痢门挈纲（齐秉慧）

驰远曰：痢之为病，其纲凡四：一曰陷邪，一曰秋燥，一曰时毒，一曰滑脱四者。

痢门所谓陷邪者，六经之邪陷入而为痢也。治法仍从六经之例，然而陷邪亦由脾虚，药中当以黄芪、白术、砂仁、半夏理脾开胃为主，再看兼见何经之证，即加何经之药，于其间合而治之。若兼太阳风伤卫，主桂枝；寒伤营，主麻黄；兼太阳腑证，仍兼五苓；阳明表证，主葛根；阳明腑证兼见，察其浅深而斟酌于白虎、承气诸法之中；兼见少阳，表用柴胡，里用黄芩；太阴虚寒之证，附子理中；少阴挟水而动者，温经回阳，挟火而动者，滋津解热；厥阴有纯阳无阴之证，破阳行阴，纯阴无阳之证，温经止泄，阴阳错杂之证，寒热互投，阴阳并驱。凡此六经陷邪，以六经之法合而用之，无不立应。

又有鹜溏一证，常见陷邪之中。鹜者，鸭也。其证粪内带清水，言其状如鸭粪，故名鹜溏，属太阴脏寒。法主芪、术、附、桂、芡实、炮姜温经散邪，理脾崇土，其气固，其泄自止矣。

秋燥者，秋分之后，燥金主气之时，凉风渐起，暑气退而湿气收，大气清而土气燥。斯时也，人皆精神爽慧，起居咸康。然而天道靡常，时有不正之气混乱清肃之令，转见暴热流行，谓之秋燥，人感之而为燥病。其燥上侵于膈，则干咳失音，咽痛心烦，肤无润泽，法宜玉竹、蒌仁、天冬、麦冬、桔梗、鸡子白；其燥下侵于腹，则腹痛下利，里急后重，皮毛焦槁，索泽无汗，心烦咽干，法宜生地、阿胶、桔梗、蒌仁、鸡子黄。

燥与火不同，火为实证，热盛阳亢，身热多汗，法宜苦寒夺其实而泄其热；燥为虚证，阴亏失润，肌肤熯（hàn干燥，热）燥，法宜甘寒养其阴而润其燥。然又与陷邪之脾虚者不同，脾虚为寒湿，宜温补；秋燥为阴亏，宜清润，至于芪、术、砂、半，不可用也。

时毒者，天行疠疫，时气流行，人触之而为病，外见心烦恶热，口臭气粗，渴欲饮冷，满腹搅痛，鼻如烟煤，肛门似烙，乃热毒内攻脏腑，有立坏之势。急宜三黄汤以救内焚，加桔梗开提肺气，宣其壅而举其陷，则腹痛自止，热毒除而疠疫消，下痢亦自愈。

前证腹痛，乃肺气为火热所逼陷入腹中，壅满过盛而为搅痛，其与虚寒腹痛不同。虚寒者，腹不满，喜手摩按，法当温补，重用芪、术、砂、半、川椒、干姜；火热内壅者，其腹满，不喜手摩按，芪、术温补，毫不敢犯，即如陈皮、木香、川朴，皆不可用，惟有桔梗开提一法，投之立应，误用芪、术，立杀之矣。庸医无传，不知芪，术之所用，又不知芪、术之所禁，操戈任杀，造孽无涯，世人哪知其庸，而自任其杀，可悲也。夫我盖有志昌明斯道，以救斯世，不惜金针，以广其传，俾天下后世之人知其庸杀人，而不受其杀，是于之所厚望者也。奈何世人不特不听吾言，而且毁谤妄加焉，吾亦未如之何也已矣？

滑脱者，由病后久虚，脾胃土败，肾阳衰乏，中气下陷而为滑脱。法宜大补元气，扶脾固肾，理脾健胃，更加涩以固脱。方用芪、术、参、苓、鹿茸、附、桂、砂、半、川椒、芡实、山药、故纸、益智、建莲，重剂多服，俾令阴消阳回，脾胃强健，肾气收固，元气大复，滑脱自止。

痢门诸书，不知仍从分经辨证，分门用法，所立方论，皆未中肯，概不足录，即如《医门法律》中之痢疾论，可谓详矣，然于治痢之道，亦未能曲尽无遗。予虽学识谫（jiǎn浅薄）陋，敢将数十年寤寐诚求心得，痢门肯要，昭然挈出，亦可以为后学升阶之一助也。