马老师治疗产后乳汁不下 -- 马氏妇科

初诊：2014年12月11日。邵某某，23岁。因“产后乳汁不下”就诊。

患者现产后哺乳期，右侧乳腺导管阻塞，乳汁不下，乳房红肿，发热，身冷。舌淡红，苔薄白，脉细。

中医诊断：乳痈（外吹）  西医诊断：急性乳腺炎

治则：清热疏风，散结通乳

方药：漏芦10g  鹿角霜10g  路路通10g  通草5g  瞿麦10g  王不留行15g  蒲公英15g  忍冬藤20g  皂角刺10g  防风10g  连翘10g，5剂。

三棱60g，水煎外洗。

二诊：2014年12月18日。发热身冷已除，乳房红肿消失，乳腺导管开通，阻塞减少。

方药：中药守上方加丝瓜络10g，7剂；三棱60g，水煎外洗。

按语：《外科大成》有云：“生于乳房，红肿热痛者为乳痈，由肝气郁结，胃热壅滞而成也。”患者产后百脉皆虚，气血不和，外感风邪，与正气相搏于肌表，故见身冷、发热。热结在里，阻滞气机，使乳络不通，乳汁难下，不通则痛，必见乳房肿痛。女子乳房属胃，乳头属肝。肝失疏泄，则气不行，乳不通；胃热壅盛，则见乳房发热、红肿。此为乳痈早期，病情轻浅，邪在于表，当以祛邪通络为先，马老以漏芦清热排脓，消肿通乳；鹿角霜补肾温阳，《圣济总录》曰：“气血流行，则上为乳汁，下为月水”血乳同源，以血肉有情之品，滋血填精，使乳汁生化有源。路路通祛风活络，利水通乳，通草清热利尿，通气下乳，使郁热从小便而解；瞿麦活血通经，利尿通淋，王不留行行血调经，催生下乳，以通血脉，散瘀结。蒲公英为乳痈要药，合忍冬藤、皂角刺清热通络，软坚散结；防风祛风胜湿，解表止痛，连翘清热解毒，散结消肿，为疡家圣药，陈自明《妇人大全良方》以连翘汤疗产后妒乳并痈，其效显著。外敷以三棱破血下气，消积止痛。《本草纲目》记载“乳汁不下。用荆三棱三个，加水二碗，煎成一碗，洗奶（乳房），取汁出为度。”血有余则为乳，乳积则瘀成也，峻药外用，不伤正气，中药内服配合外敷，内外兼治，双管齐下，复诊热退乳通，红肿消失，即痊。