，先生，俺吃你药了，吃了两

大碗饭，你那药真开胃，而且吃了后啊一觉睡目到天光，舒服，好多年没这感觉

了。

俺一打开来看，四味药，四逆散加焦三仙。

学生看了好吃惊话，怎么这么简单的药，有这么好的效果？

俺话，正因为简单，所以容易吸收消化，老人的脾胃啊亏虚，受不得太复杂的汤

药。

而四逆散是开心方。

焦三仙是开胃方。

两个汤方一相加，胃口好，心情好，所以身体好。

很奇怪，她话她这疼那疼的情况啊，一下子好像没了一样。

俺和他们解释话，这风湿啊，主要是脾胃和心情。脾胃好，心情好，风湿痹痛

啊，自然慢慢好。

所以治风湿，如果你不去医他脾胃和心情，你会白治一场。

李东垣在他的著作中提到，医不理脾胃，不畅血脉，治标不治本，是不明理也。

这句话十分有肉，俺也读那心落去，一个医生啊，他如果不调理慢性病人的那些

脾胃，又不通畅他的血脉，那么这都是治标不治本，是不明理。

而四逆散就在通畅他的血脉，畅通气机，行血气，焦三仙就在健脾胃消食积。

两个组合一配，所以老人家吃药后笑眯眯，很快乐。

俺再和她话，老人啊你就不要再（吃）撑伤了，撑伤一顿，三日的阳寿就损。

大家听了哈哈大笑，原来老人常常俭（惜）食俭（惜）用，不舍浪费了，退

（倒）了，自己常常吃撑到。

这个问题解开来，农村好多老人的毛病都会大为减轻。

所以俺总结到，百岁命，嘴会俭。

俭有一个那俭朴的俭，第二个也有一个那谨慎的谨，也是俭的意思。

好，到里趟。

学修心得：厌食失眠用四逆散加焦三仙。

养生之道无它，眠食而已。

睡好觉：四逆散是开心方。

吃好饭：焦三仙使开胃方。

四逆散（脾气好）+焦三仙（胃口好）=身体好。

四逆散畅气机，行血气。

焦三仙健脾胃，消食积。

老人养生忌吃撑。

撑伤一顿，损三日阳寿。

百岁命，嘴会俭。

所以农村人的养生误区就是爱清盘底，怕浪费，孰不知吃塞进身体才是真浪费，

浪费最宝贵的生命元气。

【四逆散24：小儿拉肚子】

朝晨，落大水，风雨交加。

俺照样准时七点钟到珍仔围。

有十几个老人病人细人在那等，常规没落水有二三十个。

他们有些人等到觉得医生会不会没来，落大水。

俺一到齐家（大家）好欢喜话，医生真准时。

俺话，不敢不准时。

他们在那笑话，为什么？

俺说，一个人要言出有信，论言如汗，讲出来的话跟出去的汗一样收不转，必须

做到，如果他做不到言行一致，言出必践，那么他在他事业的关键时期啊很难突

破和成就。

所以一个人养成讲到做到的习惯，他在哪个行业行当都容易做出气色来。

这个细人，他妈带他好高兴话，一吃这药，三日的拉肚子就好了，问还要不要再

吃？

俺话，都好了就不使（用）再吃了。

一看，四逆散加四君子和陈皮。

我用这个组合治疗大量细人吃伤脾胃虚屙肚（拉肚子）的病，为什这么简单的汤

方有这么好的效果？

因为细人的特点你要把他捉到来。

第一肝常有余，就是细人多动，容易急啊，叫做肝常有余。

俺用四逆散可以缓其急啊。

第二呢脾常不足，他们的肠胃处于完善状态，一旦吃生冷，吃饱胀，一堵塞，完

身（全身）就不舒服。

所以要用四君子加陈皮，叫做异功散，形容这个组合有奇异的功效。

这个细人吃第一贴药就不会屙肚，可见中医拉肚子啊要治哪里？要治脾胃，进而

要治肝胆，因为木克土。

见肝之病，知肝传脾，当先实脾。

等于俺这个组合同时兼并疏肝健脾，这等于就是逍遥散的思路。

后来俺和她话，细人吃暖吃软吃少则身体好，吃硬吃冷吃撑则身体差。

这句话啊，可以裱起来，放在餐桌面前，这样子带出来的细人，健康少病。

他听后，叫我写出来拿出去裱。

这其实就是养胃五点的体现，要知道细人的肠胃是保养好的，不是吃药好的。

那些病人在旁边听，感叹地话，去哪里看病，都想快快走，唯独来曾医生里趟

（这里）看病，听到不想走。

俺哈哈笑话，俺是一个行医兼行道的人，也即是办事兼传教的人，什么意思？

就是临证看病和那养生教育结合，这也是未来医药的大势头，大趋势，大势所

趋。

好，到里趟。

学修心得：小儿拉肚子用四逆散配合四君子加陈皮。

见肝之病，知肝传脾，当先实脾。

小儿肝常有余，用四逆散缓其急。

脾常不足，用四君子加陈皮（异功散）健其脾。

此组合疏肝健脾，相当于逍遥散，治疗大量小孩吃伤脾胃虚屙肚（拉肚子）的

病。

小儿吃暖软少则身体好，吃硬冷撑则身体差。

【四逆散23：肚腹胀痛】

四逆散常人认为，只能治胸肋气滞疼痛，孰不知它对那腹部气机堵塞，痰湿为

患，效果都十分好。

那天那个老叔，肚子闷疼，吃了藿香正气，吃了痧丸子，都没好。

俺一打他脉就话，老叔你生闷气，那气都闷得肚子胀胀，吃饱气了。

他听了哈哈大笑。

这叫什么？叫肝气犯肠胃。

中医叫做木克土。

这种类型肚子疼的人，有两种情况。

要么吃差（错）东西。

要么生闷气，暴饮暴食。

我只叫学生开四逆散加薤白50克。

学生觉得好奇怪，怎么才五样药，不多加一味呢？

俺笑说，多而不杂，少而不漏。

你少用药，却不会漏，虽然只有五味药，不简单。

因为薤白在南方叫做小蒜，又叫做薤头，又叫做放屁菜。

它一吃下去，那胸腹那些怄气，秽气，浊气，会通过屙屁哔哔咘咘排出去。

所以吃这小蒜，很多人都会有感受，屙屁连连。

达到《黄帝内经》上面讲到的去苑陈莝的效果，就是去除那些陈旧的积气，薤白

是十分好的。

你看张仲景治疗胸痹，胸中闷塞，都通过薤白去排胸中积气，落那肚腹中，屙出

去。

结果今日病人来复诊话，吃第一贴药，肚腹闷疼就好了，问还要吃药么？

俺话，都好了，还吃做什么。

那存的（药）他话会不会浪费掉？

俺话，一贴药不到两块钱，三贴药落来抵不到一包烟钱，怎畏它浪费？

病人听了哈哈笑。

所以真正认准今下时代病，怄恶，怒气啊，你就开四逆散配合些行气降气排浊的

药，比如讲厚朴、薤白、藿香、茴香。

病人吃后胸腹大气一转，病邪消散。

但是要注意，凡是这种气闷肚子疼的啊，一定要戒急戒躁。

为何呢？木克土，肠胃堵，饮食不化就胀肚。

所以俺用四逆散配薤白，行气解郁，疏肝顺气，胀痛自愈啊！

学修心得：肚腹胀痛开四逆散加薤白50克。

薤白又叫放屁菜，能去胸腹中陈旧的积气，达到去苑陈莝的效果。

薤白粥：薤白10-15克（鲜者30-45克），与粳米100克共煮粥。煮熟后油盐调味食

用。有宽胸行气止痛作用，适用于冠心病之胸闷不舒或心绞痛，老年人慢性肠

炎、菌痢。

【四逆散22：小便频漏】

朝晨一个八十多岁的老太，尿频急，经常忍不住，在冲往厕所的途中，尿就漏出

来，这可以称为漏尿。

为什么会漏尿？

她吃药后到转来话，真见效，夜幕头（晚上）也不用起来夜尿，尿也不会那么急

迫了。

学生看后话，就是四逆散加牛大力、杜仲、金樱子、黄芪各30克。

简单这八味药，可以治老年常规的脾胃功能不足，尿道屙尿失禁，忍不住。

前面俺们讲到一些细人啊遗尿，属于那膀胱肾功能发育还不够良好的，用牛大

力、金樱子、黄芪，抓个二三十克，一熬水，调点糖进去，甜甜，又好吃，一吃

尿就收得住。

常是吃一次就知，两次就好。

所以这个老人十分高兴话，神医神医，你这药是我吃过最有效的治漏尿的药。

客家人话漏尿，其实就是遗尿尿失禁，忍不住。

我为什么要用四逆散呢？

牛大力壮腰肾，黄芪托气，金樱子涩精，杜仲固肾，这都好理解，单这四味药，

对于腰肾虚，老年腰脚无力，尿忍不住及有效果，为什么？

你看下，人有力，你那货物抱一下就起，没力呢，你扛碗拿箸（筷子），你都会

掉落泥下（掉在地上），行路都会跌倒，你看那些老人，行路都会跌倒的，一定

是好容易中风或者气不足了。

所以里下（现在）要补气缩尿，叫做补气摄尿，把它固摄住。

所以这四味药对于肾虚尿频特效，至于俺为何用四逆散，大家好难理解，因为四

逆散它走肝胆经。

肝胆经有个特色，什么特色？上行头目，下络什么？下络阴器，旁达什么？旁达

胸肋。

所以胸肋病，头部病，和那少腹阴器，生殖泌尿系统的问题啊，你四逆散落去，

四味药等于一个引药的药阵，你用小剂量的四逆散，可以达到疏肝解郁，助肝疏

泄，和有利于经络筋膜的收缩伸张。

还考虑到今下好多人啊，尤其是老人，尿频尿急的，你看他急样啊，一焦虑爆逼

后，那尿啾啾样，流不停。

说明什么？说明郁闷焦逼后啊，要用四逆散去疏解平和，因为人啊，没这些情绪

起伏，不会有顽固的疾病。

四逆散恰恰就是疏解情绪起伏的灵丹妙药。

好，到里趟。

学修心得：漏尿用四逆散加牛大力、杜仲、金樱子、黄芪各30克。

牛大力、杜仲、金樱子、黄芪，此四味对肾虚尿频特效。

四逆散走肝胆经。

肝胆经上行头目，下络阴器，旁达胸胁。

四逆散乃疏解情绪起伏妙药。

广东客家治小儿遗尿方：牛大力、金樱子、五指毛桃根（或黄芪）。

【四逆散21：小便屙不畅】

朝晨这个老人，十分高兴到转来，他话，肚子胀疼难耐，死了药后，屙了五六斤

水出来。

原来他有三四日小便都屙不通畅。

俺一看那药方是四逆散加菖蒲、郁金、车前子。

旁边学生话，为什么四逆散也可以治尿屙不出的？

俺笑笑话，早在张仲景《伤寒论》上就讲了四逆散的兼症，它能兼治小便不利。

里趟（这里）小便不利，有两种常见可能。

一种是小便屙不出。

一种是小便忍不住。

今日这个案例是小便屙不出不畅快的。

为什么四逆散可以治这种小便秘诀的呢？

原来中医认为，这肝主疏泄，它不单疏泄肝气，它还疏泄大便，疏泄小便，疏泄

血管。

所以但凡肝不疏泄，郁结，脉硬，弦紧的啊，心肝堵塞，大小便爆逼（不通烦

躁）的啊，你用四逆散有意想不到之效。

俺为什么加菖蒲、郁金？这两味药不是开窍药吗？

是，普通人只将它用到温病或者热病，神昏窍闭上。

俺其实将它用到七窍九窍不通都好，包括眼窍不明，鼻窍堵塞，耳窍失聪，和那

尿窍不通，菖蒲、郁金，它都可以开窍利窍。

所以《神农本草经》讲到它能够通利九窍啊！

而那车前子呢？

车前子乃利小便的之要药也。

基本上小便屙不出的，尿黄赤涩痛的，尿道炎，膀胱炎，肾结石，尿路结石，常

常少不了它。

在农村那些劳动分子，做事人，完（浑）身出汗，小便黄赤，屙尿疼，以前没怎

么用抗生素，他话所谓尿道炎，一去田头，坑角，拔一把车前草熬水，一吃落

去，头（边）吃那边就头（边）通利，可见车前子乃利小便之神药也。

所以这个老伯母吃后，小便通利，完身舒服，睡目深沉。

不然她话下肚头（下腹部）堵塞到翻来覆去睡不落觉，肚子胀得像皮球，想要到

医院拍片检查。

俺话，先吃三贴药，好了就不用去理它，不好再去检查不迟。

结果三贴药省了大量的检查费和烦恼。

可见中医解决这些民间疾苦啊，想到有作用。

好，今日到里趟。

学修心得：小便屙不畅四逆散加菖蒲、郁金、车前。

肝不单能疏泄肝气，还能疏泄小便，血管。

菖蒲、郁金能开窍利窍。

车前子利小便之要药也。

尿赤痛不畅尿道炎用新鲜车前草一味。

【四逆散20：心悸】

朝晨一个病人来话，医生，医生，俺心不会跳了，十分高兴。

俺一听，大吃一惊，笑着说，你心不会跳了，还能坐在这里？

大家哄堂大笑，二三十人围在那哈哈笑。

俺话，你应该改口。

他听后，马上会意，面一红话，俺吃药后，心不会慌，不会乱跳了。

俺再看病人的处方，原来是四逆散加丹参30克，菖蒲10克。

旁边跟诊的骨伤科医院医生，好惊奇地问，为何用那么简单的配伍，有那么好的

效果？

俺笑着话，这就是经方的神奇魅力。

在《伤寒论》上面，中仲景话，四逆散它能够主什么？主心悸。

它治心慌心悸的原理是什么？是血管堵塞。

血管堵塞的深层次原理是什么？是气机不通达。

大家开过车的人就知，你一旦驶车到十字路口，有交通堵塞，你第一反应是什

么？

绝大部分人第一反应是烦躁，甚至慌乱不安焦虑。

所以有句话叫交通堵塞急躁烦。

当俺一听到病人他话他容易心慌心悸心急，心跳莫名其妙加速时，俺就知了，他

这是心胸中气塞气闷。

一打脉，哦，是肝郁，寸脉力量不够，叫做木不生火。

所以四逆散解开木郁，丹参、菖蒲通开心脑血管。

这两味药十分好用，因为丹参能去淤血，而菖蒲可以去痰湿，还能开窍。

两味药就将身体里面那些痰淤化干净。

所以病人才吃三贴药，苦恼了他三个多月的心慌心悸，医院查心电图失常的，今

下稳落来了。

所以俺认为这六味药不简单，怎么不简单？

有四逆散调气，丹参、菖蒲调血。

周身之气通而不滞，血行而不堵，周身气通血活，何患疾病不愈？

所以凡是你看到这些疑难杂症，不知道怎么落手的啊，你去调他气血，理顺气

血，往往啊可以收到意想不到的效果。

这也是我处汤方现在普遍不超过十味药的道理所在，因为不管他什么疑难杂症，

我都着重调理他的气血。

好，到里趟（这里）。

学修心得：心慌心悸用四逆散加丹参30克，菖蒲10克。

心慌心悸原理血管堵塞。

血管堵塞深层次原理气机不通达。

四逆散调气解开木郁。

丹参、菖蒲调血，通开心脑血管。

交通堵塞急躁烦。

十字路口、三叉路口最容易堵塞。

人体的十字路口（胸）与三岔路口（腹）的堵塞郁闷，可以通过炼大字功疏散

之。

【四逆散19：咳】

朝晨这例顽促（咳的意思，咳的时候，气机急促）三个多月的病人，各类止咳药

吃个透，都没吃好。

俺只开三贴汤药，六味药而已，不到五块钱。

他到转（回）来复诊话，促（咳）好了八九成，已经没事了。

高兴得眉飞色舞，并且带他的亲戚朋友过来话，曾医生这么厉害。

我话，不厉害，这是张仲景的汤方厉害。

我为什么用四逆散治促（咳）呢？

因为张仲景早在《伤寒论》里提到，少阴病，四逆，四逆就是手足冷啊，或咳，

或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重，什么汤主之呢？四逆散主之。

也即是四逆散能那么广泛地治疗各种杂症，不是俺发明的，张仲景早提到了。

这简单的柴胡、白芍、枳壳、甘草四味药。

升降秩序井然，有柴胡升达，枳壳降下，芍药、甘草酸甘化阴，增液补血。

所以这个汤方你灵活使用，有意想不到之效。

这个病人促（咳）那么厉害，我只开四逆散加什么？桔梗、木香。

六味药而已，它其实就是四逆散加胸三药枳壳、桔梗、木香，四逆散里面有枳

壳，所以不用再落（下）。

他吃后话，胸中好像有扫帚把闷气扫开。

这就是大气一转，病邪乃散。

从张仲景这些描述中，我们可以看到四逆散作用广泛。

首先它能够治四逆，四肢冷啊，四肢属于肌肉，是运动系统的问题。

或咳，咳是呼吸系统的问题。

或悸，悸是心慌心悸，是血液循环系统的问题。

或小便不利，小便不利是泌尿、生殖系统的问题。

或腹中痛，腹是消化系统的问题。

或泄利下重，泄利跟内分泌、神经啊都有关系。

等于一个四逆散给你灵活加减妙用，居然治透全身上下八大系统。

只要抓住一点，病人神志压抑，气机郁结，然后你灵活运用这四味药去，疏肝解

郁，行气散结，往往可以达到不可思议的效果。

学修心得：《伤寒论》曰，少阴病，四逆（运动系统），其人或咳（呼吸系

统），或悸（血液循环系统），或小便不利（泌尿、生殖系统），或腹中痛（消

化系统），或泄利下重（内分泌、神经系统），四逆散主之。

顽咳：四逆散+胸三药（枳壳、桔梗、木香）。

这简单的柴胡、白芍、枳壳、甘草四味药。

四逆散升降秩序井然，柴胡升达，枳壳降下，芍药、甘草酸甘化阴，增液补血。

胸三药斡旋胸中大气，使大气一转，病邪乃散。

【四逆散18：四肢冷】

朝晨（早上）治一例细人（小人），手脚冰凉的。

我没用姜桂附去暖他，用什么？

用四逆散去配合四君子汤再加陈皮。

八味药吃三贴，手脚就烧（暖）起来。

冰冷了几个月的手脚，吃三贴，就暖和。

家长觉得是奇迹，我话，好普通啊！你这细人是平时吃那冰饮伤了脾胃。

所以俺用四君子汤，将脾胃功能加强，脾主四肢，脾胃好，四肢才有力。

同时为什么要加四逆散？

因为这细人常常被他爸妈骂，骂到嘴嘟嘟，骂到青惊失措（惊慌失措，人被吓到

后脸色会发青）。

《伤寒论》张仲景话，四逆散啊原来是治，气机压郁，导致的手脚冰冷的特效

方。

所以俺在四君子汤基础上，加四逆散，能够将脾胃的气血源源不断输送到手脚 去。

俺临床上常用这个组合，气血不足的重用四君子，气血压郁的重用四逆散。

所以脉虚者重用四君子，补气血生化之源，使脉得充实。

脉郁者重用四逆散，疏肝理气，宽胸散结，使心开郁解，气血通达。

如果将四君子看作是提供能量的方，那么四逆散就是输送能量的方。

就像农民将粮食生产出来，而商人呢却将粮食输送到各个需要的地方去。

所以四君子汤是农民，补土地脾胃。

四逆散是商人，调和身体各个地方，有余不足。

但是细人呢你要注意去保养，细人病易医，也易得到。

怎么讲易医？第一个你只要注意莫要给他吃零食冷饮，所谓嫩苗不耐寒霜摧。

碰到这些细人病，只要莫吃零食冷饮，俺们开出来的方子，一去就有效。

现在之所以儿科病难调难治，除了空气污染，饮食不健康外，还有一个——零食，

家长管不好。

客家人话，百岁命，嘴会俭（节俭节制）。

一个人不懂得忌嘴俭嘴啊，身体好不得哪去。

所以恶病大部分是乱吃导致的。

好，到（这）里。

学修心得：四君子提高能量，四逆散输送能量。

四君子像农民生产粮食。

四逆散像商人输送粮食。

四君子是农民，补土地脾胃。

四逆散是商人，调和有余不足。

【四逆散17：跌打】

曾师：今日来讲四逆散的一个奇用，治疗跌打损伤。

这思路从哪里来？

是从武举人王清任《医林改错》中，他用四逆散桃仁红花四物汤，用行气配合活

血，不单治伤科跌打，积血瘀血，同时还治大量的气滞血瘀的疑难杂症。

比如面斑，头痛，皮肤病，腰痛，胁肋痛，无事常生闷气。

我碰到一例，心脑血管堵塞的，常年胸闷，他问怎么办？

我话，你用四逆散配合丹参三七打成粉，一吃就胸开闷解。

所以这个丹参、三七配合四逆散，完全可以达到行气活血的神奇效果。

所以我们开方可以开到很简单，简单到三五剂药。

去抓一剂药三五元，有时都不用。

这个组合它不单治跌打伤，脑血管淤塞也治，你试想全身的血管堵塞都和心有

关？都和肝有关？

肝主行气，四逆散助肝行气。

丹参、三七助心行血。

按王清任所讲，周身之气通而不滞，血流而不瘀，气通血流，何患疾病不愈。

气能够流动，血又不会堵塞，那些病都会慢慢好转。

来复诊的病人都话，吃了这药后舒服，胸开了，郁解了，闷消，胀除，病去如抽

丝。

所以这首方，你同它慢慢战，就能有最后的胜利果实。

同时，四逆散加活血的思路是一个大法——行气活血法。

人身体你看为何那么需要行气活血？

今下有三大问题。

第一久坐，坐比以前人多了，坐就是郁结的象。

第二懒床，睡卧的时间多，睡到中午，人一睡多，气血都要堵塞。

第三脾气大，又不运动。

久坐久卧，久坐伤气，久视伤血，久卧又生闷气，这等等的原因，又制造了好多

疾病。

这些疾病又离不开气不行血不流，气不行通，血不流通产生的各类疾病。

用四逆散加丹参、三七，效果神奇。

珍字围有个头痛七八年的，我用这个方，吃三剂就好。

水库的，找那龙山去，一个颈痛的，我用这个配伍。

还有腰痛最多的，五经富这个地方，因用四逆散加丹参、三七，他们问，你补腰

肾的药去哪了？

我话，不用补肾精，气血流通就是补，你不用为农民传几多钱，你只要将他路打

通来，村村通路，要致富，先修路，经脉一通，一对流，他方便了，气血就旺，

他农作物就源源不断，到圩市来一交换，钱财就自然来。

所以人的气血一内外上下对流，人就会充实，四逆散是对流气血的名方。

学修心得：用行气活血法治跌打淤血胸闷：四逆散+丹参、三七粉。

四逆散行气，使周身之气通而不滞。

丹参、三七活血，使血流而不淤。

这样气通血活，何患淤血胸闷不愈。

四逆散是对流气血的名方，要致富，先修路。经脉一通，一对流，气血就充旺，

这叫通即是补。

此行气活血法可以有效地防治心脑血管疾病，预防心梗、脑梗等问题。

【四逆散16：腹胀】

曾师：要灵活学会四逆散，要明白它能调肝。

调肝不单调胸肋的胀痛，你还要明白肝经布胸胁，它还上行巅顶，下到脚趾，旁

及胸肋，内到阴器。

你去看针灸铜人，你发觉到经络图上，肝经它是绕睾丸和女性的生殖器。

所以有人郁闷后，阴器疼痛，有人郁闷后，胸肋痛，有人郁闷后，喉咙痛，有人

郁闷后，目珠痛，有人郁闷后，头巅顶痛，都是肝气郁结不通。这种情况下，四

逆散都很好用。

就像那个腹胀怄气的病人，腹胀好多年了，我一看就知，以前的医生开那腹可安

治腹的药。

但是我摸他的肝脉弦硬带急，明明是木克土，脾主大腹，脾主肚子。

肚子的胀，它是替罪羔羊，郁闷不开心，肝经堵塞，才是罪魁祸首，才是幕后主使。

所以用四逆散加腹三药。

腹三药是小茴香、厚朴、苍术。

一吃下去，他话，开心多了，腹部胀闷减轻。

多年都调治不愈，我用那么简单的思路，一剂药才三元不到，就将它吃减轻了。

可见啊！认证必须准，有时那个地方痛，未必是那个地方的问题。

中医叫五脏相连，碰到这种情况，很多人见腹就治腹，不懂治肝。

比如一个慢性最难治的病叫做肝硬化腹水。

一般人看肝硬化后期疏泄不利，大肚子都会长起来，所以治肚胀。

其实你要看如果这个人是不是情绪反应，波动剧烈的。

如果他是计较情绪波动好剧烈好焦急的，你别管那么多，先要将肝气疏理。

如果他不开心，他病永远好不了，好不彻底。

所以疏肝理气这首主题曲可以从头唱到尾，因为人每日都在制造疾病。

有哪几点制造疾病最厉害的？有三条。

一怄恶生气，有四逆散。

二暴饮暴食，有焦三仙。

三劳心房劳耗肾精，有腰三药。

这三药如果掌握到灵活，基本上的病都耐你不何，而腹胀最怕什么？

最怕三条。

第一生冷的瓜果，一旦吃下去，消化不起，就胃胀加重。

第二呢？最怕生气怄恶，怒伤肝，木克土，胃发堵，饮食不化变毒物，再好营养

也胀肚。

今下那么多胀肚的东西，好多人话吃差东西，吃差东西是一个原因，根本原因就

是气错人哩。

人家见肚病只治土，我见土病还要治木，这就是咱眼界更高，整体观的所在。

第三腹胀最怕的，就是久坐不动，坐死行活睡神经，久坐不动，气机板结，腹胀

难化，所以长寿老人都有个心得，饭后百步走，坐在那里肚子压力大，心脏就不

舒服。

学修心得：肝经堵塞引起腹痛，属肝木克脾土，治宜疏肝健脾法。

四逆散：柴胡、白芍、枳壳、甘草。

四君子：党参、白术、茯苓、甘草。

动则升阳。

【四逆散15：腰痛】

曾师：四逆散对治腰部的急性扭伤效果十分好。

我那天看上车叔那个老药方，治腰痛的居然全用行气药，没一味腰肾的药。

四逆散、香附、川芎。

我看了觉得很吃惊，为什么这方能够治腰痛，里面不是一派疏肝理气的药？

哦！原来急性腰扭伤，腰痛，都是气滞的问题，气滞则痛，气通则愈，四逆散有

强大的通气愈病之功。

所以他里面的方用四逆散加香附、川芎、威灵仙。

威灵仙这味药不简单，通气，从头到脚的地方，经络血脉皮肤都可以开气。

所以碰到顽固的痛症结节，我都喜欢用威灵仙。

为何在临床上，我们对治老年人颈肩腰腿痛的。

早上来一个，她话十分不开心。

不开心百脉就闭，开心百脉开，心开脉开，心闭脉闭。

所以四逆散开心益智，宽胸解郁的同时，让百脉条达，所以疼痛减。

如果灵活运用四逆散，在农村行医，对诸多的痛症，会得心应手。

就像那天有个老人，腰酸痛好多年。

她话，吃了好多药方。

我给她开了不到十味药。

四逆散加杜仲、枸杞子、巴戟天、威灵仙。

用补肾行气的思路。

她吃三剂腰痛就好了七八成，十分高兴。

用不到三五块钱的药，就将人家三五年，甚至更久的病减轻了。

所以我建议临床试效方，活学活用，可以先从四逆散开始学。

因为人身体就是一团气在沟通，这团气通畅，就不得病，这团气逆就得病。

气血贵流通，不贵滞塞，像湖水和马路一样，一有滞塞百邪生，用四逆散。

柴胡、枳壳，可以将气条达到四肢。

芍药、甘草，可以柔肝缓急养血，使消耗的地方得到补给与支持。

所以这个汤方可以将是动静结合，攻补兼施。既能够外用打战，又能够内用调理

培补。

特别是腰部拘挛痛，甚至严重到肾结石的痛，白芍、甘草就要重要到30克，甚至

50克。

那天，肾结石病照单抓药，白芍用到50克，三剂下去绞痛减轻。

若是拘挛筋脉扭曲时，芍药、甘草能够缓急止痛。

现代医学研究，芍药、甘草这组药对，有很大的神经放松感。

学修心得：急性扭伤的产生，都是因为突然，气血流动不够充盈时容易出现。

所以啊，运动前必须先热身，然后再循序渐进。

最重要的是要有一颗平和的心，才不会制造那么多疾病。

四逆散虽然可以对治情绪之症，能令人吃后开心，但是药三分毒，能练一定不吃

药。

抑木培土金水相生法。

【四逆散14：痤疮】

今日来讲四逆散治痤疮这一块。

诸痛痒疮要治心经。

心其华在面，所以面部的痛痒疮，咱们一定要落丹参、菖蒲、连翘。

这三味药可以话是痒痛三药。

又痒又痛，只要将心窍开，心血化，这种痒痛疼就会平。

那天那个女的脸上痤疮啊，我一看脉象弦硬。

她问怎么办？

我话你这不是痤疮的问题，而是心肝郁闷。

所以四逆散加丹参、菖蒲、连翘。

四逆散古人讲没有话它能治痤疮。

但病人是因为郁闷引起的疮结，它就可以治疗，为何？

以方测症。

看到它这方，就可以推测出它能治什么病。

这种起痤疮的病人，他有个特性，什么特性？

容易焦虑激动，两句话未讲完，嘴就嘟，面就黑。

用四逆散一顺肝气，痤疮就会慢慢平下来。

像气球一样打气就鼓，下面一放气就瘪下来。

所以咱经常讲暴病要治心肝，慢病要治脾肾。

什么意思？

暴病多火旺，慢病多脾肾虚。

所以痤疮这种来得快，又暴突出来的，一定要疏肝清心。

四逆散乃疏肝代表方。

丹参、菖蒲、连翘专门清心，治痒痛三药。

心经有热有火有风，产生了面部的各类痒痛。

所以现在为何这么多面部的痒痛？

用手机看电视，辐射，这些等等原因，导致了面部的疮痒难愈。

这些情况咱还要注意一点，痤疮最怕五样。

第一饮食清洁，饮食清洁血就会清洁，血清洁疮毒就会平下来。

第二早睡，睡不饱目的人，阴虚火旺。疮是吃火的，病是吃气的。你能够降伏气火，

你就没这疮病。

所以怄恶（怄气恼恨）之人，他疮好难好。

第三疮最怕平静，平和的心态十分重要。

第四疮最怕运动出汗。

第五疮最怕热辣冷饮这些东西，来使它疮更加难愈。

所以疮它最怕清淡的饮食。

以前我十分佩服那些老人，有喉咙痛不舒服，自己就要饮食清淡素食，吃斋一个星

期，等那些病气退到净净，虽然有点小虚，但随后再运动锻炼起来就不错。

学修心得：实火面部痤疮（粉刺）诸痛痒疮皆属于心，心其华在面。

对治：清心降火（丹参、菖蒲、连翘）。

清心火用黄连。

清肺火用黄芩。

引起原因：1无事常生闷气。2饮食不节。3睡眠差熬夜。4久坐少动。

建议：1饮食清节。2早睡。3心态平静平和。4运动出汗。

病是吃气的，疮是吃火的。

【四逆散13：口腔溃疡】

曾师：今日讲口腔溃疡，四逆散治口腔溃疡，哪种口腔溃疡？

火郁，特别是暴逼（郁闷焦躁）心情不好，满嘴都是烂痛，怎样吃消炎药解毒

药，那火都降解不落。

这时该怎么办？

这种口腔溃疡，嘴角痛的是气郁化火。

俺要解郁撤火，单撤火不解郁，火还会往上飙。

那个老师，平时又有神经紧张性头痛和口腔溃疡。

她说，你治我头痛，有没有治我的口腔溃疡。

我话，中医看到你叫肝郁化火，头痛和口腔溃疡都是同一个问题，急火攻心，所

以用四逆散配合菖蒲、黄连。

菖蒲、黄连这两味药叫菖连饮，是专门治口腔舌头疮痛，效果十分好。

因为诸痛痒疮皆属于心，菖蒲引药入心，黄连降心火。

这两味药治其标，配合四逆散解郁治其本。

所以撤火解郁，疮就平。

对于这些反复性口腔溃疡之所以难愈，反复好猛，有个现象叫炉烟虽熄，灰中有

火，虽然烟是熄了，但你反复扇扇子，它又烧起来。

所以那人虽然口腔溃疡平落（下）去，一生气像那鼓风一样又窜起来。

对于气闷气郁导致的诸痛痒疮，你不单要看到解毒，郁不解则毒必起。

好像屋家好湿热一样，窗门不打开来，就是不通风不清凉，故人叫开窗揭被。

这是用开窗揭被法，将被翻开，将窗打开，郁散出去。

所以，病人吃这药方，最大的感触是什么？

开心或者话放屁，或者话呃气，用四逆散有通气的感觉。

现今社会为何这么多口腔溃疡？因为这个社会普遍人们都容易急燥烦。

疮是急燥烦的产物，你看不急不燥不烦的人是没那么容易长疮的，你看急燥烦三

个字，是不是都有火字？

急字底下有心火，燥字旁边有火字，烦也有火字，都和心火急有关。

而四逆散芍药、甘草两味药专门缓急。

柴胡、枳壳开胸。

开胸缓急，所以火平得，效果好。

学修心得：诸痛痒疮皆属于心，虚则补其母，实则泻其子。肝郁化火，在疏肝理

气的同时，加上菖蒲、黄连以泻心之实火，辨证到位，解决快、准、狠。

肝木生心火，木属性正直、生长。

口腔溃疡：四逆散（柴胡5，白芍15克，枳壳15克，炙甘草5克）加菖蒲5克，黄连5克。

运动结合：慢跑+双手攀足固肾腰、铁板桥（肾水）→金刚三腿、拉筋疏肝理气

（肝木）→微笑安静（心火）→七分饱（脾胃土）→黄芪、慢跑、清净空气肺活

量增大（肺金）。

【四逆散12：鼻炎】

曾师：今天讲四逆散要讲到鼻孔。

鼻孔，它是沟通人体内外气机的通道。这个通道一旦变小，它就不舒服，变通透

变大，吐纳量增加，全身脏腑细胞不会缺氧，它就舒服。

所以俺要通过调鼻孔，来调全身的缺氧精气。

旧年（去年）我碰到两个小孩，都是鼻炎找山入去，严重鼻炎，有几多严重？

上课都头昏，没法在教室站坐。

他爸妈话，吃了不好消炎药，但是我看小孩鼻塞鼻流清涕，没什么炎症，为什么

会鼻炎？鼻炎究竟是治炎还是治鼻？

我认为是治鼻孔。

我开了四逆散合鼻三药。

苍耳子、辛夷花、鹅不食草，这三味药专门通鼻开窍。

特别是鹅不食草，鹅嗅到那草味熏鼻，看了都不去吃它。

因为它有强大的刺鼻开窍作用。

小孩吃后鼻孔开，大脑十分清醒，所以他爸妈好高兴，又带其他的鼻炎小朋友入

来。

为何我用四逆散？

因为，那些小孩啊，现在读书压力大，书袋一年比一年重，精神压力，心理压力

加大，人走前来，一望愁肠百结，面如砖板，像面具脸一样这种情况，心都不

开，鼻孔会开么？

不会，必须使他心胸开，吐纳量加强，鼻孔才会通透。

所以这个组合对于小孩大人，只要心理精神压力大，影响到鼻孔功能导致的鼻塞

鼻炎的，你就用疏肝解郁和开窍通鼻，两个法门一结合，吃了小孩就会舒服。

还要晒太阳和小跑，要有一定的运动量，才能将身体的湿气排出来。

鼻炎最畏什么？

第一畏冰凉生冷，生冷的东西一吃，热胀冷缩，管道就闭塞缩了。

第二呢？最畏污染的环境，像城市雾霾的地方多鼻炎，跟大马路面前，孩子受尾

气刺激的鼻孔教输。

第三，平时久坐不通的，不爱去晒太阳的，升阳的人，他的肺活量一减小，鼻孔

就塞，一增大就通透。

因为肺开窍于鼻，鼻炎如果肺气虚，俺还要加入黄芪30克，将底子托一托，用这

个汤方去治普通的小儿鼻炎鼻塞，效果不错。

学修心得:《十八反歌》。

本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌。

藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。

甘草反甘遂、京大戟、海藻、芫花；

乌头（川乌、附子、草乌）反半夏、瓜蒌（全瓜蒌、瓜蒌皮、瓜蒌仁、天花

粉）、贝母（川贝、浙贝）、白蔹、白芨；

藜芦反人参、沙参（南沙参、北沙参）、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药（赤

芍、白芍）。

【四逆散11：喉咙痛】

曾师：昨天讲到四逆散对治肝郁胀痛加枸杞子、菊花，或夏枯草、桑叶。

对于上火肝气郁结化火的，这些都是特效组合。

今日要讲急慢性咽喉炎，这几天我碰到好多例。

找上门来话，拿消炎药都没什么用。

我话，你试用这个方。四逆散加咽三药。

咽喉三药：威灵仙，青皮，胖大海。

威灵仙15克，青皮15克，胖大海15克。

那个司机喉咙痛三天，吃消炎药不退。

我话，你试两剂四逆散加咽三药，七味药，三块多钱一包。

吃完，天光早（早上），他就话喉咙痛好了。

可见中药对症速效的，十分猛的。

为何现在春天，这种温热的，郁闷的病较多？

肝当令，肝不条达，郁结化火，生气怄恶的人，叫做气得面红喉咙大，面红脖子

粗。

所以，一生气喉咙像蟾蜍吸气一样，鼓鼓的，四逆散顺气治其本，咽三药解毒治

其标。

所以这两个组合治急慢性咽喉炎，只要是病人急躁抽烟多的，效果十分好。

你要把握这条，十分容易烦躁郁闷，导致的喉咙痛，必定要用四逆散合咽三药。

你看下，四逆散能治五官病，因为五官的热火都是焦急引起的，火曰炎上，上焦

五官一旦火大，就往上窜。

木郁化火，人长期的积累闷气，火就好多。

所以，几个人来话，吃这个以后很舒服，因为它将他积累的闷气散之，甚至昨日

的病人，追上来要求处方留给他，觉得吃后心开郁结，觉得这个方十分对他。

你看今下（现在）社会有哪个没怒气，气有余便是火，气不足便为寒。

为何中老年人用四君子那么多？

老年人治脾胃，青少年用四逆散。

青少年治肝胆，青少年火气大，动不动就拍桌讲相打（打架），要疏肝理气。

所以中青年治肝，晚老年治脾，这是治法的思路。

同样对到疾病也一样，初发的病急躁，治肝用四逆散。

长缠（缠绵）的病呢？

要治脾用四君子。

同样一个人生气，郁闷话我耳朵才痛两天，用四逆散。我已经疼了三三个月，两

三年了，四君子。

久病治脾，初病治肝。

暴病治肝，慢病调脾。

暴病属实，慢病属虚。

实病疏泄之，虚病培补之。

学修心得：咽喉三药：威灵仙，青皮，胖大海。

威灵仙：治咽给鱼骨刺，骨鲠卡喉，可用到30克加醋煎。

威灵仙用于风湿痛，其性善行，能通十二经络，故对全身游走性风湿痛尤为适

宜。

五行生克图：

水：骨（耳）肾膀胱。

木：肝胆（目）筋。

火：心肠（舌）脉。

土：脾胃（口）肉。

金：肺、大肠（鼻）皮。

【四逆散10：目珠痛】

曾师：讲完了这些四肢脏腑躯干的问题，现在来讲四逆散对治五官的问题。

五官有哪些？

眼耳鼻口喉咙，这些官窍最容易闭塞。为何？

《黄帝内经》讲，诸窍易闭。

它不管是受风冷，还是发热，生气怄气，管道都会扭曲闭塞。

这个时候不能见眼治眼，要见眼治肝，肝开窍于目。

上次一个目珠痛红，干涩的病人。

他话，我点目药水都没用，一次买了三盒，点了大半罐下去还一样干涩痛。

我一看他脉象弦硬，为何弦？

因为肝郁。

为何硬？

因为化火伤了阴液，像树木晒干没阴液它就干硬，那脉象因为肝火去将它晒烤到

燥干，所以弦硬。

我一看我就写枸杞子、菊花，他说，这我泡茶喝过没效果。

我说，还有四味药，你一定没吃过。

柴胡5克，白芍30克，枳壳10克，生甘草5克。

配合菊花10克，枸杞子15克，六味药。

我用枸杞子、菊花点目油，治其标。

四逆散疏肝解郁，治其本。

他吃第一贴就觉得那目珠不会火辣辣痛了，三贴吃完胀痛干涩消失。

所以我得出一个经验，凡是电焊工作者、熬夜、看电视、玩手机、考试紧张、打

电脑、玩游戏等等的这些，伤了人体津液，又压郁了肝胆的人，出现了目珠红肿

热痛干涩痒痛，怎么办？

四逆散为基础去加枸杞、菊花，又疏肝解郁治其本，又清肝明目治其标，标本并

用，其效迅速。

如果你想要效果更好，用些夏枯草、桑叶这些目痛神药，下个一两味，针对性更强。

所以人看目珠治目珠，我看目珠要治肝。

这就是见表治内，透过表象医本质的中医思想。

同时凡是目珠痛的病人，要注意三条。

第一莫过度用眼。

第二莫熬夜。

第三呢？莫生气吃酒。酒气结合，一下子就上目。

所以这三条守得住，基本上天下没有难医的目痛。

学修心得：四逆散加菊花、治目珠红痛酸涩，治目其实治肝，肝会疏达乃治本。

肝-胆-筋-爪-目。

枸杞子：可调节机体免疫功能，能有效抑制肿瘤生长，和细胞突变，具有延缓衰

老，抗脂肪肝，调节血脂。

1、强身壮阳，提高男性的性功能，治疗肾虚，肝肾疾病。

2、提高机体免疫功能，增强机体适应调节能力。

3、抗癌，枸杞子对癌细胞的生长和扩散有明显的抑制作用。

4、有效地延缓衰老。

5、增强学习记忆功能。

6、抗疲劳。

7、增强人体的造血功能。

8、提高机体的适应性。

9、美容肌肤。

10、明目，枸杞地黄丸。

11、降血糖。

12、对过敏性炎症有缓解作用。

13、保肝，抗脂肪肝。

14、能降血脂，治疗高血压。

15、可以治疗慢性肝炎，肝硬化。

16、可以治疗肥胖症。

枸杞子壮肾养阴，阴水生而使木茂，木茂肝疏，眼睛自然明亮。

【四逆散9：背痛】

今日讲四逆散的又一大奇效，治后八卦疼背痛。

正常用四逆散治胸胁痛，十分好用，为何？

肝气郁结，肝在胸肋。

怄气，胸肋就胀气。

四逆散能解郁，但他后八卦背痛呢？

他和那肝郁有什么关系？

中医讲，肝为将军之官。

将军疏泄力度不够，全身都会痹痛，尤其是后八卦后背。

所以这个老伯母后背八卦痛，刮风落水（下雨）加重，睡不着觉时加重，生气动情

绪后背也加重。

她话，这病好难医，难倒了不少医生。

我话，真难医生的不是病，是懒和小肚鸡肠，懒惰和小气，是人性的两大弱点。

这两大弱点你能够解决，就可以解决一大片的问题。

四逆散呢？有个很特殊的功效，普通药书和古籍里面没有直接讲明。

四逆散对治小气，小心眼，小肚鸡肠，为何？

柴胡、枳壳专门开胸散气。

芍药、甘草专门治计较焦急的。

一方面胸闷气塞，无事常生闷气，四逆散主之。

你怎样看他情绪多，脸少笑容，嘴苦，眉心不开，看医生嘴嘟嘟，周围人都像欠他

钱。

像这种板结脸，一看就要懂疏肝解郁。

懒呢？

懒就要升阳，懒是一团湿气死阴，要用葛根、丹参、川芎升阳。

人家只知葛根、丹参、川芎，能通脉，可以治颈椎病。

人家不懂它能升阳，病人吃了头脑清醒，好像云开雾散，能见度增高，身体有力

量，想动起来。

葛根、丹参、川芎，这三味药都是通筋骨，通血管，可以话是三通。

葛根通根，丹参通脉，川芎通气血。

三味药同用，根脉血气同时通，所以他吃了简单的几味药后，腰背疼痛大减，做事

变得有力有气。

所以对于腰背痛后八卦痛，它看似部位不同，如果都是情绪病，郁结引起的，都可

用四逆散。

怎样判断呢？

你摸他脉又弦又硬，四逆散主之。

学修心得：动则阳生，懒则阴起。懒是一团湿气死阴，要升阳。葛根、丹参、川芎

来升阳。葛根通根，丹参通脉，川芎通气血。

川牛膝偏走于表。

怀牛膝偏重于补。

头颈三药：葛根、丹参、川芎。

肩背三药：防风、姜黄、威灵仙。

腰三药：杜仲、枸杞子、巴戟天（牛膝）。

眼三药：夏枯草、桑叶、菊花。

耳三药：香附、柴胡、川芎。

鼻三药：苍耳子、辛夷花、菖蒲。

胸三药：枳壳、桔梗、木香。

腹三药：小茴香、苍术、厚朴。

膝三药：熟地、当归、牛膝。

【四逆散8：咳嗽】

曾师：四逆散它治病的范围好广，要抓住它调情绪畅情志。

你看柴胡疏肝散在四逆散基础上加了香附、川芎、陈皮。

疏肝解郁，这一招你如果用得好，你可以对治一切因为情绪而加重的病。

人生病都会带着不良情绪，郁闷没笑脸，所以病人来大部分是是笑脸不开的愁眉

不展。

四逆散能展愁眉，为何？

因为它能开心胸。

柴胡能够将气从胸中开到头顶，升清阳。

枳壳能够将气从咽喉一直破到肛门，名破胸锤。

所以这两味药是开天辟地，升清降浊二药。

张仲景会重视这两味药是有他道理的。

一个小孩老是咳嗽，咳了一个多月，什么冲剂他都吃，晚上踢被子，睡不着觉，

烦躁，三餐又不爱吃饭。

他妈说，求了不少医生，都愁眉不展。

我话，你家里还有零食。

她话，好多。

我话，赶紧打包起来送人了。

她话，为何呢？

我话，吃零食的小孩，肚肠一有食积，那个病啊就接二连三。

她听后话，会打包起来。

我开了四逆散配合焦三仙（山楂、神曲、麦芽）。

焦三仙可以消肉食零食面食，五谷积食都可以消。

三剂药下来，小孩肚子就饿。

这么简单的思路，但是它治病一点都不简单。

焦三仙使人肚子会饿，心胸会开怀，你话他的病是不是明显减轻。

所以今日要讲的这个组合十分妙，如果善于使用，吃后就肚子饿，吃后就开心，

吃后就放屁，吃后就有力。

所以人家害怕疾病难缠，我惊病人不会肚饿不会开心。

人逢喜事精神爽，即是人体气机四通八达，就会爽，吃后气机四通八达，胃口

开，人就有气力，手脚会有力，冰冷的会变暖。

焦三仙使胃肠蠕动有力，消磨所以胃口开，吃得落人就有力气。

所以这个社会，所有的亚健康，不外乎就两点，一不开心，二不开胃，又开心又

开胃，你有什么亚健康。

所以四逆散配合焦三仙，乃开心开胃方。

如果没这组合，你就叫他去买小柴胡颗粒冲击，和同仁堂的大山楂丸或保和丸，

用冲击冲水后送服大山楂丸或保和丸，吃下去胸开郁散，肠部消化力增强，那些

病苦就会慢慢减轻。

前提七分饱胜调脾剂，戒零食乃强壮方。

学修心得：四逆散加焦三仙（神曲、山楂、炒麦芽），解决一切因为不良情绪影

响，有食积不思饮食的特方。

神曲、山楂、炒麦芽：可消肉食、面食、五谷积食（开胃方）。

四逆散：疏肝解郁，将气疏散（开心方）。

四逆散+焦三仙=开心方+开胃方。

小柴胡颗粒冲击+大山楂丸或保和丸=开心方+开胃方。

【四逆散7：腰肌劳损】

曾师：四逆散前面咱们讲，可以通过疏肝理气，润肠养阴来对治头颈胸胃和膝盖

肠道，这些气塞阴伤的病。

今日咱讲四逆散灵活运用于腰痛。

当时我看王清任的《医林改错》，里面有一个汤方叫血府逐瘀汤治交节病变，就

是说天气恶变你的疾病加重的，腰酸背痛用血府逐瘀汤。

汤方里面就有四逆散的成分。

为何？

柴胡、枳壳开胸肺，肺朝百脉，胸肺开，百脉畅。

芍药、甘草，养阴润燥。

这个社会谁人无燥，人人都三把火，所以火大的，俺就剂量大，火小的就剂量

小。

这个老叔腰痛，他话腰肌劳损，又话腰椎间盘突出。

我话都不是，是那个气不顺，他一急迫紧张焦虑，腰痛就加重，痛到睡不着觉，

一旦放松他的痛就减轻。

从中俺可以看到一柔百病轻，一紧百病重，念柔万邪息，心刚百病起。

四逆散对治的腰痛，一定是刚强众生，执念十分重的，九牛拉不回的，我认为要

这样做就这样做的，良言不入耳的。

这种腰痛属于刚强病苦众生，用四逆散柔肝理气。

芍药、甘草令刚强变得柔软。

柴胡、枳壳令滞塞变得通畅。

柴胡、枳壳一升一降，所以病人吃后最大的感受是放屁，放屁他内脏的压力就减轻。

所以俺用四逆散加杜仲、枸杞子、威灵仙，一落去他的腰痛就减轻。

可见今下人，因为急躁生气加重的各类疾病，你看咱一起方就四逆散。

血肉之躯，情轻病亦轻，情重病亦重，情是情绪。

四逆散治疗急慢性腰痛，第一取缓急止痛，第二取通则不痛。

芍药、甘草代表的法是缓急止痛法。

而柴胡、枳壳代表的法是通则不痛法。

周身之气通而不塞，周身之血活而不滞，何患疾病不去。

苦痛得很厉害，白芍要换赤芍，因为赤芍更偏重于活血，或者赤白芍连用。

白芍偏于缓急，急性的人要用。

赤芍偏重活血，堵塞的人要多用。

学修心得：对治情绪病用四逆散，有情绪就是不顺畅，容易生闷气，用柴胡、枳

壳疏肝理气。

同时再配合练功金刚开胸掌，或者金刚三腿。

芍药甘草汤缓急止痛，芍药酸能敛，敛则收敛，使气逆不能嚣张。

甘草调和诸药健脾。

甘草外赤中黄，包煎坤离。

炙甘草偏重于补脾，健脾。

生甘草偏重于清热解毒。

【四逆散6：目痛】

曾师：四逆散在前面我们讲专门解除郁闷失眠上火。

这几天碰到目珠痛和颈痛的。

问她，为何痛？

她说，吵架了痛。

针锋相对，叫做肝郁化火，木郁化火，治宜火郁发之，开窗揭被。

像这样压抑之火，你只去清降它没用，还要疏解它。

退火有三种方法。

一是直接用苦药，大黄，印度草，黄连，清降泄火。

二是用疏肝药，风药去开通它。就像你在被子里被捂得很热。

景岳说，开窗揭被。

大家都知道，天气热得不得了，就把窗户打开来。

谁都懂在被子里捂得热热的被子翻开来，叫开窗揭被退热法。

还有第三种，你那个车机头发烧怎么办？

你看，哦！原来水箱的水没了，加水增液退火法。

好多时候，表面看它是上火，如今日来的，喉咙痛。

一问，熬夜，打麻将，伤阴，阴虚火旺。

明白这三种火旺的情况，你治病就有心得。

第一如果病人是郁闷上火的，柴胡、枳壳解郁降火。

第二如果是熬夜生火的，咱白芍要重用20、30克，增液退火，白芍能软肝。

如果他是吃了煎炸烧烤上火的，用生甘草，生甘草能清热解毒降火，若再配点大

黄，降火更快。

所以用什么药？

用四逆散加大黄、薄荷，一吃眼睛就不痛。

她话她以前吃黄连上清丸和解毒片都没这功效。

解毒片可以泄火没错，但是他要解郁，它没这效果疏肝解郁。

所以三个法，养阴法，疏解法和清热法，一方三法齐全。

所以你看，四逆散加香附、柴胡，一定是郁闷生气加重之病。

四逆散加沙参、麦冬、党参，这些养阴的，或玄参，咱就知道，他常熬夜阴虚，

舌尖红红少苔，阴虚火旺。

四逆散加大黄、山楂、鸡屎藤，你就要知道他一定是舌苔很厚便秘，还可加决明

子、莱菔子，通肠退热法。

所以一个炎热炎症分三招来看，不是一见炎症炎热就用泻药，不一定，有时要用

养阴药，有时要用开窗揭被法，疏肝解郁药。

她话目珠常常痛，吃泄火的药都没用，吃这解郁的药就好了。

她这火是肝气郁结之火，不是简单的吃热辣上火，一吃热辣上火，凉药一吃就拉

肚子，肚子痛。

因为她没解郁，像这种类型的，一赤脚和晒太阳，再去山林中穿行和解郁，病好

得如箭那么快。

【四逆散5：颈酸】

曾师：今日讲四逆散的又一大功用——治颈椎痛。

这个时代，十人九颈椎。

我们临诊把脉寸脉弱的很多。

寸脉弱的供血不上，寸主心胸头颈。

尤其是当你听病人话我今日心情不好，颈酸死了。

人一旦消积，原来不足的气，那就更加不足了。

一郁闷手脚就冰凉，叫做四逆。

气一旦逆结的话，手脚就凉。

那个老师易焦虑一紧张，她话颈酸到顶不住，旋转都旋转不得。

我问她什么时候加重？

她话疲劳加重，紧张加重，焦虑加重，天时转变加重，怎么办？

四逆散解情绪的郁结。

黄芪、党参托身体的气虚疲劳。

黄芪、党参连用，可以使寸脉有力。

她话上楼梯都透大气的，一般要落黄芪党参。

天时转变，颈酸痛加重，有风湿，所以用风药，川芎、葛根、羌活。

四逆散加黄芪、党参、川芎、葛根、羌活。

头以上腰背以上的痛用羌活，腰脚以下的痛用独活。

第一剂下去，她话痛就松开来。

治病像解绳索，筋似绳索，四逆散有解绳索之功。

筋脉扭结的，她话要去做手术针刀，划开皮肤以后，肌肉是黏黏的，要将它划成

一条条来。

郁结的，咱四逆散一下去。

柴胡、枳壳就将肌肉疏通。

芍药、甘草将它变得柔软来。

为何要加葛根？

非葛根不到颈，非葛根不到颈根，要到颈根用葛根。

你要到肩颈部周围，总是觉得酸胀胀的高血压，用葛根。

所以同仁堂有一个中成药很好用，叫愈风宁心片，专治心脏病，心血管堵塞引起

的头昏颈酸气短。

由哪味药组成的？一味葛根。

你看大树林里全部都是它的天下，葛根，无处不达。

所以几剂下去，病好了大半，觉得气足了好多。

所以我体会到四逆散对治这个时代的焦虑和慢性疲劳综合症效果非常好。

四逆散加黄芪、党参，对治那郁闷又疲劳的，又补气又行气。

所以把握好这个肩颈的问题，基本上对于疲劳综合症头昏颈酸的十拿九稳，来一

个治一个。

如果痛得很厉害，我就要加元胡下去。

如果酸胀厉害，湿气重呢？

加些苍术、藿香花湿。

如果走来走去痛呢？

是风，要加荆芥、防风，将风邪去掉。

如果一个部位如针扎一样痹痛呢？

我一定要加丹参、菖蒲。

这样下去，四逆散灵活运用，你看似我几个病人都连续开四逆散，但是每一个的

针对性都不一样。

学修心得：四逆散加黄芪、党参（疏肝理气、补气）。

四逆散加黄芪、党参、川芎、葛根、羌活（颈酸痛，风湿重）。

四逆散加丹参、菖蒲（疏肝理气，治心痹疼痛）。

四逆散加荆芥、防风（治疗走来走去痛）。

【四逆散4：失眠】

曾师：今日讲四逆散第四大功用治焦虑失眠。

逆者，不顺也，使之顺就是治病。

所以四逆散又有个别名，又叫顺气汤。

病气病气，气一顺就没病，气不顺就百病生。

那个刘老师经常睡不着觉，心胸压迫像一团火在烧，看到学生不听话，他比学生

更生气更郁闷。

看到别人过失是自己修行不够。

这个社会为何这么多人适合四逆散？

因为大部分人都习惯将他人的过失放在自己清净的心灵上。

所以，修行讲一句话，观功不观过，观德不观失。

这样下去，四逆散大有用场。

我开柴胡10克，枳壳30克，白芍20克，炙甘草5克。

还加了木香、郁金各10克，六味药。

四逆散配合颠倒木金丸，肝肺气塞，这六味药特效。

睡目那么沉，一觉到第二天通宵。

吃完三剂药后，胸中那股烦闷之气消失了。

这四逆散呢？

它看似在调肝，其实整个心胸腹部都调得到。

人体两个地方最容易堵塞。

一是胸，二是腹。

四逆散乃开胸良药，它可以使胸结往四面八方化散。

所以讲，人服四逆散，逆气能化散。

咱这段时间，为何四逆散用得多？

现在是什么季节？春天，肝木当令，肝木最容易郁结。

所以春天两胁肋痛，嘴干苦，目珠痛，牙上火，阴部痛，腰骨痛，但凡这些痛因

为郁闷生气而加重的，四逆散先开上，再辨证论治。

往往一剂下来，就觉得气顺病轻。

咱为何这么有信心治病？

我说我不是治病，我是调你的气。

中医不是治病是治气，中医把脉，不是把病，是把脉气。

一个人没郁结，是不会有难医的病。

世界上之所以有绵绵不断的病，是因为有绵绵不断的郁结。

所以中医要怎样调和？

要善于做解郁和解怨的高手，叫做和事佬。

所以四逆散为何有芍药、甘草这两味药？

缓急止痛，和事佬。

柴胡、枳壳呢？

开胸散气。

这个汤方一动一静，一阴一阳，刚柔并济，动静结合。

所以他气郁塞得厉害，柴胡、枳壳重用。

如果他气亢，面红目赤，烦躁，咱就白芍、甘草重用。

四逆散为何能调百病？

不是说它是治百病秘方，而是因为它调了气。

气亢的能把之收起来。

气往下跌的可以上托。

中医不传之秘在用量，知道四逆散的阴阳剂量组合，用这个汤方，不同的病你开

同样的汤方，你一看剂量不同，效果都不一样。

【四逆散3：膝盖痛】

曾师：前面咱讲四逆散治疗头痛便秘纠结。

人心态只要一纠结，肠管脉管都打结。

所以中国人很会造字，他造了心肠，心态，心态。

心肠即心情与肠道相应。

心脉是心情和血脉相应。

心态是心情与形态相应。

你什么样的相貌形态，就是什么样的心造就的。

一个老伯母，膝关节退行性病变，脚痛脚软膝盖骨弯不下来。

我问她，什么时候膝盖骨痛加重，什么时候最易酸软？

她讲了一句话，刮风下雨，和情绪不好，郁闷生气时。

你一旦听到刮风下雨和郁闷紧张就加重的病，你就要疏肝理气和祛风除湿。

四逆散特别是柴胡、枳壳，一升一降，疏肝理气，一出一入，祛除风湿。

我用了四逆散加了怀牛膝20克，杜仲20克，当归20克，吃了三剂，她的腿就不酸

痛，然后教她泰山压顶，七日下来，脚好了大半。

为何有这效果？

你看咱就用了杜仲、牛膝去壮她的腰膝。

当归补血养血啊！血乃筋骨之油。

点油机器就润滑，养好了血，筋骨就软熟，所以蹲不下去的都蹲得下去。

再问她。

她话，吃这药最大的感受是放屁多加上宽胸，心情好多了。

可见四逆散能够令郁闷之人开心。

你但看老伯母，双眉紧锁，连得很紧，又有悬针纹的，一来到（义诊的地方），

讲没几句话，鼻皱额皱，用四逆散，将她这些逆势散开来。

还有一来到就焦急，争先恐后的，你就话她膝盖骨比较输。

嗯！她听了肯定点头。

为何？ 气往上调，下盘必空虚。

所以四逆散除了柴胡、枳壳疏肝调气外，为何还用白芍、甘草呢？

酸甘化阴来滋养阴血，增精液，润下盘，使下盘的筋骨软熟。

还有，今天好多人的疾病都是情绪一波动加重的，这就是四逆散打击面很广的原 因。

冷静是一种十分优秀的品质，越是面对病痛，越要冷静。

情绪上的波动，只会使病痛加重，波动越剧烈，会使疾病越难应付。

为何四逆散能使人心平气和，能够安神？

咱们对几个失眠的都用这个去治，他们都说目睡好多了。

【四逆散2：头痛】

曾师：今日讲的还是四逆散。

四逆散它治什么？

四肢郁闷紧张气塞逆冷，用柴胡、枳壳两味药，一升一降，芍药、甘草两味药缓

急止痛。

所以但凡痛症气塞用之，无不应手取效。

当时有个老师偏头痛，他说一和学生生气怄恶时疼痛就加重，一痛饭都吃不下。

我问，他手脚是不是冷的？

他说，是。

脉弦硬，四逆散的脉象。

偏弦偏硬，说明平时很容易生气。

无事常生闷气，四逆散主之。

当时开了四逆散加川芎、白芷两味药。

川芎、白芷专门上头的风药。

川芎从头的侧面上头。

白芷从前头上。

两味风药可以引药到头。

他吃第一剂就觉得，头紧梆梆的松了，吃三剂药下来好了七八成。

他问还需不需要再吃？

将来只要没那么容易生闷气，就不用吃药。

所以现在人都达到一个共识：

生气在那里制造疾病，气闷是在加重疾病。

临床上四逆散的灵活运用，它为何能使扭曲的血管，堵塞的血管变松通？

这和治便秘的原理一样。

昨天我们讲到重用白芍使硬条条的大便变软，可以缓急。

同样重用白芍可以使用僵硬的血管变软。

紧梆梆就痛，松软软就舒服。

所以你凡是摸病人的手脚，颈僵硬，脾气上讲话容易得罪人，伤人，大声话，冲

气，都可用四逆散。

什么叫四逆散？

四方之气都往上逆，它都能使之散。

所以话学会四逆散，走遍四方将病打散。

现今是人都有气，有谁不生闷气，有谁没有情绪反应。

所以四逆散通过调节情绪，同时减轻你的病气。

对于这些公务员、老师、服务员、白领、领导在职场上，商场上，每天都会摩擦

生闷气的，你都能够通过柴胡、枳壳疏肝理气，芍药、甘草柔肝缓急，你只要将

肝调好，从头到脚都好。

不单是偏头痛，还有喉咙痛，胸闷，肋骨痛，腰痛，但见是因为郁闷引起的，一

个四逆散就治之。

所以明天我们又会讲腰痛脚痛，看似和肝没太大关系，但它背后都是动情绪加重

的病，咱都用四逆散主之。

【四逆散1：便秘】

师：这几天四逆散用得十分多，四逆散哪四味药？

柴胡、白芍、枳壳、甘草。

它这个汤方既有芍药、甘草养其真，又有柴胡、枳壳顺其性。

等于增水行舟一样，所以这个汤方有十大功效。

第一大功效可以治肠燥阴亏便秘。

例：那个老大妈便秘。她看见我怎么开四逆散给她。

柴胡5克，白芍30克，枳壳15克，生甘草10克，加火麻仁。

我还加了百合、苏叶。

一吃她就说大变通。为何？

老年人阴虚津液少，大肠就涩涩。

好像钥匙孔一样，你没点油，就涩涩的，难以拧开。

芍药甘草汤可以点肠油。

加火麻仁、百合之类滋阴的，增加其点油效果。

柴胡、枳壳，升降中气。

所以她吃完后，不单大便通，还连连放屁。

加上踢腿的话，以前三五天才一次大便，现在一天一次十分准时，十分通畅，十

分舒服。

所以普通古方上没讲四逆散可以治便秘，但我们可以灵活运用。

以药测方，以方侧效，以药方的药物组成来测效果。

它有养阴的，它就可以润肠，有行气的就能打屁，就能增强肠道的蠕动力。

所以这个汤方等于柴胡、枳壳增强脏腑的蠕动力。

人一旦久坐，懒人郁闷便积的，它没动力，柴胡、枳壳一升一降，像车轮踩自行

车踏板一样，一升一降就转动起来了，它不升降时车轮就停。

白芍、甘草一点油就滑。

所以大便就不会塞不会艰难。

所以你碰到老年人脸皱皱郁闷有悬针纹，十分容易生气加便秘的。

四逆散加火麻仁、百合、苏叶，屡用屡效。

特别有一些情绪性的便秘，简直就特效。

她一动气激动，大便就不通，叫气塞气塞，一气就塞，一生气就闭，脸色如猪肝

色，暗红暗红的，叫面黑者必便难。

这是中医诊断学的一句精髓，你看一个人印堂发黑，脸黑青黑青的，赶紧通他大便。

果不通，叫大便入血中毒啊，浊气熏天。

人体头面上叫天，腰脚以下叫做地，浊阴不降，身体不爽。

所以四逆散加火麻仁、百合、苏叶，是降浊阴最优秀的配对。

咱用这个汤方治疗浊阴不降，生闷气气塞，闷气郁逼，下腹头堵塞，胸口压迫，

头晕难受的这一系列由气塞气郁导致的病，用这下去，三两剂就变得宽胸。

所以懂得四逆散可以行走四方。

【 四逆散 下 】

所以有句话叫宁吃开心粥，不吃皱眉饭。

有些人讲吃粥好还是吃饭好？呵呵~吃满汉全席好了，还是吃青菜萝卜好，老师跟

你们讲开心吃就好。

所以老师为什么能够呢？当时呢，一个电饭锅三年，电磁炉都可以不用，一锅熟

三年，为什么？当时读书进入开心状态，天天收获饱满的时候，你住茅棚了，你

吃粗茶淡饭，你都很乐。

你如果没进入开心状态，你住高档旅馆、星级酒店，不乐。

所以我对所有学生都是这句话，住哪里不重要，你有没有找到名师很重要。

吃什么东西不重要，你有没有进入精进的修学状态很重要，如果进入精进的修学

状态，就算桥底下桥洞，找个拐角避风地方在那里看书，收获都饱满。

像武侠小说一样，张无忌掉到山洞里，得到武功秘籍，在山洞什么东西都没有，

在那里练，进化很大，那就很快乐。

只要有东西学，穷吃穷住都要死呆下去，若是没东西学，富吃富住呢，你都要赶

紧逃。

老爷子脚麻针扎下去还是麻，我一看他眉头皱的，我知道这是情志抑郁，是他的

心胸皱闷了，导致腿脚气血不通，四逆散加六味地黄丸，六味地黄丸壮腰膝。

他说我以前吃过六味地黄丸。

我说你没有加四逆散，宽胸解郁，疏理肝胆经。一下去呢腿脚麻痹痛就减轻了，

就消失掉了。

所以呢，你碰到一些局部的病，你要看它整体的情志状态，所以老师治病为什么

那么快？而且四逆散临床使用频率那么高？

有个患者说曾医生，你怎么都是四逆散用这么高频率？

老师立马就跟他讲。我说这世间你能找到哪个不生气的人吗？找不到。

你能不能够找到哪个不郁闷的人，几乎找不到，你能否找到一个呢？超级阳光乐

观的人呢，他说绝对找得到。

我说找得到，他也到不了老师这里。哈哈哈哈哈哈！

所以凡是不高兴的就四逆散，为什么要四逆散呢？四方都叛逆了，四肢都不听话

了，情志都逆反了，它能够顺之。

膝盖痛的，肝胆经阳陵泉这一系列下来，膝盖旁边一下来一下去。

所以我治疗一个作家，他治疗膝盖痛已经三年，开车的时候呢，经常一只手抓方

向盘，一只手按膝盖，因为这是自救的表现。

一个人他很喜欢把掌心放在哪里？说明哪里就虚了，你看他很喜欢把掌心放在肚

子的，一般他肚子虚了。

他喜欢把掌放在后腰的，腰虚了， 他喜欢把掌放在头的，头虚了。

他喜欢把掌放在膝盖的，膝盖虚了，这是人体的自救反应。

所以我们余师有个自救疗法，只要是孩子，她不管哪个地方不舒服，你把大人母

亲的掌放在那里，就5到10分钟他就减轻了。

但是这五到十分钟，你手机啊什么东西都不要动，不要看。你的全心都放在那

里，孩子哭闹的，好，你把掌放在他的后背上，等一下就不慌了。

所以有些孩子哭闹呢，起来就做了一个鬼怪的噩梦啊，额头都有冷汗，一把掌心

放在他的后背，等一下他就缓解了，就不哭不闹了。

人的掌心有疗愈之功，劳宫穴由此而出，身体心脏的热量由此而出。

所以一个人有一百种疾病的时候，什么样问题的时候就一个动作，双掌叠加劳宫

对劳宫，放在肚脐下。你如果这种动作你做得好的，你在风雨之中，你都不会感

冒，你身体就处于一种金钟罩状态。

所以一个人在山里打坐露宿容易感冒的，你教教他这个动作就没事。

我告诉你们啊，我看新闻发现了，有很多那些高层人士，智慧人士。他们拍照的

时候呢，特别官员、还有中央里头的大官们呢，他们很多拍照自动自觉就（双手

叠加）放在肚脐上。

为什么？劳宫补肚脐，心肾相交集呀，心肾济济，元气不虚，心肾不济，百脉空

虚呀。

所以当病人他喜欢掌捂膝盖的时候，膝盖有问题了。所以这位作家他膝盖痛因为

又过度用眼，用眼他可以膝盖退化得快。

所以你看知识分子他膝盖退化得快，原因就是他只用眼睛，不去习劳，用眼睛它

消耗肝血，膝盖它也要靠肝血养，肝血同时分出两团血来，一团到膝盖去，一团

到眼睛来。

上下两团，眼睛它就把那分到膝盖的那一团血也抢上来，几乎膝盖痛的，熬夜过

度用眼以后他就会加重。

所以我一问他，你是不是写作的时候多写几天的膝盖痛得厉害？

是是是。虚症嘛，他说这个着急的时候，开车的时候膝盖痛得厉害。

所以四逆散解其着急，四物汤养其膝盖之血两个汤方。四逆散四物汤，七剂药吃

完以后呢，他高兴的说，现在开车手不用捂膝盖了，两个手抓方向盘了，膝盖不

怕冷了。

因为四逆散主什么？主紧张之病，四物汤主血虚体虚之急，一个人又虚劳，又紧

张，四逆四物两个结合。

好。胆经，我们再看，胆经它是人体生发之经，所以胆部呢，有结石结块包块

的，四逆散加三金（金钱草、海金沙、鸡内金）。

尿道不通的，尿管拘挛的，四逆散可以放松尿管，但是四逆散要加引药引到尿管

去，像车前草、海金沙、王不留行都可以把药引到尿管下面去，这是引药的智慧。

好！你们随便问三个问题，老师用四逆散来解答你们心中的疑惑，任何三个问题。

学生问：抑郁。

第二。越难的越好，越刁的越棒。

好，急性心肌炎，小孩子有很多的。

第三个，头痛。

你们看三个问题。你们看抑郁的一般有两种情况，两种郁闷之人。抑郁分两种，

第一种是虚郁，一种是实郁，治病分虚实。

实郁它就堵得厉害的，脉象硬硬的，有力的。他郁闷呢，脾气还挺大的，他有的

时候呢，他会大声吼人的。

这种郁闷呢，四逆散加大黄，不管你脾气多大呢，我大黄一去呢，你郁闷就扫到

肛门下面去了，这个是扫郁汤，从这个胸内扫到肛门去了。

还有一种的虚郁，虚郁怎么样？默默不欲饮食，声音都不大。

所以有的时候呢，治病不一定切脉，听他声音，那声音像蚊子那样咦咦咦，不亮

的，肯定是虚郁。

虚郁肯定补之，四逆散加桂枝汤。我们这里有一例虚郁的患者。她说她有自杀的

倾向，念头很阴暗，这个讲话呢，你问他三句他都答不上你一句，面容表情呆

滞，像那向日葵草木，他没有逢阳光的时候，它就耷拉下来、垂头丧气，人丧气

则郁。

气少则病，气尽则亡，气足则健壮。

所以我们用四逆散加桂枝汤加红参，红参它补膻中，膻中有一团火了，闷就一扫

光了，这是补法治愈。

哎啊郁闷你怎么用人参，因为人参补膻中，膻中者喜乐之关也，膻中气足它就会

乐，一个人气虚了他才会不想讲话。

所以你看一个人坐车或者疲劳以后，你跟他讲话，他说少惹我，别跟我讲，气

虚，一补气能量足了。

好！心肌炎，心属于什么？五行里头属火。

肝属木，木能生火，几乎心肌炎的患者，急性慢性的多多少少有肝郁存在。

木生火，没有木，它何来的火。

所以你知道吗？老师治疗所有炎症都要从解郁下手。一个火叫上火，两个火呢叫

发炎。

所以一个人一次郁闷了，那最多上火，因为他连续郁闷，他就要发炎了。

慢性炎症之所以久治不愈，源于他不擅长解郁，如果你擅长解郁呢，慢性炎症，

随手而去。

慢性子宫炎，慢性盆腔炎附件炎、慢性胃炎、慢性心肌炎的，只要跟炎字打交道

的，他一定是久郁的产物，怎么办呢？

丹栀逍遥散，丹皮、栀子既能清肝又能够解胸中的郁闷之气。丹栀逍遥散治疗常

规的这些心肌炎效果还是不错。

好！我们再看头痛，头痛最普通的人，几乎呢头痛他都会随着情绪波动，这种人

叫紧张性头痛。

紧张性头痛四逆散加川芎，五味药你把它打成粉以后呢，那就是头痛散，病一

来，挑个一调羹过去伴在水里面喝了，现场喝现场就缓解，缓解紧张效果好。

所以老师看世间的病人那么多，有一次那外国记者，他想刁难我们总理。

总理啊你在中国你应该是无所不知的，在中国有多少个厕所？哈哈哈哈哈~

你看总理怎么回答？

两个，男厕女厕，所以有些人呢，他就突然间曾老师，说你治这么多病，究竟有

多少种病？哈哈哈哈哈~

这个你去数星星就麻烦了，数不完的。

天底下的病，你如果提纲挈领，它就有两个。一个就是，用现代话来讲，劳损

病，一个就是紧张病。你去看几乎所有病，它会加重，就这两个原因加重，《黄

帝内经》讲生病起于过用，劳损了透支了。

第二，百病皆生于气，一个人一生气他就紧张了。

所以今天老师给你们讲的，你听了这堂课以后，你几乎汤方理顺了，这堂课在外

面值一万块钱。

口诀就一句话，世间的病你去问他，它不管所有的病，头痛啊，胃痛啊，无一不

是劳损加重或者紧张加重。

劳损——疲劳、透支、熬夜、玩手机，严重过度劳损加重的疾病。

第二就是紧张，明天要考试的今天抓紧复习，边吃面就边复习，胃就痛了，紧

张。

或者边开车边想那边事要怎么处理，又都处理不开的，紧张，四逆散它治疗紧张

性疾病的第一方，因为他芍药甘草缓急止痛，他专门缓急的。

四君子汤它是专门治疗疲劳的劳损的第一方，所以你把四逆散加四君子汤搭配在

一起。

如果你问病人。你看他平时老是皱眉的、脾气很大的，你重用四逆散轻用四君

子。

如果他平时呢，老是熬夜的，疲劳过度的，你就四君子多用，四逆散少用。

我两个灵活搭档，你只要会治疲劳病，会治紧张病，天底下已经没有难病了。

从小到感冒人不疲劳，他会感冒吗？所以感冒往往就是你连续的熬夜啊，压力大

啊，紧张啊，叠加在一起，他就感冒了，他就上火，叫紧张，紧张过度就上火。

所以你不疲劳，你的头痛不会发作，包括痛经都是疲劳紧张的产物。

一个人不疲劳不紧张的时候，跳到水里去泡一天，他都不得病。身体元气很旺。

一疲劳紧张，就迎风的一阵雨呢，等下他就打喷嚏了感冒。

所以邪气病疾不在外面，在于你自身疲劳紧张，缓解疲劳的莫过于甘甜味的药，

甘甜益力生肌肉，四君子它是甘甜的。

舒畅紧张的莫过于解郁的药，四逆散他是解郁的。

所以头痛病，一来我就一切你的脉，有力的呢四逆散、没力的四君子。

有力的我四逆散加川芎，头痛就好，没力的呢，四君子汤川芎，头痛不离川芎

也，这个已经是超级简化中医了。

所以老师呢？只要办一个呢，“顺真中医”，来报名的人都挤破头了，顺什么顺其

性，真呢养其真，一个人疲劳了，你要养其真，养真元。

一个人如果郁闷了，要顺其性。郁闷的，要顺其性，代表方四逆散，养其真代表

方四君子。

你抓住这两个汤方，我告诉你，包括赵斌要过来这边你也是，还有明灯，你们都

已经有师傅了，带艺投师的，你们在推拿方面的本事已经超过老师了。

你们过来学汤方的你只要把握住，疲劳跟紧张两条、脉象有力跟没力，切脉，我

就切

两种脉，一种有力脉，一种没力脉，没力的我补他，有力的我疏泻他。这样就能

够达到执简驭繁的效果。

【 四逆散 上 】

昨天我们读了什么方啊？《小柴胡汤》。小柴胡汤它可不是一般的名方，它排得

进数万首汤方里头的前十，所以它是大大的名方。

它外面可以解表发汗，里面可以疏肝解郁。所以有的时候老师用感冒药呢，来治

疗郁闷抑郁的效果也很好。

高考失利的一个小伙子，十天吃不了饭，我一听，默默不欲饮食，小柴胡汤主

之。我说，一次用两包小柴胡。他说，小柴胡不是治感冒的药吗？中医治感冒的

药呢叫风药，你们知道吗？风药它有什么特点？风药它能流通气机。人心胸中气

机流通呢浑身轻松，郁闷一扫光，小柴胡，服完两盒小柴胡颗粒，默默不欲饮食

症状解了，郁闷的心情呢，烟消云散。

所以老师体验到感冒药你用得好了，那就是抗抑郁的药，中医抗抑郁的药不是去

压制，而是去疏解。所以古人把小柴胡汤看成是疏解第一方，所以曾经一度流传

有这种说法叫百病小柴胡，各类的病呢你灵活变化都有这个理想之效。

我们今天呢要讲一个汤方，也是张仲景《伤寒论》上面的。叫四逆散，这个汤方

呢，它有多么出名呢，可谓是名扬四海的方子。我读《伤寒论》条文里头发现，

这汤方在伤寒论里头，它打击面相当广，覆盖范围非常宽：或咳、或悸、或小便

不利、或腹中痛、或泄利下重，或胸胁方面的满闷，或头上的胀痛或消化系统、

呼吸系统、泌尿系统的障碍，四逆散一一可以化解。

四逆散这个汤方它调的是哪条经络？

四逆散它调的是肝胆经，柴胡疏肝、枳壳利胆，芍药甘草缓急止痛四味药。

所以我们碰到肝胆经所过之处，出现的问题四逆散都可以治。我们首先来看胆经

它所过哪里？

从头开始讲，胆经头部循哪里？胆经循的路线，头侧边的耳朵。你们记住啊，四

逆散现在能治数十类疾病。

第一个耳鸣，我们以前讲过一句话，学经络的时候，经络所过，主治所及。

就说经络它所经过的地方。这个地方出问题，我们只要调这条经络，它就会好，

你看经络挂图一打开，经络绕耳朵。

你看老师，为什么一张挂图可以走天下，一张挂图，因为你不管什么病，你给我

指在哪里出的问题，我就找那里的经络。

哎，你指经络的耳朵，耳朵嗡嗡响，我第一件事情给你拍打胆经，教你拍。

所以帮一个人治好病了没什么大的功劳，但是你教他一个人如何养生，教她治好

病的，功劳超级大。

所以在这里，你们呢？不应该只把知足堂当作是帮病人治病的地方，知足堂不做

打手，要做什么？要做导师，知足堂是教大家患者治愈病的地方。

换个思路，如果把它看成是帮病人治病的地方，那充其量只是诊所、药房或者医

院，你若把他看成是教患者疗伤愈病之所。

那就可能是学校是大学，是学院是学堂。所以不在意堂口他是什么样子，在于你

用什么理念的心态去经营。

所以肺癌的患者，肝癌的过来不要紧，你就教他一套，老老实实教他一套，教他

以及他的儿子，他的亲戚带他过来的人按脚。

好！严重的头部的囊肿肿瘤了，偏头的，怎么办？

我们四逆散加头三药（葛根、丹参、川芎）再加菖蒲善开窍，配合拍打。

开方很轻松，非常轻松，你就懂得经络循行的位置很轻松。教人呢，教人不容易。

所以当你真正会教人的时候呢，你真正出师了，出师出师就能做老师的那种才叫

出师，如果还只是一个学生，会治病的人，那不叫出师。

所以老师碰到一例耳朵痒得不得了。好像有百虫钻一样，在里面抓又抓不到，人

生最痛苦的就是你非常痒，但是又抓不到。哈哈哈哈哈~

怎么办呢？我就一想，耳朵痒吗？胆经不就是绕这个耳朵，第一条四逆散，但是

如何把药引到耳朵去？

（菖蒲、丹参、威灵仙）痛痒三药。既痛又痒的就是三味药，丹参、菖蒲、威灵

仙引到耳朵。

还有呢，痒为风邪，风盛则痒，所以我们要用些祛风的药，荆芥防风。

九味药，一剂药他说痒减半，三剂药他说痒就不见了，痒了十来八天就三剂药。

耳痒，四逆散加痛痒三药再加荆芥防风，这个叫做行气止痒法。

所以老师看一个人痒呢，被蚊子一叮就痒了，痒了怎么会舒服一点？

挠，挠就是活血行气的一种动作，挠一段时间了，它就不痒了。

所以我们用气血的，四逆散加痛痒三药就是在挠气血。

好，我们看耳朵的时候，还有那胆经还联络到哪里？

眼睛，你看胆经他带过眼目之间布有一些经络，所以一个人好奇怪哦，他一旦发火，他眼睛怎么？

红红的，严重发火呢，眼睛就严重发红，眼睛胀胀的，像那个什么眼睛啊？兔子眼。

老师去年就治十余例眼睛胀红的。像这种眼睛胀红一般上是一两次药就好了。

我首先是看眼睛，胆经所过，又是生气加重的，喝酒、生气、疲劳、看电视多、

熬夜五样是把眼睛搞浑浊，搞黄赤，搞红肿的杀手。

怎么办，四逆散加白木公（白蒺藜、木贼草、蒲公英），这三味药，各10到15

克，几乎通杀一切眼目红赤，几乎通杀一切，是十拿九稳的方子。

白蒺藜专治眼疾，木贼草能够退目翳，蒲公英能舒肝利胆明目，能够降肝火。

所以三味药强强联合，再配进四逆散疏肝解郁，四逆散能把药物引到肝胆经络

去。

而这三味药就肝胆火撤下来，一撤下来眼睛就明亮了。

所以你们看电焊工，焊完电后眼睛红胀，问怎么办？

白蒺藜、木贼草、蒲公英，三味药各30克，四逆散都不用开，直接治眼睛，一吃

完以后眼睛好了。

高兴的说，曾医生有什么需要跟我讲，我焊几个钢铁书架给你。

我说不，我只是举手之劳帮你而已。

他说我焊钢铁书架给你，也是举手之劳帮你。哈哈~

所以人呢？很奇怪呢，人心换人心，八两换半斤，所以你举手之劳，帮别人疗好

病，别人都是举手之劳，帮你做成事业。

所以你看为什么有些人别人不喜欢帮他，因为他不能帮别人，经常受别人帮的

人，他经常能帮到人，这是一条规律。

所以想要成材呢，除了走帮人这条路子没有第二条更好路走。你想要成大才，你

就要去大帮人。

所以老师用医药布施，教学布施去大帮人，将来呢，我们这里要造成中医界黄埔

军校，中医界的少林寺，这个是愿景啊。

有这个愿景，我们的学习来读书啊，就有味道了。

好！耳朵眼睛也讲了，在下来胆经下来到哪里，颈。你们看到有不少人脖子呢，

有什么？有结节，瘰疬呀，一粒一粒，香港台湾好多人得，近海边的很多人得。

你们知道为什么吗？海鲜、肥甘厚腻、经济越富有，饮食越过度，营养物质囤积

就越厉害。

为什么营养物质不囤积在肚子？却囤积在脖子上。

如果你吃的海鲜，你又吃的冰饮凉果，那他就肚子跟子宫长包块。

如果你吃了海鲜呢，你又吵架生气，愤怒发火，那你包块了就会发到咽喉脖子上。

所以同样吃这些黏腻的积滞饮食，看他的体质，体质热的呢他一般长包块在咽喉

脖子，体质寒的，一般长到子宫跟少腹。

所以你看有些患者你摸他手凉的，一般他的包块在下半身，热的烦的声音亢的一

般包块在上半身，这是阴阳学说。

老师碰到一个小学里头教书的老师，他几乎天天都要骂孩子，他说现在孩子真难教。

我说，任何事情，你如果反求诸己都不难，你如果责他人都很难。

他的脖子长了七八粒结节，硬疙瘩，医生说要动手术，他在动手术前先来找到

我，他说实在不想动手术，不知道有没有保守治疗。

我说，可以呀，我说三招，第一招你试试用四逆散加（玄参贝母牡蛎）叫消瘰

丸，（玄参20 浙贝母15 牡蛎20）。

在古籍上记载，有一个得了脖子有结节又躁狂的人了。药一端到他面前了，他就

把他打掉了，不吃。

结果有一个医生他想个办法把牡蛎打成粉，伴在菜里头，饿的时候给她吃，一饿

了就给他吃，那水也是牡蛎泡过了，天天吃，牡蛎有软坚散结之功。

结果三个月以后呢，人的狂躁平静下来了，脖子的结节也消掉了。

所以这招叫什么？暗渡陈仓啊。

所以呢，有的时候呢，狂躁患者排斥吃药，我们把药分散到食物里头，分散在水

里头，暗渡陈仓之计，医生要学点兵法，有兵法就有招法。

不然的话你药端到他面前，他就给你掀翻掉了。

所以脖子结节三招，一招消瘰丸配合四逆散，因为脖子周围胆经所过，一个人叫

气的面红脖子粗，四逆散专门解郁解气，治其本，消瘰丸玄参贝母牡蛎，软坚散

结，治其标，这两个汤方组合，标本兼治，几乎是治疗脖子咽喉结块，乃至慢性

咽炎肿痛的良方。

老师用这两组配伍不知治好多少慢性咽炎咽痛的患者。

第二招，我教他跺脚，凡是有结块包换，在上面的你一跺脚经络一震荡，它就会

慢慢的往下移位，他之所以往下移不了，是因为你跺得不够狠。

跺脚有秘诀的，他刚开始给我跺，跺十来八天，他说医生没什么效果。

我说，你跺给我看，他一跺像软绵绵的棉花腿，我说，你这个哪叫金刚腿，叫棉

花腿。

金刚腿是三个字口诀，快、准、狠。

快，讲的是速度，准讲的是方向，狠讲的是力度，有速度，又有到位的方向，还

有这个猛烈的力度。

一跺，身体一振荡，那些包块结节之类的东西呢，他就开始松动，松动，石头我

都可以把它慢慢的把它震松震松，震化掉。

像石磨一样，打豆浆，他一震呢，那周围的就开始剥落了，我叫他力量提高翻倍

了十倍，跺到每天都出一身臭汗。这是第二招。

第三招呢。戒怒。情轻病亦轻，一个人情志呢，激动变轻了，他的疾病就会减

轻。

我说这一条，你尽量去做到。

他说是很难做到。

我说，尽量去做到，生气了，你跟孩子生气呢，生气是找病受，生气是拿他人错误惩罚自己。

两句话一讲完过后，他回去一个月以后到医院里头去，医生说你怎么才来做手术？

他说好，看一看吧，结果一拍照，那瘤结比那绿豆还小一点的，几乎快没掉了，

医生看了说怎么可能就一个月，难道它自己会跑吗？

他就不做手术了，三个月就把它消掉了。

所以真用功，顽固包块可逐渐变小，假使劲普通疾病呢，难以消灭掉。

所以老师不怕病恶如虎，就怕你胆小如鼠，你不敢跺，不敢练金刚腿。

所以有句话叫做路虽远，行则至，事虽难，做则成，病虽恶呢，练则化。

这是我们治病大方针，肯锻炼就能够化解，有锻炼呢，就有希望。

好，从胆经从里面咽喉脖子一下来过后呢，它到哪里？到腋下。

你们知道吗？老师治疗一例而已，这个病人虽然不多，但是这个可以拿出来讲，

你们以后有思路。

有一个患者呢。他常年就是腋下出汗，其他地方不怎么出汗，腋下的衣服呢，都

变黄的，臭的，他奇怪他怎么运动，或者坐在教室里，都是腋下出汗，身上其他

地方，就是不怎么出汗。

我说，腋下哪条经所过啊，胆经啊侧面一下来，胆经所过，那汗水呢又是什么？

汗为心之液，一定是心烦气躁，加上胆经不通。胆经不通了，腋下就闭塞，心烦

气躁，就逼血为汗，从你的腋下出来。

我必须找两种思路的药，第一种能够疏理胆经的，疏里理肝胆经的首选四逆散疏肝利胆。

把肝胆经打通了，打通以后呢。他腋下流水的现象，你要把水，（水是浊阴），

浊阴要出哪里，浊阴出下窍，它应该从小便跑，不要从腋下从脖子上跑，应该从

小便跑——导赤散。

（竹叶、木通、甘草、生地），四味药，导赤散能够导身体炽热之毒从小便出。

四逆散配导赤散，三剂药下去怎么尿量变大了，腋下没什么汗了，五剂药吃完，

这腋汗居然好了，腋下流汗流水。

所以我体会到腋下的疾病，一定要疏肝利胆。因为胆经所过。

所以有些人狐臭啊，腋下的问题啊。告诉你们一个绝招，如果狐臭的，臭得要

死，都不要怕。

四逆散加什么？加一个以毒攻毒，以臭降臭，有哪味药很臭的？

很臭的，很浊的，又可以把那些酸腐之味能从那小便带出来的——小便。哈哈哈哈~

人中白。那小便底下结晶结垢，那个可是大药，那下去的时候，他还可以让你所

有浊气又重新归到小便去。这个很厉害。

以浊降浊。当然，败酱草鸡屎藤这些臭浊的药，你随手加进去，他身体的臭浊浊

阴也会出下窍，排空能力变好。

好，腋下再过来，胆经过胸肋之间乳房所居呀，所以乳腺增生。那简直就是四逆

散的优点长处，善治疗的领域。

所以一个善治乳腺疾患的医者或者妇科医生，她不可不知四逆散，他不可能不会

用四逆散。

江西一个患者，严重乳腺增生，增生到拳头样大小，要动手术了。他的亲人刚好

在五经富，他问我该怎么办？

你可以试一下，我给你开个方子，你告诉她，四逆散加胸三药、肝三药（香附、

郁金、玫瑰花）。

香附——气病总司，所有人生气呢，得到的病找香附。

郁金——郁闷者的金子，你不是长期郁闷，你乳房那里怎么会长包块结节，肯定郁闷了。

玫瑰花呢，花有绽放之相，玫瑰花，它就专门治不绽放的，心花不怒放的人，郁

闷的人。

这三味药叫肝三药，疏肝利胆效果好。

她一抓药，三剂药不用十块钱，哎啊，这么便宜，不知道有没有效。

用怀疑的心态去吃呢，结果吃了三剂以后呢，松多了，再去抓三剂吃，摸下去结

节剩下鸡蛋大小，连续吃了20多剂呢，结节直接化为乌有。

所以乳房部的结节结块四逆散加肝三药、胸三药，你们记住啊，像这个行气法，

是治疗一切郁结的不二法门。

还有中学的一个小伙子在打篮球的时候，胸部被同学用肘顶到了，三天吃不了

饭，闷在那里，睡觉睡不好，听课听不进，浑身呢，都难受。

因为血液呢他是一气周流的，你这个地方被打断了，堵到了血液过不去，人是安

不了。

像我们把五经富大桥头那里，一堵车、拦住了，大家南来北往的车梗在那里非常

难受，一把它疏通，南来北往就很轻松。

万物，疏通则轻松，闭塞则郁闷。

有人问我四逆散是治什么病啊？

我说它治一切不通的病，只要不通的，你找他它都管用，我说胸胁部被打伤了，

肝经胆经部胸肋。四逆散入肝胆经，是一个引药。

跌打伤第一方是什么方。桃红四物汤（熟地、当归、川芎，芍药再加桃仁、红

花）六味药是治疗所有跌打伤的起首第一方。

它也是名方之一桃红四物汤。

桃仁破淤下行，红花活血化瘀，再加进四物汤。四物汤乃血病第一方，一切淤血

跌打都可以用他。

老师还给他加了五克大黄，大黄能推陈出新，涤荡六腑，能活血化淤，能排浊除

湿。

他说吃一剂能拉出很多黑色的大便，吃完三剂没事了，胸肋部的一点胀闷感都没

有，当时我就心中一乐，原来四逆散配桃红四物汤，治疗胸肋部跌打效果这么强。

所以你们以后碰到了谁胸部正常的撞摩托车啊，打篮球啊，或踢足球，反正就是

运动伤或者拉伤，打乒乓球，胸肋部的四逆散桃红四物汤，几乎都可以迅速减轻

他的病症。

让他吃好睡好，如果它严重跌打损伤加个三五克大黄，或者田七粉过去，他拉大

便拉出黑色的大便，效果就非常好。

好！我们再看，胆经呢，他再往下走到哪里，腹股沟，环跳，肝胆经的，腹股周 围。

所以你们想到啊，妇科的附件炎，妇科炎症，几乎盆腔里头的盆腔炎，囊肿的这

些东西所有的淤积呢，在你看来是炎症热毒的，在老师看来就是“郁”，无郁不做

毒啊，郁久它就成毒。

在办公室的久坐众生，久坐人群，你看为什么大量的下半身湿毒湿痒了，你以为

是吃东西吗？

有些人说我已经素食了，怎么我下半身还湿毒湿痒？

因为你久坐，久坐以后他做瘪了哪几条经络？膀胱经首当其冲的，一曲下去环跳

周围这条侧边的什么的经络？胆经，前面的肝经。

所以肝胆膀胱经一下都被你久坐，坐瘪给捆绑了，堵住了。

所以久坐众生的膀胱炎，附件炎，阴道炎尿道炎，这些都不用担忧，因为有四逆

散，加上行气活血之药，专治疗下半身的结节包块。

有个子宫肌瘤的患者，肌瘤像弹珠子大。

我说这个比较好治。用什么呢？用四逆散加桂枝茯苓丸。经方和名方合方治疑

难，四逆散疏肝解郁，让肝部放松，桂枝茯苓丸下血逐淤，让子宫的淤血气化掉。

这两个组合是治疗肌瘤的一个黄金搭档，非常好，随其虚实寒热去调配它。

好，我们再看胆经再下来，走大腿部一直到膝盖。

所以你碰到大腿部经常发麻的，这个很多。我怎么用这个药酒活络油啊，都不管 用。

二村的一个老爷爷大腿部发麻，针灸针了管三天，第四天又麻了。

我说你这个人，眉头紧锁，有肝郁。

眉头紧锁的人，一般都有肝郁，四逆散我告诉你们治眉头紧锁。

一个人皱眉了，吃高营养的东西呢，他都没能量，一个人喜眉松眉了，他喝出茶

淡饭都一样充满。

【四逆散演绎出来的四大名方】

四逆散在《伤寒论》中用治少阴病传经热邪、阳郁不伸的四逆证，四逆散仅仅四

味药，但每味药皆不可缺少，相互作用。

四逆散中之柴胡疏肝郁，枳实理肝气，芍药养肝阴，甘草缓肝实脾，方药体现了

对肝的疏泄功能失调，肝体阴而用阳，以及肝病传脾的生理病理特点。

方中各药相互作用，柴胡之升运益于脾之虚，枳实之降和适于胃之实，芍、草酸

甘化阴，柔肝扶脾，以防“土虚不能升木”，调理中焦脾胃，四药实在缺一不可。

我们临床实践中常见肝之病往往传脾，脾病也常常碍肝，出现肝脾同病的证候。

而四逆散既能调肝培土，又能和胃益木，药味不多而功专力合，堪称肝脾病证的

方药典范。

故四逆散及其加减在临床运用中更是广泛。四逆散加减名方有：清肝散，逍遥

散，柴胡舒肝散，血府逐淤汤等。

四逆散

四逆散以柴胡为主，输转气机、透达郁热。配枳实以增强其输导泄热作用；配芍

药、甘草以和营缓急止痛。

方用于因长期精神刺激，情志不舒，多忧善虑等因素所致者，多有头痛头晕、胸

闷不畅、苔舌正常、脉象沉弦等“肝气郁结”的典型证候，用疏肝理气、活血柔肝的

治法。

清肝散

清肝散，由四逆散去枳实加丹皮、栀子。

若肝气郁结，肝气郁化火，出现明显的头痛头胀、口苦耳鸣、小便黄、舌红、脉

弦数等“肝火上炎”的症状，四逆散减去理气的枳实，换上凉肝泻火的丹皮、栀子，

栀子能泻心火，清三焦之火；丹皮除可疏肝气，其泻肝火的力量更强。

逍遥散

逍遥散，四逆散去枳实加健脾养血的白术、茯苓、当归等组成。

肝气郁结之后，出现肝郁→脾虚→血虚的发展过程，而逍遥散则具有疏肝解郁、

健脾、养血功能。

方中柴胡疏肝解郁，以顺肝性；当归、白芍养肝血，柔肝体，帮助柴胡恢复肝正

常的顺达之性；白术、茯苓益气健脾，促进气血生化；甘草配合茯苓、白术以益

气健脾，配白芍以缓急止痛；有肝热者配薄荷，薄荷辛凉，助柴胡以疏肝气、解

郁热；煨姜辛温，助柴胡、薄荷疏肝，助茯苓、白术以健脾胃。

诸药相配，体现了肝脾同治，重在治肝之法。主治肝郁、睥虚、营血不足之症。

症见头痛、目眩、胁痛、神疲乏力、食少、口燥、咽干，或见寒热往来，或有月

经不调、两乳作胀， 舌淡红，脉弦而细。

柴胡疏肝散

柴胡疏肝散，方用四逆散去枳实，加陈皮、枳壳、川芎、香附，增强疏肝行气。

该方用于肝气郁滞引起的胁肋疼痛为主，可兼有肝脾不和，肝胃不和之像但以肝

气郁结为主，在我看来，若四逆散证的气郁是中度的，那么柴胡疏肝散证的气郁

是重度的，对于重度气郁，《内经》“木郁达之”之旨，治宜疏肝理气之法。

方中以柴胡功善疏肝解郁，用以为君。

香附理气疏肝而止痛，川芎活血行气以止痛，二药相合，助柴胡以解肝经之郁

滞，并增行气活血止痛之效，共为臣药。

陈皮、枳壳理气行滞，芍药、甘草养血柔肝，缓急止痛，均为佐药。

甘草调和诸药，为使药。

诸药相合，共奏疏肝行气、活血止痛之功。其行气解郁、活血止痛作用较强，适

用于肝郁气滞兼有血瘀的胸胁疼痛等症。

血府逐瘀汤

血府逐淤汤，方由四逆散加桃红四物汤、桔梗、牛膝组成。

该方用于气郁血瘀之证，肝郁→脾虚血虚血瘀→血瘀化热，气郁于胸中，胸中为

气之所宗，血之所聚，肝经循行之分野。

血瘀胸中，气机阻滞，清阳郁遏不升，则胸痛、头痛日久不愈，痛如针刺，且有

定处；胸中血瘀，影响及胃，胃气上逆，故呃逆干呕，甚则水入即呛；瘀久化

热，则内热瞀闷，入暮潮热等。

四逆散输转气机，桃红四物汤活血养血合牛膝、桔梗利咽，引火下行。

具体可见方中桃仁破血行滞而润燥，红花活血祛瘀以止痛，共为君药。

赤芍、川芎助君药活血祛瘀；牛膝活血通经，祛瘀止痛，引血下行，共为臣药。

生地、当归养血益阴，清热活血；桔梗、枳壳，一升一降，宽胸行气；柴胡疏肝

解郁，升达清阳，与桔梗、枳壳同用，尤善理气行滞，使气行则血行，以上均为

佐药。

桔梗并能载药上行，兼有使药之用；甘草调和诸药，亦为使药。

合而用之，使血活瘀化气行，则诸症可愈，为治胸中血瘀证之良方。

【五脏的寒热虚实，皆可以四逆散合方进行治疗】

四逆散合方辨治杂病的思路与方法

作者/王付

张仲景的四逆散虽是辨治气郁证的重要基础方，但因其组成用药的特殊性而主导其辨治

病证并不局限于气郁证，临证若能合理运用四逆散合方，常常能辨治诸多常见病、多发

病及疑难杂病，故本文试图通过探讨其辨治思路与方法，以达到抛砖引玉的目的：

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解读方药

用药如用兵，用方如遣将；方以药成，药以组方，药有个性，方有共性；认识方药共性

务必从药用个性诠释用药要点，深入剖析药用配伍之间的内在多种复杂及演变双重关

系，还要重点研究用量主导方效，亦即治病用方欲取得最佳疗效，忽视药与药之间任何

一个方面都会直接影响治疗效果。

1

诠释用药要点

方中柴胡疏肝解郁；枳实降泄浊气；芍药补血敛肝，柔肝缓急；甘草益气和中缓急。

2

剖析方药配伍

柴胡与枳实相须配伍，柴胡理气偏于升举，枳实理气偏于降泄。柴胡与芍药相反相畏配

伍，相反者，柴胡疏肝解郁，芍药收敛肝气；相畏者，芍药制约柴胡疏泄伤正，柴胡制

约芍药收敛留邪。芍药与甘草相使配伍，益气补血，柔肝缓急。柴胡与甘草相反相畏配

伍，甘草益气制约柴胡疏肝伤气。

3

权衡用量比例

柴胡与枳实用量比例为1:1，提示疏散与降泄间的用量关系，以治肝郁；

柴胡与芍药用量比例为1:1，提示疏散与收敛间的用量关系，以治肝急；

芍药与甘草用量比例为1:1，提示收敛与益气间的用量关系；

柴胡与甘草用量比例为1:1，提示疏散与益气间的用量关系。

同时方中用药4味，疏肝药1味如柴胡12g，敛肝药1味如芍药12g，降气药1味如枳实12g，

益气药1味如甘草12g，其用量比例为相等，从用量分析方药主治，病为肝气郁滞证，或

肝脾气郁证。

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合方思路

1

气郁证与心病证

心主血，血之运行凭借心气温煦推动；心主神明，神明主内外以固藏统领；肝气通于

心，肝气疏泄条达则心气调和。辨治心病证既可单独存在，又可与气郁并存，无论先起

气郁，还是先因于心，只要病变及症状表现为心病证与气郁证相兼，对此既要治心又要

治郁。

（1）气郁证与心热证

气机郁滞，郁而化热；心为阳脏，阳主温煦，阳太过而为热，热太过而为邪热，邪热在

心而演变为心热证。病变及症状表现为气郁证伴有心热证，如心烦，或心痛，失眠，舌

质红，苔薄黄，对此既要治气郁证又要治心热证。

可选用四逆散与栀子豉汤合方：栀子14g，香豉10g，柴胡12g，枳实12g，白芍12g，炙甘

草12g，方以栀子豉汤清泻心热，以四逆散调理气机。

（2）气郁证与心阳虚证

心为阳脏，阳主温煦，阳不足而为寒，寒太过而为寒邪，寒邪在心而演变为心阳虚证。

病变及症状表现为气郁证伴有心阳虚证，如心悸，或心痛，手足不温，倦怠乏力，舌质

淡，苔薄白，脉弱，对此既要治气郁证又要治心阳虚证。

可选用桂枝加附子汤与四逆散合方：桂枝9g，生姜9g，大枣12枚，附子5g，柴胡12g，枳

实12g，白芍12g，炙甘草12g，方以桂枝加附子汤温补心阳，以四逆散调理气机。

（3）气郁证与心血虚证

心主血，血主滋养，心血旺则神清气爽；气机郁滞，气不化血，则可演变为心血虚证。

病变及症状表现为气郁证伴有心血虚证，如心悸，失眠，多梦，健忘，舌质淡，苔薄

白，脉弱，对此既要治气郁证又要治心血虚证。

可选用酸枣仁汤与四逆散合方：酸枣仁48g，知母6g，茯苓6g，川芎6g，柴胡12g，枳实

12g，白芍12g，炙甘草12g，方以酸枣仁汤养血安神，以四逆散调理气机。

（4）气郁证与心阴虚证

心主血，血可化阴，阴主滋润，心阴虚而不制阳，阳亢而为热，以此可演变为阴虚内热

证。病变及症状表现为气郁证伴有心阴虚证，如心烦，潮热，盗汗，舌红少苔，脉细

数，对此既要治气郁证又要治心阴虚证。

可选用百合地黄汤、芍药甘草汤与四逆散合方：百合14g，生地黄50g，柴胡12g，枳实

12g，白芍24g，炙甘草24g，方以百合地黄汤和芍药甘草汤滋补心阴，以四逆散调理气机。

2

气郁证与肝病证

肝主疏泄条达，以气机调畅为用；肝气只宜疏泄，不可郁滞，郁滞则诸病丛生；治肝必

治气，肝气调和则诸病可愈。

（1）气郁证与肝热证

肝为阳脏而体阴，阳化生于阴，阳太过而为热，热太过而为邪热，邪热在肝可演变为肝

热证。病变及症状表现为气郁证伴有肝热证，如情绪急躁，或情绪低落，胁痛，头痛，

目赤，耳肿，舌质红，苔黄，对此既要治气郁证又要治肝热证。

可选用栀子柏皮汤与四逆散合方：栀子15g，黄柏6g，柴胡12g，枳实12g，白芍12g，炙

甘草12g，方以栀子柏皮汤清泻肝热，以四逆散调理气机。

（2）气郁证与肝寒证

肝为阳脏而体阴，阳主温煦，阳不足而为寒，寒太过而为寒邪，寒邪在肝可演变为肝寒

证。病变及症状表现为气郁证伴有肝寒证，如胁痛，或胀痛，头痛，舌质淡，苔薄白，

对此既要治气郁证又要治肝寒证。

可选用吴茱萸汤与四逆散合方：吴茱萸24g，人参9g，生姜18g，大枣12枚，柴胡12g，枳

实12g，白芍12g，炙甘草12g，方以吴茱萸汤温肝散寒，以四逆散调理气机。

（3）气郁证与肝血虚证

肝藏血，血主滋养，肝血旺则神安魂舍；气机郁滞，气不化血，则可演变为肝血虚证。

病变及症状表现为气郁证伴有肝血虚证，如头晕目眩，失眠，多梦，指甲凹陷，舌质

淡，苔薄白，脉弱，对此既要治气郁证又要治肝血虚证。

可选用胶艾汤与四逆散合方：川芎6g，阿胶6g，炙甘草12g，艾叶9g，当归9g，白芍

12g，干地黄18g，柴胡12g，枳实12g，方以胶艾汤滋补肝血，以四逆散调理气机。

（4）气郁证与肝阴虚证

肝体阴而用阳，阴主滋润，肝阴虚而不制阳，阳亢而为热，以此可演变为阴虚内热证。

病变及症状表现为气郁证伴有肝阴虚证，如胁痛，五心烦热，盗汗，舌红少苔，脉细数

证。

可选用百合鸡子黄汤和芍药甘草汤与四逆散合方：百合14g，鸡子黄1枚，柴胡12g，枳实

12g，白芍24g，炙甘草24g，方以百合鸡子汤和芍药甘草汤合方滋补肝阴，以四逆散调理

气机。

3

气郁证与脾胃病证

脾气主升，胃气主降，脾升胃降，纳运有常；脾胃失和，气机郁滞，诸病变生。气机郁

滞，脾胃不得升降而郁滞。

（1）气郁证与脾胃郁热证

胃为阳，脾为阴，阴不制阳而为热，或外邪侵袭而化热，邪热在脾胃可演变为脾胃郁热

证。病变及症状表现为气郁证伴有脾胃郁热证，如胃脘不适，心下灼热，或烧心，牙

痛，舌质红，苔黄，对此既要治气郁证又要治脾胃郁热证。

可选用泻心汤和栀子厚朴汤与四逆散合方：大黄6g，黄连3g，黄芩3g，栀子14g，厚朴

12g，柴胡12g，枳实12g，白芍12g，炙甘草12g，以泻心汤和栀子厚朴汤清泻脾胃郁热，

以四逆散调理气机。

（2）气郁证与脾胃虚寒证

胃为阳，脾为阴，阳不制阴而为寒，或外邪侵袭而化寒，寒邪在脾胃可演变为脾胃虚寒

证。病变及症状表现为气郁伴有脾胃虚寒证，如胃痛，怕冷，手足不温，舌质淡，苔薄

白，对此既要治气郁证又要治脾胃虚寒证。

可选用理中丸与四逆散合方：人参9g，白术9g，干姜9g，柴胡12g，枳实12g，白芍12g，

炙甘草12g，方以理中丸温补脾胃，以四逆散调理气机。

（3）气郁证与脾胃气阴两虚证

气虚而不行，阴虚而不滋，病变既有气虚又有阴虚，可演变为脾胃气阴两虚证。病变及

症状表现为气郁证伴有脾胃气阴两虚证，如胃痛，不思饮食，倦怠乏力，口干咽燥，五

心烦热，对此既要治气郁证又要治脾胃气阴两虚证。

可选用麦门冬汤与四逆散合方：麦冬168g半夏24g，人参9g，粳米9g，生姜9g，柴胡

12g，枳实12g，白芍12g，大枣12枚，炙甘草12g，方以麦门冬汤滋补脾胃气阴，以四逆

散调理气机。

4

气都证与肺病证

肺主气，气主升降；肺气失和，浊气壅滞，升降失司，则可演变为气机郁滞。

（1）气郁证与肺热证

邪热侵袭，或热从内生，热蕴于肺，可演变为肺热证。病变及症状表现为气郁证伴有肺

热证，如咳嗽，或气喘，或黄痰，舌质红，苔黄，对此既要治气郁证又要治肺热证。

可选用泽漆汤与四逆散合方：半夏12 g，紫参15g，泽漆15g，生姜15g，白前15g，黄芩、

人参、桂枝各9g，柴胡12g，枳实12g，白芍12g，炙甘草12g，方以泽漆汤清降肺热，以

四逆散调理气机。

（2）气郁证与肺寒证

寒邪侵袭，或寒从内生，寒袭于肺，可演变为肺寒证病变及症状表现为气郁证伴有肺寒

证，如咳嗽，或气喘，痰多色白，舌质淡，苔薄白，对此既要治气郁证又要治肺寒证。

可选用小青龙汤与四逆散合方：麻黄9g，桂枝9g，细辛9g，干姜9g，半夏12g，五味子

12g，柴胡12g，枳实12g，白芍12 g，炙甘草12g，方以小青龙汤温肺散寒，以四逆散调理

气机。

（3）气郁证与肺阴虚证

热病伤肺，阴津被灼，或阴亏于内；又因气机不利，郁而不畅，以此可演变为气郁证与

肺阴虚证。病变及症状表现为气郁证伴有肺阴虚证，如咳嗽，或气喘，五心烦热，盗

汗，舌红少苔，脉细数，对此既要治气郁证又要治肺阴虚证。

可选用百合知母汤和百合地黄汤与四逆散合方：百合14g，知母9g，生地黄50g，柴胡

12g，枳实12g，白芍12g，炙甘草12g，方以百合知母汤清滋肺阴，以四逆散调理气机。

（4）气郁证与肺气阴两虚证

气虚无以化阴，或阴虚无以化气，以此可演变为肺气阴两虚；因气郁不化津，又可加剧

阴津亏虚，进而演变为气郁证与肺气阴两虚证。病变及症状表现为气郁证伴有肺气阴两

虚证，如咳嗽，或气喘，五心烦热，倦怠乏力，舌质淡红，对此既要治气郁证又要治肺

气阴两虚证。

可选用麦门冬汤与四逆散合方：麦冬16g，半夏24g，人参9g，粳米9g，大枣12枚，柴胡

12g，枳实12g，白芍12g，炙甘草12g，方以麦门冬汤益气滋阴，以四逆散调理气机。

5

气郁证与肾病证

肾气司阴阳，气能固摄与接纳；气机郁滞，影响肾气接纳，以此可演变为气郁证与肾病

证。

（1）气郁证与肾虚不固证

肾气虚而不固，虚而不运以为郁，以此可演变为气郁证与肾虚不固证，病变及症状表现

为气郁证伴有肾虚不固证，如遗精滑泄，夜间尿多，或小便失禁，腰酸腿软，对此既要

治气郁证又要治肾气不固证。

可选用天雄散与四逆散合方：天雄9g，白术24g，桂枝18g，龙骨9g，柴胡12g，枳实

12g，白芍12g，炙甘草12g，方以天雄散温肾固纳，以四逆散调理气机。

（2）气郁证与肾阳虚证

阳虚气弱，虚而生寒，弱而不行，不行生郁，或气机不利而为郁，以此可演变为气郁证

与肾阳虚证。病变及症状表现为气郁证伴有肾阳虚证，如遗精滑泄，小便量多，怕冷，

手足不温，舌质淡，苔薄白，脉弱，对此既要治气郁证又要治肾阳虚证。

可选用茯苓四逆汤与四逆散合方：生附子5g，干姜5g，茯苓12g，人参3g，柴胡12g，枳

实12g，白芍12g，炙甘草12g，方以茯苓四逆汤温补肾阳，以四逆散调理气机。

（3）气郁证与肾阴虚证

气郁化热而伤阴，则可演变为气郁证与肾阴虚证，病变及症状表现为气郁证伴有肾阴虚

证，如腰酸腿软，盗汗，五心烦热，舌红少苔，脉细数，对此既要治气郁证又要治肾阴

虚证。

可选用百合地黄汤和百合鸡子汤与四逆散合方：百合28g，生地黄50g，鸡子黄1枚，柴胡

12g，枳实12g，白芍12g，炙甘草12g，方以百合地黄汤和百合鸡子汤合方滋补肾阴，以

四逆散调理气机。

（4）气郁证与肾阴阳俱虚证

阴阳俱虚，气机因虚而为郁，或气郁而又伤肾之阴阳，以此可演变为气郁证与肾阴阳俱

虚证，病变及症状表现为气郁证伴有肾阴阳俱虚证，如腰酸腿软，五心烦热，或手足不

温，怕冷或怕热，倦怠乏力，舌质淡红，对此既要治气郁证又要治肾阴阳俱虚证。

可选用肾气丸与四逆散合方：干地黄24g，山药12g，山茱萸12g，茯苓9g，泽泻9g，牡丹

皮9g，附子3g，桂枝3g，柴胡12g，枳实12g，白芍12g，炙甘草12g，方以肾气丸滋补肾

阴，温补肾阳，以四逆散调理气机。

医案助读

（1）围绝经期综合征

曹某，女，51岁，河南郑州人，有2年围绝经期综合征病史，近因病证加重前来诊治，

刻诊：腰酸膝软，两足冰凉，心胸烦热因情绪异常加重，月经量少鲜红，自汗，盗汗，

倦怠乏力，口渴欲饮，舌质淡，苔薄白，脉沉细；辨为肾阴阳俱虚证与气郁证，治当理

气解郁，滋补阴阳，给予肾气丸与四逆散合方加味：

生地黄24g，山药12g，山茱萸12g，茯苓10g，泽泻10g，牡丹皮12g，附子3g，桂枝3g，柴

胡12g，枳实12g，白芍12g，水牛角30g，炙甘草12g，6剂。第1次煎35 min，第2次煎

30min，合并药液，每日1剂，每天分3服。

二诊：腰酸膝软好转，心胸烦热减轻，以前方6剂；

三诊：两足冰凉减轻，出汗减少，以前方6剂；

四诊：口渴基本消除，以前方6剂；

五诊；诸证减轻，以前方6剂之后，以前方变汤剂为散剂，每次10g，每日分3服，治疗3

个月，随访1年，一切尚好。

用方体会：根据腰酸、两足冰凉辨为阳虚，再根据心胸烦热、盗汗辨为阴虚，因倦怠乏

力辨为气虚，又因情绪异常加重辨为气郁，更因月经量少鲜红辨为血热，以此辨为肾阴

阳俱虚与气郁证；方以肾气丸滋补肾阴，温补肾阳，以四逆散调理气机，加水牛角清热

凉血。方药相互为用，以取其效。

（2）病态窦房结综合征

司某，男，63岁，河南郑州人，有10年病态窦房结综合征、心肌缺血病史，近因心悸、

头晕加重前来诊治，刻诊：心悸（脉搏52次/min），胸闷，心痛，头晕目眩，晕厥因情

绪异常诱发，倦怠乏力，怕冷，气短，舌质淡，苔薄白，脉弱；辨为心阳虚证与气郁

证，治当温补心阳，理气解郁，给予桂枝加附子汤与四逆散古方加味：

桂枝10g，生姜10g，大枣12枚，附子5g，柴胡12g，枳实12 g，白芍12g，炙甘草12g，红参

10g，薤白24g，全瓜蒌24g，白酒10mL。6剂，第1次35min，第2次煎30min，合并药液，

每日1剂，每天分3服；

二诊：心悸减轻，以前方6剂；

三诊：胸闷好转，以前方6剂；

四诊：心悸缓解（脉搏56次/min），以前方6剂；

五诊：怕冷基本解除，以前方6剂；

六诊：心悸、胸闷止（脉搏62次/min），以前方6剂。之后，以前方治疗60余剂，诸证悉

除；随访1年，一切尚好。

用方体会：根据心悸、怕冷辨为心阳虚，再根据胸闷、情绪异常诱发辨为气郁，因气

短、脉弱辨为气虚，以此辨为心阳虚弱证与气郁证；方以桂枝加附子汤温补心阳，以四

逆散调理气机，加红参补益心气，薤白、全瓜蒌宽胸行气通阳，白酒行气理血解郁。方

药相互为用，以取其效。